问题导向与病例引导相结合在口腔颌面外科教学中的应用

目的:探讨问题导向教学法(PBL)联合病例引导教学法(CBL),在口腔颌面外科教学中的效果。方法 :选择在我院口腔颌面外科实习的70名学生,随机分为研究组及对照组,研究组使用PBL+CBL教学法,对照组采用传统课堂教学法(LBL),并对2组进行评价。结果:主观与客观评价均表明,研究组考试成绩及对学习的主动性均高于对照组(P<0.05)。结论 :PBL+CBL教学法有利于提高口腔颌面外科教学质量。     

重组人表皮生长因子外用溶液联合重组人粒细胞刺激因子治疗化疗所致口腔黏膜炎的效果

目的:探讨重组人表皮生长因子外用溶液联合重组人粒细胞刺激因子(recombinant human granulocyte stimulating factor, RHGSF)治疗化疗所致口腔黏膜炎的效果及对患者血管内皮生长因子的影响。方法:选取2019年12月～2020年12月我院收治的化疗所致口腔黏膜炎患者94例,随机分为对照组和研究组各47例,对照组应用重组人表皮生长因子外用溶液治疗,研究组应用重组人表皮生长因子外用溶液联合RHGSF治疗。观察分析两组患者的临床疗效、口腔pH值、VAS评分、血清HIF-1α、VEGF水平情况。结果:治疗后,研究组临床疗效(95.74%)明显高于对照组(76.60%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组口腔PH值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组口腔PH值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清HIF-1α的平均水平为(4.8±1.1) ng/L,...     

曲安奈德联合白芍总苷治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

目的探讨曲安奈德与白芍总苷联合应用治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法随机将80例糜烂型口腔扁平苔藓患者分成2组进行临床研究。治疗组40例,使用曲安奈德与白芍总苷;对照组40例,使用白芍总苷。在治疗后1、3个月按3级疗效标准评定总体疗效,疗效指标为有效率。结果治疗1个月后治疗组和对照组的总有效率分别为72.5%、42.5%,2组差异有统计学意义（χ2=7.366,P〈0.01）。治疗3个月后治疗组和对照组的总有效率分别为95.0%、55.0%,2组差异有统计学意义（χ2=17.067,P〈0.001）。结论曲安奈德与白芍总苷联合应用治疗糜烂型口腔扁平苔藓有较好的临床疗效。     

射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛的临床研究

目的 评价3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛的临床应用价值。方法将2019年1月—2020年9月在郑州市口腔医院接受射频热凝治疗的50例原发性三叉神经下颌支痛患者随机分为2组,以3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素为研究组（n=25）,以3D打印模板单纯辅助射频热凝术为对照组（n=25）,对比分析2组患者术前,术后即刻及术后1、3、6、12个月时的疼痛情况,即视觉模拟评分（VAS）。采用Brisman三叉神经疼痛疗效评定标准对术后各随访时间段的治疗效果进行评估,并记录术后并发症的情况。结果 2组患者术后即刻VAS及术后1、3、6、12个月时的VAS与术前比较均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;根据Brisman三叉神经痛疗效评定标准,2组患者在术后1和3个月时的有效性差异无统计学意义（P>0.05）;术后6和12个月时,研究组的有效性高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者在随访期间无复发病例,对照组患者在术后3个月时复发1例,术后6个月时复发2例,术后12个月时复发4例;2组患者均未出现明显并发症。结论 3...     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗口腔手术全麻术后咽痛的疗效分析

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗口腔手术全麻术后咽痛的临床疗效。方法随机选择经口气管内插管的口腔全麻手术患者89例分为两组,观察组药物应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组药物应用庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松雾化吸入治疗,均为每日两次,术后连续3 d每天末次治疗后记录患者咽痛主诉,按照Prince-Henry评分法进行疼痛程度的评价,比较两组患者咽痛情况。结果观察组与对照组之间患者经治疗后术后咽痛缓解程度存在统计学差异(P<0.05),观察组术后咽痛缓解效果优于对照组。结论口腔手术全麻患者术后使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗能够有效缓解术后咽痛。     

机用镍钛器械与超声根管冲洗联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究

目的 应用机用镍钛器械、超声根管冲洗对上下颌前牙患有慢性根尖周炎者进行一次性根管治疗的术后疼痛反应及远期临床疗效进行评价。方法 将280颗患牙随机分成对照组、镍钛组、超声组、联合组4组,对照组患牙69颗,采用K锉预备根管,注射器冲洗;镍钛组患牙70颗,采用机用镍钛锉预备根管,注射器冲洗; 超声组患牙70颗,采用K锉预备根管,超声冲洗;联合组患牙71颗,采用机用镍钛锉预备根管,超声冲洗。4组患牙均行一次性根管治疗,充填1周后评价各组术后疼痛反应发生率,2年后评价其远期临床疗效。结果 术后1周,联合组术后反应最轻,疼痛发生率为9.86%;镍钛组与超声组次之,疼痛发生率分别为28.6%和27.1%;对照组术后反应最重,疼痛发生率为50.7%。术后2年,对照组与联合组间临床疗效有显著差异（P<0.02）,而其他各两组间临床疗效差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用机用镍钛器械与超声根管冲洗对上下颌前牙患有慢性根尖周炎者行一次性根管治疗,能明显减少术后疼痛反应,提高患牙远期临床疗效,临床上值得推广。     

bFGF雾化吸入对全麻下口腔颌面外科术后咽喉痛的疗效观察

目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)雾化吸入对全麻下口腔颌面外科术后咽喉痛的疗效.方法:将全麻下口腔颌面外科术后拔除气管导管的40例患者随机分为治疗组和对照组;治疗组给予bFGF 35000IU+生理盐水20 mL,压缩雾化吸人、每天1次,每次20 min,连续3d;对照组给予生理盐水5 mL+地塞米松5 mg+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000 U,压缩雾化吸人、每天2次,每次20 min,连续3d.分别记录2组术后12 h咽痛发生情况及咽痛(吞咽时)12、24、48、72 h视觉模拟评分(VAS),采用SPSSl4.0软件包对数据进行统计学分析.结果:治疗组术后12 h咽痛发生率显著低于对照组(P＜0.01);治疗组术后12、24、48和72 h咽痛(吞咽时)VAS均显著低于对照组(P＜0.05).结论:bFGF雾化吸入能降低口腔颌面外科气管插管全麻术后咽痛发生率及咽痛程度.     

蒙脱石散联合碘仿治疗干槽症的临床观察

目的:观察蒙脱石散碘仿糊剂治疗干槽症的临床效果。方法 :在彻底清洗干槽症牙槽窝的基础上,研究组治疗方法采用蒙脱石散碘仿糊剂纱条填塞牙槽窝,对照组采用碘仿糊剂纱条填塞,术后常规均给予口服抗生素。分别观察比较2组术后2 d疼痛状况以及第7天创面肉芽组织在牙槽窝内的覆盖情况。结果:在疼痛状况比较中,研究组显效率78%,对照组52%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。在创口愈合情况比较中,研究组牙槽窝内骨壁肉芽组织完全覆盖率为56%,对照组牙槽窝内骨壁肉芽组织完全覆盖率35%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:蒙脱石散联合碘仿糊剂治疗干槽症,在疼痛控制及创口愈合效果,均优于单纯使用碘仿糊剂。     

牙周基础治疗联合局部药物治疗对糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果观察

目的：研究牙周基础治疗联合局部药物封闭对糜烂型口腔扁平苔藓患者的临床疗效。方法选取糜烂型口腔扁平苔藓伴慢性牙周炎患者56例,随机分为2组,试验组采用牙周基础治疗联合局部药物治疗,对照组仅采用局部药物治疗,观察治疗后1个月及6个月2组患者口腔扁平苔藓临床症状的改善。结果治疗后1个月试验组和对照组的有效率为92.86%和67.86%,试验组高于对照组(χ2=5.54,P<0.05);治疗后6个月,试验组和对照组的有效率分别为85.71%和57.14%,试验组高于对照组(χ2=5.60,P<0.05)。结论牙周基础治疗有助于改善糜烂型口腔扁平苔藓患者的黏膜病损,提高疗效。     

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目的探讨应用固定矫治技术联合坚固内固定术治疗多发性下颌骨骨折的疗效及在减少错及颌面畸形等并发症发生率方面的作用。方法对2002—2007年广东省佛山市南海区罗村医院口腔科收治的39例下颌骨多发性骨折患者,按照就诊顺序,随机分为两组:研究组17例,采用固定矫治技术联合坚固内固定术治疗,术后行颌间固定与牵引;对照组22例,采用坚固内固定加牙弓夹板结扎固定治疗。观察两组的疗效及并发症发生情况。结果两组病例术后3个月,开口度均达3cm以上,开口型正常,咀嚼功能良好。术后6个月,研究组咬合关系良好率优于对照组(P<0.05)。术后口腔卫生情况,研究组口腔卫生良好率显著高于对照组(P<0.01);咬合紊乱等并发症发生,研究组少于对照组。结论固定矫治技术联合坚固内固定术治疗多发性下颌骨骨折,不仅联合固定了骨折端,也同时牢靠固定了松动脱位牙,减少了单纯内固定术后并发症,患者较易接受,是一种疗效显著,值得推广的方法。     

盐酸纳布啡超前镇痛对老年口腔颌面部肿瘤手术患者的影响

目的 评估盐酸纳布啡在老年口腔颌面部肿瘤患者手术中超前镇痛的临床效果。方法 选取全麻下行口腔颌面部肿瘤手术的老年患者100例,随机分为纳布啡组（N组）和常规组（C组）。N组于麻醉诱导前10 min静脉注射纳布啡超前镇痛,C组注射等量生理盐水作为对照。记录术后1、2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,记录2组术后不良反应及追加镇痛药物情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 纳布啡组患者术后6、12、24 h的VAS评分显著低于常规组（P<0.05）,纳布啡组患者术后不良反应的发生率也显著低于常规组（P<0.05）,术后镇痛药物追加剂量少于常规组。结论 纳布啡超前镇痛可加强老年口腔颌面部肿瘤手术患者术后镇痛效果,减少不良反应的发生。     

区域神经阻滞在口腔颌面肿瘤股前外侧皮瓣修复术后镇痛中的临床应用

目的:探讨区域神经阻滞联合阿片类药物多模式镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后患者镇痛的有效性和安全性。方法:将择期行口腔颌面肿瘤根治股前外侧皮瓣修复患者60例随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组在术毕前30 min,于B超引导下行术侧股神经联合股外侧皮神经阻滞,分别注入0.25%左旋布比卡因15 mL,同时接PCIA泵（舒芬太尼1.5 μg/kg+地佐辛0.1 mg/kg+雷琼0.4 mg/0.9%NS 100 mL）。对照组于术毕前30 min接PCIA泵（舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛0.2 mg/kg+雷琼0.6 mg/0.9%NS 100 mL）。分别记录2组患者的一般情况,观察术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）时的镇静镇痛评分,比较2组不良反应的发生率。采用SPSS19.0软件包进行数据分析。结果:在T1、T3、T4时,2组患者VAS和Ramsay评分无统计学差异（P>0.05）;在T2时,实验组的VAS 评分大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的不良反应率为10.0%,显著低于对照组的36.6%（P<0.05）。结论:区域神经阻滞联合阿片类药物静脉镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后镇痛的效果确切,且可减少阿片类药物不良反应的发生率。     

颌面外科术后不同镇痛药自控镇痛效果观察

目的:观察不同配方镇痛药用于颌面外科手术后病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法:颌面外科全麻手术患者共296例,术后接受PCIA治疗,按术后镇痛药配方不同分成8组,分别是:芬太尼组(F)、芬太尼-氟哌利多组(FD)、芬太尼-昂丹司琼组(FO)、舒芬太尼组(SF)、舒芬太尼-昂丹司琼组(SFO)、丁丙诺非组(B)、丁丙诺非-昂丹司琼组(BO)和氯诺昔康组(L)。所用药物均加生理盐水至100 mL,按2 mL/h,单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。分别进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者满意度和不良反应的比较。结果:SFO和L组的VAS各是1.3±0.7和1.3±0.6,与F组和FD组比较差异显著(P<0.05);SFO、SF和L组的患者满意率高于FD组;各组间不良反应发生率无明显差异,恶心呕吐发生率以口内手术病例为高。结论:芬太尼、舒芬太尼、丁丙诺非和氯诺西康用于颌面外科手术后PCIA中均有效。     

颌面外科术后疼痛的调查研究

目的：评价颌面部手术后疼痛的发生率、疼痛程度以及与手术类型的关系，为术后疼痛治疗提供临床依据。方法：100例住院手术患者术后24h进行问卷调查，调查术后疼痛程度，对镇痛药物要求度并记录手术类型、年龄、性别和文化程度。结果：100例术后患者，92％为中轻度疼痛，8％为重度疼痛，重度疼痛中以骨折修复较多，多数能够耐受疼痛。结论：颌面外科手术后疼痛多数为中、轻度疼痛，疼痛程度与手术类型有关，骨折类疼痛程度较重，肿瘤类术后疼痛轻。     

80岁以上患者的口腔颌面外科治疗

目的：探讨80岁以上患者口腔颌面外科治疗的处理。方法：84例80岁以上患者接受口腔颌面外科治疗，手术前详细检查和充分准备，严格掌握手术适应证，完善围手术期处理。结果：81例接受手术治疗，全麻下手术49例，局麻下手术32例。21例恶性肿瘤患者中，18例进行不同类型的联合根治术。全组患者术后未发生严重的呼吸或心血管系统并发症。结论：超高龄不是外科禁忌证，超高龄患者并存病多，要严格掌握手术适应证，强化围手术期处理。     

纳布啡联合舒芬太尼对颌面部骨折患者 术后镇痛及炎症因子水平的影响

目的:观察纳布啡联合舒芬太尼对颌面部骨折患者术后镇痛效果以及炎症因子水平的变化.方法:将2019年8月～2019年11月期间在我院接受术后静脉自控镇痛的80例颌面部骨折患者作为实验对象,随机分为对照组及研究组(每组40例),其中对照组给与舒芬太尼,研究组给与纳布啡联合舒芬太尼,并对两组患者术后不同时间点(2、4、8、1...     

2018例口腔颌面外科日间手术临床分析

目的:总结中南大学湘雅医院口腔颌面外科开展日间手术的临床经验,探讨日间手术在口腔颌面外科的应用效果与安全性。方法:回顾分析2014年7月—2019年6月在中南大学湘雅医院日间手术中心进行治疗的所有口腔颌面外科患者的临床资料,包括患者年龄、性别、疾病名称、麻醉与手术方式或取消原因、住院时间、延期出院原因、术后并发症发生情况及医疗费用等。选取其中手术量最多的8种疾病,以普通住院病房为对照,比较同类型疾病平均住院时间与医疗费用的差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在纳入研究期间的5年内,中南大学湘雅医院共完成口腔颌面外科日间手术2018例,疾病类型以口腔颌面部软组织肿物、牙及颌骨病变、唾液腺疾病为主。患者年龄2~77岁,平均34.45岁,男女比例为6:4。手术取消率1.13%,术后并发症发生率0.64%,平均住院时间0.89 d,延迟出院率0.40%。与普通病房相比,同类型疾病住院时间与医疗费用均显著降低(P<0.05)。结论:口腔颌面外科能够实施日间手术的疾病类型多,患者依从性好,住院时间短,医疗资源利用率高。在规范管理的前提下,安全可行,值得进一步推广应用。     

保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术的临床评价

目的 :对口腔癌及口咽癌颈淋巴清扫术中保存颈内静脉术式的临床效果进行评价。方法 :回顾分析本院近 10年内所行的根治性颈淋巴清扫术和保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术病例资料。比较 2种术式的术后面部水肿和颅内高压持续时间及程度、2组患者的术后局部复发情况和生存时间。结果 :保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术的术后颌面部水肿和头晕症状程度轻于根治性颈淋巴清扫术 ,持续时间缩短。改良根治性颈淋巴清扫术 3年和 5年生存率分别是 72 .6%和 5 3 .3 % ,局部复发率 5 .1% ;而根治性颈淋巴清扫术 3年和 5年生存率分别是 75 .2 %和 5 7.8% ,局部复发率 4.8%。二者 3组指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术和经典的根治性颈淋巴清扫术临床疗效相近 ,术后并发症轻 ,且能保存颈内静脉 ,为可能的再次手术治疗创造了条件 ,值得临床推广。     

儿童口腔颌面部脉管瘤的治疗特点

目的：评价儿童口腔颌面部脉管瘤的临床与治疗特点。方法对602例儿童口腔颌面部脉管瘤进行了手术、硬化、激光、介入等治疗。结果：本组手术治疗474例，占78．73％，治疗有效率达99．58％，硬化治疗67例，占11．13％，有效率达98．51％，激光治疗56例，占9．31％，有效率达98．21％，介入治疗5例，占0．83％，有效率达80．00％。四种治疗方法总有效率达99．16％。结论：儿童口腔颌面部脉管瘤的治疗应选择好适当的方法即可取得较好的疗效。     

舒芬太尼用于颌面外科术后自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼在颌面外科手术后患者自控镇痛(PCIA)中的效应。方法:颌面外科全麻手术后接受PCA 治疗共250例,其用药选择随机分为舒芬太尼(sufentanil 简称 S)组和芬太尼(fentanyl 简称 F)F1、F2、F3、F4四个组,共5组,每组各50例。S 组用舒芬太尼总量50μg,F1～4组用芬太尼总量分别为0.5、0.6、0.7 mg 和0.8 mg。所用镇痛药均用生理盐水稀释至100 ml,持续注速2 ml/h,单次剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别进行视觉模拟评分(VAS)、患者满意度和不良反应的比较。结果:S 组 VAS 是1.3±0.6,F1～4组依次是1.6±0.9、1.4±0.8、1.4±0.7和1.3±0.6,S 组与 F1组有显著性差异(P<0.05)。镇痛满意率 S 组94%,F1～4组是86%、92%、90%和94%。组间不良反应发生率无显著性差异。结论:舒芬太尼可为颌面外科术后病人提供满意的镇痛效果,其效应似优于等效剂量的芬太尼。