阴道超声测量宫颈长度在足月妊娠引产中的价值

晚期妊娠引产是目前产科常用技术之一,占全部妊娠的15%[1],目前引产方法很多,而具备引产指征的晚期妊娠孕妇在排除引产禁忌证后,其引产是否成功,关键看宫颈的成熟度.传统上Bishop评分被作为宫颈成熟度评价指标[2].最近阴道超声测量宫颈长度(Cervial Length CVL)已用于预测早产风险,宫颈缩短被看作是宫颈管消退的标志.国内外研究显示,临产前测量宫颈的长度可以反映宫颈的成熟状态,并对临产的时间和分娩方式的预测有一定意义[3].但是引产前宫颈形态的超声测量能否作为宫颈成熟情况的评价研究较少,结论不一.我们对104例初产妇采用阴道CVL超声测量,以探讨其对初产妇引产是否成功的临床意义.     

经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值

目的:观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法:将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果:健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34)cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36)cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46)cm、(2.89±0.05)cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论:阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。     

中孕引产前经阴道超声测量宫颈长度的研究

目的评价中孕引产时宫颈长度与引产时间的关系。方法 163例孕14～26周妇女,采用依沙吖啶与米非司酮联合使用终止妊娠,在引产前进行经阴道超声检查,观察孕妇年龄、孕周、孕产次、宫颈长度以及引产时间。结果孕14～26周宫颈长度平均为（37.02±4.06）mm,且随孕周增加而有缩短趋势（r=-0.359,P﹤0.01）。宫颈长度与引产发动时间、产程时间及引产总时间显著相关,r分别为0.215、0.211及0.270,P均〈0.01,宫颈长度是唯一影响引产发动时间、产程时间及引产总时间的变量。分析结果分别为R2=0.046,P〈0.01,R2=0.044,P〈0.01,R2=0.073,P〈0.01,引产所需时间与孕产次、孕妇年龄及孕周无关。按宫颈长度分组,各组间引产发动时间（P〈0.01）、产程时间（P〈0.05）及引产总时间（P〈0.01）均有统计学差异。结论引产前经阴道超声测量宫颈长度对引产时间有一定预测作用。     

水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效观察

目的:观察小水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效。方法:将100例有引产指征的孕妇随机分成观察组与对照组,每组50例。观察组应用小水囊联合缩宫素引产,对照组应用缩宫素引产。结果:引产20 h后,观察组比对照组宫颈Bishop评分较引产前增高,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组引产到临产时间及引产到分娩时间短,阴道分娩成功率高,剖宫产率低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产具有良好的临床疗效,能够提高孕妇的阴道分娩成功率,降低剖宫产率,安全有效,值得在临床推广。     

探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P<0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm。结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产。     

宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值

目的:探讨超声检测宫颈预测自发性早产较合适的检查孕周、检查方式及检查指标。方法:对在我院产检的具有早产高危因素的孕妇97例,分别在孕14~20+6周、孕21~27+6周、孕28~34+6周经阴道和经腹超声检测宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口有无漏斗形成,随访妊娠结局。结果:1早产组与足月产组在宫颈管宽度、宫颈内口漏斗形成率上无统计学差异;2在孕14~20+6周测量的宫颈长度预测早产的ROC曲线下面积最大,以34.9 mm为界值时预测早产的敏感性为92.9%,特异性为92.5%;3经腹部超声与经阴道超声检测的宫颈长度、宽度无统计学差异(P>0.05)。结论:对具有早产高危因素的孕妇可从孕14~20+6周开始进行超声检测宫颈预测早产,可单用宫颈长度这一指标,以34.9 mm作为预测界值,经腹部超声和经阴道超声检查宫颈无明显差异。     

人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用(附100例分析)

目的:探讨计划分娩时,尤其是宫颈成熟度(Bishop)评分低者,在缩宫素引产前予人工破膜的安全性、有效性。方法:对100例Bishop评分为2～6分的计划分娩孕妇予人工破膜,1h后无规律宫缩者行缩宫素引产。结果:100例孕妇中,阴道分娩80例,剖宫产20例,破膜引产成功率80.0%,剖宫产率20.0%。100例孕妇发生产后出血1例,新生儿轻度窒息1例,无1例产褥感染。结论:对Bishop评分在2～6分的计划分娩孕妇予人工破膜联合缩宫素综合引产,安全性、有效性较高,可及早发现胎儿窘迫,以便采取相应措施,提高助产质量,降低剖宫产率。     

口服米索前列醇溶液在妊娠期高血压患者引产中的应用

目的:探讨小剂量米索前列醇溶液口服对于妊娠期高血压患者孕晚期引产的临床效果。方法:86例妊娠期高血压患者经口服米索前列醇溶液给予促宫颈成熟及引产为观察组,60例同类孕妇给予阴道放置地诺前列酮作为对照组。观察两组孕妇宫颈成熟变化、妊娠结局、分娩期并发症及分娩出血量。结果:观察组和对照组孕妇24h促宫颈成熟有效率分别为93%和96%,阴道分娩率分别为81.4%和68.3%;两组各有10例和27例出现胎心严重、频发减速或胎儿窘迫,分娩出血量分别为160±41ml和229±73ml。平均临产时间分别为32±14h和42±16h,总产程分别为16±4h和18±5h,观察组的剖宫产率、分娩期并发的发生率以及引产时间、分娩期出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间宫颈成熟有效率及总产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服米索前列醇溶液对于妊娠期高血压患者孕晚期引产可减少产后出血量,有效降低剖宫产率及分娩期并发症的发生率,不增加总产程时间,安全可行。     

25例欣普贝生用于引产成功的临床分析

目的探讨欣普贝生用于引产的有效性。方法按对照研究的方法,将50例妊娠晚期、无阴道分娩禁忌、单胎头位的孕妇随机分为阴道放置欣普贝生的欣普贝生组和小剂量催产素静滴的缩宫素组,比较两组潜伏期及活跃期的时间。结果欣普贝生能缩短第一产程,欣普贝生组潜伏期时间为（5.06±1.39）h,活跃期时间为（2.46±1.57）h,缩宫素组潜伏期时间为（7.60±1.58）h,活跃期时间为（4.20±1.75）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论欣普贝生用于引产效果好,可降低剖宫产率。     

水囊加缩宫素用于终止足月妊娠引产临床观察

目的：探讨水囊加缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟,提高引产成功率的可行性及安全性。方法：选择妊娠晚期有引产指征的单胎、头位、宫颈Bishop 评分〈6分的初产妇90例作为观察组,选择同样标准需要终止妊娠的产妇90例作为对照组。观察组采用水囊加小剂量缩宫素引产,对照组单纯静点缩宫素引产。对比两组在促宫颈成熟、引产时间、阴道分娩及剖宫产等几方面的情况。结果：观察组引产14 h后宫颈Bishop评分提高值显著高于对照组,引产时间明显短于对照组,同时阴道分娩成功率也显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：水囊加缩宫素引产可以缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率及孕妇分娩痛苦,值得在临床足月妊娠引产中推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。