显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛合并原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(pHFS)合并原发性三叉神经痛(PTN)的疗效.方法 回顾性分析2015～2017年MVD治疗的11例pHFS合并PTN的临床资料.结果 术中发现10例与椎动脉压迫密切相关.11例术后随访24年;面部抽搐术后即刻治愈9例,延迟治愈2例;面部疼痛术后即刻治愈10例,明...     

椎基底动脉扩张延长症所致三叉神经痛1例的术中电生理变化

目的探讨椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichectasia,VBD)并发三叉神经痛在显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)中脑干三叉神经诱发电位(brainstem trigeminal nerve evoked potential,BTEP)变化。方法回顾性分析1例原发性三叉神经痛患者的临床表现、影像学、治疗方法、脑干三叉神经诱发电位,结合现有文献报道分析。结果 MVD后W2波未恢复正常,术后患者疼痛症状虽缓解,但出现面部麻木。结论 BTEP可能预测TN术后有无面部麻木。     

原发性典型与不典型三叉神经痛微血管减压术的疗效分析

目的 评价微血管减压术(MVD)对原发性典型三叉神经痛(CTN)和不典型三叉神经痛 (ATN)的治疗效果,并从病因学角度探讨产生不同术后效果的原因.方法 本文采用Barrow神经科学研究所面部疼痛评分标准,将168例原发性三叉神经痛病例疼痛水平分为Ⅰ～Ⅴ级.结果 MVD后早期,92.7%的CTN达Barrow I级;97.6%达Barrow ≥Ⅱ级;86.4%的ATN达Barrow Ⅰ级;95.5%达Barrow ≥Ⅱ级.平均随访5.2年,88.6%的CTN达Barrow ≥Ⅱ级;55.3%的ATN达Barrow ≥Ⅱ级.结论 术后早期二者治疗效果无明显差异(P=0.202).ATN可能存在血管压迫以外的起病因素或因神经轴突受损严重,造成ATN术后远期效果差,疼痛复发率高(P<0.05).     

微血管减压术治疗三叉神经痛的随访观察

目的 探讨乙状窦后人路微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的临床价值.方法回顾性分析MVD治疗的769例原发性三叉神经痛患者的临床资料,对治疗结果进行分析讨论.结果 769例三叉神经痛患者中,743例治愈,17例有效,9例无效,无手术死亡.随访6-180个月.46例复发,其中9例行二次手术治愈.结论 MVD治疗原发性三叉神经痛安全、有效,术中创伤小,复发率低,可作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法.     

微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的对比分析

目的对比微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法共133例 75岁的老年原发性三叉神经痛患者分别行微血管减压术(MVD组,80例)和非手术治疗(非手术治疗组,53例,包括脉冲射频术38例、立体定向伽马刀放射治疗10例、针灸治疗5例),McGill疼痛问卷(MPQ)评价疼痛缓解程度,世界卫生组织生活质量量表(WHOQoL-100)评价生活质量,并记录术后并发症,包括面部感觉迟钝、头痛、恶心呕吐、肺炎、颅内感染、脑脊液漏、深静脉血栓形成、不完全性面瘫、听力缺失、运动障碍等。结果 MVD组患者79例(98.75%)疼痛完全缓解、1例(1.25%)疼痛部分缓解,非手术治疗组8例(15.09%)疼痛完全缓解、33例(62.26%)疼痛部分缓解、12例(22.64%)疼痛无缓解,组间差异有统计学意义(χ~2=84.241,P=0.000)。随访55.80(35.74,63.48)个月,MVD组复发率低于非手术治疗组[8.75%(7/80)对35.85%(19/53);χ~2=16.558,P=0.000],生活质量优于非手术治疗组[WHOQoL-100评分(27.82±2.10)分对(22.19±7.22)分;t=1.202,P=0.039]。两组患者术后面部感觉迟钝、头痛、恶心呕吐等并发症发生率均较高,肺炎、颅内感染、脑脊液漏、深静脉血栓形成、不完全性面瘫、听力缺失、运动障碍等并发症少见,无一例死亡,其中,MVD组术后面部感觉迟钝发生率低于非手术治疗组[8.75%(7/80)对86.79%(46/53);χ~2=81.005,P=0.000]。结论微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛安全、有效,因此建议除非无法耐受全身麻醉,原发性三叉神经痛患者均应首选微血管减压术。     

微血管减压术和伽玛刀手术治疗三叉神经痛的疗效和安全性分析

目的比较微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和伽玛刀治疗(Gamma Knife surgery,GKS)治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法原发性三叉神经痛患者随机分为2组,进行MVD或GKS。所有患者均随访2年进行评估疗效,复发率和治疗并发症。结果在441名入组患者中,220名在MVD组,221名在GKS组。两组均无死亡。在2年的随访中,MVD组的183例患者(83%)报告完全缓解疼痛,5名(2%)有明显的疼痛缓解,20名(9%)没有缓解。在GKS组中,55名患者(25%)报告完全缓解疼痛,106(48%)有明显的疼痛缓解,37(17%)没有缓解。两组之间的复发率(0.45%对0.9%)无显着差异。MVD组最常见的并发症是化学性脑膜炎(6%),脑脊液漏(4%),面神经麻痹(4%)。角膜反射丧失(6%)和面部麻木(5%)是GKS组中最常见的并发症。结论 MVD和GKS都是三叉神经痛的有效手术治疗方法。MVD组完全缓解疼痛的比率明显优于GKS组完全缓解疼痛的速度。两组间复发率无显着差异;然而,MVD组的严重并发症多于GKS组。     

三叉神经痛微血管减压术中责任血管的特点

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种常见的以面部阵发性疼痛为特征的疾病,分原发性、继发性三叉神经痛两种,其中以原发性三叉神经痛占多数[1].     

三叉神经痛微血管减压术远期疗效的影响因素研究

目的 探讨原发性三叉神经痛微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术后远期疗效的影响因素;以提高MVD治疗三叉神经痛的效果。方法 回顾性分析南京医科大学附属脑科医院神经外科2014年1月—2019年11月,行MVD治疗的99例原发性三叉神经痛患者的临床资料。通过门诊及电话对患者的术后疗效进行随访。分析术前、术中各因素与疗效的关系,筛选出相关因素再纳入多因素Cox回归模型,分析术后疗效的影响因素。结果 本组患者中,有86例术后近期完全无疼痛(BNIⅠ),近期治愈率达86. 9%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,患者术后1年、3年、5年的疼痛缓解率分别为86. 7%、73. 9%、70. 7%。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁(P=0. 03)、病程5年(P=0. 011)、动脉压迫(动静脉联合vs动脉,P=0. 006;静脉vs动脉,P=0. 007)和典型性三叉神经痛(P=0. 02)是远期良好预后的独立预测因素。结论 原发性三叉神经痛MVD治疗可获得满意效果。病程、年龄、责任血管类型和三叉神经痛分型是MVD术后远期疗效的主要影响因素。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是指在面部三叉神经分布区域内,短暂性、阵发性、反复发作性的剧烈疼痛,为临床较为常见的神经疾患,发病率为1.8‰[1].但其发病机制至今尚未完全明了.目前,临床通常将三叉神经痛分为原发性与继发性两种,区别在于原发性三叉神经痛通常不表现出神经系统体征.治疗方法包括内科治疗和外科治疗,内科治疗通常以卡马西平、苯妥英钠等药物治疗,效果往往不满意.外科治疗的方式相对较多,有经皮选择性半月节射频热凝术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、周围支切断术、三叉神经节后甘油损毁术、经皮微球囊三叉神经节压迫术,三叉神经微血管减压术(mierovascular decompression,MVD).MVD治疗PTN不但能从根本上解决三叉神经痛,而且能同时保留神经的生理功能,近年来被认为是治疗PTN的最佳方法.2012-092014-11我院采用MVD治疗PTN 45例,取得较满意的临床疗效,现报告如下.     

神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨神经内镜辅助微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛的方法及『腼床疗效。方法回顾性分析采用神经内镜辅助MVD治疗24例原发性三叉神经痛病人的临床资料、手术方法及随访结果。结果23例在显微镜下发现责任血管23根,运用内镜观察,发现2根遗漏责任血管;1例在内镜及显微镜下均未发现责任血管,为蛛网膜囊牵拉神经所致。24例原发性三叉神经痛,术后疼痛完全消失22例;疼痛明显缓解1例;疼痛较术前缓解1例,术后并发面部麻木、感觉减退,6个月后完全消失。随访1～1．5年,无死亡及复发病例。结论运用神经内镜辅助下MVD治疗原发性三叉神经痛,可以消除桥小脑角Ⅸ显微手术的解剖死角,避免遗漏责任血管,协助调整Teflon垫片位置,能提高手术有效性,减少并发症的发生。     

原发性三叉神经痛微血管减压术后复发的相关因素分析

目的 探讨原发性三叉神经痛病人经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗后复发的危险因素.方法 回顾性分析261例经MVD手术的原发性三叉神经痛病人的临床资料.行单因素卡方检验和Logistic多因素回归分析术后复发的独立危险因素.结果 本组原发性三叉神经痛总复发率为14.9％...     

神经内镜辅助显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的 总结神经内镜辅助显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的经验.方法 回顾性分析66例原发性三叉神经痛病人的临床资料,均采用神经内镜辅助MVD治疗.结果 术后完全愈合61例,显效5例.随访66例,时间6～40个月,复发2例,再次手术后治愈.结论 MVD是目前治疗原发性三叉神经痛的最有效方式,神经内镜是理想的辅助工具.     

神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TGN)是临床上常见的一种疾病,主要表现是颅面部疼痛,以一侧面部三叉神经一支或几支分布区内剧烈的骤然发生的闪电式面部疼痛为特征,多见于中老年人,以往治疗常用抗癫药,三环类抗抑郁药以及止痛药,但效果均欠佳,本研究采用神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛,并与卡马西平对照,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009-01—2011-12在我院住院的原发性三     

显微血管减压术与伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛近期疗效的对比分析

目的对比采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和伽玛刀放射外科(gamma knife radiosurgery,GKRS)治疗老年原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)病人的近期疗效,分析两种治疗方法在临床应用中的特点。方法回顾性分析63例老年ITN病人的临床资料,其中34例病人行MVD,29例病人行GKRS。采用Mc Gill疼痛评分和BNI疼痛强度分级评估手术前后的疼痛程度。结果 MVD组病人术后1周、1、3、6个月疼痛缓解程度显著高于GKRS组(P 0.05)。MVD组病人术后1个月疼痛缓解率达到94.1%,术后12个月缓解率为88.2%;GKRS组术后疼痛缓解率逐渐升高,术后12个月缓解率达到69.0%。MVD组术后面部麻木3例,脑脊液漏和硬膜下血肿各1例;GKRS组术后面部麻木2例和感觉异常1例;两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论 MVD和GKRS治疗老年ITN病人均安全有效,可根据病人情况积极行MVD治疗,如不耐受或拒绝手术,可选GKRS治疗。     

显微血管减压治疗原发性三叉神经痛的影响因素研究

目的显微血管减压术(MVD)是治疗原发性三叉神经痛(TN)的有效方法,但MVD预后影响因素目前仍存在很多争议。本文通过5年时间的随访观察MVD的疗效,并运用统计学方法筛选出可能的预后影响因素。方法对2011年01月至2015年12月之间我院神经外科所收治的首次行显微血管减压术治疗的原发性TN患者每年至少随访一次,对所获取的数据通过Logistic回归分析筛选出可能的预后影响因素。结果在这些患者中,典型性三叉神经痛患者术后疼痛的立即完全缓解率为79.8%,随访两年以上的疼痛完全缓解率为88.0%;而非典型三叉神经痛患者术后疼痛的立即缓解率为71.8%,随访2年以上的疼痛完全缓解率只有45.0%。Logistic回归分析发现典型的TN症状、责任血管或者主要责任血管为动脉、术后疼痛立即缓解是预后的有利因素(均P0.05)。结论MVD是治疗原发性TN的有效外科手术,典型的三叉神经痛症状、责任血管或者主要责任血管为动脉、术后疼痛立即缓解是预后的有利因素。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

随着显微外科技术的发展及对原发性三叉神经痛病因认识的逐渐深入,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法[1]。现收集2000年1月至2006年8月收治的54例原发性三叉神经痛的临床资料,结合文献对MVD手术治疗原发性三叉神经痛的有效性及并发症的防治进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:男30例,女24例,年龄35～78岁,平均63.6岁;病程1年～20年,平均5.7年;症状位于左侧34例,右侧20例。其中第Ⅱ、Ⅲ支疼痛32例,第Ⅱ支疼痛11例,第Ⅲ支疼痛6例,第Ⅰ、Ⅱ支疼痛3例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支疼痛2例。所有患者曾…     

球囊压迫法治疗三叉神经痛的临床体会

一、资料与方法 1.一般资料:从2003年12月至2004年12月应用改良后经皮穿刺微球囊压迫(PMC)术治疗的原发性三叉神经痛病人共500例,其中包括双侧三叉神经痛8例及家族性三叉神经痛5例.年龄26～91岁,平均65.3岁.疼痛持续时间为8个月-38年,平均7.4年.均为经药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者.多数患者在本次治疗前曾接受过其他外科治疗,其中包括微血管减压手术(MVD)36例,选择性射频热凝术(RF)64例,伽玛刀治疗12例.     

微血管减压术与射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的分析微血管减压术(MVD)与射频温控热凝术(PRT)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效差异。方法回顾性分析MVD治疗的120例和PRT治疗的120例三叉神经痛病人的临床资料,观察两种手术方法的临床疗效、并发症及病情复发情况。结果 MVD组总有效率99.2%,PRT组为97.5%。随访6~36个月,MVD组复发1例,PRT组复发5例。结论两种手术方式均安全、有效,对于原发性三叉神经痛患者,应首选微血管减压术,而射频热凝术尤其适用于三叉神经痛(Ⅱ+Ⅲ支)、老年患者或有开颅手术禁忌证者。     

微血管减压或并感觉根部分切断术治疗三叉神经痛

目的 探讨单纯微血管减压术(MVD)与微血管减压并感觉根部分切断术(PSR)治疗原发性三叉神经痛的手术方法及疗效.方法 回顾性分析210例原发性三叉神经痛患者的临床资料.其中142例行MVD手术,68例行MVD+PSR手术.结果 MVD组:术后128例(90.1%)疼痛消失,9例(6.4%)疼痛明显减轻,手术有效率达96.5%.随访期大于2年的82例患者中,74例疼痛完全消除,5例时有疼痛可药物控制,3例药物不能有效控制.MVD+PSR组:术后67例疼痛消失,1例疼痛无任何改善.随访期大于2年的47例患者中,45例疼痛完全消除,2例时有疼痛可药物控制.MVD+PSB手术近期疼痛完全消除率(98.5%)明显高于单纯MVD手术(90.1%),P＜0.05;术后2年MVD+PSR手术疼痛完全消除率(95.7%)仍高于单纯MVD手术(90.1%),但差异无统计学意义.结论 MVD+PSR手术近期疼痛完全消除率明显优于单纯MVD手术,术后2年仍较后者有更高的疼痛消除率,远期效果有待更长时间的随访;对责任血管的准确判断及合理处置是两种手术方式成功的关键;手术方式应根据术中情形并结合患者的个体因素、主观要求进行选择.

Abstract：

Objective To explore the technique and effectiveness of microvascular decompression(MVD)or microvascular decompression+partial sensory rhizotomy(PSR)on the treatment of primary trigeminal neuralgia.(TN).Methods 210 TN patients undergoing posterior fossa craniotomies for TN were retrospectively studied,among which there're 142 cases underwent MVD and the other 68 cases underwent MVD + PSR. Results Of the MVD group, pain vanished in 128(90.1%), obviously relieved in 9, and a total of 137(96.5%) cases were profited from MVD after operation. In the 82 cases with a follow-up more than 2 years, pain vanished in 74, pain sometime occurred in 5 which could be relieved by oral medicine (carbamazepine), the last 3 cases could not be controlled effectively by medicine. Of the MVD + PSR group, pain completely vanished in 67 cases, not changed in 1 case. In the 47 cases with a follow - up more than 2 years, pain sometime occurred in 2 which could be relieved by carbamazepine, the others were completely pain - free. The short - term pain - free rate in MVD + PSR group (98.5%) was obviously higher than the MVD group (90.1%), P＜0.05. After a follow-up more than 2 years, the former was still higher than the later in the rate of 95.7% and 90.1% respectively, but there was no significant difference in statistics. Conclusions MVD + PSR was obviously superior to MVD in completely eliminating pain in short - term period after operation, the former still has a higher pain - free rate than the later in two years after operation, however,longer pain -free rate need even longer time to follow up;identifying the responsible vascular exactly and handling it reasonably were the key to both groups; there are both merits and shortcomings in MVD or MVD + PSR, so how to choose a more suitable surgical method depends on the findings in operation, the patient's own opinion and conditions should also be considered prudently before operation.     

锁孔入路微血管减压术治疗原发生三叉神经痛

报告我院1999年9月～2002年10月采用锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛35例.