折刀位直肠癌根治术的配合

[目的]介绍折刀位腹--会阴直肠癌根治术的护理配合、折刀位摆放方法及优点.[方法]对343例直肠癌患者采取折刀位腹--会阴联合路径行直肠癌根治术.[结果]手术顺利,医生操作方便,取得良好效果.[结论]此方法安全可靠、暴露充分、出血量少、复发率低.     

截石位手术的体位摆放及安全护理

截石位是普外、泌尿、妇科手术常用的一种手术体位,也是容易导致并发症的手术体位。合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的必要条件,其既能保证充分暴露手术视野,便于术者操作,又要使患者在手术中尽可能舒适,从而维持患者正常生命体征;如果体位安置不当,或是术中管理不到位,则会给患者造成不必要的损伤,因此术中体位摆放正确舒适是保证患者安全和手术顺利的重要措施。近年来我院进行截石位手术无1例不良反应发生。现将护理要点总结如下。     

改良截石位在直肠癌手术中的摆放及护理

截石位为直肠癌手术常用的体位,但因手术部位深,术野狭窄等特点,传统的截石位摆放方法限制了直肠癌手术操作.准确的体位不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作准确、方便,减少术中并发症的发生[1].我院2009年11月~2010年11月,在80例直肠癌手术中采用改良截石位摆放方式,护理体会报告如下.     

腹腔镜下直肠癌根治术的体位摆放

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的体位摆放对于手术顺利进行,保证患者术中安全,及预防术后并发症的实际意义.方法对49例腹腔镜直肠癌手术患者采用头低臀高左侧单腿截石位的体位摆放.结果49例手术操作均顺畅,无一例受体位影响,手术顺利完成.术后随访无一例明显并发症,病人术中、术后安全.     

可调式改良截石位在结直肠癌手术中的应用

目的:探讨可调式改良截石位对结直肠癌手术患者的影响。方法:采用便利抽样方法选取在郑州大学第一附属医院肛肠外科同一医疗组住院行结直肠癌手术治疗患者152例,按照随机数字表法分为改良截石位组(对照组)76例,可调式截石位组(观察组)76例,回顾性分析并比较两组患者截石位术后不良反应的情况及术者对手术体位的满意度。结果:观察组在术后24 h双下肢疼痛、麻木的发生率及术者对体位摆放方法的满意度方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:可调式改良截石位明显优于改良截石位,不仅有效降低手术体位并发症的发生率,同时充分暴露术野,便于医师操作,为结直肠癌手术提供了更为理想的体位摆放方法。     

刻度标识法在截石位体位摆放中的应用

截石位是常见手术体位之一,广泛适用于泌尿科、妇科等手术。该手术体位摆放要求高、难度大,是一种易导致并发症的体位[1]。传统摆放截石位时,髋关节屈曲的角度及膝部屈曲的度数等关键指标依赖护士的估测,对体位正确摆放缺乏客观衡量的指标,因此,摆放体位时常常出现两侧髋关节屈曲的角度及膝盖的高度不同,需要反复调整,不仅浪费大量的时间,消耗护士的体力,并且常常因体位摆放不当引起患者下肢深静脉血栓、腓总神经损伤等并发症[2]。2012-05-2013-05本院手术室对47例手术患者采用刻度标识法摆放截石位,既节省了护士摆放的时间,又提高了患者的舒适度,现将结果报道如下。     

腹腔镜直肠癌手术两种体位摆放的对照研究

目的：探讨腹腔镜直肠癌手术的不同体位摆放方法及其对术后并发症的影响。方法回顾分析2010年1月至2011年12月采用头低足高“人”字形体位50例患者及2009年1~12月采用截石位45例患者的相关资料,比较两组手术体位摆放时间和相关并发症的发生率。结果本组手术均顺利进行,无相关并发症的发生,但头低足高“人”字形体位摆放时间较截石位短（P＜0.05）,且体位摆放后血压变化幅度低于截石位（P＜0.05）。结论头低足高“人”字形体位摆放简单方便,安全可靠,值得推广。     

妇科手术体位(截石位)舒适度的临床研究

目的:对妇科手术应用截石位的舒适度进行研究。方法:我院接受截石位手术治疗的患者120例,随机分为两组,传统组应用传统截石位,改良组应用改良后截石位,并对两组患者的临床效果进行对比研究。结果:传统组与改良组对比改良组明显优于传统组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论:改良后的截石位有效的避免了传统截石位所对腘窝的压迫,提高了患者的舒适度,便利了术者的操作,提高了手术的安全行和有效性。     

截石位手术病人体位摆放的护理

截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位,准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证,使手术病人安全舒适地接受手术治疗。     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的：探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法2015年11月-2016年4月在该院方便选择截石位妇科腔镜手术患者100例,分别对患者体位摆放的舒适度和术后出现下肢静脉充盈度、下肢感觉、运动异常等不良情况进行比较,按入院日期分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术;对照组采用传统式截石位进行手术。结果两组患者在全麻未实施前,清醒状态下对体位均呈舒适状态,观察组和对照组两组的患者体位舒适度差异有统计学意义(P<0.05),对照组50例数中有28例患者下肢充盈明显,8例下肢感觉异常,1例下肢运动异常;观察组50例数中有5例患者下肢充盈明显,1例下肢感觉异常。患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术对术后生活质量影响探析

目的：探析腹腔镜直肠癌根治术比照常规开腹直肠癌根治术的临床优势及其对术后生活质量影响。方法整群选取该院2014年5月—2016年1月确诊并收治的168例直肠癌患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组84例。研究组实施腹腔镜直肠癌根治术,对照组实施常规开腹手术。对比两组手术基本情况、术后并发症、生活质量评分。结果研究组其手术时间显著长于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05),术中出血量、术后排气时间及住院时间显著优于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)。淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P﹥0.05),研究组并发症发生率为5.95%,显著低于对照组23.81%(P﹤0.05)。两组术后SF-36评分均显著上升,研究组术后SF-36评分显著优于对照组(P﹤0.05)差异有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤更小,促进术后恢复,提升生活质量。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析(附18例报告)

目的探讨腹腔镜行直肠癌根治术的方法、安全性和根治性。方法回顾性分析2003-08~2007-08间,我院18例患者腹腔镜下行直肠癌根治术的临床资料。男12例,女6例。平均年龄59岁(30~78岁)。其中,Miles手术6例,Dixon手术12例。结果18例经腹腔镜完成直肠癌手术,无术中死亡。术中出血量50~200 mL。手术时间145(110~210)min,淋巴结清除数平均10.2个(3~33个),术后无吻合口漏及吻合口出血。平均术后胃肠功能恢复时间1.5 d,住院时间7~16 d。随访时间3~48个月。18例中,2例患者局部复发,1例患者肝转移,失访2例。结论腹腔镜直肠癌根治切除术安全、可靠,术后并发症少,恢复快,达到肿瘤的根治性,近期疗效满意。     

直肠癌根治术中盆腔热灌注化疗的应用研究

目的研究不同温度的盆腔热灌注化疗对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期局部复发的作用。方法将施行根治性手术的直肠癌患者174例随机分成三组,单纯灌注组(低渗常温灌注,单灌组)、温化灌注组(低渗温热灌注化疗,温化组)、热化灌注组(低渗高热灌注化疗,热化组)。测定各组术前、术后血清中癌胚抗原(CEA)、血清糖蛋白(CA199)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)的含量变化,盆腔灌注前后腹水CEA值的变化。结果单灌组与温热化疗组相比,单灌组术后三项血清监测指标升高均高于温热化疗组(P<0.01),热化疗组灌注后腹水CEA值较单灌组和温化灌注组明显下降(P<0.05),尤其与单灌组比较差异显著(P<0.01)。结论进展期直肠癌根治性术中行低渗盆腔热灌注化疗后可显著降低患者相关肿瘤指标,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定。     

直肠癌根治术保留肛门功能的探讨

目的　本文针对中、下段直肠癌,在不影响根治原则的基础上,设法保留或重建肛门功能,避免腹壁造瘘的手术。方法　自1995 - 0 8～2 0 0 4 - 10 ,共施行直肠癌根治术86例,其中行保肛手术4 8例。结果　术后肛门功能恢复情况,以低位前切除术最佳,股薄肌移植术若手术成功,功能恢复亦称满意。许多学者曾经将Dixon手术改良演变成其他多种术式如各种拖出式吻合,但吻合器可以完成在直肠、肛管任何位置的吻合,所以,结肠拉出术在临床上较少采用。结论　适应证选择应以早、中期、病变局限、深度不超过肌层,术中探查无明显区域淋巴结转移的高、中分化腺癌为主。依据病变占居部位,采用不同的手术方式。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的临床对照研究

目的 探讨手辅助腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌外科治疗中的临床应用价值.方法 分析52例施行手辅助腹腔镜直肠癌根治术(手辅助组)和49例施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间的差异.结果 手辅助组和腹腔镜组均顺利完成手术.两组的病理检出淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组、术中出血量多于腹腔镜组,但手辅助组的手术时间明显少于腹腔镜组(P＜0.05).结论 手辅助腹腔镜直肠癌根治术疗效与腹腔镜直肠癌根治术相当,但操作难度降低,手术时间更短.     

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床分析

目的:探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效。方法:对采用Mason手术治疗的83例低位直肠癌病例进行回顾性分析。结果:直肠癌中Tis期34例,T1期28例,T2期13例,T3期5例,T4期3例。术后合并伤口感染2例(2.4%)。无手术死亡,无术后肛门失禁。总的5年无瘤生存率80.72%。结论:Mason手术具有手术径路直达,术野宽敞,显露良好,十分适用于低位早期直肠癌的治疗。     

腹腔镜直肠癌根治术手术方法及临床治疗效果探讨

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法：回顾分析2010年至2012年我院26例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果：26例顺利完成手术,平均手术时间181min,平均出血138mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院日7d,无围手术期死亡及并发症发生,术后随访6-36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发。结论：腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌96例临床分析

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.方法 对我院2002年7月～2006年7月按照TME原则行根治性切除术的96例直肠癌患者的疗效、并发症等临床资料进行分析.结果 96例均行根治性切除,前切除18例,超低位切除15例.全组均获随访,随访时间1～46个月,随访期间I例局部复发病例,4例吻合口漏病例,死亡1例.结论 TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要坏节,是直肠癌手术中应该遵循的原则.     

直肠癌前切除术后局部复发的临床分析

目的　探讨直肠癌前切除术(Dixon术)后局部复发的原因及防治策略。方法　回顾性分析1996～2 0 0 3年间178例直肠癌行Dixon术后2 6例局部复发的原因,探讨其防治策略。结果　2 6例局部复发病例中,2年内复发者2 2例(84 .6 2 % ) ,2年后复发者4例(15 .38% )。复发病灶位于吻合口及其附近者18例,骨盆及其附近者8例。根治性切除12例,姑息性切除8例,非手术治疗6例。其中位生存时间为2 8个月、10个月、8个月。结论　首次手术应严格遵循肿瘤根治原则。术中切除足够的肠管,全直肠系膜切除(TME) ,无瘤操作等是预防术后局复发的主要措施,定期随访、复查,对复发病例,应积极手术,以提高生存期,改善生活质量。     

结直肠癌腹腔镜根治术气腹对患者呼吸和血流动力学的影响

目的 探讨结直肠癌腹腔镜根治术气腹对患者呼吸功能和血流动力学的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级结直肠癌择期手术患者40例,按手术单双号随机分为腔镜组和对照组,每组20例,两组患者均采用气管内插管全麻,间歇正压通气(IPPV).腔镜组采用特伦伯格卧位,对照组采用截石位.分别于气腹前和气腹后30 min、60 min及放气(术毕...