干扰素局部外用治疗水痘46例疗效观察

1993年 3月至 1997年 3月 ,我们采用小剂量干扰素局部涂擦治疗水痘46例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :将临床诊断为水痘的90例患儿随机分为治疗组和对照组。其中观察组 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 10个月至 12岁 ,治疗前病程(2 10± 0 18)ｄ。对照组 44例 ,男 2 3例 ,女 2 1例 ;年龄 8个月至 13岁 ,治疗前病程 (1 90± 0 2 1)ｄ。两组临床资料经统计学处理无显著性差异。所有病例均根据流行病史及典型临床表现确诊。治疗方法 :观察组取人血白细胞干扰素 (α -干扰素 ) 1支 (每支 2× 10 4 单位 )用生理盐水 5ｍＬ稀释后涂擦皮…     

婴幼儿肺炎心衰时cTnI的变化

目的　探讨婴幼儿肺炎患儿血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。方法　分别用放射免疫法和全自动生化分析法测定了 90例婴幼儿肺炎循环血中cTnI及CK MB浓度 ,其中轻症组 5 0例 ,重症组 (肺炎合并心衰 ) 4 0例 ,并以 2 5例正常婴幼儿为对照组。结果　重症组血浆cTnI浓度明显高于轻症组及正常对照组 (P <0 0 1 ) ,且重症组cTnI敏感性为 82 % ,较CK MB敏感性 (5 7% )高 (P <0 0 5 )。结论　肺炎心衰患儿血浆cTnI浓度明显升高 ,cTnI可反映其心肌损伤 ,并可作为早期发现心肌损伤敏感而特异的指标之一。     

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的变化

目的　探讨病毒性脑炎 (VE)患儿治疗前血清、脑脊液和治疗后血清白细胞介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 α(TNF α)在VE患儿发病中的作用 ,为寻找有效的治疗方案提供理论依据。方法　 2 5例VE患儿 (重症组 15例和轻症组 10例 )均采用ELISA法测定其治疗前血清、脑脊液及治疗后血清IL 6和TNF α水平 ,并与正常对照组比较。结果　治疗前轻症组和重症组血清和脑脊液IL 6、TNF α浓度均较对照组明显升高 (P均 <0 .0 1) ,且重症组较轻症组明显升高 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。轻症组治疗后血清IL 6和TNF α浓度与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而重症组治疗后血清IL 6和TNF α浓度仍显著高于正常对照组 ,且较轻症组亦明显高 (P均 <0 .0 1) ,差异有显著性意义。结论　VE患儿治疗前血清和脑脊液IL 6和TNF α水平显著升高 ,病情越重升高越明显     

甲基强的松龙治疗重度支气管哮喘急性发作的疗效

将我科近 3年收治的 4 2例重度支气管哮喘急性发作病儿随机分成治疗组及对照组。治疗组 2 2例在常规治疗同时加用甲基强的松龙 2～ 3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,静滴 3～ 5ｄ。对照组 2 0例不用甲基强的松龙 ,其他治疗措施同治疗组。结果两组哮喘缓解时间 (ｈ) ,治疗组为 16± 3.4 5 ,对照组 2 1± 4 .15。肺部哮鸣音消失时间 (ｈ)治疗组 96± 8.4 2 ,对照组 12 0± 11.35。呼吸衰竭 (治疗组 13例 ,对照组 11例 )纠正时间 (ｈ)治疗组14± 2 .4 6 ,对照组 19± 3.32。三项指标比较 ,治疗组均显著优于对照组 ,Ｐ均 <0 .0 1。认为治疗重度支气管哮喘急…     

普米克令舒治疗肺炎105例

目的　观察雾化吸入普米克令舒治疗肺炎的临床疗效。方法　将 2 13例肺炎随机分为治疗组 10 5例及对照组 10 8例。对照组予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒 (布地奈德雾化混悬液 )雾化吸入。观察两组呼吸恢复正常的时间、肺部罗音消失时间及住院天数 ,并行统计学对比。结果　治疗组呼吸恢复正常时间、肺部罗音消失时间及住院天数分别为 (4.6 0± 1.2 8)d、(6 .83± 2 .38)d、(7.2 0± 2 .39)d ,而对照组分别为 (5 .35± 1.77)d、(8.5 6± 2 .87)d、(8.30± 3.0 3)d。两组各项观察指标对比有极显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论　普米克令舒雾化吸入佐治小儿肺炎 ,能较快改善患儿呼吸功能 ,肺部罗音消失更快 ,缩短患儿的住院天数     

静脉注射大剂量人体丙种球蛋白冲击治疗儿童系统性红斑狼疮

目的　探讨采用静脉注射大剂量丙种球蛋白 (IVIG)治疗儿童系统性红斑狼疮 (SLE)的疗效及适应症。方法　将 35例重症SLE患儿随机分两组 :治疗组 (n =2 0 )用IVIG和甲基强的松龙(MP) ;对照组 (n=15 )用MP治疗。IVIG按 40 0mg (kg·d) ,连用 3～ 5d。根据SLE活动积分比较治疗前后病情控制情况及两组间的疗效。结果　治疗组 :治疗前活动积分为 (7 0± 1 6 )分 ,治疗后活动积分为 (3 6± 2 3)分 (t=9 5 0 ,P <0 0 1)。对照组 :治疗前活动积分为 (6 8± 1 4)分 ,治疗后活动积分为(4 7± 2 0 )分 (t=4 5 6 ,P <0 0 1)。治疗组显效 18例 ,有效 0例 ,无效 2例。对照组显效 5例 ,有效 7例 ,无效 3例 (χ2 =12 46 ,P <0 0 1)。IVIG治疗后 3～ 4周 ,5 8例抗ds DNA抗体、8 11例抗核抗体、8 10例抗心磷脂抗体均明显下降。结论　IVIG为治疗儿童重症SLE有效的辅助治疗措施 ,适应症包括狼疮危象 ,合并严重感染 ,血细胞减少 ,常规剂量糖皮质激素及 (或 )免疫抑制剂治疗无效者 ,也适合用于一般联合治疗。     

连续血液净化治疗先天性代谢缺陷病重症有机酸血症

目的　分析、评价连续血液净化 (continuousbloodpurification ,CBP)对先天性代谢缺陷病 (inbornerrorsofmetabolism ,IEM )重症有机酸血症的治疗效果 ,探讨其治疗机制。方法　用BaxterBM 2 5机对 9例IEM重症有机酸血症患儿行CBP治疗 ,对比治疗前后血气、生化值 ,并比较症状、体征改善情况。结果　 9例患儿入院时 pH值 (6 87± 0 2 5 )、BB(1 6± 0 0 8)mmol/L、SB(4 0± 0 5 8)mmol/L、BE(- 2 6 1± 2 80 )mmol/L、乳酸 (15 2± 3 6 4 )mmol/L ,血氨 (2 87 5 3± 132 4 3) μmol/L ,呈重度代谢性酸中毒。经 1～ 2次 ,9～ 32hCBP治疗 ,患儿症状、体征好转 ,酸碱平衡部分纠正 ,pH(7 33± 0 18)mmol/L、BB(18 0± 2 5 6 )mmol/L、SB(19 1± 2 2 5 )mmol/L、BE(- 3 4± 1 6 2 )mmol/L、乳酸 (3 1±0 5 5 )mmol/L ,血氨 (39 2 1± 2 2 85 ) μmol/L ,较治疗前显著好转。 结论　临床观察提示 ,CBP是治疗IEM有机酸血症的一种快速有效的方法     

肺炎支原体感染患儿T淋巴细胞亚群检测及分析

目的　观察肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞活化状态的改变,探讨其发病机制。方法　采用流式细胞仪技术检测了2 0 0 2年1 0月至2 0 0 3年6月就诊于上海市金山区中心医院的1 7例肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群及T细胞亚群上CD2 5+的表达和CD4+细胞上CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+的表达;对照组为1 0例健康体检儿童。两组年龄、性别差异无显著意义。结果　肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血CD3 +百分率( % )为( 62 . 2 3±6 .2 7) ,较对照组( 68 .60±4. 74)低,差异有显著性意义(P <0 . 0 5) ;CD4+、CD8+百分率较对照组差异无显著性意义(P >0. 0 5) ;CD8+CD2 5+百分率( % )为( 0 . 61±0 . 58) ,较对照组( 2 .1 6±0 . 40 )降低,差异有极显著性意义(P <0 .0 1 ) ;CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+比值与对照组相比降低(P <0 . 0 5)。结论　肺炎支原体肺炎时存在细胞免疫失调,主要表现为总T细胞降低,T细胞活化障碍和CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+平衡失调。     

Th1/Th2细胞的功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对 2 3例重症肺炎和 2 7例普通肺炎的严重程度进行评估。采用ＥＬＩＳＡ方法测定上述肺炎患儿外周血干扰素γ(ＩＦＮ γ)、白介素 4 (ＩＬ 4 )的浓度。结果 :1.重症肺炎患儿的急性肺损伤评分高于普遍肺炎 (1.5 7± 0 .5 3/ 0 .5 4± 0 .36 ) (Ｐ <0 .0 1) ,而危重评分低于普通肺炎 (79.2 4± 5 .38/ 94 .0 0± 3.34) (Ｐ <0 .0 1)。 2 .重症肺炎患儿ＩＦＮ γ低于普通肺炎 (Ｍ :3.4 9ｐｇ/ｍｌ,Ｐ95 :7.2 0ｐｇ/ｍｌ) / (Ｍ :5 .2 0 ｐｇ/ｍｌＰ95 :3.4 9ｐｇ/ｍｌ) (Ｐ<0 .0 5 ) ,而ＩＬ 4在重症…     

纳洛酮治疗中重症新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及对乳酸血气的影响

为探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床效果 ,及其对乳酸和血气的影响 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在传统方法治疗ＨＩＥ的基础上加用纳洛酮 ,获得满意疗效。现报告如下。对象与方法1.对象 :选择入住我院的 86例中重度ＨＩＥ患儿 ,均符合1989年济南会议制定的ＨＩＥ临床依据和分度标准[1] ,共分两组 :治疗组 46例 ,其中男 40例 ,女 6例 ;胎龄 ( 3 9 9± 1 2 )周、出生体重 ( 3 5 5 4± 5 2 2 )ｇ ,起病日龄 ( 1 63± 1 0 4)ｄ ,1、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分分别为 ( 3 4± 0 9)、( 5 4± 1 1)分 ;中度ＨＩ…     

支原体肺炎患儿辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞状况

目的　探讨肺炎支原体肺炎急性期患儿外周血淋巴细胞亚群以及辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞的改变 ,为免疫治疗的可能性提供依据。方法　采用流式细胞仪技术 (FACS)检测了3 5例支原体肺炎急性期患儿外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞和B细胞 ,同时通过检测分泌细胞因子γ干扰素 (IFN γ)、白细胞介素 4(IL 4)的CD+ 4细胞方法 ,测出相应TH1、TH2细胞的百分比 ,并与2 8例正常儿童进行比较。同时对 3 5例支原体肺炎患儿中的 3 0例进行了血清免疫球蛋白及精制结核菌素 (PPD)皮肤试验。全部患儿均系在我院住院的患儿 ,男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 9岁。对照组男 14例 ,女 14例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7岁。结果　支原体肺炎患儿急性期外周血CD+ 3 、CD+ 4T细胞百分率为 68 0 0± 6 66及 3 7 86± 5 84,较对照组 63 71± 7 92及 3 4 54± 6 2 3高 ,(P <0 0 5) ;患儿外周血TH1细胞百分率为 14 13± 8 46,对照组为 2 0 77± 6 89,两者差异有非常显著意义 (P =0 0 0 1)。NK细胞及TH1/TH2比值在患儿组降低 (P分别为 <0 0 1和 <0 0 5)。两组间CD8、TH2、B细胞百分率及CD4/CD8比值差异无显著意义。 3 0例患儿之血清免疫球蛋白与同龄正常儿童比较 ,IgG全部正常 ;IgA升高 7例 ;IgM升高 4例。皮肤P     

IL-13、SccAg与毛细支气管炎关系的研究

目的　探讨白细胞介素 13(IL 13)、鳞状细胞癌抗原 (SccAg)及免疫球蛋白E(IgE)与毛细支气管炎 (简称毛支 )发病机制的关系。方法　用ELISA法检测 36例毛支患儿、2 6例哮喘患儿、4 0例肺炎患儿及 33例正常儿童血清IL 13、SccAg及IgE水平 ,并对结果进行统计学处理。 结果　 (1)毛支患儿发作期血清IL 13(10 4 91± 18 0 5 )ng/L及SccAg(2 4 9± 0 38)ng/ml水平显著高于缓解期(85 15± 17 98)ng/L ,(2 30± 0 34)ng/ml及正常对照组 (77 2 7± 18 16 )ng/L ,(2 2 9± 0 34)ng/ml(P<0 0 5 ) ,而缓解期与正常对照组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。 (2 )毛支发作期患儿血清IgE水平(370 91± 6 9 2 6 )kU/L显著高于缓解期 (189 4 6± 70 36 )kU/L(P <0 0 5 ) ,两组均显著高于正常对照组 (15 1 6 6± 70 17)kU/L(P <0 0 5 )。 (3)毛支发作期患儿血清IL 13、SccAg及IgE水平显著低于哮喘发作期 (14 7 0 0± 2 3 78)ng/L ,(3 0 1± 0 37)ng/ml,(6 5 9 5 2± 70 5 1)kU/L(P <0 0 0 1)。 (4 )毛支患儿发作期血清IL 13、SccAg及IgE水平显著高于肺炎组 (80 74± 18 0 8)ng/L ,(2 31± 0 35 )ng/ml,(15 2 87± 6 6 91)kU/L(P <0 0 5 )。 (5 )毛支患儿发作期血清IL 13水平与SccAg、IgE及SccAg与IgE水     

冷盐水清洁灌肠佐治急性细菌性痢疾疗效观察

我们运用冷盐水清洁灌肠治疗 4 4例急性细菌性痢疾(简称急性菌痢 )取得较好疗效 ,现报道如下。自 1998年 6月至 2 0 0 1年 10月我院收治的急性菌痢患儿 86例。所有病例均符合《实用儿科学》第六版的诊断标准 ,粪培养均为福氏志贺氏菌 ,将患儿随机分为冷盐水清洁灌肠组 (治疗组 ) 4 4例及对照组 4 2例。治疗组中男 2 4例 ,女 2 0例 ;平均年龄 (2 86± 1 14 )岁 ;入院前病程 (2 5 8± 1 36 )d ;其中普通型 30例 ,重型 8例 ,中毒型 6例 ,其中 4例合并休克 ,2例合并惊厥。对照组中男 2 3例 ,女 19例 ;平均年龄 (2 91± 1 2 1)岁 ;入院前病程 …     

氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,在常规治疗的基础上 ,经压缩雾化吸入机雾化吸入氨溴索针剂佐治婴幼儿肺炎 ,疗效较好 ,现报告如下。资料与方法一、对象　我院支气管肺炎患儿 174例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 99例 ,男 6 9例 ,女 30例 ,平均年龄 1.2± 0 .8ａ ;对照组 75例 ,男 5 1例 ,女 2 4例 ,平均年龄 1.1±1.1ａ。两组均有咳嗽、发热分别 41例 (4 1.4% )、32例(4 2 .7% ) ;咳痰分别 83例 (83.8% )、6 1例 (81.3% ) ;肺部湿罗音分别 87例 (87.9% )、6 8例 (90 .7% ) ;血ＷＢＣ >10×10 9为 5 4例 (5 4.5 % )、42例 (5 6 .…     

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目的研究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清及诱导痰中白细胞介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)质量浓度变化,探讨其在MPP发病机制中的作用。方法2003年2~8月对中国医科大学附属二院儿科住院的MPP患儿38例,用ELISA法测定38例血清及24例诱导痰中急性期及恢复期的IL-4及IFN-γ质量浓度。结果MPP患儿血清及诱导痰IL-4质量浓度急性期明显高于恢复期和正常对照组(P<0·01);IL-4/IFN-γ比值急性期高于恢复期和正常对照组(P<0·05)。MPP患儿急性期血清及诱导痰IL-4质量浓度重症组明显高于轻症组(P<0·01),急性期血清及诱导痰IL-4/IFN-γ比值重症组高于轻症组(P<0·05);诱导痰与血清两种标本检测结果一致,诱导痰中的质量浓度高于血清中的质量浓度,两者呈正相关。结论MPP患儿存在TH1/TH2功能紊乱,MPP患儿TH2反应占优势,IL-4及IFN-γ参与MPP患儿的免疫状态改变,在MPP发病机制中发挥一定作用。     

万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

目的　观察万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法　将哮喘患儿随机分为 2组 ,对照组 2 6例予以常规治疗 ;治疗组 2 6例 ,在常规治疗基础上加用万托林和普米克 ,观察治疗前后 1s用力呼气量 (FEV1) ,用力肺活量 (FVC) ,肺活量 (VC) ,最大呼气流量 (PEFR)。对结果采用配对t检验。结果　治疗组治疗前后病情明显改善 ,治疗前后比较FEV1,分别为 (0 77± 0 4 1)L和 (1 18±0 2 5 )L ,P <0 0 5 ;FVC分别为 (1 2 3± 0 2 7)L和 (1 75± 0 37)L ,P <0 0 5 ,VC分别为 (1 5 1± 0 2 2 )L和 (2 38± 0 36 )L ,P <0 0 5 ;PEFR分别为 (2 2 3± 0 73)L/s和 (2 76± 0 75 )L/s ,P <0 0 5。对照组治疗前后肺功能改善不明显 ,P >0 0 5。两组总有效率分别为 92 3%和 76 % ,治疗组明显优于对照组 (χ2=6 38,P <0 0 1)。结论　万托林普米克联合治疗哮喘急性发作疗效满意     

延期手术对新生儿重症膈疝疗效的初步探讨

目的　探讨延期手术对新生儿重症膈疝的疗效和意义。方法　本文回顾 1985～ 2 0 0 3年复旦大学附属儿科医院收治的 2 0例重症新生儿先天性膈疝 (CDH)病例 ,其中 11例患儿进行了延期手术 ,最短 12h ,最长 5 4h ,平均2 5 3h ,3例围术期吸入一氧化氮 (NO)。以急诊手术 9例作为对照 ,对一般情况、围术期动脉血气、超声心动图结果、手术疗效和预后随访进行对照分析。结果　急诊手术组入院pH(7 19± 0 0 3)、PCO2 (18 4 3± 1 0 5 )kPa ,术后pH(7 2 4± 0 0 4 )、PCO2 (9 0 4± 4 6 6 )kPa ,术后平均呼吸机使用时间 4 0 7d ,其中 4例存活 ,5例死亡 ;延期手术组入院pH((7 19± 0 5 9)、PCO2 (6 89± 1 12 )kPa ,术前pH(7 37± 0 15 )、PCO2 (5 4 8± 2 2 6 )kPa ,都较入院有明显改善 ,术后pH(7 4 5± 0 0 2 )、PCO2 (5 0 5± 2 13)kPa ,恢复较急诊组理想 ,患者平均术后呼吸机使用时间 4 5 7d。延期组中患儿 10例存活 ,1例因术后严重肺炎无法脱离呼吸机 ,家属放弃治疗。结论　延期手术以及NO吸入等措施对于改善围手术期管理和稳定术前血流动力学指标及内环境有一定的作用 ,对降低新生儿先天性膈疝的病死率有积极的意义。     

肺炎患儿血清β_2-微球蛋白及白细胞介素-2水平变化

目的　探讨小儿肺炎时免疫功能的变化。方法　采用放射免疫分析法测定 12 8例肺炎患儿血清β2 微球蛋白 (β2 MG)及白细胞介素 2 (IL 2 )水平 ,并与 38例健康儿童相比较。结果　轻、重型肺炎血 β2 MG水平分别为 (3.0 8± 0 .72 )mg/L ,(3.5 6± 0 .5 3)mg/L ,明显高于对照组 (1.83± 0 .5 7)mg/L ,P <0 .0 1;IL 2水平分别为 (2 .13± 0 .84)ng/L ,(1.95± 0 .79)ng/L较对照组 (5 .31± 1.2 4)ng/L显著降低 ,P <0 .0 1。结论　肺炎患儿细胞免疫功能较健康儿童低下。     

小剂量甘露醇预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病临床观察

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我科对 12 5例新生儿窒息患儿除常规治疗外 ,给予小剂量甘露醇静脉注射 ,预防缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生 ,取得了显著效果 ,现报告如下。　　一般资料 :预防组 12 5例 ,男 85例 ,女 40例 ,日龄 (1 5± 1 2 )d ,胎龄(3 7± 4 1)周 ,体重 (3 1± 0 8)kg。生后 1minApgar评分 :0～ 3分 5 7例 ,4～ 7分 68例。对照组 12 2例 ,男 90例 ,女 3 2例 ,日龄 (1 2± 1 3 )d。胎龄 (3 6± 5 1)d。体重 (3 0± 1 8)kg ,生后1minApgar评分 :0～ 3分 5 5例 ,4～ 7分 67例。方法 :预防组 12 5例入院后常规吸氧 ,保…     

补肾中药佐治小儿肾病综合征血清皮质醇水平观察

一般资料 :1992～ 1994年我院收治肾病综合征患儿 40例 ,其中男 32例 ,女 8例 ,年龄 4～ 13岁 ,病程 2～ 18个月。初治 2 7例 ,复治病例 13例。肾病综合征诊断标准及治疗均按 1981年全国儿科肾病协作组提出的修改建议。40例分为观察组 2 0例与对照组 2 0例。观察组中初治 15例 ,复治 5例 ;对照组中初治 12例 ,复治 8例。两组年龄、病程等相似。　　治疗方法 :对照组 :单用激素治疗 ,泼尼松 1 5～ 2 0ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 3次口服 ,4周后改为原剂量隔日上午 8时顿服 ,再 4周后每 2周减量 5ｍｇ/ｄ ,直至停药。观察组 :激素治疗方案与对照组…