原心性高血压治疗的药物选择

对肾素－血管肾张素系统在原发性高血压发病的作用进行简略阐述,介绍血管紧张素Ⅱ家族和最近合成的血管紧张素Ⅱ非肽同类物,由此将血管紧张素Ⅱ受体分为ＡＴ１和ＡＴ２两亚型。     

雷米普利治疗原发性高血压的疗效评价

目的：观察雷米普利治疗高血压的疗效。方法：原发性高血压病人31例，采用雷米普利2．5-10mg，口服日1次，观察8周。结果：血压下降差异有显著性，总有效率93．55％。未见明显心率、血糖、血脂、肾功、血白细胞变化及不良反应。结论：雷米普利可有效控制1、2级原发性高血压病24小时血压，依从性好，服用方便，不良反应少，可提倡应用。     

ACEI和ARB联合治疗原发性高血压的系统评价

目的:对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)联合治疗原发性高血压的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane临床对照试验数据库、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,纳入ACEI和ARB联合治疗原发性高血压的随机或半随机对照的临床试验,对纳入的临床研究进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入28篇文献,其中英文文献12篇。文献质量评价Jadad评分4～7分的为6篇,其余22篇低于4分,纳入试验的方法学质量较低。Meta分析结果显示:与单用ACEI治疗比较,联合治疗可降低血压3.54/2.07mmHg,降低24h动态血压2.14/1.00mmHg;与单用ARB治疗比较,联合治疗可降低血压3.10/3.35mmHg,降低24h动态血压3.11/2.30mmHg。与ACEI/ARB单用治疗相比,联合治疗降低左心室质量指数13.17/15.69g·m-2,对于射血分数、心率、尿素氮、肌酐、不良反应发生率等的影响差异无统计学意义。结论:联合治疗较单药治疗能一定程度上降低血压,但作用有限。纳入研究质量较低且缺乏以临床事件为终点的试验研究,目前尚无足够的证据证明联合用药比单药治疗更有效、更安全。有必要开展更多高质量、大样本、长期随访的随机对照试验,以提供更可靠的证据。     

拜新同与依苏治疗原发性高血压的疗效比较

目的:观察拜新同与依苏治疗原发性高血压的临床疗效。方法:54例原性高血压患者随机分为依苏组(27例),口服依苏每次10~20mg,每日1次;拜新同组(27例),口服拜新同30~60mg,每日1次,共服用4周。结果:两组治疗一个疗程后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(P<0.05),两组血压下降幅度差异无显著性(P>0.05)。结论:拜新同与低苏均可控制原发性高血压,不良反应少。     

新型抗高血压药物氯沙坦

氯沙坦是血管紧张素Ｉ受体拮抗剂中的代表药物，具有作用广泛、降压作用显著、服药方便、对肾功能影响小、副作用小等优点。     

高血压的药物治疗

目的指导高血压治疗的临床用药。方法对临床常用的6类高血压药物的作用机制、临床应用及不良反应进行系统阐述,指导医务人员在临床工作中对高血压患者进行针对性给药。结果应根据患者的不同情况选用6类高血压药物,提倡个体化给药,联合用药。结论按此方案给药,可提高疗效,降低不良反应。     

苯那普利治疗原发性高血压40例

我们用苯那普利治疗原发性高血压40例,获得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　40例中男29例,女11例;年龄44～75岁,平均51岁。病程2～18年,平均6.5年。高血压病期15例,期21例,期4例。合并冠心病6例,高血压心脏病、高脂血症各8例,心衰3例。所有病例排除下列情况:2周内服过降压药,继发性、恶性或进行性高血压,双肾动脉狭窄伴肾功能不全,已知对血管紧张素转换酶(ACEI)类药物过敏或有禁忌,孕妇及服过避孕药的妇女。1.2　诊断标准　按1978年WHO关于高血压病的诊断标准。1.3　治疗与观察方法　所有病例均先停用影响血压的药物,…     

肾素、血管紧张素系统在心力衰竭心室重构中的作用机理及药物干预的研究

本文研究肾素、血管紧张素系统在小儿心力衰竭发病中的重要作用。并应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗18例，单用常规治疗对照12例，二组间治疗前后对比结果，经治疗后ACEI组的血管紧张素Ⅱ及血管紧张素转换酶水平明显低于对照组（P分别为0.001及0.01)；ACEI组的心胸比率，左室重量指数及射血分数与对照组也有显著差异（P值均<0.05)。结果提示血管紧张素Ⅱ有增加心脏负荷，引起心室重构，致心衰恶化的作用，A-CEI可阻断上述病理过程及逆转心肌肥厚，为治疗小儿难治性心衰提供理论依据及有效的治疗措施。     

贝那普利治疗原发性高血压患者50例疗效观察

目的：探讨贝那普利治疗原发性高血压的疗效及不良反应。方法：对2007年3～11月收治的轻、中度原发性高血压病患者50例应用贝那普利10mg,1次/日口服治疗。结果：贝那普利治疗4周后患者血压降低有非常显著意义（P〈0.01）;单用贝那普利的患者有效率为90.0%,而合用利尿剂后总有效率为100.0%。结论：贝那普利对轻、中度原发性高血压病均有较好疗效,是一种长效、安全的降压药,而且对患者的肝肾功能、血脂、血糖及血电解质均无明显影响。     

雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性

评价雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性.选取轻、中度原发性高血压(坐位舒张压95～115mmHg)患者128例,一组采用随机、双盲平行对照的方法进行4周诊室血压研究,另一组采用开放法,分别进行4周的24h动态血压研究和24周的诊室血压研究.经1周药物冲洗期,2周安慰剂期后服双盲药,雷米普利 2.5mg·d-1或对照药依那普利10mg·d-1.2周后坐位舒张压>90mmmHg者剂量增加至雷米普利5mg·d-1或依那普利20mg·d-1.继续服用2周.于安慰剂期末及治疗1,2,3,4周末测血压、心率并记录症状、体征;于安慰剂期末及治疗4周末各行一次24h动态血压监测.4周末雷米普利组(n=61 )有效率66%,依那普利组 (n=59) 有效率51%, 组间比差异无显著性(p>0.05).雷米普利组坐位收缩压/舒张压下降11.8± 11.7 /9.4 ± 7.3 mmHg ,依那普利组坐位收缩压/舒张压下降14.9± 12.9/9.7± 5.9mmHg.动态血压监测组服药4周后,各时点血压均较治疗前下降,舒张压降压谷/峰达64%.24周开放组(n =24 ) 自4周末血压维持平稳.双盲和开放组结果显示雷米普利降压的同时不引起心率增快.两组药物不良反应均较轻,雷米普利咳嗽发生率6.7% .     

Drug Selection for Optimal Treatment of Hypertension in the Elderly

Drugs & Aging - Progressive aging of the world’s population means that choosing the most effective drugs for the elderly is becoming increasingly important. The treatment of hypertension...     

Drug Therapy of Primary Pulmonary Hypertension

Primary pulmonary hypertension (PPH) is a rare but life-threatening disease. Median survival, from the time of diagnosis, is considered to be 2.8 years. However, therapeutic medical advances over the past 2 decades have resulted in significant improvements in quality of life and survival in patients with PPH. Because pulmonary vasoconstriction, endothelial cell proliferation, smooth muscle cell proliferation, and in situ thrombosis contribute to the development of this disease, treatment with vasodilators, anti-proliferative agents, and anticoagulants is recommended. Currently, oral administration of calcium channel antagonists and intravenous infusion of epoprostenol (prostacyclin) are established as treatment of PPH. Epoprostenol has vasoprotective effects including vasodilation, anti-platelet aggregation, and inhibition of smooth muscle cell proliferation. Interestingly, prostacyclin synthase deficiency in the lungs, and impaired prostacyclin production, have been linked to the development of pulmonary hypertension in this disease. As a result, continuous intravenous infusion of epoprostenol has become recognized as a therapeutic breakthrough that can improve hemodynamics and survival in patients with PPH. The dramatic success of long-term intravenous prostacyclin is now leading to the development of epoprostenol analogs using newer drug delivery systems (oral beraprost, aerosolized iloprost, and subcutaneous treprostinil). In addition, promising drugs including endothelin antagonists and type V phosphodiesterase inhibitors have recently been developed. Furthermore, gene therapy with endothelial nitric oxide synthase gene or prostacyclin synthase gene may hold great promise in the treatment of PPH. Finally, accurate evaluation of disease severity and the efficacy of vasodilator therapy are important in the management of patients with PPH. In addition to invasive assessment by cardiac catheterization, we recommend repeated measurements of plasma brain natriuretic peptide, serum uric acid, and the distance walked in 6 minutes. These noninvasive parameters may be helpful as part of the evaluation of treatment in patients with PPH and, in particular, as a guide to the selection and timing for alternative therapies.     

肺动脉高压药物治疗研究进展

简述肺动脉高压的发病机制，阐述肺动脉高压治疗药物的开发及临床应用情况，详细介绍治疗肺动脉高压的几种新型药物。     

原发性高血压住院患者用药情况调查与分析

目的：通过病历调查原发性高血压患者药物治疗情况，探讨其用药特点及合理性。方法：以抽取某三甲医院2005～2006年，第一诊断为原发性高血压的患者出院病历150份，统计分析用药情况。结果：复方制剂、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药、利尿降压药、β受体阻断药为本次调查中主要的降压药物。其中使用频率高的药物主要有复方降压片89例（59．3％），硝苯地平65例（43．3％），卡托普利50例（33．3％），北京降压0号43例（28．7％）。联合用药占66．0％，且以二联为主。治疗并发症中，治疗心衰等心血管疾病的药物共404例次（404／150），平均每例用此类药2．7种。治疗并发症用药频率最高为改善脑功能药物93例（62．0％）。结论：高血压患者的用药基本符合《中国高血压防治指南》的原则，但在联合用药中存在重复用药的情况，复方制剂有滥用的倾向。     

天麻钩藤饮治疗原发性高血压病的疗效观察

目的观察天麻钩藤饮治疗原发性1级高血压病的疗效。方法将60例中青年原发性1级高血压病患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予天麻钩藤饮加减口服,对照组给予硝苯地平片口服,观察2组临床疗效并做统计学分析。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),2组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用天麻钩藤饮加减治疗原发性1级高血压病疗效显著,降压效果稳定且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

桐庐地区原发性高血压患者抗高血压药使用情况分析

目的了解桐庐地区原发性高血压患者的药物治疗状况。方法采用自制的《原发性高血压患者用药情况调查表》,对2 091例患者进行问卷调查,并进行12个月随访。结果农村和城镇高血压患者的抗高血压药物选择存在用药差别。所有患者单一用药比例为83.45%,农村和城镇患者的单一用药比例分别为89.64%和75.62%,2者差异具有统计学意义(P<0.05)。农村和城镇患者的用药不依从分别为24.14%和18.74%,2者差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者用药不合理占21.76%,血压达标率为50.31%;通过用药干预不合理率下降为7.13%,血压达标率为63.46%。血压达标率因患者参保医疗保险险种、用药依从性、用药合理性等因素不同而不同,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单一用药和联合用药的患者之间血压达标率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压患者要进一步强调用药的合理性和用药依从性,以进一步提高血压达标率,减少并发症的发生。     

氯沙坦治疗原发性高血压30例

目的 :观察氯沙坦治疗原发性高血压的疗效。方法 :3 0例原发性高血压患者给予氯沙坦治疗 6周 ,比较前后的血压、心率变化 ,并观察不良反应。结果 :总有效率 95 .2 4% ,其中舒张压下降幅度大于收缩压 ,治疗前 2周下降幅度最大。不良反应主要是头昏 ,无咳嗽、水肿、心率变化等副作用发生。结论 :氯沙坦是一种有效的、副作用较少的降压新药。     

高血压患者药物品牌内涵响应对用药选择的影响

目的 考察药物品牌内涵响应对高血压患者用药选择的影响.方法 针对品牌内涵响应和治疗依从性设计问卷,对40例高血压患者进行问卷调查和评分,对评分结果 进行统计学分析,比较药物品牌内涵响应对患者用药选择的影响.结果 高血压患者对合资-进口的抗高血压药的认可度达3.88分(满分4),显著高于对国产抗高血压药的认可度(P<0.01);在经济条件许可的情况下,患者主观偏选合资-进口品牌抗高血压药,与偏选国产药程度的品牌内涵响应程度相比,差异有显著意义(P<0.01).患者收入水平高低与是否使用合资-进口药物显示中等相关性(γ=0.58).结论 患者用药选择的倾向,与其对新、贵的合资-进口药物的品牌认可度有较大关系,亦即对品牌的内涵响应有关.     

老年高血压的临床特点及药物治疗进展研究

高血压在老年人群中较为常见,属于一类慢性疾病,随着近些年来我国老龄化程度的加剧,导致老年高血压的发病率呈现逐年递增的趋势。为了进一步加强对于老年高血压疾病的认识,提高患者的生活质量,本文主要分析了老年高血压的临床特点与药物治疗方案。     

氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的:观察氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法:选择原发性高血压患者76例,随机分为对照组35例和治疗组41例。对照组使用卡托普利12.5mg,qd;治疗组使用氨氯地平5mg,qd。记录用药治疗期间血压的变化情况,以用药前和用药后第10天血压指标判断疗效。结果:治疗组治疗前、后收缩压值和舒张压值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组降低收缩压的作用弱于对照组,2组对舒张压的降低作用没有明显差异;对照组显效率为28.57%,总有效率为57.14%,治疗组显效率为75.61%,总有效率为87.80%;治疗组与对照组的显效率和总有效率比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,优于卡托普利。