睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

伴嗜酸细胞明显增多的慢性粒细胞白血病急粒变1例

1病例介绍 患者,男性,39岁.2002年9月因四肢酸痛,下肢皮疹伴发热20余天入院,既往体健.无嗜生肉、生鱼史及疫水接触史.体检:四肢散在瘀斑,右下肢可见2 cm×2 cm红色斑块,伴瘙痒,无疼痛.     

间皮瘤误诊结核性胸膜炎1例报告

1病例报告 患者女性,22岁,主因胸闷2个月,加重10天入院。既往体健。患者于2个月前开始出现胸闷症状,无发热,无胸痛、咯血,无咳嗽、咳痰。入院前10天胸闷症状加重,活动受限。查体气管轻度右移,左侧胸廓饱满,左肺叩实音,左肺呼吸音低,     

神经母细胞瘤误诊为幼年类风湿病1例

患儿男性,2.5岁,因关节疼痛,面色苍白50天入院。近2个月来,无明显诱因感到右侧膝关节疼痛,活动受限,夜间发作为多,可自行缓解,关节无红肿,伴发热（腋下T38～39℃）,面色苍白,四肢无力。外院检查:血沉快（125mm/h）,血红蛋白低（85g/L）,抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等均正常。     

右侧耻骨坐骨支孤立性浆细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 7岁。因右侧大腿酸痛 1个月伴渐进性活动受限 2 0天 ,于 2 0 0 1年 8月 2 4日收入院。体检 :心肺腹部无异常 ,右侧大腿压痛及纵向叩击痛 ,右髋关节活动障碍 ,肌力、腱反射均正常。实验室检查 :白细胞 5 .61× 10 9/L ,红细胞 3 .3 3× 10 12 /L ,血红蛋     

以环形红斑为皮肤表现的霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,57岁.2009年8月出现间歇性发热（38℃左右）,四肢散在环形红斑,无自觉症状.2011年初皮疹范围逐渐扩大,持续不退,伴发热（38℃左右）、乏力、盗汗、消瘦.当地医院皮肤组织病理检查示：真皮浅层细血管周围小片状淋巴细胞浸润,个别细胞核大、染色质深,表皮内灶性淋巴细胞浸润,诊断“荨麻疹型血管炎”,予泼尼松片30 mg/d,发热、皮疹消退.泼尼松减至20 mg／d时再次发热（最高39℃）,皮疹复发,伴右侧腹股沟淋巴结肿大,约鸽蛋大小.淋巴结穿刺示：窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病不能除外,泼尼松恢复至30 mg／d,但发热和皮疹未改善.病程中患者食欲减退,体质量减轻20妇,于2011年12月8日入上海瑞金医院.关键词：淋巴瘤,霍奇金;环形红斑     

白细胞增高的骨髓造血增生紊乱综合征1例

1病例介绍 毛某,女,70岁,右膝关节,右食指关节疼痛3月.畏寒发热关节疼痛加剧20天于2000年12月2日入院.既往无关节痛史,无咳嗽史,高血压病史10年左右.查体:T37.8℃,P108次/分,R18次/分,BP17.96/9.98 kPa,神清,合作佳,中度贫血貌,无皮疹出血点,浅淋巴(一),胸骨无压痛,心肺正常,腹平软,肝脾无肿大,四肢关节无肿胀畸形,右膝关节活动受限,神经系(一).实验室检查:     

乳腺炎症样癌一例

患者女,16岁,20天前右乳房红肿疼痛,渐进性加剧,发病10天后肿痛扩散至右胸壁、腋窝及有颈部;且伴有发热、头昏、咳嗽及食欲不振,在当地医院按乳腺炎治疗效果不佳,后诊断为急性胸部皮肤感染于1991年11月26日入院,患者2个月前右腋窝淋巴结肿大,疼痛,经抗炎治疗后症状缓解。检查:T38.6℃,心肺(-),腹软,肝肋下1cm,质软,脾(-)。颈部淋巴结肿大,有压痛。右乳房弥漫肿胀,暗红色,变硬增大,似皮革样外观,有明显压痛。皮肤红肿范围达乳房表面皮肤三分之二以上,乳房外侧有2cm×2cm大小溃疡。右侧胸壁、腋下及右颈部明显红肿,有压痛。右肩关节、右颈部活动受限。乳房穿刺抽出血性脓液,涂片检查发现有可疑癌细胞。X线检查:右胸部大片高密度阴影,密度均匀,边界不清。病理检查:乳腺真皮层内见有成     

肉瘤误诊为脓肿切开二例教训

病例介绍例1.女,45岁。主因左髂窝脓肿引流术后6天入院。患者左下肢肿胀伴发热一个月,劳累后加重。外院诊断为左下肢静脉炎,左髂窝脓肿,行引流术。检查:T38.9℃,P104次/分,R24次/分,BP20/12Kpa。贫血貌,左下肢Ⅱ度浮肿,活动受限,呈外旋屈曲位。左下腹部外侧斜切口约5cm,有少量脓液渗出,皮肤无红肿,可触及一手拳大肿物,边界不清,压痛明     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

以血小板减少性紫癜为首发表现的恶性淋巴瘤1例

本文报告1例以鼻衄伴躯干四肢皮肤片状出血为首发症状的恶性淋巴瘤。患者男,44岁,因鼻衄伴躯干四肢皮肤片状出血9天,于1987年12月14日入院。体检:躯干四肢见散在性点状出血点及瘀斑,右颌下及右腋下淋巴结肿大(约1.2×1.5cm～2×3cm)质硬、无压痛,活动度好。巩膜轻度黄染,双鼻腔见血痂,口腔粘膜、咽后壁及舌体均见散在性出血点及血泡,心肺听诊无特殊,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬,化验:Hb125g/L,WBC 8.48×10~9/L,分类正常,BPC 10×10~9/L;髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系,红系、淋巴单核系均     

误诊为全身型幼年类风湿性关节炎的白血病1例分析

1 临床资料 患儿,男性,3岁,因"反复发热5月,伴四肢关节肿痛3月"于2008年10月31日入我院中医科就诊.2008年6月因发热,T 38.5℃,在当地医院诊断为"急性上感",给予抗感染及对症处理后体温降至正常,之后每隔10天左右即发热一次,最高可达40.2℃,呈驰张热,下午及夜间为甚,多次在当地医院予对症处理后体温降至正常;8月24日患儿再次发热,伴左肩关节肿痛,局部皮温升高,无晨僵,无局部发红,背部及胸腹部散在性粉红色丘疹,无骚痒,无脱屑,数日后自行消退,未遗留疤痕,之后伴随每次发热逐渐出现右肩关节、胸锁关节肿痛,给予对症处理,9月于省儿童医院就诊,查双肩关节、肺部X线提示无明显异常,血沉(ESR)106mm/h,C反应蛋白(CRP)36.3mg/L,ENA谱(-),考虑为"自身免疫性疾病",给予对症处理;10月15日患儿再次发热,T 39℃,伴双肘关节、双膝关节肿痛,局部皮温升高,当地医院对症处理后症状缓解.为了进一步诊治于2008年10月31日来我院门诊就诊,拟诊断"发热原因待查:幼年类风湿性关节炎?"住院诊治.入院查体:T 39.0℃,P 134次/分,R 38次/分,BP 120/74mmHg,Wt 11kg,发育正常,营养尚可,无皮疹瘀斑,左侧腋下一大小约1.0cm×1.0cm肿大淋巴结,双侧颌下两个大小约0.5cm×0.5cm肿大淋巴结,表面光滑,边界清楚,活动度一般,无压痛,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,心肺腹部无异常,全身关节无畸形及压痛、叩击痛,关节无红肿,局部皮温不高,活动自如,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.     

原发性肝癌并臀大肌转移1例

患者男，47岁。因左侧臀部疼痛2月，加重伴活动受限10天，于1996年2月26日入院。入院前因左侧臀部疼痛，曾用消炎治疗，症状减轻，但反复发作。入院前10天疼痛加重并活动受限，伴头晕、乏力、纳差、腹胀、腹泻及体重明显减轻。查体：T37．2C，P92次／分，R20次／分，BP14.9／8kPa。营养较差，慢性消耗病容。全身皮肤色素沉着，浅表淋巴结无肿大，胸部可见一蜘蛛痣，心肺无异常。未见腹壁静脉曲张，肝肋缘下未触及，牌大肋缘下3cm，质中等，边缘光滑、肝区叩击痛（一），腹水征（一）。左侧臀部有一15cm×16cm的实性包块，局部静脉曲张伴…     

以剥脱性皮炎为首发症状的恶性淋巴瘤一例

患者男,76岁,因全身皮肤发红伴搔痒一年于1990年7月10日入院。缘于1988年10月服“鹿茸”后全身皮肤搔痒、灼热,当时无皮肤损害。1989年4月双下肢肿胀、搔痒、流水,1990年初全身皮肤发红、脱屑、伴搔痒,入院前半个月尿量减少。体检:重病容,活动受限,体温37℃,头部,躯干、四肢皮肤弥漫性潮红,有轻度浸润,上有大小不等的叶片状灰褐色鳞屑,双下肢皮肤明显肿胀,呈褐色,趾、指甲增厚、失去光泽,污黄色、变硬。左、右腋窝淋巴结如鸡蛋大小,融合,与周围组织粘连、固定、质硬,两髂窝淋巴结如     

慢性骨髓炎诱发皮肤巨大疣状癌1例

 患者男 ,5 9岁 ,2 0 0 1年 8月 2 8日入院。 4 0余年前被竹片击伤左小腿前内侧 ,出血、疼痛 ,无反常活动 ,数天后伤口红肿、流脓 ,疼痛剧烈 ,伴畏寒发热 ,经抗炎治疗后疼痛缓解 ,流脓减少 ,但伤口未完全愈合。以后伤口皮肤逐渐形成溃疡 ,流脓增多 ,来我院就诊 ,诊断为“慢性骨髓炎” ,经手术治疗 ,术后创面愈合 ,但数月后伤口又流脓 ,皮肤溃疡逐渐扩大 ,40余年来上述症状反复发作。现要求截肢再次来我院。体检 :左小腿内侧见一 10× 2 0ｃｍ溃疡面 ,污秽、恶臭 ,边缘呈菜花样突起 ,创面内可见破碎的骨质。Ｘ线 :左股骨上段骨髓炎。临床诊断 :左胫骨慢性骨髓炎 ;左小腿皮肤慢性溃疡伴恶变。行左小腿上段截肢术。取溃疡边缘部分组织送病检。     

多发骨多囊性血管瘤1例

患者女性,53岁.因左髋部持续性隐痛2年就诊于浙江大学附属第二医院,无明显骨折外伤史.既往有慢性阑尾炎病史.体格检查:左髋部皮下可见软组织肿块,质软,皮温正常,四肢关节活动无明显受限,肌力正常,末梢血循环良好.患者入院后伴有发热,体温最高39℃,查血常规全血细胞降低,凝血酶原时间、血清碱性磷酸酶、CRP比正常值稍偏高,血清蛋白电泳β球蛋白与γ球蛋白正常,白蛋白/球蛋白比稍低于正常值.予重组人粒细胞刺激因子治疗后患者发热好转.     

骨髓环死并纤维化后发生急性白血病1例

骨髓环死并纤维化后发生急性白血病１例阎树旭，崔利，潘家琦患者男，６８岁。因复发性紫癜１０天伴发热第二次入院。一个月来无明显诱因发现皮肤起紫块，关节痛，咳嗽伴发热。在外院给予抗生素治疗症状元好转，于１９９４年１０月２８日收住我院。既往有类风湿性关节炎史...     

白血病并发骨髓坏死二例报告

我院2年来收治二例白血病并发骨髓坏死,一例系急性粒细胞性白血病初治时并发,另一例则为慢性粒细胞性白血病治疗后并发,现报道如下。例1、徐某某,男性,21岁,主因持续性腰骶部疼痛月余,发烧8～9天,加重伴双下肢活动受限2～3天于1991年5月11日入院。入院前曾就诊于他院神经科、骨科、中医院经针灸及对症治疗疗效不著,后因发烧伴下肢活动受限,在外院骨穿诊为"急性淋巴细胞性白血病",为进一步诊治住我院。体检:T38.4℃.急性痛苦病容,被动体位,皮肤粘膜无皮诊及出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨明显压痛,心肺未闻异常。肝脾肋下未触及,腰骶部及双下肢均无红、肿、热感、局部亦无压痛,无感觉障碍及病理反射,但双下肢活动受限,实验检查:Hb155g/L,WBc12.8×10~9/L,中性杆状0.10,中性分叶核0.60.淋巴细胞     

误诊为结缔组织病的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1 病例介绍 患者，女性，35岁，住院号69302。以全身关节酸痛，皮下结节1年，浮肿半年为主诉于2001年1月入院。1年前始出现全身关节酸痛，四肢、躯干、面部出现皮下结节，如蚕豆大小，质硬，不痛不痒，初始色红，后转褐色，伴低热，脱发，口腔……     

粒-单核细胞白血病误诊肝癌一例

患者男性，69岁，农民。乏力年余，肝区不适二月伴食欲不振入院。入院前在当地医院“B”超检查发现肝区占位拟“肝癌”治疗，因贫血症状加重来本所。病程中无畏寒发热，无明显出血倾向，无恶心呕吐，无胸闷心悸，无骨骼酸痛，无腹泻。患者二十年前患过“急性黄疽型肝炎”。体检：消瘦灰暗面容，睑结膜苍白，球结膜无黄疸，齿龈无渗血，体表皮肤未见淤点淤斑，表浅淋巴结（－）。胸骨无压痛，心肺检查无异常。肝上界于右锁骨中线第6肋间，肋下及，剑下2cm，质中，边钝，表光，无压病。脾未及。脊柱及四肢活动可。实验室检查：甲胎蛋白放免法…