简易后鼻腔填塞法在后鼻腔出血处理中的应用

目的探讨改进后鼻腔填塞法治疗后鼻腔出血的临床效果。方法回顾分析近8年采用简易后鼻腔填塞法应急处理后鼻腔出血87例,并二期行鼻内镜下微波热凝出血点的临床效果。结果1周内通过1~2次填塞止血67例(77%)。21例因鼻腔狭窄填塞止血失败,通过手术解除狭窄后再行填塞,止血成功。所有病例在填塞止血后均采用鼻内镜下出血点微波热凝,半年观察治愈64例,好转15例,总有效率91%。结论在临床应急处理后鼻腔出血的过程中,简易后鼻腔填塞法与传统后鼻孔填塞法相比具有操作简便、痛苦小、安全有效、无并发症的优点,有助二期鼻内镜下准确处理出血点、提高疗效,值得临床推广。     

哌替啶联合地卡因和肾上腺素用于鼻内镜术后换药镇痛研究(附287例临床分析)

目的 探讨功能性鼻内镜术(FESS)后换药镇痛方法.方法 符合入组条件的287例患者随机分为哌替啶联合地卡因和肾上腺素镇痛组(治疗组)和常规处理组(对照组),治疗组在换药前5min静滴哌替啶0.5～1.0mg/kg,取出填塞物后以2%地卡因加1:1000肾上腺素棉片填塞鼻腔;对照组常规使用2%地卡因和1:1000肾上腺素,观察两组换药过程中疼痛程度、不良反应、换药后疼痛记忆情况以及如期返院复查率.结果 两组镇痛优良率分别为99.31%和29.57%,存在显著性差异(P<0.01),不良反应轻微.结论 哌替啶联合地卡因和肾上腺素用于鼻内镜术后换药镇痛效果满意.     

哌替啶联合地卡因和肾上腺素用于鼻内镜术后换药镇痛研究（附287例临床分析）

目的 探讨功能性鼻内镜术（FESS）后换药镇痛方法。方法 符合入组条件的287例患者随机分为哌替啶联合地卡因和肾上腺素镇痛组（治疗组）和常规处理组（对照组），治疗组在换药前5min静滴哌替啶0．5～1．0mg／kg，取出填塞物后以2％地卡因加1：1000肾上腺素棉片填塞鼻腔；对照组常规使用2％地卡因和1：1000肾上腺素，观察两组换药过程中疼痛程度、不良反应、换药后疼痛记忆情况以及如期返院复查率。结果 两组镇痛优良率分别为99．31％和29、57％，存在显著性差异（P〈0．01），不良反应轻微。结论 哌替啶联合地卡因和肾上腺素用于鼻内镜术后换药镇痛效果满意。     

鼻内镜术后检查处理与疗效的关系分析

目的分析探讨鼻内镜术后检查处理对手术疗效的影响,找到术后最佳处理方法以缩短术后恢复周期,减少复发。方法对210例鼻窦炎患者手术后用药、处理,采用不同填塞物填塞、换药及术后随访观察。结果术后随访12个月,发现术腔粘连2例(1.0%);术腔有脓性分泌物5例(2.4%);鼻息肉复发2例(1.0%);术腔未上皮化1例,(0.5%)。结论术后正确处理、用药及填塞物的选择、定期合理鼻内镜换药、随访,是获得手术远期最佳疗效的重要保障。     

不同可吸收止血材料应用于鼻内镜术后填塞的效果分析

目的:探讨可吸收止血材料纳吸棉与可吸收性止血绫应用于鼻内镜术后填充的临床疗效。方法:将在我院行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)的93例慢性鼻—鼻窦炎(CRS)患者按照抽签法分为2组,纳吸棉组共46例采用纳吸棉填塞,止血绫组共47例采用可吸收性止血绫填塞。对比两组鼻痛、头胀痛情况,统计两组患者术后48h内出血量及住院费用。结果:两组术后1、4周鼻痛、头胀痛VAS评分均低于术前(P<0.05),术后组间比较无差异(P>0.05);48h内出血量比较无差异(P>0.05),止血绫组的住院费用低于纳吸棉组(P<0.05)。结论:止血绫及纳吸棉应用于鼻内镜术后填塞中止血效果相同,均可减轻鼻痛、头胀痛等症状,止血绫较纳吸棉更为低廉。     

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组：鼻内镜治疗组（26例）：在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组（26例）：用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功（P〈0．05）。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100mL,常规治疗组平均出血量150mL,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。平均住院时间分别为5.1d和10．3d（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。     

两种鼻腔填塞材料在FESS中应用的临床观察

目的观察可吸收性止血绫(Absorbent Stanching Satin S-100,ASS)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的临床效果。方法将84例功能性鼻窦内窥镜术后患者均分为ASS组和Merocel组。两组于48 h后取出填塞物,术后系统治疗,术后1个月内镜检查,评价其疗效。结果①ASS组疼痛率和出血率分别为73.8%和29.3%;Merocel组则为42.9%和53.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);②在窦口封闭及术腔肉芽方面ASS组(5.8%、7.1%)为与Merocel组(4.8%、8.3%)差异不大,无统计学意义(P>0.05),而在中鼻道粘连与筛窦内囊泡化方面,ASS组(3.6%、15.4%)低于Merocel组(13.1%、23.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在FESS术中可吸收性止血绫填塞止血效果好,术腔恢复较Merocel疗效好,但疼痛率亦高。临床中应结合患者病情与两种材料的优势来进行术腔填塞。     

鼻内镜鼻窦手术后应用微波处理术腔的疗效观察

目的探讨鼻内镜鼻窦手术后更有效的术腔处理方法,以促进创面早日愈合,同时提高手术疗效。方法对慢性鼻窦炎Ⅱ型2期患者120例,随机分为治疗组和对照组。治疗组术后应用微波处理创腔,而对照组应用钳除法处理创腔,其它综合治疗方法相同,对比两组病例10周上皮化率及疗效情况。结果治疗组10周上皮化率为81.67%,对照组为63.33%,治疗组治愈率为86.67%,对照组为70.00%,两组比较差异有显著性(P均<0.05)。结论施行鼻内镜鼻窦手术后应用微波处理术腔,简便易行,患者痛苦减少,能缩短创面愈合时间,提高疗效。     

微波热凝治疗鼻出血疗效观察

目的观察微波热凝治疗鼻出血的临床疗效。方法156例前鼻可见出血点的鼻出血病人中,87例行凡士林纱条填塞,69例以微波热凝治疗。结果微波热凝组治愈率为86.96%,总有效率为98.55%;凡士林纱条组分别为62.07%和85.06%,其差异有非常显著性意义(均P<0.01)。结论微波热凝治疗鼻出血,止血效果好,一次治愈率高,操作简便、安全、不良反应小,值得推广应用。     

鼻内镜下鼻出血的处理分析

目的 探寻鼻出血位置分布规律及通过鼻内镜下有效微创处理方法.方法 通过鼻内镜观察鼻出血部位,并以微创手段进行止血.结果 本组80例中1次治愈73例(91.3%),2次治愈7例(8.7%),治愈率100%.结论 通过鼻内镜确定鼻出血部位,并采用微波热凝等止血,是鼻出血有效快捷的微创处理方法.     

微波热凝在鼻窦内窥镜术中的辅助作用

目的研究微波热凝在鼻窦内窥镜术中的临床作用。方法将87例慢性鼻-鼻窦炎患者按序号随机分为A、B两组,A组42例应用单纯的鼻窦内窥镜术,B组45例用内窥镜结合微波热凝治疗,比较两者疗效。结果B组患者在术中出血量、手术时间及术后创面上皮化、疗效等方面均优于A组。结论运用微波热凝结合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好,值得推广。     

关于纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的疗效评价

目的：研究纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的临床效果。方法方便选出2013年1月＿2015年12月该院收治的108例鼻窦内镜手术治疗患者,采用随机数字表法分组进行研究：纳吸棉组54例(纳吸棉填塞止血﹚,凡士林纱条组54例(凡士林纱布条填塞止血﹚;对比2组术后鼻腔恢复、出血情况、疼痛的发生率。结果纳吸棉组术后鼻腔恢复呼吸自由率(74.07%﹚、无出血率(83.33%﹚高于凡士林纱条组(44.44%、22.22%﹚,鼻腔粘连率(0.00%﹚、疼痛总发生率(20.37%﹚低于凡士林纱条组(5.56%、70.37%﹚,P<0.05,差异有统计学意义。结论纳吸棉在鼻窦内窥镜术后使用鼻腔填塞止血效果佳,有效降低术后粘连的发生,缓解疼痛和水肿,临床应用前景广阔。     

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的:探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法:2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术,男49例,女26例,平均42岁。Ⅱ型2期36例,Ⅱ型3期21例,Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术,术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔,每组25例,48~72 h后取出填塞物,观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况,判断疗效。结果:凡士林油纱条组80%的患者出现鼻痛、头痛等症状,64%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;瑞纳凝胶快速止血材料组60%的患者出现鼻痛、头痛等症状,12%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;Merocel高分子止血棉组44%的患者出现鼻痛、头痛等症状,24%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,但价格略昂贵,临床应用中可视情况而定。     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤34例临床观察

目的:探讨采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法:对本院2005年1月至2009年12月期间采用鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的34例患者的临床资料进行回顾性分析,并进行1～5年的随访,观察其临床治疗效果。结果:34例患者,治愈30例,治愈率为88.2%,复发4例,复发率为11.8%。结论:鼻内镜下行鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术,能清晰看到手术视野,确保手术精确地完成,使肿瘤复发率低、患者创伤小,治疗效果较好。     

202例住院鼻出血患者的治疗

目的:探讨住院鼻出血病人快捷有效的治疗方法。方法:对近五年来我科住院治疗的鼻出血病人202例进行回顾性总结。结果:2例鼻咽癌放疗后复发病人大出血死亡,3例白血病病人转科治疗,余均治愈出院。方法有:单纯油纱前鼻孔填塞、前—后鼻孔填塞,部分患者选择时机行鼻内窥镜下微波热凝止血术。结论:传统的鼻腔填塞仍是住院鼻出血病人必不可少的治疗方法,选择适当的填塞材料能减少病人的痛苦,提高止血效果。在适当的时机下行鼻内窥镜下微波热凝止血术是行之有效的方法,寻找出血点及把握止血时机至关重要。     

二种前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血疗效比较

目的：比较前后鼻孔纱球填塞法与双管水囊前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的疗效。方法：164例鼻出血患者,96例进行前后鼻孔纱球填塞,68例行双管水囊前后鼻孔填塞。结果：前后鼻孔纱球填塞法一次止血治愈率64．5％,双管水囊前后鼻孔填塞法一次止血治愈率83．8％（P＜0．05）。结论：双管水囊前后鼻孔填塞法操作简便,止血速度快,可作首选止血法。     

肝病患者鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择及疗效

目的 比较4种填塞材料在肝病患者鼻内镜术后的鼻腔填塞效果,指导临床选择合理的鼻腔填塞物.方法 选择凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵(Merocel)、SPIGGLE高膨胀止血棉4种填塞物,分别用于4组鼻内镜术后患者.对填塞期和抽取期出血量、填塞期鼻腔舒适度进行比较.结果 SPIGGLE高膨胀止血棉组患者填塞期不适度最小,17.7％的患者出现明显头痛,仅1.5％的患者达+++;碘仿纱条组不适度最高,100％的患者出现明显头痛,81.8％的患者达到+++,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).填塞期渗血量,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),碘仿纱条组和凡士林纱条组出血量明显少于膨胀海绵组及SPIGGLE高膨胀止血棉组.凝血功能异常患者头痛在碘仿纱条组最高,81.8％的患者达到+++.填塞期及抽取期碘仿纱条组出血量最少,均为9.1％达到+++,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝病患者鼻内镜手术时,凝血功能正常患者使用SPIGGLE高膨胀止血棉具有较好的止血效果,有凝血功能异常的肝病患者应选择碘仿纱条.     

微波热凝治疗鼻衄501例疗效观察

目的：探讨微波热凝治疗鼻衄的疗效。方法：应用微波的热效应使粘膜组织内部升温扩展,达到凝固止血之目的。结果：５０１例鼻衄患经微波治疗后,４９７例出血即止,４例出血量减少。回访４６６例,有效４３６例（有效率９３．５６％）。结论：本法对鼻衄止血效果好,并具有操作简单、损伤小、安全、病人痛苦少等特点,为一高效而有临床价值的疗法。     

内窥镜微创手术治疗鼻息肉临床研究

目的考察治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉的治疗方法及疗效。方法患者随机分为治疗组和对照组,全部患者均采用功能性鼻内窥镜手术治疗,治疗组加用中药通窍置换液行鼻窦置换。结果 2组治愈率为84.9%和53.62%,总有效率分别为98.5%和92.7%。χ2比较比较治愈率有显著性差异（P〈0.05）,总有效率无显著性差异（P〉0.05）。结论加用中药可以提高功能性鼻内窥镜手术治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉临床疗效,但其治疗机理有待进一步明确。