急性淋巴细胞白血病误诊1例

急性淋巴细胞白血病误诊１例陵县人民医院（２５３５００）罗淑芬患儿女，８岁，因半月前无诱因低热数日，随后伴咳嗽、流涕、右眼不能闭合、口角向左侧歪斜而来本院初诊。拟诊上呼吸道感染并右侧面神经麻痹，给予对症治疗半月效果不佳，于１９９５年５月１４日收入院。体...     

急性淋巴细胞性白血病误诊为急性重型肝炎1例

1病例资料 1.1主诉患者,男性,27岁,因“发热1周,腹胀4天,鼻衄1天”入院。 1.2现病史入院前1周无明显诱因出现发热,最高体温达3 9℃,伴头痛、头晕、畏寒,无咳嗽、咳痰、腹庝、腹泻。入院4天前感腹胀,伴恶心,呕吐,共2次,为胃内容物。入院1日前出现鼻衄,经门诊鼻腔填塞后鼻衄停止。     

急性淋巴细胞性白血病1例误诊分析

白血病一般又叫血癌，是血液或骨髓内不正常的白细胞过度增生，一般分为急性与慢性2种，而急性和慢性白血病又分为骨髓性或淋巴性。由于不正常过度增生会造成贫血、抵抗力减弱及出血等现象发生，而造成死亡。笔者在临床曾遇到白血病因临床表现不典型而误诊1例，现分析报告如下。     

Gitelman综合征误诊为肾小管酸中毒1例

患者:女性,60岁,汉族。因"发作性四肢抽搐、乏力14年"入住我院。14年前反复出现发作性四肢抽搐,但不伴神志不清、双眼凝视、意识障碍,当时查血钾2.9 mmol/L,血钙1.4 mmol/L,考虑为肾小管间质性肾病、原发性甲状旁腺功能减退症,予以口服氯化钾、门冬氨酸钾镁、维生素D治疗,曾一度好转,后又反复。13年前再次因发作性四肢抽搐入住外院,测血压在正常范围,查血钾2.53 mmol/L,血钙2.44 mmol/L;尿pH 7.69、可滴定酸0(参考范围9.15～30.7) mmol/     

肾小管性酸中毒误诊1例

患者男,34岁。因突发四肢无力、不能活动半天,以周期性麻痹收住院。患者有慢性肾病史4年,素日有烦渴、多尿症状。查体:血压23/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。查血CO_2CP10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L,红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白(+++),     

急性淋巴细胞白血病伴乳酸酸中毒1例并文献复习

目的:报道1例罕见急性淋巴细胞白血病(ALL)伴乳酸酸中毒(B型)患者的临床资料,并进行文献复习。方法:结合患者的临床资料及国内外相关文献,对此类患者的临床特点及治疗预后进行总结。结果:该患者为男性,27岁,系纳差乏力7个月余,气促心悸1d入院,肝脾肿大,乳酸8.8 mmol/L,阴离子间隙26.3mmol/L,骨髓细胞学可见原始幼稚淋巴细胞约74.5%,免疫分型可见一群CD10-CD19+CD45dim原始幼稚细胞,多次化疗后仍持续进展,2个月后死亡。检索1980年至今国内外相关文献资料,共有16例ALL并发乳酸酸中毒的病例报道,其中男12例,女4例,血清乳酸平均水平为19.6mmol/L(6.1~61.2mmol/L),13例接受化疗,8例乳酸可下降,其中3例迅速反弹,高达61.5%(8/13)的患者在化疗数小时至数天内死亡。结论:乳酸酸中毒是ALL一种罕见的严重并发症,对于血流动力学正常的ALL患者,若出现阴离子间隙增高,应考虑B型乳酸性酸中毒的可能性,此类患者病死率极高,往往与原发疾病难以控制有关,诊治的关键在于成功有效化疗。     

肾小管酸中毒误诊为脑血管病二例

例1,女性,47岁,农民.以神志不清6天入院.入院前6天无明显诱因出现乏力,查血钾2.6 mmol/L,诊断为低钾血症,给予补钾治疗,病情未缓解,随之出现神志不清,逐渐昏迷.     

成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病1例报告

<正>机体对HBV特异性细胞免疫反应的活力、多样性及效应功能是HBV感染后转归的关键,因此,HBV在体内持续存在及复制是引起机体免疫功能紊乱和肝炎慢性化的主要原因。近年来,有关乙型肝炎并发血液病的报道逐渐增多,现将临床工作中遇到的1例成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的病例报告如下。1临床资料患者男性,46岁,因"反复腹胀、乏力、纳差1年,加重1个     

肝白血病因子融合基因阳性急性淋巴细胞白血病1例报告

肝白血病因子(E2A-HLF)是由t(17;19)(q22;p13)易位产生的融合基因,多见于B淋巴细胞白血病,患者常合并高钙血症及凝血功能异常,虽经规范治疗,但仍易早期复发,预后差。本文报道1例E2A-HLF融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)。     

急性淋巴细胞白血病伴阴茎异常勃起1例报告

我院近收治1例急性淋巴细胞性白血病伴阴茎异常勃起报道如下。病例报告胡某,男性,16岁,学生,住院号100763。因发热、乏力、皮下出血1月,肝、脾、淋巴结进行性肿大,出现阴茎异常勃起6天,于1988年6月11日入院。查体:重病容,轻度贫血貌。皮肤无出血点。双颌下、颈部、腋下、腹股沟均可扪及多个     

老年肾小管酸中毒误诊周期性麻痹1例

男,75岁.因受凉后全身乏力10天,四肢活动不灵20小时入院.受凉后全身乏力,懒以活动已10天,入院前20小时以"上感"在当地医院静点5%葡萄糖250ml、青霉素800万单位之中全身乏力加重,四肢活动不灵,先下肢开始,近端重于远端,下肢重于上肢,急检血清钾离子为1.94mmol/L,心电图呈低钾改变.     

老年肾小管酸中毒误诊周期性麻痹1例

男，75岁。因受凉后全身乏力10天，四肢活动不灵20小时入院。受凉后全身乏力，懒以活动已10天。入院前20小时以“上感”在当地医院静点5％葡萄糖250ml、青霉素800万单位之中全身乏力加重。     

急性白血病误诊为肺癌1例

患者男,５５岁,因咳嗽、咳痰并低热、乏力２个月,于１９９７年１２月入院。入院前行抗炎治疗无效。查体：Ｔ３７．８℃,Ｂｐ１３／８ｋＰａ。全身皮肤粘膜无苍白及出血点,双侧颌下各触及一淋巴结,约１．５ｃｍ３大小,活动,无触痛。右肺呼吸音低,未闻干湿性罗音。...     

急性粒细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者男 ,49岁。无明显诱因出现头昏、乏力、面色苍白 ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日入院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 74g/L ,白细胞1 2 .0× 1 0 9/L ,原粒 0 .5 5 ,早幼粒 0 .0 5 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 2 ,杆状核 0 .0 3 ,分叶核 0 .0 5 ,嗜酸性粒细胞(嗜酸 ) 0 .0 1 ,嗜碱性粒细胞 (嗜碱 ) 0 .0 5 ,淋巴细胞(淋巴 ) 0 .2 0 ,单核细胞 (单核 ) 0 .0 2 ,血小板 6 .0×1 0 9/L。检查骨髓象示有核细胞增生活跃 ,原粒0 .6 9,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 3 ,杆状…     

儿童低增生急性淋巴细胞白血病1例

患儿男,6岁,住院号59207。一月前出现双下肢淤点。近一周余有不明原因的右踝关节疼痛,走路无力,食欲减退.于1986年9月12日入院。患儿足月顺产,以往体健。体查:体温40℃.面色苍白,重病容,全身散在针尖大小出血点,双下肢尤其。双侧耳后、下颌、颈部以及腹股沟浅表淋巴结肿大如蚕豆大小,呈串球状。咽充血,扁桃体肿大Ⅰ~(?),肝肋下4Cm,质软无压     

急性淋巴细胞白血病继发恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,75岁。因头晕、乏力、面色苍白伴低热 1 0ｄ ,黑便 2ｄ ,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :皮肤未见出血 ,浅表淋巴结未触及 ;重度贫血貌 ,巩膜不黄 ,胸骨压痛明显 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音 ,双肺未闻及干湿性音 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 61 ｇ/Ｌ ,白细胞49 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6,Ｌ 0 .2 2 ,幼稚细胞 0 .62 ,血小板 65× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示肝脾腹腔淋巴结未见异常 ,胸部ＣＴ未见异常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原淋0 .3 2 ,幼淋 0 .5 9,ＰＯＸ(-) 1 0 0 % ,诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ…     

急性淋巴细胞白血病并发椎间隙感染1例

急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上常见的一种急性白血病，感染是其诱导缓解治疗过程中的常见的并发症，但ALL并发椎间隙感染罕见，现将我科收治的1例报告如下。     

肾小管性酸中毒误诊一例

患者女,48岁,1973年因大量呕吐而突感全身无力、瘫痪,在某医院诊断为“低血钾”,治疗后好转。嗣后食欲减退,全身乏力,口渴、多饮、多尿、下肢疼痛不能移动。1975年活动时腰部、双肩、双臂疼痛难忍,多处医院诊为“低血钾”、“风湿性肌炎”、“风湿性关节炎”、“尿崩症”等,经补钾、抗风湿等治疗效果不著,遂于1979年来我院。入院时查体:T36.7℃,P76次,R19次,     

干燥综合征并肾小管性酸中毒误诊1例

患者女，30岁。因多发性关节痛4a入院。患者4a前开始出现腰骶部，双侧髋、膝、肩关节及近端指间关节疼痛。在外院查ANA、抗SSA抗体、类风湿因子（RF）均阳性，尿蛋白（＋），pH7．0。诊为系统性红斑狼疮（SLE）。予强的松15mg晨服，1次／d，患者病情无好转，腰骶部疼痛明显，起床、行走困难。查体：胸廓压痛，第1心音低钝。实验室检查     

慢性活动性肝炎并发肾小管酸中毒误诊1例

患者女,28岁。因发作性瘫痪伴多饮多尿2年入院。患者2年前患肝炎在当地治愈后因双下肢无力以“低血钾症”住院治疗1个月好转出院。此后患者多饮多尿伴发作性瘫痪3次,其间曾反复查血糖、尿糖、血钾和肝功等,除低钾和肝功异常外,未发现其他异常。体检:T36.5℃,P80次/分,R