高密度表皮样囊肿的CT及MRI表现(附二例报告)

高密度胆脂瘤ＣＴ表现偶见报道[1] ,ＭＲＩ表现报道更少。笔者报告 2例经ＣＴ、ＭＲ诊断及手术病理证实的高密度表皮样囊肿。ＭＲ检查用东芝 1 5Ｔ超导型磁共振仪 ,行常规Ｔ1Ｗ及Ｔ2 Ｗ扫描。例 1　女 ,2 6岁。主诉头痛、头晕2个月 ,视物模糊 10ｄ入院。 2个月前无明确诱因出现头胀痛伴头晕、恶心 ,呕吐1次 ,未予诊治 ,1个月后出现听力下降 ,四肢无力 ,入院前 10ｄ头痛加重 ,视物模糊。体检除双眼视乳头水肿外 ,未见明确神经系统定位体征。脑ＣＴ平扫 :右小脑半球内见 3 6ｃｍ× 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ均匀高密度肿物 ,边界清楚 ,周围未见低密度…     

药物流产后滋养叶细胞疾病2例报告

病例 1　女 2 7岁 ,孕 2产 0 +1。ＬＭＰ1996 - 10 - 0 5。因停经 87ｄ,阴道流血 5ｄ以“过期流产”入院。流血量中 ,无明显血块 ,无腹痛。Ｂ超 :子宫 9 6ｃｍ× 7 4ｃｍ× 6 4ｃｍ ,宫内孕囊 3 7ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 6ｃｍ ,囊内未见明显胎芽。入院前2 6个月 (本次妊娠前 2 3个月 )曾因 46ｄ孕药物流产 1次 ,顺利。入院后行清宫术。清出 5 0ｇ胎盘样组织 ,病检报告 :退变胎盘组织 ,绒毛水肿变性 ,滋养叶细胞轻度增生。血ＨＣＧ (清宫后 1周 ) :<3 1ｎｇ/ｍｌ。于清宫后 2周行预防性化疗 :更生霉素 1ｍｇ静脉滴注第 1ｄ ;5氟尿嘧啶 10 0 0ｍ…     

腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

恶性胃间质瘤1例报告

病例介绍　女 ,5 0岁 ,左上腹疼痛半年 ,几天前进食后出现呕血、黑便。体检 :腹平软 ,左上腹触及拳头大小包块。上消化道钡餐造影 :胃底贲门口见一巨大软组织块影 ,约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6.0ｃｍ。胃壁受压 ,局部粘膜破坏 ,胃壁僵硬 (图 1)。诊断 :贲门胃底癌。ＣＴ检查 :胃底部凸入腔内之 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ软组织块影 ,界清 ,似悬空于胃底 ,肿块中央见一1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ之低密度坏死区 ,边界较光整 ,胃壁光滑 (图2 )。诊断 :胃底癌。电子胃镜检查 :胃底前壁可见一带蒂之菜花样肿物 ,约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,顶部有一…     

CO2激光联合He-Ne激光治疗尖锐湿疣

资料 :4 8例尖锐湿疣患者均为女性 ,年龄 19～ 5 6岁 ,病程 2 0ｄ～ 8个月 ,其中 1例疣体达 4ｃｍ× 3ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光机输出功率 30Ｗ ,光斑直径 1ｍｍ。常规消毒病损区 ,局部麻醉后 ,行激光切割、烧灼、汽化、炭化至疣体周围 1ｍｍ。术后①口服病毒灵 3次 /ｄ ,7～ 14ｄ ,②Ｈｅ Ｎｅ激光照射 ,输出功率 30～ 35ｍＶ ,光斑直径 10～ 2 0ｃｍ ,距离4 0～ 6 0ｃｍ ,时间 2 0ｍｉｎ ,每日 1次连续照射 7ｄ。结果 :随访 6个月 ,除 1例疣体 3ｃｍ× 4ｃｍ的患者复发外 ,余无复发。复发者经再次激光治疗痊愈CO_2激光联合He-Ne激光治疗…     

酷似肾盂结石的肾盂癌一例

患者　男 ,81岁。因反复血尿 11个月加重 14天入院。 11个月前无诱因出现血尿 ,运动后加重伴血块。自发病以来无畏冷发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,亦无腰痛症状。查体 :一般情况可 ,无特殊发现。实验室检查 :尿ＲＢＣ 15～ 2 0个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 0～1个 /ＨＰ。腹部平片及ＩＶＰ见右肾盂内有一直径约 3 .0ｃｍ大小致密影 ,考虑为肾盂结石。ＣＴ平扫 :右肾盂内见一约 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ边缘光滑的高密度结节影充满右肾盂 ,ＣＴ值10 8ＨＵ ,诊断为肾盂结石 (附图 )。手术所见 :右肾无增大 ,但肾盂扩张 ,其内充满肿物 ,遂切除右肾。术…     

MRI诊断双侧乳腺癌二例

例 1　女 ,49岁。发现左侧乳房包块 1年 ,右侧乳房包块伴溃烂 3个月。查体 :双侧乳房不对称 ,乳头凹陷 ,无桔皮征。左、右侧乳头后方分别触及一约 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面不光滑 ,边界不清楚 ,活动度差。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。ＭＲＩ检查 :左侧乳头后方见一约 2 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ;右侧乳头后方见一约2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ,有毛刺。双侧病灶与胸大肌筋膜分界不清楚 ,呈长Ｔ1长Ｔ2 信号 ,脂…     

颅内子宫内膜异位症一例

患者女 ,40岁。 1年前患者无诱因出现后枕部间断性痛 ,同时伴颈项发僵 ,持续 3～4ｄ自行缓解消失 ,每隔 2 0多天发作 1次。入院前半个月头痛加重 ,并有右侧肢体无力及左眼视物模糊。体检 :左眼视力 0 7,无复视及偏盲 ,左眼底视乳头边界不清 ,渗出明显 ,颈项强直 ,右侧上下肢肌力Ⅳ级。生育史 :生3女 2男 ,曾有过 1次流产及刮宫手术。头颅ＣＴ平扫见左枕顶部近颅板处3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ等低混合密度灶 ,边界不清 ,周边可见低密度水肿带 ,左侧脑室后角变小 ,显示欠清。同侧脑沟消失 ,中线结构尚居中 ,左顶枕部椭圆形等低混合密度灶 ,周边…     

延髓肠源性囊肿一例

患者男 ,14岁。颈痛 1个月 ,加重伴左侧肢体麻木 ,不能行走 3ｄ。专科检查 :颈项强直 ,压痛。左侧颜面、肢体、四肢痛觉减退 ,浅感觉迟钝 ,深感觉正常。右膝腱反射强阳性。影像学检查 :头颅ＣＴ平扫见延髓部有一低密度病灶 ,偏右侧 ,因颅骨伪影 ,边界欠清晰 ,ＣＴ值 10～ 15ＨＵ ;增强扫描无明显强化 ,边界清晰 ,椎动脉显示清楚 (图 1) ,大小约3 2ｃｍ× 3 1ｃｍ。ＣＴ诊断 :(1)延髓蛛网膜囊肿 ;(2 )延髓血管网织细胞瘤。ＭＲ轴面平扫 ,延髓右份内可见一卵圆形病灶 ,边界清晰 ,范围约 3 1ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,其内信号欠均匀 ,Ｔ1Ｗ…     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,6 7岁。反复左季肋部疼痛 1个月 ,加重 3ｄ。体检 :左上腹明显压痛 ,脾区叩痛。实验室检查 :肝肾功能、甲胎蛋白等正常。Ｂ超检查 :脾脏增大、形态失常。脾脏与胃底、胰尾、左肾等分界不清 ,其间可见不规则实质增强、不均质肿块。脾实质靠外缘见 5 1ｃｍ× 3 2ｃｍ大小、周边较清晰的无回声区 ,脾中上极靠后还见 4 3ｃｍ× 3 4ｃｍ大小实质低回声区 ,呈椭圆形 ,有包膜 ,边界清楚。 2个病灶内均无血流信号。诊断 :(1)脾门区不均质肿块 ,考虑脾脏恶性肿瘤。 (2 )脾内无回声区考虑为肿瘤囊变、坏死。ＭＲＩ表现 :脾门区见约 7 5ｃｍ…     

胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤一例

患者　男 ,3 6岁。反复剑突下胀痛 5年 ,加重伴间断性呕血、黑便 3年。有 6年慢性胰腺炎病史。体检 :脐上偏左扪及一 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,有搏动 ,可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血 ,遂经肠系膜上、下动脉行血管造影 ,胃肠道未见出血征象。螺旋ＣＴ双期增强扫描示胰腺广泛钙化 ,肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一 6.8ｃｍ× 6.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ的病灶 ,其左侧呈团样均匀强化 ,在动、静脉期时ＣＴ值均与同层面腹主动脉ＣＴ值一致 ,其余部分不强化 ,且呈液体样密度 ,病灶周边见多个小钙化灶 (图 1～ 3 )。ＣＴ诊断 :慢性…     

胃间叶肉瘤1例报告

患者　女 ,65岁。因上腹不适伴反酸、嗳气 2月 ,触及上腹部包块 1个月就诊 ,无明显腹痛 ,否认呕血及黑便史。Ｂ超示 :上腹部实质性包块 ,肝、胆、脾未见明显异常。腹部ＣＴ平扫 :上腹部见 9.5ｃｍ× 7.4ｃｍ大小软组织影 ,呈分叶状 ,密度不均 ,边界尚清晰 ,ＣＴ值约 3 5ＨＵ ,与胃紧密相连 ,并有少量对比剂进入其内 (图 1)。肝、脾、胰未见明显异常。ＣＴ诊断 :右上腹占位考虑胃平滑肌瘤 ,不排除平滑肌肉瘤可能。手术见 :胃大弯中部(胃体 )可见 2 0ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,不规则、分叶状 ,局部有坏死 ,大小弯侧与胃壁不能分离 ,与横结肠部分粘…     

臀部皮肤乳头状汗管囊腺瘤1例报告

病例　男 ,2 6岁。出生时左臀部皮肤就有一米粒大结节 ,不痛。 10年前该结节渐长大 ,直径约 3ｃｍ ,无明显压痛。入院前 2 0ｄ,病灶长大到 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。磨擦后表面破溃、渗液、出血。自觉患处疼痛加重 ,影响起居。查体 :各系统未见异常。专科检查见左臀部 (坐骨结节处 )皮肤有一肉样结节状皮损约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,稍高出周围正常皮肤 ,表面破溃、渗液、结痂 ,无异味及波动感 ,病灶周围轻压痛。临床诊断 :左臀部肿瘤。病理检查 :送检梭形皮肤一块 9ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,皮肤表面见两处肉样隆起性病灶 ,其间皮肤正常 ,相…     

胰腺实性乳头状上皮瘤一例

图 1　ＣＴ平扫示上腹部肿块 ,大小 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,内见点状钙化 ,边缘清晰 ,胰体被抬举向上腹部前方 ,并见肝右叶点状低密度扩张的胆管。【中图分类号】Ｒ73 5 .9　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】 10 0 0 0 3 13 (2 0 0 1) 0 1 0 0 14 0 1　　患者 ,女 ,67岁 ,上腹部包块伴腹胀 1年 ,加重 2个月并出现黄疸。体检 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹剑突下可触及一个约10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质韧 ,光滑 ,可活动 ,无触痛。肝脾未触及。全消化道钡餐造影 :十二指肠圈增大、前移 ,提示有腹膜后占位。Ｂ超提示 :右上腹及胰腺后…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴多发骨化块形成1例报告

患者　女 ,45岁。 3个月前出现右上腹鸡蛋大包块 ,伴大便次数增多 ,包块增长迅速 ,1月前出现餐后腹胀 ,渐加重 ,并发现左下腹包块。查体示上腹部膨隆 ,右上腹有大小 2 0ｃｍ×18ｃｍ、10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,固定。ＣＴ检查 :中下腹可见一巨大软组织肿块 ,大小约 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 18ｃｍ ,密度不均 ,以软组织及脂肪组织密度为主 ,ＣＴ值为 2 7.7ＨＵ ,软组织内见多发大小不等的骨样密度块影 ,ＣＴ值为 110 1.2ＨＵ ,大者约 6ｃｍ× 9ｃｍ(图 1) ,增强后软组织部分强化明显 ,ＣＴ值为 72ＨＵ ,脂肪及骨组织无强化 (图 2 )。肿块边界…     

腹腔囊性淋巴管瘤误诊为腹腔包虫病1例

1　病例报告患者女 ,6岁。发现腹部包块 1 0ｄ ,包虫试验抗体阳性 ,诊断为腹腔包虫病 ,来我院就诊。体检 :腹部可触及 1 3ｃｍ× 1 3ｃｍ肿块 ,质中 ,光滑 ,边界清楚 ,可活动 ,有轻度压痛 ,临床诊断为腹腔包虫病。腹部Ｂ超检查 :见一 5 7ｃｍ× 1 0 6ｃｍ× 1 1 6ｃｍ无回声区 ,形态规则 ,边界清楚 ,有完整包膜 ,内见多条纤细带状分隔 ,呈网络状 ,并可见点状强回声浮动 ,诊断为腹腔囊性包块性包虫病。术中见腹腔少量浆液性渗出 ,结肠系膜上可见 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ× 7ｃｍ、5ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ囊性包块 ,内有较多淡黄色液体 ,病理诊断…     

右拇指指骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,6 9岁。发现右手拇指肿块1 5年 ,逐渐增大 ,近 1个月肿块增大明显 ,并疼痛加重 1个月入院。体检 :右手拇指见有一核桃大小肿物 ,外形似菜花状 ,表面欠光滑 ,皮肤颜色略苍白。扪及肿块质硬 ,不活动 ,有压痛。Ｘ线表现 :右手拇指末节指骨可见溶骨性骨破坏 ,边缘无硬化 ,部分骨皮质破坏、中断 ,局部无骨膜反应 (图 1)。并见有一约 5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的软组织肿块 ,表现凹凸不平 (图 2 )。Ｘ线拟诊为拇指恶性骨肿瘤。手术病理所见 :行拇指离断术。肿瘤大小约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面尚光滑 ,瘤体呈灰白色 ,切面呈鱼肉…     

阑尾类癌2例

1　病例报告例 1　男 ,2 2岁。 2ｄ前无明显诱因出现脐周疼痛 ,转移至右下腹部 ,于 1997年 11月 2 5日入院。体检 :右下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,无肌紧张。实验室检查 :白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴细胞 0 19。当日行阑尾切除术送病理检查。阑尾长 7 0ｃｍ ,直径 0 8ｃｍ ,浆膜充血。阑尾尖部切面见灰白灰黄色实质性肿块 ,大小 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ。镜下见癌组织呈巢团状结构 ,浸润性生长 ,侵及浆膜层。癌细胞卵圆形 ,排列密集 ,核呈卵圆形并见核仁。病理诊断 :阑尾类癌。于 1997年 12月 11日行右半结肠切除术 ,术…     

卵巢妊娠误诊2例

例 1,女 ,2 6岁。 2年前曾行“异位妊娠”手术 ,孕 2产0 ,平素月经规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,无痛经 ,近 2 0ｄ来无诱因出现右下腹钝痛 ,经期延长 ,经血淋漓不断 ,色新鲜 ,伴少许血块 ,持续无缓解。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,右下腹附件区压痛 ,反跳痛、肌紧张不明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :宫颈外口处有少许血迹 ,子宫正常大小 ,后穹窿触痛 ,宫颈举摆痛不明显 ,右附件区压痛 ,未触及包块 ,余未见异常。彩超示子宫正常 ,右附件区有一约 3.1ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ混合回声 ,内见 1.3ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1ｃｍ无…     

酷似脑膜瘤的肺吸虫性肉芽肿一例

患者　女 ,19岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐 1个月余 ,加重伴嗜睡、视物模糊 2 0ｄ ,于 1999年 3月 2日收入我院。体检 :未见异常。ＭＲＩ表现 :平扫于颅底左侧蝶骨嵴处见 5 6ｃｍ× 4 3ｃｍ× 4 3ｃｍＴ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ与脑实质等信号灶 (图 1,2 )。左大脑中动脉受压移位。左侧脑室受压变形 ,中线结构右移。邻近脑组织见不规则片状Ｔ2 ＷＩ高信号水肿区。注射钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)后 ,病灶不规则显著强化 ,其内见点状无强化区 ,病变侵及左侧海绵窦并累及蝶窦左侧。手术所见 :弧形剪开硬膜 ,剥离脑组织至颅底左蝶骨嵴处 ,见一苍…