开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法。对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下。1资料与方法     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法.对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下.     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

冻干人硬脑膜用于修补硬脑膜缺损79例

我科于1997-07~2000-09将第二军医大学自制冻干人脑膜作硬脑膜缺损修补应用于临床治疗,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组资料79例,其中男59例,女20例,年龄15~72岁,平均43.5岁。脑膜瘤21例,脑胶质瘤16例,颅脑外伤42例。修补部位：顶部44例,额部20例,额颞部8例,颞顶部7例,最大修补面积为：8cm×6cm,最小4cm×2cm,平均为6cm×4cm。 2 方法 冻干人硬脑膜于1：8000庆大霉素的生理盐水中浸泡3min,根据缺损大小修剪,并将冻干人硬脑膜与缺损硬脑膜用3~0线连续缝合,使缺损完整封闭。在重型脑外伤去骨瓣减压术时,用适当大小…     

直切口加小骨窗开颅术后切口引流探讨

高血压脑出血术式不外乎马蹄形切口、去骨瓣减压、血肿消除术和直切口、小骨窗血肿消除术两种。前者损伤大、手术时间长，术后遗留较大颅骨缺损，还需行颅骨修补术。后者创伤小，手术时间短，术后遗留少许颅骨缺损，不需行颅骨修补术。我科自2000年起对高血压脑出血患者均采用直切口，小骨窗开颅。最初采用在切口中间置皮片引流，但术后有部分病例血肿复发，2002年后，采用另作切口引流，行“皮管（较硬）加皮片引流”的术式，无1例血肿复发，效果较理想。报告如下：     

负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用

用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法 ,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液 ,有时需多次穿刺抽吸 ,有时还可能造成感染 ,使颅骨修补失败。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治颅骨修补 2 1例 ,2 2例次 ,均使用硅橡胶颅骨修补材料 ,术后应用负压引流 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料男 12例 ,女 9例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 32 5岁。颅骨修补距上次手术时间 3个月至 1年。缺损部位 :左侧 14例 (额颞部 9例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 1例 ) ;右侧 8例 (额颞部 5例 ,颞顶部 2例 ,额颞顶部 1例 ,其中 1…     

颅骨缺损早期修补37例临床分析

我院自1993年至1999年对37例颅骨缺损早期进行颅骨成形术,取得了满意的临床效果,报告如下。1　临床资料:1.1　一般资料:男性29例,女性8例;年龄5～58岁,平均33.38岁。1.2　缺损原因:脑外伤去骨瓣减压手术所致的颅骨缺损31例;非脑外伤手术所致的颅骨缺损6例,其中脑肿瘤2例,脑溢血3例,颅骨病变手术1例。1.3　缺损部位及大小:额部9例,额颞部19例,颞部6例,颞枕部3例。缺损大小5×6cm～9×11cm,平均6×7cm。1.4　颅骨修补材料:自体颅骨,本组21例;硅橡胶涤纶丝网颅骨成形板,本组16例。1.5　成型手术时间:最早为术后第24天,2个月以内22例,3个月以内1…     

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值。方法选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者。对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外。另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损。结果本组所有病例于术后7～12d拆线。没有发生脑组织外露和颅内感染。本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生。术后硬膜下积液发生比率低且程度轻。术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加。以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功。结论生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料。     

应用骨水泥行颅骨缺损整形修补术二例报告

骨水泥又名TJ骨粘固剂,由高分子材料甲基丙烯酸甲酯与苯乙烯共聚物的粉剂加上甲基丙烯酸甲酯单体水剂互相混合制成[1],在众多的颅骨修补材料中是一种比较理想的生物替代颅骨材料[2]。我科应用骨水泥对2例颅骨缺损病例行整形修补术,效果满意,报告如下。1临床资料1．1病例介绍：2例均为男性患者,年龄分别为35和28岁,分别为车祸伤后去骨瓣减压术致额部颅骨缺损约6cm×8cm大小和被砍伤后致颈部颅骨缺损约8cm×10cm大小。2例患者均在全麻下进行骨水泥颅骨缺损修补整形术。手术后8天拆线,术中术后无不良反应,塑形好,患者对手术后成形之…     

石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例

我科于1993-01~1999-10月采用自制的石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例,效果满意,介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组25例均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,男18例,女7例;年龄16~55岁,平均29岁。其中外伤性颅脑损伤19例,脑肿瘤术后2例,脑血管畸形出血术后4例。颅骨缺损部位：眶额部3例。额颞部6例,双侧额部4例,额颞顶部12例,颅骨缺损面积最小4.0cm×4.0cm,最大10.0cm×11.5cm,修补时间距第一次手术后3~6个月9例,6~12个月10例,1年以上6例。1.2 石膏模具制作剃光患者头发及眉毛。取坐位。取适量石…     

颅骨修补术后反复钛网外露一例并文献复习

1 病例资料 患者,男,49岁,因“车祸伤及头部,神志不清lh”于2010年3月16日入院.入院诊断:①脑挫裂伤;②急性硬膜下血肿.急症开颅行左侧硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,3个月后行钛网颅骨修补+脑室腹腔分流术,术后恢复良好出院.患者于修补术后3个月出现颅骨修补区疼痛伴流淡黄色分泌物(图1),门诊以“头皮缺损”第二次收入院,入院查体:神清语利,左侧额颞顶部见马蹄形陈旧瘢痕,左颞部见约1.5 cm×0.5 cm头皮缺损,钛板外露,缺损区流少许清稀状分泌物,缺损皮缘菲薄,略红肿,头颅CT示钛网下少量气体影(图2).     

颅骨瓣预埋延期复位法在开颅术中的临床应用

颅内血肿及颅内肿瘤开颅术后一段时间内存在颅骨缺损,需再次行颅骨修补术,既延长治疗周期,又增加患者痛苦。通过术中预埋患者自身的颅骨骨瓣于骨窗附近帽状硬膜下间隙。术后短期内盖回骨缺损区,利用游离骨移植愈合原理恢复颅骨之完整,有效的解决了患者术后颅骨缺损及修补问题。     

小骨窗与去骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床对照分析

目的探讨小骨窗开颅减压联合术后应用尿激酶引流手术和开颅去骨瓣减压两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效及预后,以指导手术方式的选择。方法总结2008年6月至2011年3月我科分别采用开颅去骨瓣减压血肿清除术和小骨窗开颅减压联合术后尿激酶溶凝血块引流术两种方法治疗基底节区高血压脑出血各45例。结果术后6个月按ADL分级评估预后:小骨窗联合术后应用尿激酶组Ⅰ～Ⅱ级29例,占64.4%,死亡2例,占4.4%;开颅去骨瓣组Ⅰ～Ⅱ级21例,占46.6%,死亡5例,占11.1%。两组预后分级(Ⅰ～Ⅱ级占百分比)和病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅减压联合术后应用尿激酶引流手术治疗高血压脑出血方法简单、迅速有效、创伤小、恢复快、预后相对较好,对于出血量<80mL,中线移位<1cm的患者更为适合,且不需要二期颅骨修补。     

颅骨缺损修补术161例临床分析

目的 探讨颅骨缺损修补手术时机及材料的选择、术后并发症的防治.方法 回顾性总结161例颅骨缺损修补术手术时机、手术材料的选择、术后并发症可能的原因及治疗的经验.结果 用硅胶涤纶网修补38例,自体颅骨修补26例,三维钛网修补72例与电脑塑形预成形三维钛网修补25例.头皮下积液26例,癫痫7例,钛网慢性切割头皮致钛网外露3例,头皮感染5例,脑内出血2例,硬脑膜外血肿1例;三维钛网颞部边缘翘起不适2例;钛网变形中央内陷2例.结论 选择合理颅骨修补材料、适宜的时机、提高手术技巧,能有效地预防及减少并发症的发生.     

4例颅骨修补术失败原因分析

1998～2005年间颅骨修补术后出现4例局部感染而导致手术失败,现将失败原因分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女2例,年龄25～50岁,均为脑外伤术后颅骨缺损。修补材料:1例高分子材料;1例自体骨瓣;2例金属钛板。伤口避部感染发生于术后4d1例;4～6d1例;8～10d2例;4例均     

36例数字化颅骨修补术围手术期护理

目的：探讨数字化颅骨修补术的护理特点并观察疗效。方法：对2007年1月-2009年12月36例开颅去骨瓣术后颅骨缺损行颅骨修补术的患者进行围手术期护理。结论：加强颅骨修补术的术后护理,可以有效减少并发症。     

应用骨水泥整形修补颅骨缺损36例分析

我院自1993年以来,应用骨水泥进行颅骨缺损整形修补术36例,取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,其中男31例,女5例,年龄10～62岁。其中颅脑外伤手术后33例,颅骨骨瘤术后颅骨缺损3例。颅骨缺损最大11cm×9cm,最小4cm×2.5cm。部位以颞顶部为最多,其次是额顶部。术前症状:颅骨缺损综合征,即低头时骨窗膨起,体位及气候变化时头昏、恶心等症状者16例,并发癲癎发作3例,运动性失语2例,缺损局部凹陷多,局部膨隆少,外观畸形,影响美观9例,伴有心理障碍1例。     

颅骨修补术后并发颅内血肿的分析

我院自1986年以来,运用硅橡胶涤纶丝颅骨成型块修补颅骨缺损234例,其中并发颅内血肿6例。本文对颅骨修补术后颅内血肿的可能原因进行分析。临床资料本组234例颅骨修补术后并发颅内血肿6例,发生率约26％。男5例,女1例。年龄20～42岁。三期手术时间：wtl年2例,l～3年2例,3年以上2例。颅骨缺损部位：左额额部2例,右额领顶3例,左顶枕部1例。缺损范围：scmXgcm3例,12cmX10cmZ例,10cmX10cml例。颅骨缺损原因均为外伤,颅内血肿清除减压术后。术后并发颅内血肿的类型：硬膜外《例,硬膜下和脑室内出血各1例。发生血肿时间：5例48小时之…     

小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血的疗效比较

目的 观察小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将54例高血压脑出血患者分为两组,第一组采用小骨窗开颅术治疗,第二组采用骨瓣开颅手术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量等情况,并对两组患者手术前后进行神经功能缺损评分.结果 第一组手术时间、术中出血量均低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗1个月后神经功能缺损评分明显低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗总有效率为88.9％,明显高于第二组的66.7％（P＜0.05）.结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血优于骨瓣开颅术治疗.     

颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜减张修补40例

目的探讨颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜修补的优缺点.方法回顾性分析40例颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜减张修补患者的临床资料,通过对比,总结临床经验.结果经对23例人工硬膜修补、17例自体组织硬膜修补患者临床疗效比较,人工硬膜修补效果满意.结论颅脑损伤大骨瓣开颅人工硬脑膜减张修补效果好.