慢性阻塞性肺疾病稳定期合并下呼吸道细菌定植14例临床分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并下呼吸道细菌定植(LABC)的情况及其与肺功能损害、急性加重、气道炎症之间的关系。方法选择近1月无急性发作病史的稳定期COPD患者36例对其痰定量细菌培养及肺功能检查,随访半年统计COPD患者急性加重次数,并于实验结束时复查肺功能。结果 36例稳定期COPD患者痰定量培养其中14例(38.9%)下呼吸道细菌定植,以流感嗜血杆菌为主,其次为肺炎链球菌和铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。随访半年内存有LABC组和无LABC组在急性加重次数和肺功能FEV1下降数值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LABC可加重COPD患者气道炎症,促使肺功能进行性下降,增加患者急性加重次数。     

慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期生活质量与下呼吸道细菌定植、气道炎症的关系.方法:选择中、重度COPD稳定期患者30例(试验组),健康受试者30例作为对照(对照组),入组日诱导痰液标本行细菌半定量培养,同时进行血常规、血气分析、肺功能、血清白细胞介素8(IL-8)水平检测和St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)生活质量调查,对两组各项结果进行对比和相关性分析,对各项结果进行对比和相关性分析.结果:试验组诱导痰细菌半定量培养≥+++者为26.7%(8/30);主要定植细菌为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及洛菲不动杆菌;存在细菌定植的患者血清中IL-8水平显著高于无细菌定植的患者及对照组(P<0.01),FEV1%预计值、FEV1/FVC低于无定植者(P<0.05);试验组SGRQ得分总分、症状得分与吸烟指数、痰菌半定量培养结果呈正相关,与PEV1%预计值呈负相关(P<0.05);SGRQ得分总分、症状得分、活动能力得分、日常生活影响得分与血清IL-8水平呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关(P<0.01).结论:COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,定植细菌作为刺激物町能导致气道炎症及肺功能的降低,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的生活质量.     

慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期生活质量与下呼吸道细菌定植、气道炎症的关系.方法:选择中、重度COPD稳定期患者30例(试验组),健康受试者30例作为对照(对照组),入组日诱导痰液标本行细菌半定量培养,同时进行血常规、血气分析、肺功能、血清白细胞介素8(IL-8)水平检测和St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)生活质量调查,对两组各项结果进行对比和相关性分析,对各项结果进行对比和相关性分析.结果:试验组诱导痰细菌半定量培养≥+++者为26.7%(8/30);主要定植细菌为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及洛菲不动杆菌;存在细菌定植的患者血清中IL-8水平显著高于无细菌定植的患者及对照组(P<0.01),FEV1%预计值、FEV1/FVC低于无定植者(P<0.05);试验组SGRQ得分总分、症状得分与吸烟指数、痰菌半定量培养结果呈正相关,与PEV1%预计值呈负相关(P<0.05);SGRQ得分总分、症状得分、活动能力得分、日常生活影响得分与血清IL-8水平呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关(P<0.01).结论:COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,定植细菌作为刺激物町能导致气道炎症及肺功能的降低,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。     

舒利迭治疗中-重度稳定期老年慢性阻塞性肺疾病的最佳剂量

目的 探究舒利迭治疗中-重度稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最佳剂量.方法 选取2013年5月至2015年5月本院收治的老年中-重度稳定期COPD患者132例,根据治疗方法分为对照组(常规治疗)、小剂量组(舒利迭50/250μg)和大剂量组(舒利迭50/500μg),每组44例.比较3组临床疗效.结果 治疗后,3组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％、6-MWD和临床症状评分较治疗前均明显改善(P＜0.05),且各组间差异有统计学意义(P＜ 0.05),其中大剂量组最优;治疗后,大剂量组和小剂量组PaO2显著升高,PaC02显著降低(P＜0.05),且大剂量组Pa02与PaC02变化程度显著高于小剂量组(P＜0.05).结论 舒利迭在改善老年COPD中-重度稳定期患者的肺功能、临床症状等方面效果确切,而大剂量更具优势.     

UCP2在COPD患者中的表达及与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的:探讨UCP2在COPD中的作用机制及其与T淋巴细胞亚群的相关性.方法:选取2019-05～2020-04在佳木斯大学附属第一医院住院治疗的COPD急性加重期患者(急性加重期组)60例;急性加重期组经治疗临床症状缓解,恢复到本次发病前状态(稳定期组)60例;健康体检者(对照组)30例.所有研究对象均进行肺功能、血气、血浆UCP2水平及外周血T淋巴细胞亚群CD4+(％)、CD8+(％)、CD4+/CD8+比值检测.结果:COPD各组FEV1(Al/Pd％)、FEV1/FVC(Al％)、PaO(mmHg)明显低于健康对照组(P＜0.01),稳定期组FEV1(Al/Pd％)、FEV1/FVC(Al％)、PaO2(mmHg)明显高于急性加重期组(P＜0.01);COPD各组PaCO2(mmHg)明显高于健康对照组(P＜0.01),稳定期组明显低于急性加重期组(P＜0.01).COPD各组外周血CD4+(％)、CD4 +/CD8+比值明显低于健康对照组(P＜0.01),稳定期组明显高于急性加重期组(P＜0.01);COPD各组CD8+(％)、血浆UCP2明显高于健康对照组(P＜0.01、P＜0.05),稳定期组明显低于急性加重期组(P＜0.01).COPD患者外周血血浆UCP2含量与FEV1(Al/Pd％)、外周血CD4+(％)及CD4+/CD8+比值均呈明显负相关(P＜0.01);与外周血CD8+(％)呈明显正相关(P＜0.01).结论:COPD患者高表达UCP2,可能通过抑制ROS生成改善氧化应激损伤发挥保护作用及调节T细胞功能活动两种机制影响COPD的进程.检测COPD患者血浆UCP2含量或可作为另一判断患者病情、转归及预后的重要指标,并为COPD的治疗提供新的靶点.     

黄芪注射液联合噻托溴铵对COPD稳定期患者疗效观察

目的 探讨黄芪注射液联合噻托溴铵对COPD稳定期患者疗效观察.方法 将COPD稳定期患者70例随机分为研究组与对照组,每组35例.研究组采用黄芪注射液联合噻托溴铵治疗,对照组仅采用噻托溴铵治疗.两组患者均以8周为治疗疗程.结果 两组治疗总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗8周咳嗽和喘促积分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗8周时研究组患者咳嗽和喘促积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组患者治疗8周PEF、FEV1、FEV1/FVC较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗8周时研究组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗8周IL-8、IL-17、IL-18较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗8周时研究组患者IL-8、IL-17、IL-18均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组用药8周期间均未发生明显药物不良反应.结论 黄芪注射液联合噻托溴铵对COPD稳定期患者疗效显著,能够改善患者肺功能和降低炎症因子IL-8、IL-17、IL-18表达.     

铜绿假单胞菌定植引起慢性阻塞性肺疾病急性加重相关机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(C OPD)急性加重导致此类患者死亡率升高、医疗保健费用增加、生活质量下降.约50％急性加重是由细菌感染引起.有研究报道部分COPD稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,其与COPD急性加重、气道炎症及肺功能下降相关[1-3].而铜绿假单胞菌是重症COPD患者稳定期下呼吸道定植和急性加重的主要病原菌.研究表明下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重不依赖于其定植菌负荷量的增加[4].病原菌致宿主感染取决于其数量、致病力及宿主免疫力.本文就下呼吸道铜绿假单胞菌定植引起稳定期COPD急性加重的相关机制研究进展做一综述.     

碱性成纤维细胞生长因子在AECOPD患者治疗前后血清中的变化及意义

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后血清中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,对bFGF在COPD中的变化及其与肺功能的相关性进行研究.方法 选择COPD急性加重期患者45例(COPD组),并按肺功能分级分为Ⅰ级(轻度组)、Ⅱ级(中度组)、Ⅲ级(重度组),每组各15例,健康自愿者15例(时照组),采用双抗夹心ELISA法,对各组COPD患者入院时及治疗缓解后的血清bFGF含量进行测定,并同步行肺功能及相关检查,将各患者组所测结果与对照组对比分析.结果 (1)COPD各组治疗前后血清bFGF均高于对照组,且治疗后bFGF水平较治疗前下降(P＜0.05);COPD各组治疗前后bFGF水平随分级增加而增高,其中中度组、重度组治疗前后bFGF与轻度组之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2) COPD组治疗前后FEV1％ Pred、FEV1/FVC％、MMEF％ Pred、V50％ Pred、V25％Pred明显低于对照组,经治疗后,COPD组各项肺功能指标均升高(P＜0.05).(3)COPD急性加重期患者治疗前后血清bFGF与肺功能指标FEV1％Pred、FEV1/FVC％、V50％Pred、V25％ Pred、MMEF％ Pred呈负相关.结论 COPD组患者在病情急性加重期和治疗缓解后血清bFGF水平均升高,并与疾病严重程度及气流受限程度有关,提示bFGF在COPD炎症及气道重塑中可能具有一定作用.     

舒利迭联合思力华治疗重度COPD稳定期患者疗效评价

目的:察沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用较单用其中一种药物对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效与预后的影响。方法:取2014年10月至2015年5月于我院呼吸科门诊就诊的90例稳定期重度COPD患者,采用完全随机法分成三组,一组单用沙美特罗替卡松(SL组),一组单用噻托溴铵(ST组,一组联合应用沙美特罗替卡松和噻托溴铵(联合组),共治疗12个月。分别于用药后12个月测定患者肺功能(FEV1、FVC),6分钟步行试验,急性加重次数,急性加重出现时间。结果:组患者治疗后不同时期肺功能指标(FEV1、FVC)、6分钟步行试验较治疗前均有明显改善(P0.05),联合组各项指标改善更明显(P0.05)。联合组急性加重次数较其他2明显减少(P0.05),且急性加重出现的时间推迟(P0.05)。三组间不良反应无显著差异(P0.05)。结论:沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用于重度、极重度COPD患者,较单用进一步改善肺功能、运动耐量及生活质量,减少急性加重发生,且不良反应未见明显增加。     

Behavioral anti-smoking trial in chronic obstructive pulmonary disease patients

Smoking causes chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but few controlled studies have tested anti-smoking treatments in COPD. With procedures likely to attract unmotivated persons we recruited 49 quite-ill, smoking COPD patients. During one or two daily home visits for 85 days, breath carbon monoxide (CO) and self-reports of daily smoking were obtained. Patients, given quit dates and nicotine gum (2-mg pieces, up to 30 per day), were assigned randomly to three groups: Experimentals were reinforced with lottery tickets for CO <10 ppm. Cigarette Self Report (CSR) patients were reinforced for reporting no smoking that day. Controls received non-contingent payments. Each group's mean CO level fell at the quit date. Thereafter, reinforced patients maintained significantly lower CO levels than Controls. Although many more 24-h abstentions occurred in the intervention period than in baseline, few patients sustained abstinence; the groups did not differ in that regard. Outcome was predicted by decisions to throw away cigarettes when intervention began, but not by motivation scales nor Fagerstrom dependence scores. Pay schedules apparently exaggerated self-reports of reduced smoking. Although results are statistically significant, there is still no proven, practical treatment for smoking in advanced COPD.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道细菌定植与气道炎症相关性分析

目的对稳定期慢性阻塞性肺疾病（SCOPD）患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数,以探讨下呼吸道细菌定植（LABC）与气道炎症的相关性。方法选择SCOPD患者47例,通过痰诱导留取痰液,行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数,并测定痰液及血清IL-8水平。结果下呼吸道细菌定植量高于10^7CFU／mL的患者共有13例。细菌定植量高于10^7CFU／mL的患者血清IL-8（70．65±19．89）pg／mL,痰液IL-8（364．65±74．19）pg/mL。显著高于细菌定植量低于10^7CFU／mL者的（15．87±3．01）pg/mL和（146．65±28．11）pg／mL,差异均有统计学意义（t=13．43、9．76,均P〈0．05）。随访1年,细菌载量≥10^7CFU／mL者,FEV。下降（0．071±0．016）L,显著高于细菌定植量低于10^7CFU／mL者,急性加重次数为（2．93±1．07）次,显著多于细菌定植量低于10^7CFU／mL者,其差异均具有统计学意义（t=5．43、6．54,均P〈0．05）。结论下呼吸道细菌定植可加重SCOPD患者的炎性反应,加重气流受限程度。     

吸烟对慢性气道炎症患者FeNO 表达的影响

摘要: 目的 探讨吸烟对慢性气道炎症患者呼出气一氧化氮 （FeNO） 表达的影响。方法 206 例患者根据临床病史及肺功能特点, 分为慢性阻塞性肺病-哮喘重叠综合征 （ACOS） 组 37 例、 慢性阻塞性肺病 （COPD） 组 124 例、 哮喘组 45 例。将健康体检者 40 例作为对照组。然后根据吸烟情况将 4 组内人群划分为吸烟者与不吸烟者。比较 4 组间 FeNO 值、 肺功能指标, 同时比较 4 组内吸烟、 不吸烟者的 FeNO 值; 将每组吸烟者的吸烟指数与 FeNO 值进行相关性分析。结果 （1） ACOS 组与哮喘组 FeNO 值明显高于 COPD 组与对照组 （32.6±9.9、 37.6±10.9 vs 18.7±9.8、 14.4±4.3, F=68.082, P < 0.05）, 而 ACOS 组与哮喘组、 COPD 组与对照组 FeNO 值比较差异无统计学意义。（2） ACOS 组、 COPD 组、 哮喘组的 1 秒用力呼气量占预计值百分比 （FEV1%）、 1 秒用力呼气量占用力肺活量的百分比 （FEV1/ FVC） 均低于对照组, ACOS 组、 COPD 组的 FEV1/FVC 显著低于哮喘组 （P < 0.05）, ACOS 组、 COPD 组、 哮喘组的 FEV1%无明显差异 （P > 0.05）。（3） COPD 组、 ACOS 组吸烟者 FeNO 值均明显低于不吸烟者 （P < 0.05）, 哮喘组、 对照组吸烟者与不吸烟者 FeNO 值无显著性差异 （P > 0.05）。（4） COPD 组吸烟指数与 FeNO 值呈明显负相关, 其他组则无明显相关关系。结论 吸烟可以导致 COPD、 ACOS 患者的 FeNO 值降低, 检测 FeNO 有助于鉴别 COPD 合并哮喘情况。     

认知疗法对不同文化程度慢性阻塞性肺病患者戒烟效果的影响

目的：观察认知疗法对慢性阻塞性肺病（ COPD）患者戒烟效果的影响。方法2010-2012年在或曾在本院住院并且诊断为COPD的老年吸烟患者370例,将患者随机分为两组,干预组和对照组各185例,各组再按照文化程度差异分为小学及以下组、中学组、专科及以上三组,干预组予认知疗法＋药物治疗,对照组仅予药物治疗,入组1年后对两组患者戒烟成功率及焦虑表现进行比较。结果1年后干预组4例失访,3例死亡;对照组6例失访,4例死亡。小学及以下戒烟成功率低于中学、专科及以上,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。入组时干预组焦虑自评量表（SAS）评分为（60.50±1.25）分,对照组 SAS 评分（60.64±1.36）分,两组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;1年后干预组SAS评分（50.85±1.16）分,对照组（60.79±1.42）分,两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论认知疗法可有效增加中学及以上文化水平COPD患者的戒烟成功率。     

Smoking cessation among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Nine variables were assessed to determine which were most associated with the ability to quit smoking among 107 pulmonary rehabilitation patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Most (67%) patients were ex-smokers at the time of admission. Discriminant analysis revealed that psychosocial factors were significantly related to the ability to stop smoking prior to hospitalization, and pack-years smoking history significantly differentiated smokers from ex-smokers at follow-up 5–54.5 months after hospitalization. None of the other variables were significantly associated with smoking cessation, and even the two significant variables (psychosocial assets and pack-years) were not able to separate smokers from ex-smokers beyond base-rate expectations. While most smokers with COPD did quit smoking, those who failed to do so prior to their hospitalization were likely to continue their habit indefinitely.     

Heavily smoking women who cannot quit in pregnancy: evidence of pharmacokinetic predisposition

SUMMARY: Smoking in pregnancy is associated with a well-characterized increase in perinatal risks. Despite their wish to discontinue smoking, some pregnant women cannot stop. To characterize nicotine and cotinine levels in women who could not quit smoking after the first trimester, the authors recruited 19 white women (age 17-41 years) between 14-23 weeks of gestation who could not quit smoking. They started smoking at ages 11-22 years (mean 14.5) and smoked for 17 +/- 6 years. They had their first cigarettes 5-60 minutes after waking up (mean 12). Nicotine levels were compared with those expected in white patients in the general population, and the cotinine levels per cigarette smoked were compared with the population-based values. Sixteen of the 19 women had nicotine levels substantially lower than those expected. The mean level of serum cotinine produced by one cigarette per day was 19.1 +/- 15.8 ng/mL (range 6.1-67). The expected levels in white patients in the general population are 13 +/- 7.7 ng/mL. The data suggest that pregnant women who cannot quit heavy smoking in the second trimester form a selective group with pharmacokinetic predisposition to a high rate of nicotine metabolism.     

戒烟和吸烟对门诊初治培阳肺结核患者的影响

目的：探讨吸烟和戒烟对门诊初治培阳肺结核患者治疗结果的影响。方法102例门诊吸烟初治培阳肺结核患者分为吸烟组和戒烟组,吸烟组根据吸烟指数再分为两个亚组（第1组,200年支≤吸烟指数〈800年支,28例;第2组,吸烟指数≥800年支,26例）,对两组患者的2个月末痰菌培养的痰菌阴转率对比分析。结果吸烟组2个月末痰菌培养阴转率（87.0%）,明显低于戒烟组（95.8%）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。吸烟指数≥800年支组痰培养阴转率（80.7%）明显低于吸烟指数200年支≤吸烟指数〈800年支组（92.8%）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论吸烟是使门诊初治培阳肺结核患者2个月痰菌培阳性率增高的重要因素,并影响化疗效果。提倡戒烟是减少肺结核传染源、保护易感人群的简单而有效的方法。     

高频喷射通气对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的治疗作用

目的 :观察高频喷射通气 (HFJV)对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的治疗效果。方法 :随机将 10 5例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者分为 A、B两组 ,A组 5 3例进行 HFJV,B组 5 2例进行间歇正压通气 (IPPV)和间歇指令性通气 (IMV) ,进行治疗前后的疗效比较。结果 :A组治疗后动脉血气明显改善 ;A组死亡率 5 .7%、低血压发生率 1.9%、气压伤发生率 0 ,明显低于 B组 (P<0 .0 1)。结论 :对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者 HFJV治疗效果明显 ,并优于 IPPV。     

黄芪干预治疗对稳定期中重度COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的分析黄芪治疗对稳定期中重度COPD患者肺功能及生活质量的影响。方法 COPD人群随机分为黄芪治疗组和安慰剂治疗组,观察两组人群治疗前后肺功能及生活质量的变化。结果黄芪治疗组肺功能稳定、SGRQ评分下降,生活质量改善;安慰剂治疗组肺功能进行下降、SGRQ评分增加,生活质量恶化。结论黄芪能够延缓稳定期中重度COPD患者肺功能恶化、改善其生活质量。     

Smoking cessation treatment in community-based substance abuse rehabilitation programs

Nicotine dependence is highly prevalent among drug- and alcohol-dependent patients. A multisite clinical trial of smoking cessation (SC) treatment was performed at outpatient community-based substance abuse rehabilitation programs affiliated with the National Drug Abuse Treatment, Clinical Trials Network. Cigarette smokers (N=225) from five methadone maintenance programs and two drug and alcohol dependence treatment programs were randomly assigned in a 2:1 ratio to receive either (1) SC treatment as an adjunct to substance abuse treatment-as-usual (TAU) or (2) substance abuse TAU. Smoking cessation treatment consisted of 1 week of group counseling before the target quit date and 8 weeks of group counseling plus transdermal nicotine patch treatment (21 mg/day for Weeks 1-6 and 14 mg/day for Weeks 7 and 8) after the target quit date. Smoking abstinence rates in SC, 10%-11% during treatment and 5%-6% at the 13- and 26-week follow-up visits, were significantly better than those in TAU during treatment (p< .01). In addition, SC was associated with significantly greater reductions as compared with TAU in cigarettes smoked per day (75% reduction, p< .001), exhaled carbon monoxide levels (p< .001), cigarette craving (p< .05), and nicotine withdrawal (p< .05). Smoking cessation did not differ from TAU on rates of retention in substance abuse treatment, abstinence from primary substance of abuse, and craving for primary substance of abuse. Compliance with SC treatment, moderate at best, was positively associated with smoking abstinence rates. Smoking cessation treatment resulted in significant reductions in daily smoking and modest smoking abstinence rates without having an adverse impact on substance abuse rehabilitation when given concurrently with outpatient substance abuse treatment. Substance abuse treatment programs should not hesitate to implement SC for established patients.