血清TBA、CHE及PA联合检测在不同类型肝病诊断中的应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)及前白蛋白(PA)在不同类型肝病诊断中的应用。方法检测25例健康对照者和134例不同类型肝病患者的血清TBA、CHE及PAB等指标,并对结果进行分析。结果与对照组相比,除慢性肝炎轻度组外,其他各组血清TBA水平均显著高于正常对照(P<0.01),且以急性肝炎最高;与对照组相比,急性肝炎组、慢性肝炎轻度组和肝癌组的血清CHE水平差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎中、重度组以及肝硬化组血清CHE水平明显降低(P<0.01);与对照组比较,除急性肝炎和慢性肝炎轻度组,其他各组血清PA水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA、CHE和PA在不同类型肝病诊断中具有一定的实用价值。     

血清视黄醇结合蛋白 前白蛋白 总胆汁酸 胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的临床意义

目的：探讨视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）在不同类型肝脏疾病中的临床价值。方法应用全自动生化分析仪分别检测110例不同类型肝脏疾病患者RBP、PA、TBA、CHE、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）水平,观察不同肝病组各项指标的变化,并与68名健康体检者（健康对照组）进行对比分析。结果重症肝炎组、肝硬化组及肝癌组中RBP、PA浓度显著低于健康对照组（ P＜0.01）;五组肝病患者TBA水平显著高于健康对照组（ P＜0.01）;重症肝炎组、肝硬化组及肝癌组中的CHE活力显著低于健康对照组（ P＜0.01）;急性病毒性肝炎组、重症肝炎组ALT、AST活力显著高于健康对照组（ P＜0.01）。结论检测血清RBP、PA、TBA、CHE对肝脏疾病的诊断、治疗和判断预后有一定的临床意义,在反映肝脏实质性病变程度方面优于ALT、AST。 ALT、AST检测同时联合RBP、PA、TBA、CHE检测能更好地反映肝脏功能。     

探究血清前白蛋白与胆碱酯酶在肝病诊断中临床意义

[目的]探究与分析血清前蛋白（PA）与胆碱酯酶（CHE）在肝病诊断中的临床意义。[方法]选取我院自2013年5月~2015年5月收治的150例肝病患者作为试验组,另选取同时期收治的健康体检者150例作为对照组,采用日立7600生化分析仪对比2组人员血清前白蛋白（PA）与胆碱酯酶（CHE）水平进行分析,比较两者在肝病组和健康对照组间的差异。[结果]试验组血清PA及CHE的含量与对照组血清PA及CHE的含量分别相比均具有显著差异（t=10.45,P〈0.05;t=8.28,P〈0.05）。慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、肝炎后肝硬化、肝癌的血清PA与对照组比较差异均有统计学意义（t=7.66,P〈0.05;t=8.34,P〈0.05;t=13.56,P〈0.05;t=9.12,P〈0.05）。慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、肝炎后肝硬化血清CHE含量与对照组比较差异均有统计学意义（t=6.56,P〈0.05;t=8.78,P〈0.05;t=10.34,P〈0.05）。[结论]血清前白蛋白（PA）以及胆碱酯酶（CHE）变化能灵敏、快速反应肝病发生时,肝脏的损害程度,可作为一类诊断肝病的指标广泛应用并推广于临床工作中。     

血清总胆汁酸测定在肝病鉴别诊断中的价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)的测定在各种肝病中的鉴别诊断中的价值。方法采用TBA酶循环速率法,在奥林巴斯全自动生化分析仪上测定TBA。结果TBA在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌的阳性率差异无统计学意义(P>0.05),急性肝炎组TBA升高程度与其他肝病组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清TBA测定是一项敏感性高的肝功能指标,根据其升高程度对急性肝炎与慢性肝炎、肝硬化、肝癌的鉴别诊断具有一定价值,但无助于对慢性肝炎、肝硬化、肝癌的鉴别。     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

目的 探讨血清胆碱脂酶(Cholinesterase,CHE)与前白蛋白(Prealbumin,PA)在各类病毒性肝炎检测中的临床意义.方法 采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定.结果 各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度.肝硬化患者从Child-pugh A级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著.结论 血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断.     

肝病患者血清蛋白电泳与总胆红素测定的临床应用价值

目的探讨血清蛋白电泳（SPE）和总胆红素（TBIL）联合测定对肝病患者诊治的临床应用价值。方法将221例肝病患者分为急性肝炎组（89例）、慢性肝炎组（77例）、肝硬化组（38例）和肝癌组（17例）,同时选择92例健康体检者作为健康对照组,分别进行血清蛋白电泳和总胆红素测定,并对结果进行统计分析。结果急性肝炎组患者肝炎早期或病变较轻时,电泳结果异常率低;慢性肝炎组患者电泳图形有改变,白蛋白、α及β球蛋白减少,γ-球蛋白增高;肝硬化组患者血清蛋白电泳变化明显,白蛋白中度或高度减少,α1、α2-球蛋白百分比降低,γ-球蛋白明显增加;肝癌组患者血清蛋白电泳显示α1,α2-球蛋白明显增高,有时于白蛋白、α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带。根据血清总胆红素（TBIL）值判断有无黄疸及黄疸的程度,急性肝炎组患者黄疸的阳性率明显高于其他肝病组患者及健康对照组人群。结论对不同类型肝病患者的血清蛋白电泳（SPE）与总胆红素（TBIL）进行测定,对于鉴别急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌具有重要的临床意义。     

乙型肝炎患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶联合测定的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）联合测定在乙型肝炎诊断、鉴别、预示病情发展中的临床价值。方法256例乙型肝炎患者血清总胆汁酸测定采用循环酶法,胆碱酯酶测定用速率法,血清总胆红素（TBil）采用2,4-二氯苯胺重氮比色法测定,并加以比较。结果各型乙型肝炎患者TBA与正常对照比较显著增高（P〈0.01）,慢性肝炎中度组、重度组及原发性肝癌组分别与正常对照组比较,CHE显著降低;慢性肝炎随病情加重,TBA、TBil逐步增高,CHE逐步降低;重型肝炎TBA、TBil增高最为显著,与其他肝病组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,CHE降低最为显著,与其他肝病组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;TBA、TBil有良好的正相关性,与CHE有良好的负相关性。结论血清总胆汁酸、胆碱酯酶联合测定在乙型肝炎的诊断、鉴别、预示病情的发展具有极其重要的意义。     

肝病患者血清纤维连接蛋白检测及其临床意义

用免疫单扩散方法检测肝病患者１１３例血清纤维连接蛋白的含量。急性肝炎组升高，肝硬化，重症肝炎及肝癌组明显降低，慢性肝炎与正常组对比无统计学差异；重症肝炎患者血清纤维连接蛋白水平与谷丙转氨酶（ＡＬＴ）呈负相关，与胆碱酯酶（ＣＨＥ）呈正相关。血清纤维连接蛋白测定对肝硬化、重症肝炎的诊断、估计患者病情、预后、转归有一定意义。     

常用血生化指标检测在各种肝病诊断中的应用

目的探讨血清ALT、AST、GGT、CHE、TBA、AFU、BMG和AFP检测在各种肝病诊断中的临床应用。方法选择本院住院的326例各种肝病患者和182例健康体检者,分别进行以上项目的检测,并对结果进行分析和统计学处理。结果急性肝炎组中ALT、AST、GGT、TBA、BMG升高与慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组有显著差异(P<0.05～0.01)。结论常用血生化指标的检测有助于肝脏疾病的鉴别诊断及病情的预后判断。     

血清视黄醇结合蛋白在肝损伤中的意义

目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)在不同临床类型肝损伤患者血清中的水平及临床意义。方法对370例肝病患者及50例健康对照者采用日立7600全自动生化分析仪分别测定TBil、ALT、Alb和RBP,并进行统计分析。结果除脂肪肝组外,急性肝炎组、慢性肝炎组、药物性肝炎组、肝硬化组、自身免疫性肝炎组、肝癌组中TBil、ALT水平较对照组显著升高(P0.05),Alb、RBP水平较对照组显著降低(P0.05)。RBP、Alb降低具有一致性,在急性肝炎组、慢性肝炎组、药物性肝炎组、肝硬化组、肝癌组中的RBP异常率更高于Alb异常率(P0.05)。结论 RBP检测可早期灵敏反映肝功能损伤情况,值得临床广泛使用。     

肝移植临床化学指标实验诊断价值

目的:探讨临床化学指标对指导肝移植实验诊断价值.方法:分析98例肝移植受者病历,按出院诊断标准分为治愈组、治愈合并并发症组、死亡组3组.分析3组受者12项临床化学指标变化规律和特征.结果:ALT,AST, ALD,GLDH是预测缺血-再灌注损伤的良好指标.TB,DB,TBA是预测移植肝脏存活,恢复其胆汁分泌、排泄功能的指标.PA,CHE是反映移植肝脏存活、恢复其合成蛋白质功能的指标.急性排斥反应ALT,GGT, ALP, TB,DB有诊断价值.抗排异药物毒性反应ALT,AST, GGT, TB,DB有特异性.胆道狭窄/梗阻TB,DB有诊断价值.胆道感染时ALT, GGT有诊断特点.肺部感染时ALT,TB,DB有诊断意义.切口感染时ALT,GGT, GLDH有诊断价值.肝脏无功能临床化学指标3个特点:PA,CHE逐渐降低;TB,DB居高不降,甚至逐渐升高;ALD,GLDH进行性升高.结论:临床化学指标的变化规律和特点对判断肝脏存活、肝功能恢复,诊断、鉴别不同并发症以及指导临床治疗有诊断价值.     

肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义

目的 通过测定急、慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化不同肝病患者血清中前白蛋白、白蛋白、总胆汁酸含量及凝血酶原活动度，探讨上述不同指标在判定肝脏功能，指导临床治疗中的意义。方法 健康对照组20例（A组）；急性无黄疸型乙肝20例（B组）；急性黄疸型乙肝20例（C组）；慢性乙肝20例（D组）；肝硬化患者20例（E组）。所有被检对象均在清晨空腹静脉采血，用ELISA法测定，试剂盒分别由上海海军医学研究所和南京军区总医院提供，按说明书严格操作。结果 从急性乙型肝炎到慢性乙型肝炎至乙肝后肝硬化，患者血清前白蛋白逐渐降低（均值（mg／L）A组：240．4；B组：170．6；C组160．1；D组：120．8；E组：76．1）。急、慢性乙型肝炎明显降低（P〈0．05）。乙肝后肝硬化显著下降（P〈0．01）。TBA急、慢性乙型肝炎，乙肝后肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。而白蛋白、PT仅肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 血清前白蛋白（Preaibumirk PA）含量的改变能敏感、特异、快速的反应肝病患者肝脏功能的变化。     

乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸变化的意义

目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平。结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P<0·05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P<0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组)。结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义。     

血清总胆汁酸测定的意义及其局限性

目的　阐明空腹血清总胆汁酸（TBA）测定的临床意义。方法　收集913例临床资料,用SPSS软件及四格表法进行统计分析。结果　（1）正常人TBA平均（4.0±3.2）μmol/L。肝病组TBA显著高于正常人和非肝病组(P＜0.01)。（2）急性肝炎患者TBA平均为（167.2±132.4）μmol/L,最高达449.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01),表明TBA是反映急性肝细胞损伤的敏感指标。（3）TBA对肝硬化的敏感性为85.8%,优于其他肝功能试验,TBA是反映肝硬化侧支循环的有价值的指标。（4）TBA对慢性轻度肝炎的敏感性仅为30.5%,不及ALT和总胆红素（TBIL）。（5）TBA水平与病情轻重有一定关系,但与TBIL不完全平行,对病情的判断不如TBIL有价值。结论　TBA特异性高,敏感性尚可,对肝病、特别是急性肝炎和肝硬化有重要诊断价值,但对慢性轻度肝炎的敏感性差,对病情的判断不如TBIL有意义。     

血清蛋白电泳、免疫球蛋白及其轻链测定对肝病患者的临床意义

目的探讨血清中免疫球蛋白和轻链测定以及血清蛋白电泳在肝病患者中的临床应用价值。方法用免疫散射比浊法在特定蛋白分析仪上检测92例肝病患者(包括急性肝炎患者28例、慢性肝炎患者33例、肝硬化患者31例)及45例健康者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及κ轻链和λ轻链的水平;用琼脂糖凝胶电泳法对所有样本进行血清蛋白电泳检测。结果与对照组相比,急性肝炎组以IgM升高为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性肝炎组和肝硬化组IgG、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清蛋白电泳结果显示,急性肝炎组与对照组相比,两组γ区球蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎组和肝硬化组γ区球蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中免疫球蛋白及其轻链的含量与肝脏疾病密切相关,慢性肝炎肝硬化患者血清蛋白电泳呈现典型的多克隆增殖图谱。血清蛋白电泳、免疫球蛋白和轻链水平的测定可作为肝脏功能监测的辅助指标。     

Prevalence of anti-HCV among Chinese patients with acute and chronic liver disease

To assess whether the hepatitis C virus plays an important role in Chinese patients with acute and chronic liver disease, antibodies to HCV (anti-HCV) were measured by enzyme immunoassay in 67 patients with type A and B acute viral hepatitis, 165 patients with non-A, non-B (NANB) hepatitis, 438 patients with chronic hepatitis, 200 patients with postnecrotic liver cirrhosis, 72 patients with alcoholic liver disease, 55 patients with non-alcoholic fatty liver, 24 patients with toxic and drug-induced hepatitis, and 20 patients with other chronic liver diseases. Anti-HCV was not detected in sera from patients with type A and B acute viral hepatitis, toxic and drug-induced hepatitis, primary biliary cirrhosis, Wilson's disease, or lupoid hepatitis. The anti-HCV prevalence was found to be highest in patients with NANB hepatitis (59% in sporadic and 73.2% in transfusion-associated), 16.4% in non-alcoholic fatty liver, 5.6% in alcoholic liver disease, 6.8% in chronic hepatitis, and 16% in postnecrotic liver cirrhosis. In patients with chronic hepatitis, the anti-HCV prevalence was significantly higher in HBsAg-negative (15/34, 44.1%) than in HBsAg-positive cases (15/404, 3.7%; P less than 0.0001). The results indicate that HCV is a major agent of NANB hepatitis and plays an important role in HBsAg-negative chronic liver disease in Taiwan.     

病毒性肝炎患者血清新喋呤检测的临床意义

研究血清新喋呤水平与慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎和感染的关系和意义。采用ELISA法检测35例慢性乙型肝炎，26例肝炎肝硬化，35例慢性重型肝炎。其中合并感染患者共19例。研究显示慢性重型肝炎组血清新喋呤水平明显高于肝炎肝硬化组和慢性肝炎组；合并感染患者血清新喋呤高于非感染患者。新喋呤水平与TBil和TBA密切相关。病毒性肝炎患者血清新喋呤水平与肝病严重程度和感染有关，对病情判断和感染诊断有参考意义。     

Determination of individual serum bile acids in chronic liver diseases: Fasting levels and results of oral chenodeoxycholic acid tolerance test

Fifteen bile acids in serum of 5 normal subjects and 21 patients with chronic liver diseases were fractionated by high performance liquid chromatography. Fasting total bile acids (TBA), glycocholic acid, taurocholic acid, glycochenodeoxycholic acid (GCDCA), and taurochenodeoxycholic acid (TCDCA) were significantly increased in patients with liver cirrhosis as compared with normal subjects. The cholic acid (CA) level and the ratio of the sum of free and conjugated CA to the sum of free and conjugated chenodeoxycholic acid (CDCA) were significantly elevated in patients with compensated as compared with decompensated liver cirrhosis, and were useful for differentiation of the two conditions. Serum bile acid levels were determined after oral administration of 500 mg of CDCA in the 5 normal subjects and 11 patients with liver disease. The TBA level reached a peak 90 min after CDCA administration in patients with chronic hepatitis and after 120 min in those with liver cirrhosis. The increase in the TBA level was significantly greater in patients with liver disease than in normal subjects. CDCA, GCDCA, and TCDCA showed changes similar to those in TBA. In patients with decompensated liver cirrhosis, the reduction in the TBA and CDCA levels after the peaks was slow, and GCDCA and TCDCA levels continued to increase until 180 min after the administration of CDCA. The TBA and CDCA levels 180 min after CDCA administration were significantly different among normal subjects, patients with chronic hepatitis, those with compensated liver cirrhosis, and those with decompensated liver cirrhosis, suggesting the usefulness of CDCA administration in differentiation of these conditions.