磁共振扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对乳腺肿块鉴别诊断价值,提高乳腺癌的诊断特异性.方法 对93例105个乳腺肿块患者行常规MR平扫DWI成像,测量ADC值.结果 37例43个良性病灶的平均ADC值:(1.37±0.36)×10-3 mm2/s,最大、最小ADC差值(0.63±0.19)×10-3mm2/s;58例62个恶性病灶的平均ADC值:(0.90±0.53)×10-3mm2/s,最大、最小ADC差值(0.91±0.27)×10-3 mm2/s;两者平均ADC值,最大、最小ADC差值的差异均有统计学意义(均P＜0.01).绘制诊断良、恶性病变ADC值ROC曲线,以1.1×10-3mm2/s作为临界值作为判断良、恶性的标准,敏感性为67％,特异性为72％;以1.0×10-3mm2/s为临界值,特异性可提高到84％.而敏感度降为60％.以最大、最小ADC差值0.75×10-3mm2/s为临界值,敏感性为67％,特异性为68％,如以0.80×10-3mm2/s为临界值,敏感性为53％,特异性为82％.结论 DWI的ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定的意义.     

磁共振全身弥散加权成像技术在肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用

目的评价磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)技术的临床应用价值。方法回顾性分析59例经手术病理和临床随访证实的肿瘤患者WB-DWI影像表现特征,均采用1.5T MR体部线圈进行扫描,利用三维最大密度投影(3D MIP)及黑白翻转技术重建出类PET图像,测量病灶的表观弥散系数(ADC值),并进行良恶性病变的ADC值对比。结果 59例肿瘤病灶在WB-DWI呈高信号,且均经常规MRI证实,恶性肿瘤平均ADC值(1.15±0.32)×10-3mm2/s,良性肿瘤平均ADC值(2.48±0.36)×10-3mm2/s,二者之间有统计学差异(P<0.05)。结论 WB-DWI对肿瘤病变的检出及良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用

目的 探讨高场强磁共振扩散加权成像技术在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 对15例无明显宫颈病变的健康志愿者及25例宫颈癌患者分别进行常规核磁共振成像（MRI）及磁共振扩散加权成像（DWI）检查,分析正常宫颈及病变的影像特点,测量病灶表观扩散系数（ADC）值.结果 （1）15例健康女性宫颈ADC平均值为：内带（1.38±0.32）×10-3 mm2/s、中间带（1.41±0.26）×10-3 mm2/s、外带（1.41±0.08）×10-3 mm2/s;正常宫颈内带 ADC值低于中间结合带及外带肌层ADC值（P〈0.05）,而中间结合带与外带肌层ADC平均值比较差异无统计学意义（P=0.16〉0.05）.（2）25例宫颈癌患者ADC平均值为（0.869±0.108）×10-3 mm2/s,明显小于正常宫颈ADC平均值（P〈0.05）.结论 DWI图可明显观察宫颈癌病灶的位置、范围,作为常规MRI检查的有益补充,采用ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈,有助于宫颈癌的诊断.     

磁共振弥散成像技术在星形细胞肿瘤诊断中的应用

目的评价近似弥散系数(ADC)值、张量D值(trace D)值及各向异性分数(FA)值在鉴别星形细胞肿瘤实质、瘤周水肿及正常组织中的作用以及评估星形细胞肿瘤良恶性的价值。方法采用GE 1.5T MR仪,对23例1~2级星形细胞肿瘤及22例3~4级星形细胞肿瘤进行了常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及弥散张量(DTI)成像,弥散敏感系数(b值,b=os/mm2及b=1000s/mm2)测量病变感兴趣区的数值。结果1~2级星形细胞肿瘤实质的最低ADC值(1.46±0.32)×10-3mm2/s和trace D值(0.64±0.19)×10-3mm2/s,明显高于3~4级ADC值(0.87±0.18)×10-3mm2/s和(0.48±0.15)×10-3mm2/s,(P<0.01)。低度恶性肿瘤肿瘤实质与瘤周水肿之间ADC值无显著性差异;高度恶性肿瘤肿瘤实质与瘤周水肿间有显著性差异。FA图像可清楚显示肿瘤与白质纤维的关系。结论结合常规MRI,ADC值及trace D值有助于鉴别星形细胞肿瘤良恶性。     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）在诊断急性脑梗死中的应用价值。方法31例发病2—24h内临床初诊为急性脑梗死患者,全部行CT平扫排除脑出血后,再进行常规MR成像及DWI检查,观察病变检出率、信号强度、边界及范围,并计算病灶的ADC值。结果超急性脑梗死（发病2—6h）9例,CT检查均为阴性,其在磁共振FRFSET2WI及FLAIR T2WI序列上均无明显显示,而DWI均显示了不同程度高信号;急性脑梗死（发病6—24h）22例,只有5例CT提示有较明确新鲜病变。DWI在显示病灶的信号强度、边界以及范围上均优于磁共振FRFSE T2WI及FLSIR T2WI序列。31例患者病灶的ADC值均下降。结论DWI对超急性、急性脑梗死具有高度的特异性和敏感性,且能对急性脑梗死作定量评价。     

全身弥散加权成像在恶性肿瘤骨转移早期诊断中的应用价值

目的探讨全身弥散加权成像在恶性肿瘤骨转移早期诊断中的应用价值。方法对健康志愿者10名及病理学检查证实为恶性肿瘤患者83例行全身弥散加权成像(WB-DWI)检查,并于同一时间对可疑部位行常规磁共振成像(MRI)检查,必要时增强扫描,诊断结果与临床综合评价结果进行比较,分别比较两者所显示的病例数。结果 83例患者中34例经临床综合评价为骨转移瘤。常规MRI共检出33例骨转移瘤患者,漏诊1例胸骨转移瘤患者;WB-DWI共检出38例骨转移瘤患者,漏诊1例前列腺癌骨盆成骨性移瘤患者,误诊5例。结论 WB-DWI在恶性肿瘤骨转移早期诊断中具有一定价值,结合常规MRI检查可进一步明确诊断。     

磁共振弥散加权成像在短暂性脑缺血发作中的应用价值

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是由于历时短暂的局灶性脑缺血引起的局限性神经功能障碍,一般不超过24 h即可完全恢复。磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted MRI,DWI）是利用水分子弥散运动的特性进行成像,对急性脑缺血的检测比常规CT、平扫或增强MRI更为敏感,     

磁共振弥散加权成像对脑梗死的诊断价值

弥散加权成像(DWI)是一种新的磁共振(MR)功能成像技术,是目前唯一可以在活体内检测分子弥散运动的方法。目前,该技术已广泛应用于中枢神经系统,尤其对于缺血造成的脑内梗死性病灶诊断具有重要意义。本文通过观察78例脑梗死病灶在不同病程时期的变化特点,探讨DWI及表观弥散系数(ADC)值对脑梗死病灶的诊断价值。     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对22例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部分正常脑组织ADC值。结果 22例中,超急性期脑梗死3例,急性期19例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有意义(P0.05)。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,DWI有助于多发脑梗死中新旧病灶的区分,为临床选择治疗方案提供影像学依据。     

1.5T多b值磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用

目的 探讨多b值磁共振弥散加权成像(MR-DWI)对宫颈癌的诊断价值.方法 选择陕西省安康市中心医院2014年1月—2016年10月确诊的宫颈癌100例,均接受1.5 T MR常规序列及多b值DWI扫描,通过双指数衰减模型计算慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速表观扩散系数(ADCfast)及快速弥散所占容积分数(Ffast),观察其与宫颈癌临床病理特征的关系.结果 鳞癌ADCslow低于腺癌,ADCfast和Ffast值高于腺癌(P<0.05);不同分化程度鳞癌ADCslow比较差异有统计学意义(P<0.05),而ADCfast、Ffast值比较差异无统计学意义(P>0.05);不同FIGO分期、肿瘤直径、有无淋巴结转移患者ADCslow、ADCfast、Ffast值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 1.5 T MR多b值DWI相关参数对宫颈癌病理类型具有较高的诊断价值.     

并行采集联合平面回波扩散加权成像技术在结直肠癌肝微小转移灶检出中的应用

目的探讨并行采集技术（ASSET）联合平面回波扩散加权像技术（EPI-DWI）扫描对结直肠癌肝微小转移中的诊断价值。方法29例结直肠癌患者均行肝脏磁共振EPI—DWI及ASSET-EPI-DWI扫描。阅片前告知阅片者患者为结直肠癌术后,但不提供临床病史和既往影像学资料。结果磁共振DWI和ASSET-EPI—DWI对肝转移灶的敏感性分别为81％（51／63）和93％（58／63）,ASSET-EPI-DWI技术较磁共振EPI-DWI对肝微小转移灶具有更高的敏感性（P=0．011）。结论磁共振ASSET联合EH—DWI扫描对结直肠癌肝微小转移灶的检出率高于磁共振弥散成像（EPI-DWI）扫描。     

磁共振扩散加权成像在诊断前列腺良恶性病变中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像( DWI)对前列腺良、恶性病变的诊断价值.方法 选取前列腺良、恶性病变患者90例,其中良性病变56例,恶性病变34例.90例患者均进行磁共振DWI扫描,分析前列腺良、恶性病变的DWI表现和扩散系数(ADC)图表现,并进行比较.结果 前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号;前列腺增生的DWI和ADC图表现为中央腺体区信号不均匀,而外周带信号均匀;前列腺增生组和前列腺癌组的平均ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振DWI检查在前列腺良、恶性病变诊断中有重要的临床价值,并对前列腺增生和前列腺癌具有鉴别诊断价值.     

MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的:探讨MR弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在诊断急性脑梗死中的价值。方法:分析31例临床确诊为急性脑梗死患者的DWI图像,其中超急性期(小于4小时)3例,急性期(4～24小时)28例,观察和分析DWI图上异常信号的部位、强度和边界,选择并测量病变区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并与同层对侧相应正常部位影像进行比较。结果:(1)所有急性脑梗死病灶在DWI均表现为高信号。31例患者共诊断1cm以上急性梗死病灶39个;(2)随着b值的增加,弥散效果越好,梗死显示也越清晰。(3)梗死部位ADC值明显低于对侧相应部位,差异有显著性(P<0.01)。结论:磁共振DWI技术对急性脑梗死病变显示敏感性和准确性高,在脑梗死早期诊断中有很高的价值。     

脑膜瘤MRI诊断和鉴别诊断

目的:分析脑膜瘤的发病部位和信号特点,探讨MRI对脑膜瘤的诊断价值.方法:收集36例经证实的脑膜瘤病例,均行MRI平扫+增强检查.结果:36例肿瘤中额顶部9例、顶枕部4例、前颅底6例、蝶骨嵴3例、上矢状窦旁2例、鞍区2例、侧脑室2例、小脑幕2例、大脑镰旁6例.30例呈圆形或椭圆形,6例半月形.脑膜瘤的MRI信号特点:脑膜瘤在T1WI呈等或稍低信号,30例呈等信号,6例为低信号,其中23例信号不均匀,可见小片状或囊样低信号影.26例在病灶周围可见环形低信号影.T2WI像上31例均呈稍高信号,信号不均匀者可杂有低信号的血管流空影和囊状的高信号影.增强后30例病灶均明显强化,但有23例强化不均匀,29例可见明显脑膜尾征.结论:MRI对脑膜瘤的诊断和鉴别诊断具有很大的诊断价值.     

磁共振弥散加权成像对腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像对腮腺肿块鉴别诊断的价值.方法 分析64例患者经手术病理证实的76个腮腺肿块的MRI及DWI资料,分析每个肿块内感兴趣区(ROI)的ADC值特点;对所得数据进行统计学分析,各组数据两两比较采用两个独立样本t检验,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 76个肿块中,15个恶性肿瘤ADC均值(0.998±0.264)×10-3mm2/s,腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变ADC均值(0.753±0.135)× 10-3 mm2/s,其他良性肿瘤ADC均值(1.215±0.197)×10-3 mm2/s,各组间ADC均值差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性肿瘤与腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变,取截断点ADC值=0.795×10-3mm2/s,诊断恶性肿瘤灵敏度66.7％,特异度72.7％;对于恶性肿瘤与其他良性肿瘤,取截断点ADC值=1.10×10-3 mm2/s,诊断恶性肿瘤灵敏度66.7％,特异度64.7％;对于腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变与其他良性肿瘤,取截断点ADC值=1.064×10-3 mm2/s,诊断腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变灵敏度97.7％,特异度94.1％.结论 DWI序列ADC值测定对腮腺肿块的定性诊断有参考意义.     

磁共振全身扩散加权成像在肺癌骨转移中的应用价值

目的比较全身MR扩散加权成像(WB-DWI)、常规磁共振成像(MRI)/CT扫描及二者联合应用(WB-DWI+MRI/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的检出能力。方法对60例病理学确诊的NSCLC患者行WB-DWI、胸部CT扫描,并对可疑骨转移部位行常规MRI扫描,应用ROC曲线评价WB-DWI、常规MRI/CT及WB-DWI+MRI/CT在NSCLC骨转移中的诊断价值,应用方差分析比较弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的价值。结果①WB-DWI、MRI/CT、WB-DWI+MRI/CT诊断NSCLC骨转移的曲线下面积(Az)分别是0.935,0.961,0.977,二者联合应用特异度及正确诊断指数最高,有助于提高NSCLC转移病灶的检出。②NSCLC骨转移瘤平均ADC值高于良性骨病变[(0.89±0.12)×10-3与(1.51±0.15)×10-3mm2/s],取临界值1.12×10-3mm2/s,其诊断NSCLC骨转移的灵敏度、特异度及正确诊断指数均达100%。结论 WB-DWI是常规MRI/CT的有益补充,二者联合应用在NSCLC骨转移诊断与鉴别诊断中具有一定价值。     

低场MRI扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的临床应用

目的 评估低场MRI扩散加权(DWI)在超急性脑梗死诊断中的应用价值.方法 对临床高度怀疑超急性脑梗死且发病时间在6 h以内的15例患者行0.35T磁共振常规MRI和DWI扫描.回顾性分析常规MRI、DWI诊断和最终临床诊断的相符性,比较DWI、ADC和常规MRI对超急性脑梗死诊断的敏感性和特异性.结果 DWI诊断为超急性脑梗死12例,最终临床诊断为超急性脑梗死.DWI阴性3例,最终临床诊断为短暂性脑缺血发作.DWI所见高信号区域在CT/MRI随访中均有脑梗死灶.DWI诊断超急性脑梗死的敏感性和特异性均为100%,常规MRI的敏感性为20%,特异性为100%;超急性脑梗死区DWI呈明亮高信号,ADC图呈低信号.结论 低场DWI结合ADC图可作为诊断超急性脑梗死的一项重要指标,其诊断准确性高,为临床科学地进行超早期溶栓治疗提供了客观依据.     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现。方法 回顾性分析有3例手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的MR成像资料。结果 肿瘤最长径4．5～8cm，平均约5cm。1例肿瘤以囊性成分为主，2例则以实性为主、但有部分囊性成分。在囊实性交界部分，实质与囊性部分呈片状相间分布。1例囊性成分内可见纤维分隔。1例囊性为主的肿瘤在T1WI为低信号、T2WI上呈高信号，比较均匀，2例囊实性的肿瘤则表现为在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，囊性部分则为高信号。增强扫描显示肿瘤实性部分呈不均匀的明显强化。结论 胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现有一定特征性，并结合临床特征可在术前作出正确诊断。     

脊髓动静脉畸形的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨脊髓动静脉畸形的MRI表现及鉴别诊断要点。方法回顾性分析我院12例脊髓动静脉畸形患者的临床和MRI资料,并总结其MRI表现。结果12例患者病变均位于胸段。8例MRI表现为脊髓背侧或/和腹侧蛛网膜下隙内可见串珠状、蚯蚓状扭曲血管流空影,髓内见广泛的异常信号,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号;3例脊髓内见范围长度不等的迂曲状畸形血管样流空影,增粗的血管呈蚯蚓状、蜂窝状,脊髓伴有空洞或囊状扩张等改变;1例脊髓内及脊髓背侧或/和腹侧蛛网膜下隙内可见迂曲状畸形血管流空影,髓内可见较广泛水肿。其中2例经DSA证实为脊髓动静脉畸形,行DSA栓塞术后好转。结论脊髓动静脉畸形MRI表现有一定特征性,MRI对诊断脊髓动静脉畸形具有较大价值。