新辅助化疗在乳腺癌中的应用

目的总结新辅助化疗（NCT）在可手术乳腺癌中的应用,研究NCT的安全性,近期疗效及对手术方式的影响。方法对36例I～Ⅲ期乳腺癌患者行NCT的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例中CCR8例,CPR19例,PCR3例,总有效率为83．3％,且均无明显不良反应。结论NCT安全有效,是治疗乳腺癌的一种重要方法。     

宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

目的 探讨新辅助化疗(NACT)在子宫颈癌治疗中的作用.方法 选择53例宫颈癌患者,所有患者术前均行2个疗程化疗,宫颈鳞癌使用PVB方案(顺铂+长春新碱+博来霉素),腺癌使用BIP方案(顺铂十异环磷酰胺+博来霉素),化疗后2周进行手术根治.结果 NACT总有效率为77.4%,其中完全缓解26.4%,部分缓解50.9%.局部肿瘤体积缩小显著,术后病理显示宫旁浸润3.8%,盆腔淋巴结转移7.1%.患者术后恢复良好,常规进行巩固化疗,并进行随访.结论 NACT作为宫颈癌患者术前治疗是安全有效的,可以缩小肿瘤体积,提高手术成功率.     

乳腺癌辅助化学治疗方案TAC与FAC的成本效果分析

目的对乳腺癌辅助化学治疗(化疗)方案多西他赛联合多柔比星及环磷酰胺(TAC方案)与氟尿嘧啶联合多柔比星及环磷酰胺(FAC方案)进行药物经济学分析。方法建立Markov模型,对接受TAC与FAC辅助化疗方案的患者进行模拟,综合应用临床试验BCIRG 001研究结果、其他公开发表的文献和某大型综合性医院的病历资料,评价2种方案的成本效果比,并进行敏感度分析。结果TAC组的5年健康结果值为4.043 QALYs,比FAC组多0.078 QALYs;TAC组的成本为104597.23元,比FAC组多4305.50元,增量成本-效果比为55016元/QALY。一元敏感度及概率敏感度分析显示Markov模型对重要参数都较稳定。结论从中国医疗卫生体系角度出发,5年内辅助化疗方案TAC比FAC对早期淋巴结阳性乳腺癌患者更具成本效果比。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究现状

乳腺癌是危害妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一,由于局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)是直接危及患者生命的主要病程阶段,虽然新辅助化疗在LABC中的应用使该期患者的总体生存率有所提高,但LABC的治疗仍然是乳腺癌治疗方面最棘手的问题之一.本文就LABC新辅助化疗的研究现状及面临的问题综述如下.     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究现状

乳腺癌是危害妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一,由于局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)是直接危及患者生命的主要病程阶段,虽然新辅助化疗在LABC中的应用使该期患者的总体生存率有所提高,但LABC的治疗仍然是乳腺癌治疗方面最棘手的问题之一.本文就LABC新辅助化疗的研究现状及面临的问题综述如下.     

宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察

宫颈癌是常见的女性生殖系统疾病,在发展中国家有着较高的发病率,中国的新发病例为每年13万以上,每年有(2～3)万妇女死于宫颈癌,近年来宫颈癌的年轻化十分明显,所以它受到了人们越来越多的关注。临床上针对早期宫颈癌治疗多采用手术的方法,但是对于早期局部晚期巨型肿块的宫颈癌手术存在较大难度。新辅助化疗的出现解决了这一难题,笔者通过临床的观察,认为新辅助化疗在一定程度上提高了宫颈癌的治疗疗效,改善了患者生存质量,降低并发症和不良反应。     

两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效对比

目的比较两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年3月高安市人民医院接收的76例乳腺癌患者,均为Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌,根据化疗方案的不同分为试验组和对照组,各36例。试验组采用多西他赛、表柔比星和环磷酰胺化疗方案(TEC方案),对照组采用多西他赛和表柔比星化疗方案(TE方案)。比较两组患者临床疗效和病理疗效,以及毒副作用发生情况。结果两组患者临床疗效及病理学疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者保留乳房率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者毒副作用发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗对乳腺癌治疗有非常重要的作用,两种新辅助化疗方案都有较高的临床和病理学有效率,毒副作用较少。     

XELOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察新辅助化疗XELOX方案治疗进展期胃癌近期疗效及不良反应。方法经病理证实的进展期胃癌64例患者,术前行XELOX方案化疗,化疗2周期后判定疗效及不良反应。结果全组64例均可评价疗效及不良反应,完全缓解14例,部分缓解23例,总有效率57.8%,其中56例进行手术治疗,主要不良反应为轻度骨髓抑制,胃肠道反应、感觉神经毒性及手足综合征。结论 XELOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效确切,耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率。     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效观察

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术的疗效.方法 选择Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者120例,其中常规手术组52例,观察组68例,采用新辅助化疗＋手术治疗,观察指标为手术切除率、实体瘤进展评估和术后3个月、6个月和1年复发率.结果 观察组根治术62.24％ （43/68）,高于对照组46.15％（24/52）（x2=5.81,P＜0.05）;观察组姑息性切除术和探查术分别为20.59％（14/68）和16.18％（11/68）,均低于对照组（x2 =4.04、4.92,均P＜0.05）.观察组患者肿瘤缓解61.76％ （43/68）,高于对照组50.00％（26/52）（x2 =4.33,P＜0.05）;观察组患者肿瘤进展为17.65％（12/68）,低于对照组28.85％ （15/52）（x2=4.17,P＜0.05）;观察组患者术后3个月与6个月肿瘤复发率分别为10.29％（7/68）和17.65％（12/68）,均低于对照组（x2 =4.61,P＜0.05）.结论 新辅助化疗后再手术可以提高手术切除率,降低患者的复发率,延缓胃癌的转移和复发,改善患者的预后.     

对比三阴和HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗中病理完全缓解率的荟萃分析

目的 对比三阴乳腺癌（TNBC）和人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性乳腺癌在新辅助化疗（NAC）中获得的病理完全缓解（pCR）率,为循证医学提供更为确切的数据.方法 检索PubMed和Cochrane Collaboration Library数据库,纳入乳腺癌NAC中包含TNBC和HER-2阳性病例的文献,应用相对危险度（RR）对比TNBC和HER-2阳性两组患者获得的pCR率.结果 共纳入11篇文献,病例数量为1076,其中TNBC组获得28.2%的pCR率,HER-2阳性组为20.0%,两组RR为1.62,95%置信区间（confidence interval,CI）：1.30-2.03,无明显异质性和发表偏倚.结论 TNBC较HER-2阳性乳腺癌在NAC中获得更高pCR率.     

彩色多普勒超声检查评价乳腺癌化疗疗效的价值分析

目的 研究彩色多普勒超声检查的声像学及血流动力学特征用于评价乳腺癌病人化疗疗效的临床价值.方法 收集2016年4月至2018年4月在广州医科大学附属第五医院接受新辅助化疗(NAC)乳腺癌病人68例,于化疗周期结束1 d内行空芯针穿刺病理学检查及彩色多普勒超声检查,并以病理学检查结果为疗效标准将其分为有效组[47例,26...     

地榆升白片预防乳腺癌患者新辅助化疗后外周血细胞下降的临床研究

目的　观察地榆升白片对乳腺癌新辅助化疗后外周血象的影响。方法　6 9例乳腺癌患者分为观察组和对照组,两组术前接受CAF方案化疗2个疗程,化疗后均给予重组人粒细胞集落刺激因子(G CSF ,商品名:瑞白)治疗。末次化疗后2～3周患者血象恢复正常后接受乳腺癌改良根治术。观察组加服地榆升白片。观察两组外周血象变化及瑞白用量等指标。结果　观察组Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制发生率12 . 5 % ,显著低于对照组的4 0 . 5 % (χ2 =3 95 ,P <0 . 0 5 ) ;观察组外周血WBC、PLT、Hb治疗后与治疗前差异无显著意义(P>0 . 0 5 ) ,对照组外周血WBC、PLT、Hb治疗后较治疗前明显下降,其中PLT差异有显著意义(P <0 . 0 5 ) ;观察组、对照组人均瑞白(10 0 μg)用量分别为(2 . 12±0 . 6 4 )支和(2 . 5 2±0 86 )支,差异有显著意义(t=2 16 ,P<0 . 0 5 )。结论　地榆升白片可预防乳腺癌化疗的骨髓抑制作用,提高PLT水平,降低WBC下降幅度,减少升白药的用量,值得推广。     

术前新辅助化疗对宫颈癌患者的疗效观察

目的 探讨宫颈癌患者术前行新辅助化疗的价值. 方法 宫颈癌患者118例,手术前给予2个疗程联合化疗（即新辅助化疗,A组）;另选择手术前未接受化疗的102例宫颈癌患者作对照（B组）,比较两组患者生存率及并发症的发生情况. 结果 A组5年生存率（80.5%）高于B组（67.6%）（P＜0.01）.不同病理类型及有无放化疗患者5年生存率,A组均高于B组（均P＜0.05）.两组5年复发转移率差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者是有益的,能提高近期控制率、手术切除率及远期生存率,减少复发与转移,值得临床推广应用.     

乳腔镜行保乳手术联合药物新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

目的：探讨乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2012年3月－2013年9月该院接受治疗的100例乳腺癌患者,随机分为A组和B组各50例,A组只应用乳腔镜保乳手术,B组给予乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗,比较2组临床疗效。结果 B组患者的总有效率为80％显著高于A组的60％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腔镜行保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌有很好的临床疗效,值得临床推广应用。     

Ki67检测在乳腺癌新辅助化疗疗效判断中的作用

目的 探讨Ki67检测在乳腺癌新辅助化疗临床疗效判断中的作用.方法 81例乳腺癌患者给予3个周期化疗后手术.化疗方案:环磷酰胺600 mg/m2,第1天;盐酸阿霉素100 mg/m2,第1天;5-氟尿嘧啶600 mg/m2,第1天;21 d为1个周期.用免疫组化方法检测患者新辅助化疗前后Ki67表达情况,并分析肿瘤组织化疗后反应.结果 Ki67在新辅助化疗前56例高表达,25例低表达,高表达率为69.1％.新辅助化疗后18例高表达,63例(77.8％)低表达,差异有统计学意义(x2=35.92,P＜0.05).新辅助化疗后Ki67高表达18例中,化疗有效5例,无效13例;63例低表达中有效43例,无效20例,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗前后Ki67指数变化明显者化疗反应明显.结论 Ki67检测可以指导新辅助化疗用药,是一种判断化疗疗效的分子生物学指标.     

区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌组织的影响

目的 :观察区域性灌注化疗对晚期乳腺癌组织学的影响 ,以探讨根治性手术的可能性。方法 :对 3 8例已确诊为Ⅲ期乳腺癌术前内乳动脉置管并进行连续 72小时的灌注化疗 ,1周后行手术切除并对癌组织行病理检查。结果 :3 8例中有 2 2例原发肿瘤组织转为隐性 ,18例淋巴结为 0转移。结论 :区域性灌注化疗可明显缩小肿瘤组织 ,使晚期乳腺癌手术根治成为可能。     

局部动脉灌注化疗在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的局部动脉灌注化疗(LACE)具有肿瘤局部药物浓度高、全身副作用少的特点,术前LACE可显著改变乳腺癌患者肿瘤局部病灶的组织学形态。本文旨在探讨术前LACE作为乳腺癌新辅助化疗的临床应用效果。方法对95例不同期别的乳腺癌病人手术前采用MA(FM—丝裂霉素,A—阿霉素,F—5-氟尿嘧啶)方案行LACE,对比化疗前后局部病灶形态学改变。同时比较同期10例周围静脉化疗病人的局部病灶形态学改变。结果95例行LACE乳腺癌病人组化疗前后局部病灶有效率为95.7%,周围静脉化疗病人组为40%。前者明显优于后者。结论局部动脉灌注化疗是新辅助化疗的有效方法,极具临床应用前景。     

术前口服肠内免疫营养在食管癌新辅助化疗 患者中的临床应用

摘要：目的 观察术前肠内免疫营养对食管癌新辅助化疗患者营养状态、免疫状况及临床结局的影响。方法 选取行食管癌切除手术的患者65例,按随机表分为肠内免疫营养组（EIN组,34例）和常规饮食组（对照组,31例）。 所有入组患者术前均行新辅助化疗2周期,并于新辅助化疗结束后3～4周行食管癌根治术。EIN组于新辅助化疗第 2疗程结束后1周开始在常规饮食基础上口服肠内免疫营养,直至术前1 d。对照组于新辅助化疗第2疗程结束后只 给予常规饮食。观察2组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周及术前1 d的体质量指数、肱三头肌皮皱厚度和上臂 围。观察2组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周、术前1 d、术后1 d、术后1周的营养及免疫指标。观察2组患者术 后1 d下床活动时间完成例数、术后首次肛门排气时间、术后肠内营养相关不良反应发生例数、术后肺炎发生例数和 住院时间。结果 2组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、肿瘤位置等方面比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。术前1 d EIN组的体质量指数、肱三头肌皮皱厚度和上臂围与对照组相比差异有统计学意义（均P＜0.05）。 术前1 d EIN组营养指标和免疫指标显著上升（P＜0.05）;术后1 d 2组各营养指标和免疫指标均明显下降,与术前1 d 相比差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周2组患者各指标较术后1 d显著上升（P＜0.05）。术后1周2组指标和免 疫指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后下床活动完成例数EIN组较对照组明显增多,术后肠内营养相关不 良反应（腹胀、腹泻）及肺炎并发症例数EIN组较对照组少,术后首次排气时间和住院时间EIN组比对照组均较短,差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于食管癌新辅助化疗患者,术前口服肠内免疫营养,能改善患者的营养状态和 免疫状况,增加患者对手术的耐受力,降低并发症的发生,促进患者的快速康复。