责任制整体护理在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨责任制整体护理在胰十二指肠切除术围手术期的作用.方法 对21例胰十二指肠切除术患者进行责任制整体围手术期护理,并对临床护理资料进行回顾性分析.结果 21例中18例无并发症出院.2例发生胰漏,1例发生胆瘘,均经过责任制整体护理及保守治疗痊愈出院.结论 在胰十二指肠切除术围手术期中应用整体护理进行观察护理具有良好的效果.     

简述腹腔镜下胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胆总管下段,胰头及壶腹部周围良恶性肿瘤的主要手术方法.手术过程复杂,涉及脏器多,并且手术创伤大,并发症发生率高.早在1989年,Alessandro codivilla就提出了胰十二指肠切除术,随着后续多位外科医师先驱的探索,由whippl...     

改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合并加以改进,游离胰腺断端3cm,胰管内置硅胶小儿胃管,两者用丝线固定,空肠3cm反折处用电凝破坏其黏膜,目的是破坏空肠黏膜的分泌功能,有利于与胰腺粘连愈合,胰断端套入空肠内3cm,空肠断端与就近胰包膜缝合4针,于空肠断面旁系膜第1、2支血管间用7号丝线环绕空肠壁捆绑,使空肠壁与胰腺紧密相贴并用4针缝线固定,松紧度以能插入14号弯钳为准。结果经过连续82例临床应用,均未发生胰瘘,患者术后恢复顺利。结论本法操作方便、省时、并发症较少,是胰肠吻合理想的手术方式,值得推广。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术护理配合技巧体会

目的 研究分析完全腹腔镜下胰十二指肠切除术手术室护理配合要点,为后续临床护理提供方法参考。方法 以2018年7月至2019年12月期间在我院接受完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的70例患者为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组手术室采取一般性护理,观察组手术室强调配合护理,比较两组手术情况以及术后情况。结果 观察组的手术时间以及术中出血量均优于对照组（P <0.05）;观察组术后首次排气时间以及住院治疗时间均短于对照组（P <0.05）;对照组术后并发症发生率为22.86%,观察组为2.86%,组间差异显著（P <0.05）。结论 完全腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术是一种高难度手术操作,更需要护士具有足够手术知识,并具有良好职业素养,术中可协助医师完成各项操作。总之,完全腹腔镜下胰十二指肠切除术手术过程中加强手术室的护理配合,可促进手术顺利进行,值得推广使用。     

探究腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和有效性

目的观察在胰十二指肠切除术中应用腹腔镜的有效性及安全性。方法选取2016年5月至2017年5月到我院应用腹腔镜进行胰十二指肠切除术的80例患者作为研究对象,根据随机抽签法分为两组,即:研究组、参照组,每组各40例。为参照组患者使用开腹切除术,给予研究组患者应用腹腔镜切除术。观察两组患者的各项临床指标,并对此进行统计分析。结果研究组患者手术所需的时间高于参照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;研究组患者术中出血量、术中输血率、术后胃潴留发生率、住院时间均少于参照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论在腹腔镜下进行胰十二指肠切除术,不仅降低了术中不良反应情况,还大大缩短了临床治疗时间,为治疗提供了更加安全、可靠的保障。     

北京大学人民医院完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术

本刊讯日前,北京大学人民医院腔镜外科完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术。手术的成功标志着该院腹部微创手术治疗水平迈上了新台阶。该患者为71岁的女性,因十二指肠乳头腺癌辗转求医三个月,终于在北京大学人民医院腔镜外科接受了腹腔镜胰十二指肠切除术。这一术式疼痛轻、全身各器官功能     

胰十二指肠切除术后的护理体会

胰头十二指肠切除是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,创伤大,术后并发症发生率及死亡率均为腹部手术之最。2004年我科共行胰头十二指肠切除10例。现就护理体会报告如下。     

改良胰十二指肠切除术治疗胰头癌

胰头癌是一种较常见的恶性肿瘤，近几年来发病率有明显增加的趋势。因其恶性程度高，手术难度大，手术时间差，切除率低，手术并发症多，在临床上对于患者及医务人员都是两难的选择。传统的whipple手术切除范围包括：胰头、胰勾突部、胃窦、十二指肠全部、空肠上段、胆总管下段及局部淋巴结，亦包括胆囊在内一并切除。消化道重建需行空肠和胰腺，空肠与胆道，空肠与胃做吻合。     

腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的临床应用价值。方法：回顾分析应用腹腔镜直接或在胆囊切除术时联合行阑尾切除术、肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、精索静脉高位结扎术等手术的临床资料。结果：62例手术(其中联合行LC47例)，均在腹腔镜下完成，无中转开腹手术，术后无胆漏、出血等严重并发症发生，住院4～10天，均治愈出院，随访3～6月，恢复良好，无复发及其它特殊情况出现。结论：腹腔镜不仅可以完成胆囊切除术，还可以直接或联合完成其它脏器的手术。     

保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用研究

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术在胰腺癌手术中的应用意义及临床价值。方法回顾性分析50例胰腺癌手术患者,行标准胰十二指肠切除术患者25例为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术25例患者为观察组,对照两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间、总并发症发生率,随访1年后生存率。结果两组患者手术时间、输血量、最早恢复正常饮食功能时间比较(t=4.33、4.55、4.42,P<0.05);两组患者总并发症发生率(χ2=4.45,P<0.05);两组患者1年后生存率(χ2=2.45,P>0.05)。结论保留幽门胰十二指肠切除术较标准十二指肠切除术手术时间短、输血量少、最早恢复正常饮食功能时间快、总并发症发生率少,临床效果可靠,两组患者一年后生存率具有显著性差异。     

指分法建立后腹腔气腹在后腹腔镜手术中的应用

目的：探讨指分法建立后腹腔气腹的方法与效果。方法：在髂嵴上方作3个5－10mm切口,分离过腰背筋膜后,伸进食指在抓钳配合下分离腹膜后间隙直到肾脏,建立后腹腔气腹,并以是肾脏为解决标志进行镜下操作。19例采用指分法操作,并与3例采用水囊扩张法的手术进行比较,结果：19例采用指分法操作均获成功,手术时间平均80分钟,术后出血平均17．8ml,均未输血,未出现并发症,3例采用水囊扩张法失败而改开放手术。结论：指分法建立的后腹腔气腹,有足够的空间以处理肾及肾上腺疾病,指分法以灵敏的食指分离出后腹腔,简单、安全、快速、准确。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探究传统开腹手术和腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的疗效差异,为该病的临床诊治提供经验。方法选取我院妇产科于2008年3月至2009年2月收治的50例子宫内膜异位症患者,设为对照组,实施传统开腹手术治疗。选取我院妇产科于2010年3月至2011年2月收治的50例子宫内膜异位症患者,设为研究组,实施腹腔镜手术治疗。记录两组患者手术持续时间、术后出血量、肛门排气时间、手术切口愈合时间及住院时间,并进行对比分析。待两组患者出院后,对其随访1年,记录1年内妊娠率。结果研究组手术时间为(118.7±37.7)min,对照组为(126.8±30.2)min,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后出血量、肛门排气时间、切口愈合时间和住院时间分别为(47.8±26.2)ml、(22.8±5.2)h、(3.23±1.1)d、(4.13±1.6)d,对照组分别为(139.2±55.2)ml、(39.0±1.5)h、(6.20±1.6)d、(6.91±2.1)d,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年内妊娠率为68.0%,对照组为41.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫内膜异位症患者而言,开展腹腔镜下治疗较开腹手术能够促进患者康复,并提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术在小儿阑尾炎治疗中的价值与开腹手术比较的优越性.方法:回顾性分析2004～2009年10月收治的103例阑尾炎患儿的手术治疗效果.结果:本组中44例行开腹阑尾切除术,59例行腹腔镜阑尾切除术,其中4例腹腔镜中转开腹手术,所有手术均顺利完成.随访90例(87.4%),平均随访时间(6.5±3.0)个月,9例术后切口感染,延期换药2周后愈合,3例出现粘连性肠梗阻(其中2例手术治疗,1例经保守治愈,随访12个月未出现腹胀、腹痛)等梗阻症状.2例术后出现阑尾残株炎,经保守治疗2～3周后症状消失.结论:对小儿阑尾炎一旦确诊,应早期手术治疗.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎安全有效,与传统开腹手术相比具有较多的优势.     

腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析65例腹腔镜联合手术的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗术26例,联合阑尾切除术16例,联合卵巢囊肿切除术10例,联合肝血管瘤切除术5例,联合肾囊肿开窗术4例,联合肠粘连松解术4例。结果65例手术均获得成功,无一例中转开腹。手术时间30～90min,平均58min。术后住院2～5d痊愈出院,无手术并发症。结论腹腔镜联合手术治疗多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性,具有安全、有效、经济的特点,值得推广。     

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗中的临床应用

目的评价腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法2009年3月至2012年6月我院收治的31例肝内胆管结石患者,行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组）,同期25例肝内胆管结石患者行开腹肝切除术（开腹组）,观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果两组患者均成功完成手术,腹腔镜组手术时间[（247-3±85．9）min]、术中出血量[（603．6±388．7）m1]与开腹组[（235．1±78．6）min、（657．2±372．8）m1]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者住院时问[（6．2±2．6）d]较开腹手术组[（10．7±2．7）d]显著缩短（P〈O．05）。两组在术后并发症发生率方面比较差异有统计学意义（12．2％VS．31．7％,P〈0．05）。两组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全可行的,具有微创、住院时间短等优点,疗效与开腹手术相当。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床应用体会和经验。方法回顾分析2006年1月至2007年8月江西省赣县人民医院收治46例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝12例、斜疝34例；单侧疝36例、双侧疝10例，其中复发疝6例。结果全部患者均成功施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，无中转开腹。手术时间82～180min（平均单侧95min、双侧110min）。术后无须使用镇痛剂，住院时间3～10d，平均5d。主要并发症阴囊血肿4例，血清肿2例。随访1～16个月，术后无复发。结论TEP手术安全可靠，具有并发症少、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点，可同时对双侧疝进行处理，无需全身麻醉，使用硬膜外麻醉即可，具有明显的优越性，有广泛的应用前景，值得临床推广。     

后腹腔镜技术在肾脏切除中的应用

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法:回顾性分析我院后腹腔镜肾切除术17例患者的临床资料.结果:17例均完整切除患肾,术中中转开放手术2例.手术时间110～210 min,平均140 min;术中出血量50～150 mL,平均100 mL.术中均无输血.发生腹膜损伤2例,未发生气胸,术后穿刺孔出血1例,经处理后痊愈,未出现切口感染.平均住院7～9天,全组无死亡患者,随访5～24个月未出现特殊并发症.结论:采用后腹腔镜进行肾切除术,能直接、迅速进入手术野、显露血管快,解剖清晰,出血少,损伤轻,恢复快.     

腹腔镜经腹腔和腹膜后途径治疗肾囊肿比较

目的总结腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床经验。方法对67例经腹腔、78例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后开始进食时间和住院天数等的差别。结果经腹腔途径和经腹膜后途径两组手术全部成功,手术时间分别为(30．5±9．7)min和(41．5±5．8)min(P＞0．05);术中出血量分别为(20±5．3)ml和(25±4．2)ml(P＞0．05);术后开始进食时间分别为(19±6．7)h和(12±3．7)h(P＜0．05);患者术后开始下床活动时间平均(18±1．2)h和(16±2．9)h(P＞0．05)。两组中无中转开放手术和输血者,经腹膜后组1例术后出现肾周感染并发热,1例发生皮下气肿,1例发生腹膜穿孔,1例术后病检为恶性,术后第7天行开放肾癌根治术。所有患者随访3～20个月,无复发者。结论腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单;选用何种路径,应根据术前CT定位、操作熟练程度和患者体形等来综合判断。