脾转移癌的临床与病理学研究进展

<正>脾转移癌(Metastatic carcinoma to the spleen,MCS)仅指转移到脾脏的上皮来源的恶性肿瘤,而不包括造血系统的恶性肿瘤[1]。与肝、肺易受累器官相比,MCS为罕见病变,在恶性肿瘤尸检中约占1%～7%[2]。文献报道MCS占全身转移瘤     

肺炎支原体感染肺外脏器受累28例临床分析

肺炎支原体(MP)是成人和学龄期儿童呼吸道感染的常见病因,发病人数有逐年增加趋势[1]。MP感染不仅损害呼吸系统,尚可引起肺外脏器受累,导致心肝肾皮肤等多系统受损[2] ,本组对儿童MP感染后肺外脏器受累情况予以分析。1一般资料2001年1月～2003年1月,我院共收治确诊为MP感染的患儿60例,其中男32例,女28例。1岁内4例,2～3岁10例,4～13岁46例,占76 % ;28例(46 %)肺外脏器受累,均有肺部累及并符合MP感染诊断标准[2]。2临床表现28例中25例年龄(6.2±2.0)岁、年龄<33月仅3例,累积1个肺外脏器的为16例,占57 % ,累积2个脏器的12例占43 %。2 1泌…     

浅谈系统性红斑狼疮患者的健康教育

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病,以20～40岁青年女性多见,其中育龄妇女占90%～95%[1]。患者突出表现为多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）并通过免疫复合物等途径造成全身多系统多器官受累。肾功能衰竭,感染中枢神经系统损伤是系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因。因该病病程迁延,病情反复发作,预后差,     

韦格纳肉芽肿病45例临床和病理分析

目的分析韦格纳肉芽肿病(WG)的临床、病理学特点,以提高对本病的认识。方法对45例确诊的WG患者的临床资料、病理学特点进行回顾性分析。结果 45患者中男性23例,女性22例,发病年龄为12～76岁,平均39.4岁,从初发到确诊的时间为20d至9年,平均10.6个月。可累及多个系统或器官,首发症状以累及鼻部最为多见为18例(40%)。在整个病程中肺脏受累者34例(76%),鼻部受累22例(49%),肾脏受累20例(44%)。最常见的病理学表现为坏死性肉芽肿性炎和血管炎。结论 WG的临床表现复杂多样,可累及全身多系统或器官,最主要的组织病理学特点为坏死性肉芽肿性炎和血管炎。     

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征42例临床分析

<正>多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能障碍的患者同时或序贯出现2个或2个以上系统或器官的功能障碍,不能维持机体内环境稳定的临床综合征。MODS是急性脑血管病(ACVD)最严重的并发症之一,发生率11%～21%,一旦发生MODS,预后差,病死率高,发生MODS的病死率为41%～87.1%,已成为ACVD最直接、最重要的死亡原因[1]。我科ICU病房从2006年1月至     

肺结节病18例误诊分析并文献复习

肺结节病是累及肺部的肉芽肿性疾病之一,是结节病的常见临床类型。结节病通常多系统多器官受累,90%以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结[1]。我院1989～2004年共收治46例,其中误诊18例(39.1%),下面将有关资料进行分析。1临床资料1.1一般资料本组18例均为1989年9月～2004年8月收住新乡医学院第一附属医院(河南省结核病院)患者。其中男6例(33.3%),女12例(66.7%);年龄25～59岁,平均(37±4)岁。1.2临床表现见表1。18例患者中,除2例(11.1%)有浅表淋巴结肿大外,未见皮肤损害、骨关节损害、肝脾肿大。1.3辅助检查18例患者中,胸部X线表现:双侧肺部病变17…     

妊娠合并多系统器官功能衰竭17例临床分析

多系统器官功能衰竭(MSOF)是继发于不同疾病的2个或2个以上系统或器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征,死亡率可高达50%~100%[1]。妊娠合并MSOF是产科急危重病,严重危害母婴生命,现将河南南阳市第一人民医院十年来收治的17例妊娠合并MSOF患者的临     

系统性硬化症并间质性肺病29例护理

系统性硬化症是以皮肤及各系统胶原纤维化为特征的弥漫性结缔组织病,临床上以局限性及弥漫性皮肤增厚及纤维化为特征,病变可累及全身各组织器官,其中肺部受累是系统性硬化症最常受累的内脏器官之一[1],也是导致患者死亡的主要原因[2]。系统性硬化症肺部受累主要表现为肺间质病变及肺动脉高压,合理治疗及细致的护理可以改善患者预后。本院2006年1月至2010年12月共收治系统性硬化症77例,其中并肺间质病变29例,现将护理经验总结如下:     

小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）感染肺外器官受累的临床特点及预后。方法对我科136例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 136例肺炎支原体肺炎患者中有32例（23.53%）发生肺外器官受累,累及心血管、泌尿、神经、消化、血液、皮肤黏膜多个系统,部分患儿同时多个肺外器官系统受累。结论肺炎支原体感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,经大环内酯类抗生素治疗多数预后良好。     

同期超分割放疗加化疗治疗食管癌

<正>食管癌发病率占全部恶性肿瘤的1%～2%,全世界每年约有30万人死于食管癌,是癌症病死的第6位原因。食管癌有早期扩散和转移的倾向,资料表明即使临床或手术认定为局限性癌也有40%～75%已发生亚临床转移或邻近器官受累[1]。但食管癌单纯放射治疗的生存率不高,复发率甚高,失     

呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征68例临床分析

目的探讨呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征的临床特点,降低病死率。方法本研究回顾性分析笔者所在医院1990～2010年收治的呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征68例患者的临床资料。结果本组呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征累及器官为肺、心、脑、胃肠、肾、肝、血液等;器官功能障碍受累器官数目为2个器官39例,3个器官18例,4个及4个以上器官11例;Ⅰ型呼吸衰竭4例,Ⅱ型呼吸衰竭64例;68例中,死亡41例,病死率60.29%,年龄越大、受累器官越多、病死率越高。结论严密监测病情变化、早检查、早诊断、及时的综合治疗是抢救高危患者生命的关键措施。     

不典型创伤弧菌感染1例护理体会

<正>创伤弧菌又称海洋弧菌，是存在于海水中的一种嗜盐性海生革兰阴性杆菌，多见于亚热带沿海地区，尤其是夏季时有感染病例的报告^[1]。一旦伤口感染创伤弧菌常常出现局部皮肤组织高度肿胀，疼痛明显，伤口周围或感染肢体末端皮肤出现黑紫色，并出现黑紫色水泡，出现坏死现象，且患者常伴有发热、寒战、腹痛、腹泻、呕吐、低血压、精神萎靡等全身中毒症状。感染初期为感染部位或肢体感染，并迅速进展，肾、肺、肝、血液系统等多器官组织受累并衰竭，若进展可引起多器官功能障碍综合征^[2]。2021年8月，我院收治1例不典型创伤弧菌感染患者，     

系统性红斑狼疮血小板减少的治疗及研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官、多系统受累的自身免疫病,临床表现多样,血液系统损害并不少见,而血小板减少是其中最常见的表现,发生率约在7%～26%,其中严重血小板减少发生率约为5%～10%,成为狼疮患者死亡的重要原因.同时,顽固性血小板减少在治疗上比较棘手,是SLE患者预后不良及死亡的主要风险因素之一.本文旨在讨论SLE患者血小板减少发病机制及治疗方面的进展,为临床提供帮助。     

婴幼儿结节性硬化症5例基因结果及临床特点分析

<正>结节性硬化症(Tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,由外胚层和器官发育异常导致多器官、多系统受累的神经皮肤综合征^[1]。TSC临床表现多样,包括神经系统、皮肤、心脏、肾脏、眼等多脏器损害。近年来,研究报道TSC基因突变具有遗传异质性,突变类型及方式复杂,即使基因突变位点相同,临床表现也可能完全不同;而临床表现相同,基因突变位点及突变方式仍不一致^[2]。     

重症莱姆病1例

<正>莱姆病(Lyme disease,LD)是人兽共患的自然疫源性疾病,常反复发作,不同患者临床表现各异,以皮肤、关节、神经系统或心脏等器官或系统受累为主要表现。自1982年以来,美国报道LD的病例逐年增长[1],莱姆病在我国分布相当广泛,张哲夫等[2]通过9年多的流行病学和病原学研究,     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗(附38例报告)

报告38例颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS），发生率1．08％。多发生于伤后或术后2～25天，24例在7天以内。涉及6个器官或系统，脑以外受累器官数121例次。肺、胃肠道为“高发”，且常为首发器官。脑损伤特别是下丘脑及脑干损伤为直接致病因素，主要诱发因素为感染、休克等。病死率50％。病死率与脑损伤程度及受累器官多少密切相关。累及肾脏者及老年患者预后更差。     

108例急性脑血管病并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)是指在疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上系统、器官功能衰竭的综合征。在急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)病程中 ,由于多种因素作用易并发ＭＯＦ ,而ＭＯＦ是影响ＡＣＶＤ预后的最重要因素 ,其死亡率高达 70 %～ 10 0 % [1] 。本文就我院 1994年 2月～ 1999年 2月收治的急性脑血管病并多器官功能衰竭 10 8例资料进行临床分析。1　诊断标准1 1　ＡＶＣＤ诊断标准　所有病例均符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。1 2　多器官衰竭诊断标准　参见文献 [1]。2　临床资料2 1　一…     

细胞因子与恶病质相关因子的关系

癌症恶病质(cancer cachexia,CC)是以体质量下降、肌肉萎缩及脂肪组织消耗等进行性营养消耗为特点的多器官综合征,CC是多种原因导致代谢紊乱,包括厌食、贫血、糖代谢异常、脂肪组织分解、蛋白异常代谢及胰岛素抵抗等[1]。约有一半的晚期癌症患者和约80%终末期患者发生恶病质[2],其中实体肿瘤发病较高。在长期饥饿状态时,机体各组织器官处于低消耗状态和维持较低基础代谢率(BMR)。但肿瘤患者维持     

强直性脊柱炎髋关节强直行全髋关节置换术患者的手术特点及护理对策

<正>强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性中轴关节受累的关节病变,主要累及骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织,其中累及髋关节者占30%～50%,在这些髋关节病变的患者中40%～70%双侧受累[1]。全髋关节置换术是目前治疗晚     

结节性硬化症相关癫痫的分子病理学机制及治疗进展

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种遗传性多系统疾病,呈常染色体显性遗传,在新生儿中的发病率为 1 / 6 000,目前全世界约有 150 万 TSC 患者[1]。 TSC1、TSC2 是 TSC 的致病基因,分别编码错构瘤蛋白和马铃薯球蛋白[2-3],并组成 TSC1-TSC2 蛋白复合物,抑制下游信号通路中雷帕霉素机制靶蛋白(mechanistic target of rapamycin,mTOR) 活性,任一基因突变均可使mTOR 通路过度激活,导致细胞生长、增殖、蛋白质代谢等异常[4]。 TSC 临床表现为全身多脏器广泛存在错构瘤并产生多器官损害,其中以神经系统受累最常见,脑内病理改变包括皮质结节、室管膜下结节(subependymal nodule,SEN)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)等[5]。 癫痫是 TSC 最常见的神经病学表现,无论是 mTOR 通路失调,还是由此导致的脑内结构性改变,均不同程度地参与了癫痫的发生[6-7]。 即使不断引入新的抗癫痫药物,仍有约 60%患者对治疗产生耐药性[8]。 代表分子靶向治疗的 mTOR抑制剂已被证实对 TSC 相关癫痫及药物难治性癫痫治疗的有效性和安全性,有望成为针对发病机制及疾病修饰治疗的选择[9]。 本文重点分析 TSC 相关癫痫的分子病理学特点及 mTOR 抑制剂的使用,对 TSC 相关癫痫的发病机制及治疗进展进行阐述。