静滴大蒜素引起过敏反应

大蒜素常被用于治疗真菌感染。在临床实践中,我们遇到1例出现大蒜素过敏反应者,现报告如下: 1 病案摘要 患者,男,24岁,因发热、头痛、腹泻2天而入院。检查:体温38.9℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压10/6 kPa。表情淡漠。肺部未闻及罗音。颈部稍有抵抗,克尼格征(+),布鲁辛斯基征(+)。白细胞计     

重组人干扰素α-2b诱发急性左心衰竭

75岁老年男性脑梗死康复期患者,给予重组人干扰素α-2b300万IU肌内注射,约20min后,出现寒战、呼吸困难,不能平卧,冷汗。查体:T38.5℃,BP200/100mmHg,R40次/min,HR130次/min,精神恍惚,听诊双下肺湿性啰音,伴哮鸣音,心电图示完全左束支传导阻滞,窦性心动过速。患者经对症治疗后逐渐好转。     

白蛋白致喉头水肿1例

患者,男,39岁,因双下肢水肿,乏力,不思饮食,诊断为"慢性肾炎"及"慢性肾功能衰竭".入院时T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP140/100mmHg,入院后行抗感染、降压等对症治疗.患者既往无药物过敏史,于2000年8月31日给予自蛋白注射液(批号200003026)10 g(50 mL)静滴,滴速20滴/min,并输入约40 mL左右时,患者出现皮肤及咽喉部瘙痒,立即停药并肌注异丙嗪25 mg,用药后瘙痒缓解,患者安静入睡.20 min后发现患者较烦躁,口唇轻度紫绀,说话吐词不清,诉咽喉部不适,有紧缩感.体检:舌体浮肿,喉头轻度水肿,双肺听诊未闻及干湿性音,P78次/min,R17次/min,BP 90/60mmHg.立即给予吸氧,地塞米松10 mg、10%葡萄糖酸钙10 mL、50%葡萄糖注射液100 mL静注,5%碳酸氢钠注射液250 mL静滴,1 h后患者逐渐恢复正常.     

呋喃妥因致过敏反应1例

患女,62岁.患者于40d前因尿频、尿痛自服肠溶呋喃妥因0.1g,tid;连服4周后出现气喘,未行其他治疗,继续服药,病情进行性加重.入院查体:T 37.0℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 18.0/12.0kPa.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心率80次/分,律齐,肝、脾无肿大,尿检正常.胸透无异常改变.诊断:呋喃妥因致过敏反应.给予B族维生素及神经营养剂,2周后治愈.     

硝苯地平致严重剥脱性皮炎

1例87岁老年女性患者因高血压自行服用硝苯地平10 mg,3次/d.第2天,患者颈、躯干、腹背出现潮红伴瘙痒,四肢肿胀及体温升高.入院查体:T 38℃,R 98次/min;局部皮肤出现脱屑,占体表面积1/4.实验室检查:WBC 17.5×109/L,中性粒细胞数14.8×109/L.诊断为药物性剥脱性皮炎.给予左西替利嗪、葡萄糖酸钙、西米替丁、地塞米松治疗.8 d后患者T 36.8℃,R 20次/min,WBC 9.7×109/L,中性粒细胞数8.25×109/L,皮肤潮红、瘙痒减轻,肢体胀肿消退而出院.     

头孢噻肟钠过敏反应致喉头水肿1例

1 病历介绍 患者男,32岁,1999年3月20日,因双下肢被热水烫伤后3h收住入院,人院查体:体温38.5℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压16.0/10.1kPa,双下肢烫伤面积约为15%(浅Ⅱ.为7Ⅱ.).心肺腹部检查未见异常.入院后接受清创、补液、抗炎等治疗.     

参麦注射液静脉滴注致低热1例

患者男, 25岁,有磺胺药过敏史,于 1998年 10月 6日因心肌炎入院,入院时除心律不齐外,呼吸、体温均正常。给予参麦 40ml注射液 (正大青春宝药业有限公司,批号 980710－ 3)加入 5％葡萄糖注射液 250ml中静脉滴注,滴速为 20滴 /min。治疗前体温 36.8℃,用药后约 10min,患者出现心跳加快、发热、出汗,测体温 37.2℃,心率 110次 /min,血压 18.6/9.6kPa,呼吸 18次 /min, 20min后体温升至 37.5℃左右,并维持到下午 1时治疗结束。之后体温慢慢回落,到晚上 9时,体温、心率完全恢复正常。次日再次静脉滴注 40ml参麦注射液后约 5min…     

盐酸二氢埃托啡致血压下降1例

患女,36岁,行外痔切除术,术后10min舌下含服盐酸二氢埃托啡20μg,15min后出现头晕、恶心、呕吐.查体:R24次/min,HR 100次/min,BP11.5/8.0kPa.给氧,iv 500g/L葡萄糖注射液60ml,并给予多巴胺、间羟胺等对症治疗,2h后症状消失,血压回升至13.8/8.0kPa.盐酸二氢埃托啡治疗剂量一般无不良反应.本例舌下含服20μg,即出现头晕、呕吐、血压下降,是否与促内源性组胺释放引起外周血管和脑血管扩张有关,有待探讨.     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克

1例22岁的男性患者,因右额部外伤行清创缝合术,术后由于破伤风皮试结果为阳性,给予破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.第1次肌内注射TAT 150 U,15 min后患者躯干出现微痒感,无皮疹.第2次肌内注射TAT 300 U,后约2 min,患者出现头昏、视力模糊、胸闷.立即给予平卧.查体:T 37.5℃,P 74:K/min,R 20;K/min,BP 40/20 mmHg;神志清楚,面色苍白,四肢发冷;心音低钝,HR 74;K/min.诊断为过敏性休克.立即吸氧,并给予肾上腺素、异丙嗪、山莨菪碱、地塞米松、葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐和碳酸氢钠.5 h后患者恢复正常.     

肾上腺糖皮质激素引起过敏1例

患者女,25岁,汉族,工人。因发热、咽喉痛1d来诊。查:T38.5℃,P:88次/min,R:18次/min,BP:16/11kPa。双侧咽喉粘膜急性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。滤泡中央可见黄白色渗出物,双侧扁桃体表面红肿、无渗出。治疗给予5％葡萄糖250ml,白霉素0.8g,氢化可的松100mg,静脉滴注滴速75～80滴/min。给药20min后,出现呼吸急促(36次/min)。手脚发麻、发凉,全身皮肤瘙痒,高热(39.4℃),寒颤,立即停止输液,给予异丙嗪25mg,安痛定4ml,15min后症状缓解。6h后,给予同样上述药物静脉滴注,5min后,全身出现剧烈瘙痒,搔抓后出现片状风团,且有少量丘疹出现。10min后再次高热(39.5℃)寒颤,呼吸急促。恶心。立即停止输液,给予异嗪丙25mg,安痛定4ml,10min后测体温39.3℃,症状不见好转,收入院。入院后又给予异丙嗪25mg im 、20min后症状缓解,风团、丘疹消退。患者于劳动出汗后受凉,全身出现荨麻疹,在我院皮肤科给予5％葡萄糖250ml,维生索C3.Og,氢化可的松150mg静脉输液,大约20min     

垂体后叶素致缓慢性心律失常原因分析及处理

目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者致缓慢性心律失常的原因、临床表现及处理方法.方法 回顾分析使用垂体后叶素治疗的269例咯血患者中引起缓慢性心律失常21例住院患者的临床资料.结果 21例患者在输注垂体后叶素时出现心悸、胸闷、头晕、短暂性意识障碍、意识丧失等症状.心电图示有窦性心动过缓,窦性心动过缓伴偶发室性早搏、房性早搏,房室交界性心律,房室传导阻滞,心室自主心律;心率55～58次/min4例,50～54次/min6例,40～49次/min5例,35～38次/min3例,35次/min以下3例.结论 常规剂量的垂体后叶素可致缓慢性心律失常的发生,应定时监测生命体征和心电监护,发现异常及时采取有效措施,避免产生严重后果.     

复方丹参注射液致过敏性休克1例分析

对复方丹参注射液致过敏性休克1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因阵发性胸骨后疼痛17a,加重1d,门诊以冠心病、心绞痛、陈旧性心梗收入院。既往无药物过敏史。入院时T36℃,P76次/min,R20次/min,BP120/75mm Hg,神志清醒,痛苦面容,心音低钝,偶发早搏。入院后,予以输氧、扩血管、改善微循环等治疗,并每日静脉滴注复方丹参注射液8ml+5%葡萄糖注射液500ml,患者自觉症状明显改善。患者住院第8天的第1项治疗为静脉滴注复方丹参注射液一组液体,在输液20min后患者突然出现腰部酸痛、头痛、寒颤、脉细弱。查体:T39.2℃,P121次/min,BP150/75mm Hg。考虑为输液反应,立即停止补液,予以复方氨基比林2ml、654-210mg、非那根25mg、地塞米松10mg肌内注射,吸氧,但病情未被控制,患者出现神志恍惚,呼吸急促,血压下降,面色苍白,手足厥冷,查体示BP75/45mm Hg,P135次/min,R30次/min,立即按过敏性休克抢救,予以抗组胺药、糖皮质激素及升压药抢救2d后,症状得以控制,但低血压仍持续数日后方恢复正常。2讨论复方丹参注射液是由丹参、降香2味中药经提取加...     

甲硝唑致精神异常1例

患者,女,以急性化脓性阑尾炎入院手术,术后常规应用氨苄青霉素6g/日,庆大霉素16万u /日,甲硝唑0.5g/日三联抗感染治疗.用药后第3天患者出现恶心欲呕、失眠等症状,第4 天出现恶心呕吐,意识糊涂,幻觉,胡言乱语,兴奋烦躁,对时间地点失去定向力等精神症状.体检T 38℃,R 20次/min,P 80次/min.BP 120/70mmHg,生命体征无异常,无神经定位体征,血象8.0×10/L,N 80%,L 20%.考虑甲硝唑的副作用,故立即停用甲硝唑,并给予镇静药物,继续应用氨苄青霉素和庆大霉素治疗.停药后第2天,患者上述症状减轻,第5 天上述症状完全消失,思维正常,追问既往无精神病史及外伤史.     

硝苯地平舌下含服致老年高血压急症患者低血压

1例82岁女性患者,因高血压急症给予舌下含服硝苯地平10mg。20min后患者出现乏力,心慌,四肢冰冷、面色苍白。BP80/50mmHg,P110次/min。心电图检查示窦性心动过速。给予扩充血容量、心电监护及其他对症支持治疗。20min后BP120/70mmHg,乏力、心慌等不适感逐渐缓解。次日,患者血压再次升高,再次给予舌下含服硝苯地平,上述症状再次出现,经对症治疗后好转。     

甲硝唑致精神异常1例

患者,女,以急性化脓性阑尾炎入院手术,术后常规应用氨苄青霉素6g/日,庆大霉素16万u /日,甲硝唑0.5g/日三联抗感染治疗.用药后第3天患者出现恶心欲呕、失眠等症状,第4 天出现恶心呕吐,意识糊涂,幻觉,胡言乱语,兴奋烦躁,对时间地点失去定向力等精神症状.体检T 38℃,R 20次/min,P 80次/min.BP 120/70mmHg,生命体征无异常,无神经定位体征,血象8.0×10/L,N 80%,L 20%.考虑甲硝唑的副作用,故立即停用甲硝唑,并给予镇静药物,继续应用氨苄青霉素和庆大霉素治疗.停药后第2天,患者上述症状减轻,第5 天上述症状完全消失,思维正常,追问既往无精神病史及外伤史.     

注射用长春西汀致过敏样反应1例

患者,女,72岁。因“头晕不适半月,加重3天”就诊。查体：体温36.7℃,心率77次/min,呼吸19次/min,血压128/86mmHg（1 mmHg=0.133 KPa）,一般状况可,双肺听诊呼吸音清,心率77次/min,律不齐。既往冠心病史。神志清楚,言语清楚,颅神经正常,四肢肌力5级,双侧病理征（-）,双侧指鼻、轮替试验不准。脑CT示：颅内多发缺血灶。诊断：①脑梗死;②冠状动脉粥样硬化性心脏病。医嘱给予注射用长春西汀（河北智同生物制药有限公司,批号：121213）15 mg＋0.9%氯化钠注射液250 mL ivdrip qd。用药10 min后,患者出现胸闷、寒战、呼吸急促、口唇紫绀。立即停止输液,维持静脉通路,吸氧,测BP 144/66 mmHg,P 130次/min,T 38.1℃,双肺呼吸音粗,给予地塞米松5 mg iv,氯苯那敏10 mg im,复方氨林巴比妥2 mL im。20 min后患者症状逐渐好转,测BP 125/69 mmHg,P 88次/min,T 37.0℃。继续应用其他治疗药物,未再出现上述症状。     

注射用多索茶碱致过敏一例

<正>患者男,73岁,因咳嗽、咳痰、气喘加重伴咯血12d,入我院呼吸科治疗,入院查体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇及颜面紫绀,颈静脉怒张,肝静脉回流征(+),双肢水肿。初步诊断为阻塞性肺气肿伴感染,慢性支气管炎     

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒1例

患儿男 ,12岁。因“抽搐 1周余”入院。患儿 1周前无明显诱因突发抽搐 ,抽时头后仰 ,两眼上翻 ,四肢抽动 ,持续数分钟后缓解 ,抽搐间歇神志清醒。在当地诊断为病毒性脑炎 ,治疗无效。现因抽搐频繁而急转入本院。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 72次 / min,R30次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,神志不清 ,昏睡状态 ,呼吸尚规则 ,颈软 ,三凸征 (- ) ,心率 72次 / min,律齐 ,心音尚可。两肺可闻少量痰鸣音 ,腹平软 ,四肢肌张力增高 ,克氏征 (- ) ,布氏征 (- ) ,病理反射未引出。入院后给予止痉、降颅压、抗感染治疗无效。后经反复追问病史 ,其家人提供该…     

误服大剂量尼群地平片中毒1例

1一般资料 患儿,男,1岁10月,因误服尼群地平20多片(10mg/片)20多分钟后急送我院.当时查体:T 36.5℃、R 28次/min、P115次/min、BP 100/70 mmHg,神清,呼吸平稳,面色红润,心率115次/min,双肺(-),腹部无异常,NS(-).入院后立即予2 000ml蒸馏水洗胃、缓慢静滴多巴胺(防治血压降低)及补液(1/3～1/4张)支持治疗,同时监测心率、血压变化.2+h后患儿面色潮红,心率135次/min,测血压在正常范围,出现频繁抽搐,静注地西泮(每次10 mg,先后3次)、苯巴比妥止惊及补钙等治疗不理想,意识障碍进行性加深,呈昏迷状,从胃管内抽出约20 ml咖啡色液体,考虑有"应激性溃疡",遂胃管内注入去甲肾上腺素,持续吸氧、随时吸痰,并静滴甘露醇、西味替丁及抗感染等处理,继续缓慢静滴多巴胺及钙剂.     

东莨菪碱治疗狂躁型肝性脑病一例

患者男,67岁,因"反复乏力,纳差,腹胀7年,意识障碍3 d.加重3 h"于2009年3月17日以"乙型肝炎后肝硬化失代偿,肝性脑病"急诊收住入院.患者1984年患乙型肝炎,1989年发现有肝硬化、脾功能亢进,行脾切除术.2002年发现有肝癌,在外院手术切除(病理诊断为肝细胞癌),同年行肝动脉栓塞化疗术治疗1次.入院前3 h患者出现明显烦躁不安,胡言乱语.入院时体格检查:体温37℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压96/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).