血液透析患者深静脉置管维护探讨

慢性肾衰竭尿毒症患者,在血液透析前必须建立一条稳定、通畅、可靠的血液透析血管通路,是进行有效血液透析的基本保证。深静脉置管是透析血管通路之一我院自开展血液透析以来,大部分血透患者选择的血管通路为颈内静脉半永久置管,通过长期观察与实践,现将维护的心得总结如下。     

股静脉与颈内静脉置管血液透析的效果比较

<正>建立有效的、能反复应用的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证,深静脉置管建立临时血管通路具有简便快捷的特点,已广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾衰内瘘成熟前、各种类型中毒抢救等血液透析治疗。目前常用的深静脉置管部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。但是由于锁骨下静脉置管导致的静脉狭窄率高,影响该侧上肢内瘘的建     

不同置管部位连接护理方式对糖尿病肾病行血液透析治疗患者的血糖值影响分析

目的分析不同置管部位连接护理方式对糖尿病肾病行血液透析治疗患者的血糖值影响。方法选取丹东市中心医院2013年4月至2015年7月收治的120例糖尿病肾病患者建立血管通路进行血液透析治疗,其中40例采取长期颈内静脉置管,40例采取临时颈内静脉置,40例采取临时股静脉置管,透析2 h后采集患者手指端血以及体外循环管路动脉端血测量血糖值。结果三种置管部位管路与血路管正向连接时,手指端血糖值与动脉端血糖值无较大差异(P>0.05);而反向连接时,临时股静脉置管中的手指端血糖值明显高于动脉端血糖值(P<0.05)。结论临时股静脉置管正、反向连接透析时对血糖值有一定影响,而长期颈内静脉置管与临时颈内静脉置管则无明显影响。     

2种径路中心静脉穿刺置管在血液透析中并发症比较

血液透析的重要前提是血管通路,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证,中心静脉置管是建立血液透析临时血管通路的方法之一,中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点[1],对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉导管作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析。中心静脉置管途径包括：颈内静脉穿刺,股静脉穿刺。选取2011年6月-2012年6月中心静脉置     

中心静脉置管在血透中的应用及护理

目的 探讨中心静脉置管在血液透析中的应用及护理.方法 对96例需要血液透析治疗患者实旌中心静脉置管建立血管通路,并进行相关护理.结果 96例患者仅有1例因置管并发症而拔管.结论 中心静脉置管安全、有效,正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键.     

维持性血液透析83例长久性深静脉置管的护理

世界上至少80%尿毒症患者依靠血液透析维持生命[1]。为此,建立一条良好的血管通路对血液透析至关重要。虽然动静脉内瘘是目前用于维持性血液透析的最佳方案,但在无法建立动静脉内瘘或未建立内瘘的前提下,采用深静脉置管建立血管通路却是最佳方法[2]。目前深静脉置管包括临时性和长久性两种,现将我科使用长久性深静脉置管患者行血液透析的护理总结如下。     

血液透析病人颈内静脉置管常见并发症预防及护理

血液透析病人,建立和维护一个良好的血液循环系统通路(血管通路),是保证血液透析充分的重要条件,对于急性肾功能衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒以及无法建立合适的动静脉内瘘或自体内瘘未成熟而急需透析建立血管通路,采用颈内静脉置管已成为血管通路的途径.然而在应用过程中也易导致各种并发症.现将颈内静脉置管常见并发症预防及护理进行综述.     

颈内静脉置管术在血液透析中的应用及护理

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法,而血管通路的建立是进行血液透析的前提.颈内静脉置管术能迅速建立暂时性血管通路,进行维持性血液透析,是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路[1].我科于2009年5月-2011年4月对急慢性肾功能衰竭患者59例采用颈内静脉置管术进行血液透析治疗,并通过积极预防感染及护理,取得了满意效果,现报道如下.     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察

随着社会老龄化,糖尿病、高血压、慢性肾脏病发病率的上升,血液透析人数逐年增加。自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者使用时间最长且最安全的血管通路,功能良好的血管通路,才能保证透析顺利进行,提高透析治疗质量和患者的生活质量,延长血液透析患者的生命,是直接关系到患者长期存活和血液透析效果的重要因素[1,2]。但在长期血液透析过程中,受到血流动力学改变、反复穿刺、低血压、穿刺后压迫、血管内膜增生等因素影响,可导致通路出现狭窄,甚至闭塞,使通路丧失功能[3,4],给患者带来沉重的经济负担。有研究显示,AVF 2年通畅率65%。     

直接穿刺股静脉在急诊血液透析治疗中的应用及护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。传统的血管通路包括动静脉直接穿刺、深静脉置管、动静脉内瘘。而对那些急性药物中毒、急性肾功能衰竭需紧急透析、内瘘成熟前或内瘘失败、未能及时行深静脉置管或外周动脉条件差的患者（血管通路难以建立）,股静脉穿刺就有其很大的优势。     

流行性出血热患者血液透析深静脉置管的护理体会

血液透析是治疗流行性出血热并发急性肾功能衰竭的重要方法.深静脉导管是进行血液透析的重要血管通路.我科近年对5例流行性出血热合并急性肾功能衰竭患者行深静脉置管,予以血液透析治疗.对其护理总结如下.     

夏季抗生素加肝素封管法的疗效观察

长期有效的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析治疗的重要保证.动静脉内瘘是血透患者最佳的血管通路,对不能或无法实行内瘘手术的患者,长期深静脉置管可能是其唯一的血管通路.但是,长期深静脉置管也面临较多复杂的问题,特别是导管相关感染[1-3].每年夏季导管相关感染的发生率明显增高,我们在夏季用抗生素与肝素混合的封管方法(夏季封管法),对降低感染率收到了满意的效果.     

不同体位锁骨下静脉穿刺置入长期导管术的临床应用

血管通路是行血液透析（HD）治疗必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是 HD治疗顺利进行的可靠保证。中心静脉置管（CVC ）具有操作简单、风险小、并发症少、血流量大等特点［1］,是建立HD血管通路的主要方法之一。近年来随着血液透析合并心、肺疾病患者增多,选择不同体位行CVC成为置管是否成功,患者是否耐受的关键。现将我院不同体位行锁骨下静脉穿刺留置长期导管病人的资料报告如下。     

双腔深静脉置管在急诊血液透析中的临床应用

目的观察双腔深静脉置管在急诊血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾本科2010～2012年98例行急诊血液透析时采用局麻下双腔深静脉置管术建立临时性血管通路患者的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施急诊深静脉置管穿刺患者98例,其中2例颈内静脉穿刺不成功改股静脉穿刺成功,置管留置时间2～14周,应用良好;感染3例,心律失常2例,局部渗血、血肿1例。结论双腔深静脉置管是一项安全、有效、方便的穿刺技术,对于需急诊血液透析留置导管者,是首要选择方式。     

维持性血液透析患者的生活质量及影响因素研究

目的研究维持性血液透析患者生活质量与影响因素。方法选取在我院接受血液透析治疗的患者68例作为研究对象,应用肾脏疾病生活质量量表对患者调查患者生活质量,并统计患者一般资料进行生活质量影响因素分析。结果维持性血液透析患者的生活质量明显低于中国常模,(P<0.05)差异具有统计学意义。血管通路、年龄与疲乏状况是影响维持性血液透析患者生活质量的独立因素。结论维持性血液透析患者生活质量差,医护人员应予以高度关注,血管通路、疲乏与年龄是影响患者生活质量的重要因素,积极采取有效措施干预是提高患者生活质量的关键。     

中心静脉穿刺置管术在血液透析中的应用

中心静脉穿刺置管术是建立血液透析临时血管通路的方法之一,对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉穿刺导管术作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析.中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流量充足等优点,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证.     

血液透析患者中心静脉置管被感染的预防及护理

中心静脉置管法是血液透析患者建立血管通路的主要方式,具有简便、快捷、创伤小、血流量大等优点,但导管相关性感染发生率较高,制约了其广泛使用及长期留置。现将商丘市中心医院血液透析中心120例患者的中心静脉置管护理经验介绍如下:     

中心静脉导管作为透析通路的使用情况及其影响因素

目的探讨规律血液透析患者中心静脉导管（CVC）作为透析通路的使用情况及其影响因素。方法396例接受规律血液透析治疗的患者,根据血管通路的类型分为动静脉内瘘组和CVC组。从数字化综合管理系统中获取患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压、糖尿病、透析时间、血管通路当前类型及历史记录、选择当前血管通路的原因。采用多因素Logistic回归模型分析选择CVC作为透析通路的预测因子。结果396例患者中,动静脉内瘘246例（62.1%）;CVC150例（37.9%）,其中右侧颈内静脉长期导管98例,左侧颈内长期静脉导管40例,临时导管12例。左右两侧颈内静脉长期导管使用寿命差异无统计学意义。多因素Logistic回归提示女性、老龄、糖尿病、较短的透析时间以及首次建立血管通路医院级别较低是选择CVC作为透析通路的独立预测因子。结论与发达国家相比,本中心CVC使用率较高,患者性别、年龄、糖尿病、透析时间及建立血管通路的医院级别是影响CVC使用的因素。     

超声引导下行颈静脉置管的临床应用价值

<正>慢性肾衰竭患者通常需进行血液透析治疗以维持生命,而血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一[1]。肾功能衰竭的患者因组织间水肿,外周静脉穿刺困难,采用颈内静脉留置的双腔导管,可有效地建立起长期的血液透析通路,而超声引导能极大提高置管的成功率,也为血液透析患者解决了因反复穿刺带来的痛苦,为抢救及维持有效     

23例糖尿病肾病维持性血液透析患者的内瘘护理体会

自体动静脉内瘘(AVF)已被证实是最好的长期血管通路,而通路功能直接影响患者透析及生活质量,甚至影响患者生存。近年来,糖尿病肾病血液透析患者越来越多,糖尿病肾病患者的内瘘穿刺也是临床关注的问题。糖尿病患者本身血管条件和伤口愈合功能较差、自我护理能力较差,这些都会影响