201例短暂性脑缺血发作的治疗分析

本文报道了201例短暂性脑缺血发作,男126例,女75例,年龄27～90岁.颈内动脉系TIA 151例,椎基动脉系TIA 50例.分两组,治疗组113例,非治疗组88例,随访时间平均为6年7个月.随访结果:发作终止或发作减少共103例,治疗组87例,非治疗组21例;无改善或出现脑梗塞、心肌梗塞95例,治疗组29例,非治疗组66例,两组有极显著差异(P<0.01),治疗组中脑梗塞发生时间明显推迟,平均为4年2个月;非治疗组平均为10个月(P<0.01).且扼要地讨论了抗血小板聚集药物阿司匹林的作用机理.     

短暂性脑缺血发作的临床与随访研究

本文报道64例确诊为短暂性脑缺血发作(TIA)的患者临床研究及随访应答结果。资料显示:TIA患者可发生缺血或出血性中风,以缺血性中风更常见;TIA在首次发作后2年内罹患中风的可能性最大,且以男性为多;在发生中风的TIA男性患者中,危险因素高血脂和吸烟居多,而女性以高血压为多;不论男女TIA患者,发生中风者个人及家族高血压均较未患中风者为多。     

IL-18基因启动子多态性与缺血性脑卒中关系

目的研究白细胞介素-18(IL-18)基因启动子-607C/A、-137G/C位点基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法采用病例对照研究方法,选择193例缺血性脑卒中病人(病例组)和性别、年龄等指标与之完全匹配的健康人120例为研究对象。采用聚合酶链反应技术检测IL-18基因启动子-607C/A、-137G/C基因多态性。采用Logistic回归分析方法分析上述位点基因多态性与缺血性脑卒中的相关性。结果病例组-607C/A位点CC型频率明显高于对照组(χ2=10.248,P<0.01),-607C/A位点非携带A等位基因者患缺血性脑卒中的风险约是携带A等位基因者的2.6倍(OR=2.603,P<0.05)。两组-137G/C位点基因型及等位基因分布差异均无统计学意义。结论 -607C/A位点基因多态性与缺血性脑卒中的发病风险存在相关性,A等位基因可能对缺血性脑卒中的发病起保护作用,而C等位基因携带者患缺血性脑卒中的危险性增大;-137G/C位点基因多态性与缺血性脑卒中风险可能不存在相关性。     

前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断

目的 探讨前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断。方法 回顾性分析前部缺血性视神经病变９５例（１０３只眼）的发病特点,以及视野和眼底荧光素血管造影的表现。结果 平均发病年龄５２．４岁。８例（１０只眼）无原发病,８７例（９３只眼）伴有糖尿病、高血压和（或）眼底动脉硬化。眼底荧光素血管造影早期视盘全部或荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损。造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式,缺血区呈强荧光者７６只眼（     

STUDY OF NEONATAL INTRACRANIAL HAEMORRHAGE AND HYPOXIC ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY

A series of 100 cases of newborn babies of Apgar scores ≤7 or gestationage ≤32 weeks were studied by head ultrasonography (US) and CT scans. Forty-twopoint four percent of the cerebral lesions observed was subependymal-intraventricularhaemorrhage (SEH-IVH), 24.1% of which was in preterm infants and 18. 3% infull-terms, 7. 6% had subdural haemorrhage (SDH), 6. 3% had intraparenchymalhaemorrhage (IPH), 2.5% had subarachnoid haemorrhage (SAH) and 1.9% hadintracerebellar haemorrhage (ICEH). Sixteen point five percent were diagnosed ashypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). The diagnostic accuracy of cerebralultrasonography was 82.8% by comparing with necropsy findings in 14 infants. Agreementbetween US and CT scan was 63.3%. The study shows that it was not easy to distinguishHIE from intracranial haemorrhage (ICH) clinically, the US and CT scans may be neces-sary. We revealed that the clinical severity of HIE did not follow the degree of CTchanges, and US was more sensitive in SEH-IVH, however, SDH was more sensitive inCT scans. Neurodevelopmental follow-ups were performed at 1.5-24 months (mean 7.5months) in 76 survival infants. Twenty-three of these infants (30. 3%) hadventriculomegaly. The mental and psychomotor performances on the Bayley scales were ab-normal in 33.3% (12/36) infants. Eight infants were noted to have major handicapsincluding impaired vision, diplegia, epilepsy or/and severe developmental delay.     

大鼠实验性脑缺血耐受模型的建立与评价

目的建立大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注及缺血耐受模型,探讨该模型的应用价值。方法将84只Wistar大鼠随机分成预缺血＋再缺血（IP＋MCAO）组：预缺血10min后分别于再灌注1、3、7、14、21d后给予2h大脑中动脉阻塞,然后再灌注22h后处死;假手术＋再缺血（SS＋MCAO）组：假手术代替预缺血,在假手术后按前述不同时间点给予2h大脑中动脉阻塞,然后再灌注22h后处死;假手术对照（SS＋SS）组：两次均为假手术。模型建立后通过神经功能评分、TTC染色测定脑梗死体积、苏木精-伊红染色观察病理改变对模型进行评估。结果IP＋MCAO组预缺血后3、7d神经功能评分与SS＋MCAO组相比较,差异有显著意义（t=4.025、2.683,P〈0.05）;IP＋MCAO组预缺血后1、3、7d脑梗死体积与SS＋MCAO组比较明显减小,差异有显著意义（t=8.940～10.554,P〈0.05）。结论线栓法制备脑缺血耐受模型切实可行,具有一定的应用价值。     

缺血性脑卒中与肺炎衣原体感染的关系

目的:探讨肺炎衣原体感染与缺血性脑卒中的关系。方法:采用间接微量免疫荧光法测定78例缺血性脑梗死患者血清肺炎衣原体特异性抗体IgG、IgM(Cpn-IgG、Cpn-IgM)的滴度,并与75例健康对照者比较。结果:脑梗死组和对照组的Cpn-IgG抗体滴度分别为(94.6±2.67)和(26.7±2.85),有极显著性差异(P<0.01),病例组与对照组的总感染率分别为96.2%和69.3%,既往感染率分别为83.4%和66.7%,急性感染率分别为12.8%和2.7%,两组总感染率的比较有极显著性差异(P<0.01),两组既往感染率及急性感染率的比较有显著性差异(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中与肺炎衣原体感染有密切关系。     

RISK信号转导通路对肠系膜上动脉缺血后处理的心肌保护作用(英文)

目的通过在体兔心肌缺血再灌注模型, 研究再灌注损伤补救酶(reperfusion injury salvage kinase,RISK)信号转导通路是否参与肠系膜上动脉缺血后处理对急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 32只兔随机分为缺血再灌注组(IR组),肠系膜上动脉缺血后处理组(MIPostC组),缺血预处理 肠系膜上动脉缺血后处理组(IPC MIPostC组),药物干预 肠系膜上动脉缺血后处理组(DI MIPostC组),每组8只.实验达终点时,取结扎血管支配部位心肌测定心肌梗死面积并观察心肌细胞超微结构改变;利用Westernblot技术检测各组动物心肌蛋白激酶B(Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白磷酸化的表达.结果 MIPostC组和IPC MIPostC组坏死面积占总面积之比均明显低于其他组(F=4.72,q=3.69～4.20,P<0.05);而二者之间相比,坏死面积占总面积之比无明显差别(P>0.05) ; DI MIPostC组LY294002消除了缺血后处理的上述减少心肌梗死面积的作用(q=4.18,P<0.05).MIPostC组Akt和eNOS蛋白表达明显高于IR和DI MIPostC 组(F=276.34、31.8,q=9.02～29.82,P<0.01); DI MIPostC组LY294002消除了缺血后处理减轻再灌注损伤作用.结论 心肌缺血再灌注时立即行肠系膜上动脉缺血后处理与心肌缺血预处理共同运用并不能产生额外的心脏保护作用; RISK信号转导通路参与肠系膜上动脉缺血后处理对急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与缺血性卒中的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在缺血性卒中(Ischemic Stroke)病人中有较高的发病率,而最近的一些研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征似乎是缺血性卒中的可干预的独立危险因素。研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以通过多条途径导致缺血性卒中的发生,如改变血流动力学和血液成分等。因此缺血性卒中病人应当常规进行多导睡眠监测以明确是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病及其危险因素的关系

目的 :探讨彩色多普勒超声检测的颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病及其危险因素的关系。方法 :以10 1例脑血栓形成患者、2 9例TIA患者及 4 7例非缺血性心、脑血管疾病患者为研究对象 ,检测颈动脉粥样硬化程度及其危险因素。结果 :患者组与对照组间收缩压以及左、右颈总动脉内膜中层厚度 (IMT)差异均有统计学意义 ;脑血栓形成组与对照组间舒张压、空腹血糖、总胆固醇和甘油三酯差异均有统计学意义 :粥样硬化斑块常见于颈总动脉近分叉处 ,且易发生在双侧颈动脉及与脑部病灶同侧的颈动脉 ;年龄、收缩压及空腹血糖水平是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 :颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的发病有关。     

白细胞介素-1基因多态性与缺血性脑卒中相关性

目的探讨白细胞介素(IL)-1α-889C/T和IL-1β-511C/T基因多态性与缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法采用病例对照研究,对440例IS病人和486例对照人群应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法检测IL-1α-889C/T和IL-1β-511C/T两个位点基因多态性。比较两组基因型及等位基因分布频率。用Logistic回归方法调整传统危险因素后分析基因多态性与IS发病的相关性。结果 IS组及大动脉粥样硬化型亚组IL-1α-889C/T基因型分布及等位基因频率与对照组比较差异具有显著性(χ2=7.623～14.152,P<0.05)。IS组及其亚组IL-1β-551C/T基因型及IL-1β-511T等位基因的分布频率与对照组比较差异无显著性。IL-1α-889TT基因型与IS的发病具有相关性,是IS的重要危险因素(OR=1.304,P<0.01)。结论 IL-1α-889C/T基因多态性可能增加IS的发病风险,IL-1β-511C/T基因多态性可能与IS的发病无关。     

缺血性脑卒中并发低钙血症机制及临床意义

目的 :探讨缺血性脑卒中并发低钙血症的机制及临床意义。方法 :回顾性分析 10 2 8例缺血性脑卒中临床及血清钙资料。结果 :10 2 8例中并发低钙血症者 14例 ,发生率为 1.36 % ,以病灶部位为基底节区者发生率最高 (6 .87% ,P <0 .0 5 ) ;发生低钙血症者神经精神症状以潜在型手足抽搦为主 (5 7.14 % ,P <0 .0 1) ;并发低钙血症者较血清钙正常者病死率为高 (P <0 .0 5 )。结论 :下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴功能紊乱是引起缺血性脑卒中并发低钙血症的主要原因之一。     

口服避孕药对动脉血压与血浆心钠素水平的影响

观察25例口服避孕药妇女的血压和血浆 ANP 变化,其中血压正常者血浆ANP 无明显变化(P>0.05),血压增高者血浆 ANP 明显增高(P<0.01)。服药者血浆ANP 水平与血压呈高度正相关(P<0.01),与服药时间无关(P>0.05)。提示口服避孕药可能是通过血压增高使血浆 ANP 水平增加,而其引起的血压增高是高 ANP 型的。     

缺血预处理影响兔肝缺血再灌注时细胞凋亡及调控基因Bcl-2／Bax表达的研究

摘要目的：探讨缺血预处理对肝脏细胞凋亡的影响以及与调控基因Bcl-2／Bax蛋白表达的关系。方法：90只新西兰兔被随机分为4组：假手术（SO）组、缺血再灌注（IR）组,缺血预处理（IP）组。IR和IP组进行60min的全肝缺血后恢复灌注。而IP组在缺血前采用5min缺血及5min再灌注的方法进行缺血预处理。两组又根据再灌注后处死动物,标本采集时间点分为4个亚组（IR3h,IR12h,IR24h,IR48h和IP3h,IR12h,IR24h,IR48h）,SO组于手术后24h采取肝标本。所有标本进行HE染色后光镜镜检,TUNEL法检测细胞凋亡及免疫组化检测Bcl-2／Bax基因表达水平。结果：HE染色证实,经预处理后肝脏组织损伤明显较IR组减轻。IR组和IP组与SO组比较,细胞凋亡指数（AI）差异有显著统计学意义（P〈0．01）;IP组中IP3h,IR12h,IR24h较同时间段IR组细胞凋亡指数差异有显著性降低（P〈0．05）;IP48h与IR48h相比,凋亡指数无统计学意义（P〉0．05）。Bcl-2蛋白表达：IP组与IR组及SO组比较,差异有显著统计学意R（P〈0．05）;IR组与SO组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Bax蛋白表达：IR组和Ip组与SO组比较,差异有显著性增高（P〈0．05）;IP组与IR组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：缺血预处理可能通过激活Bcl-2蛋白的表达,改变Bcl-2／Bax表达比例从而抑制肝细胞凋亡。     

口服避孕药育龄妇女红细胞免疫功能及有关参数的观察

用补体致敏酵母多糖血凝法检测２２４例育龄妇女红细胞免疫功能，其中服用复方１８甲基炔诺酮长效片５２例，服用复方１８甲基炔诺酮短效片８２例，未服药９０例。结果显示：口服避孕药妇女红细胞免疫粘附功能降，与未用药组比较有显著性差异；同时检测了这些妇女血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ和Ｃ３水平及细胞免疫功能，唯血清ＩｇＡ水平偏低，其余四个指标与未服药组均无显著性性差异。     

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系及其危险因素相关性的分析

目的:探讨缺血性脑血管病(ICVD)与颈动脉粥样硬化及其危险因素的关系.方法:对112例ICVD病人和86例正常体检者进行颈部血管超声检查和血液生化检查,比较两组间的颈动脉硬化情况及危险因素的差异.结果:ICVD组颈动脉粥样硬化发生率高于对照组,危险因素的存在高于对照组.结论:颈动脉粥样硬化是ICVD的危险因素之一,各危险因素的存在对ICVD起到重要作用.     

心脑宁对缺血心脏及脑的保护作用

结扎大鼠左冠状动脉前降支４ｈ后，与梗塞对照组比较，心脑宁９．３ｇ·ｋｇ（－１）、１８．ｇ·ｋｇ（－１）３１．０ｇ·ｋｇ（－１）使ＭＩＡ％分别减少２７．１％、５９．７％和６３．６％；使血清中ＣＫ和ＬＤＨ分别减少３７．５％、４３．１％和５１．２％及５６．０％、５１．３％和６６．１％，作用明显优于阳性对照药生脉饮，统计学有显著性差异。生脉饮６．４９．ｋｇ（－１）使ＭＩＡ％减少３０．０％，ＣＫ和ＬＤＨ分别减少１５．６％及２７．４％。但心脑宁不如普萘洛尔作用强。心脑宁还能降低小鼠心肌乳酸含量，增加断头小鼠的呼吸次数和延长维持时间，表明心脑宁对缺氧、缺血心肌及脑均具有保护作用。