非诺贝特致横纹肌溶解症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,52岁。 2 0 0 2年 5月 9日入院 ,磁共振成像 (MRI)显示垂体囊肿引发腺垂体功能减退。给予氢化可的松 2 0mg·d 1,po。患者伴有冠心病、动脉粥样硬化及高脂血症 ,给予口服阿司匹林肠溶片、乳果糖 (杜秘克 )及相应常规治疗 ,低脂饮食。 2 0 0 2年 5月 15日因血为乳糜样 ,加用非诺贝特 (商品名 :力平脂 ,法国利博福尼制药公司生产 ,批号 :69884) 2 0 0mg,bid。用药第 6天 ,患者主诉左腓肠肌处突发针刺样疼痛 ,伴四肢肌肉酸痛 ,无力。急查肌酸磷酸激酶 (CK)为 73 2 9U·L 1,远超正常值 (18～ 198U·L 1) 10倍以上。诊…     

非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例资料 女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.     

非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例资料 女,43岁.主因闭经21年,手足肿胀10年,肌肉疼痛2 d,加重1 d入院.21年前生产时发生大出血,产后出现闭经、无乳,性欲下降,乳房萎缩,10年前出现手足发胀,伴乏力、头晕、觉多,食欲缺乏,体质一般,8 d前于我院就诊,查血胆固醇5.65 mmol/L,甘油三酯4.98 mmol/L,高密度脂蛋白0.88 mmol/L,肝肾功能正常,予非诺贝特缓释胶囊0.25 g口服,1/d.2 d前出现周身肌肉疼痛,下肢为著,活动时加重,1 d前肌痛明显加重.     

非诺贝特胶囊致横纹肌溶解症及肝功能损害1例

非诺贝特为烟酸类衍生物,可有效降低血三酰甘油、极低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,在临床广泛应用于高脂血症。说明书中不良反应项下提及胃肠道反应,皮肤过敏反应,肝、肾功能损害以及对肌肉的损害,罕见横纹肌溶解。现将口服非诺贝特胶囊引起横纹肌溶解及肝损伤患者1例报道如下。     

非诺贝特胶囊致横纹肌溶解1例

1例78岁女性患者,因血脂增高口服非诺贝特胶囊200mg、qn。服药14d后出现双下肢胀痛难忍,无力,行走困难。检查心肌酶谱：门冬氨酸氨基转移酶191IU·L^-1,乳酸脱氢酶1209IU·L^-1,肌酸激酶5200IU·L^-1,肌酸激酶同工酶〉300IU·L^-1;肾功能：尿素12．10mmol·L^-1,肌酐169μmol·^-1.遂停用所有可疑药物,给予保肝、保肾、水化、碱化疗法;4d后患者肌肉疼痛、乏力症状明显减轻,复查心肌酶谱：门冬氨酸氨基转移酶147IU·L^-1,乳酸脱氢酶1020IU·L^-1,乳酸肌酶1380IU·L^-1,肌酸激酶同工酶83IU·L^-1;肾功能：尿素8．0mmol·L^-1,肌酐146μmol·L^-1;各项指标均有好转。     

非诺贝特致横纹肌溶解症及肝损害1例

患者女,49岁,因乏力、全身水肿半年,于2009年6月23日就诊于我院内科。体检：T36．6℃,P70次／min,R20次／min,BP120／90mmHg,皮肤无黄染及出血点,贫血貌,全身非凹陷性水肿。双肺未闻及干湿啰音,HR70次／min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见异常,肝脾肋下未触及,四肢肌肉无触痛。     

辛伐他汀与非诺贝特合用致横纹肌溶解症1例

1例76岁女性糖尿病患者,因高血脂联合使用辛伐他汀(40mg/晚)和非诺贝特(200mg/早),出现双侧腓肠肌压痛,CK值为10268 IU/L。停用两种降脂药后,给予补液和改善微循环等对症治疗,症状逐渐好转。     

非诺贝特致甲状腺功能减低患者横纹肌溶解症1例

1例37a男性患者,因血脂高,给予非诺贝特缓释胶囊250mg,口服,每晚1次。服药前查：TG17.17mmol·L-1,CK45U·L-1,LDH98U·L-1,AST30IU·L-1,ALT21IU·L-1。服药第9天后患者出现右侧小腿肌肉酸痛、无力,急查CK2900.05U·L-1,LDH432U·L-1,AST121IU·L-1,ALT65.5IU·L-1,确诊为横纹肌溶解症。立即停用非诺贝特,给予碱化尿液、保护细胞膜等治疗。查甲状腺功能示：TT30.3nmol·L-1,TT47.5nmol·L-1,FT31.9pmol·L-1,FT47.8pmol·L-1,TSH237μIU·mL-1。甲状腺B超示甲状腺弥漫性病变。确诊为甲状腺功能减低,遂加用口服左甲状腺素钠片治疗。停非诺贝特3d后患者症状消失,27d后血CK、转氨酶基本恢复。     

非诺贝特致横纹肌溶解症1例

病例：患者,女,49岁。主诉“间断四肢疼痛3年,加重1周”,于2013年4月16日入院。3年前发现“高甘油三酯血症”,开始口服非诺贝特（法国利博福尼制药公司;生产批号：19466）200mg／天,每次使用后次日即开始出现四肢酸痛不适,停药后2天既可以得到缓解,未诊治。     

非诺贝特致横纹肌溶解及心肌损害1例

横纹肌溶解是指骨骼肌的分解，许多药物可能引起横纹肌溶解，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症，国内报道不多，而由微粒化非诺贝特所致的横纹肌溶解，尤其同时伴有心肌损害，发生心律失常的则未见报道，现将我院遇到的1例报道如下。     

非诺贝特胶囊致横纹肌溶解及肝损伤1例

<正>非诺贝特(fenofibrate)为氯贝丁酯类调血脂药,其药效较强,具有显著降胆固醇及三酰甘油的作用,而不良反应较轻。用于高胆固醇血症、高三酰甘油血症及混合型高脂血症,疗效确切,     

非诺贝特致横纹肌溶解1例

微粒化的非诺贝特 (fenofibrate)为烟酸类衍生物 ,可有效降低血三酰甘油、极低密度脂蛋白 ,升高高密度脂蛋白 ,在临床广泛应用于高脂血症[1 3] ,其主要的不良反应为胃肠道反应 ,皮肤过敏反应 ,肝、肾功能损害以及对肌肉的损害[4 ] 。非诺贝特安全性较好 ,可逆性肝损害多见 ,但横纹肌溶解这一罕见的不良反应发生率较低 ,近年来国内外有病例报道[5,6 ] 。但国外 2例报道为肾脏透析病人 ,国内报道的病例肌酸激酶未升至正常值上限的 10倍 ,本院一例住院病人口服非诺贝特后出现横纹肌溶解 ,肌酸激酶升至正常值上限的 10倍 ,且停药后有反跳现象 ,…     

瑞舒伐他汀致横纹肌溶解症

1例68岁男性患者因多发性脑梗死、原发性高血压及糖尿病口服阿司匹林0.1 g1,次/d;氯吡格雷75 mg,1次/d;氨氯地平5 mg,1次/d;瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次;静脉滴注依达拉奉30 mg2,次/d;银杏叶提取物20 ml1,次/d;奥拉西坦4 g,1次/d。6 d后行脑血管造影及右侧颈内动脉窦部支架植入术。术后当晚患者突发左侧肢体无力。随后逐渐出现胸口针刺样疼痛、尿量减少。肌酸激酶及肌红蛋白最高值分别为2754 U/L和10 999μg/L,诊断为瑞舒伐他汀所致横纹肌溶解症。停用瑞舒伐他汀,其他药物继续应用,同时行持续性肾脏替代治疗、抗感染治疗及补液等对症治疗后,患者病情逐渐好转。     

HPLC法测定非诺贝特胶囊的含量

目的探讨非诺贝特胶囊中非诺贝特的含量测定方法.方法采用HPLC法,用CLC-ODS柱(250 mm×4.6 mm),以水(用磷酸调节pH为2.5)-乙腈(30:70)为流动相,用紫外检测器于286 nm波长处检测.结果线性范围为6.2～98.9 g·L-1(r=0.999 9,n=5).平均回收率为100.1%,RSD=0.43%(n=3).检测限为0.02 mg·L-1.结论HPLC法具有操作简便,分析快速准确、干扰小等优点.     

他汀类药物致横纹肌溶解症文献分析

目的:探讨他汀类药物致横纹肌溶解症的一般规律及特点.方法:对近10年国内文献报道的有关他汀类药物致横纹肌溶解症32例进行统计分析.结果:横纹肌溶解症涉及6种他汀类药物,辛伐他汀最多 (占56.25%);60岁以上患者的发生率高于其他年龄段(占65.63%).结论:临床应重视他汀类药物的严重不良反应,以确保用药安全.     

辛伐他汀致横纹肌溶解与肝损害

患者男,77岁。因“反复心悸、胸闷1年余,加重1d”,于2006年2月14日入院。患者既往有“心律失常”、“冠心病”、“高血压3级”病史,1年前曾行冠状动脉造影示“轻度斑块,肌桥”,予长期口服“阿司匹林、氟伐他汀(来适可)、胺碘酮(可达龙)”维持治疗,症状减轻。入院前1d再次出现上述症状,自测脉搏不齐,服“可达龙、单硝酸异山梨酯(臣功再佳)”症状未缓解,入我院心内科。无药物过敏史。查体:P70次/m in,BP110/70m m H g(1m m H g=0.133kPa),心律不齐,早搏2～3次/m in,未闻及病理性杂音。肺、腹(-)。诊断为“频发早搏、冠状动脉粥样硬化”。查…     

莫西沙星相关横纹肌溶解症2例

2例男性患者,年龄分别为87岁和74岁,均因肺部感染给予莫西沙星0.4g,1次/d静脉滴注。第3天均出现CK升高及尿潜血阳性。CK分别为5964U/L和3531U/L。且例1出现双侧腓肠肌压痛。停用莫西沙星,2例患者分别给予头孢他啶及美罗培南,并行碱化尿液治疗,症状逐渐好转。     

不同剂型非诺贝特对高血脂大鼠血脂水平的影响

目的　比较微粉化非诺贝特与标准化非诺贝特的降血脂作用。方法　用高脂饲料喂养Wistar大鼠 ,导致大鼠高脂血症 ,然后分别给予微粉化非诺贝特每天 2 0、30、40mg·kg- 1 及标准化非诺贝特每天 2 0、30、40、60、80mg·kg- 1 。于实验d 1 0取血清测定TC、TG。结果　①相同实验条件下 ,微粉化非诺贝特胶囊降低高血脂大鼠血清TC和TG的最低有效剂量为每天 30mg·kg- 1 ,而标准化非诺贝特胶囊为每天 80mg·kg- 1 ;②两种剂型非诺贝特在有效剂量下 ,可使高血脂大鼠的TG水平降至正常 ,使高血脂大鼠的TC水平下降 36 69%～ 51 56 %。结论　微粉化非诺贝特优于标准化非诺贝特制剂 ,非诺贝特对血脂的调节以降低血清TG为主 ,尚能降低血清TC水平     

微粒化非诺贝特对老年高脂血症的临床疗效

目的了解微粒化非诺贝特对老年高脂血症的临床疗效和耐受情况。方法随机选择血清总胆固醇(TC)≥5.20mmol/L和(或)甘油三酯(TG)在2.00～5.65mmol/L之间者共52例。年龄60～76岁 ,平均65.8岁。其中高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)男性<1.04mmol/L、女性<1.16mmol/L者10例。33例合并有高血压、冠心病(陈旧性心肌梗塞 ,稳定性心胶痛)或脑血管疾病。排除半年内患有心肌梗塞、脑血管意外、严重创伤或做过重大手术者。分为药物组(每天200mg口服8周)和安慰剂组。结果服药4周末 ,非诺贝特组血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和(TC_HDLC)/HDLC的比值与治疗前比较均明显降低(P<0.05或0.01) ,且显著低于安慰剂组(P<0.05或0.01)。8周末以上指标进一步下降 ,仍然显著低于安慰剂组(P<0.05或0.01) ,其下降幅度分别为32.9 %,53.7 %,29.4 %和41 9 %。而血清HDLC两次观察均显著高于安慰剂组。非诺贝特组服药4周后1例和安慰剂组服药8周后1例血清尿素氮为7.56～9.39mg/dl(高限7.5mg/dl)、非诺贝特组服药8周后1例和安慰剂组服药8周后1例血清肌酸激酶为133.2～258.41IU/L(高限130IU/L) ,但未出现临床症状。谷丙转氨酶和血糖无明显变化。结论微粒化非诺贝特具有降低TG、TC和LDLC以及升高HDLC作用 ,对老年患者具有良好的耐受性。