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病案首页是病人住院诊断与治疗的总括,是医疗统计的核心部分。它提供了病案的主要内容和重要信息,是整份病案的浓缩和精华。首页质量的好坏,直接影响各个科室的医疗工作质量指标和医院各项医疗统计数据的准确率。保证首页填写的完整与准确其目的是保证医院医疗统计数据的正确与真实,为医疗付费、保险提高可靠的依据与支撑。将病案首页的质量管理当做一种文化,不断地培育与改进,可以在医务人员中形成潜移默化的规范意识,从而将质控约束从单纯的规章制度、检查评分转变为一种自觉地行动准则,这就是病案首页质量管理的理想目标。为保证数据质量达到更高的要求,针对本院病案首页填写的现状,对可能造成影响数据质量的因素作跟因分析并提出相应的改进措施。 相似文献
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提高电子病案首页统计数据质量 总被引:4,自引:1,他引:3
电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性。 相似文献
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目的:病案首页是住院病案的缩影,是病案的精髓,是病案信息最集中、最核心、最重要的部分。病案首页又是医院统计工作中的原始资料,因此,完整、准确、真实地填写病案首页,对提高病案整体质量、保证医疗统计数据的准确性具有十分重要的意义。 相似文献
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目的规范病案首页填写,保证统计数据的准确性。方法分析病案首页中存在的问题,采取相对应的改变措施。结果提高了病案首页的书写质量。结论病案首页是医疗信息的载体,保证病案首页的质量,提高医疗管理质量。 相似文献
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病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。而病案首页是病案信息的综合反映,是形成各种工作报表、统计数据的原始资料。因此,规范准确地填写病案首页,提高病案首页填写的质量,保证数据的准确性,具有重要的现实意义。现对我院病案首页缺陷的329例进行分析。 相似文献
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吴加顺 《世界核心医学期刊文摘》2003,(4)
0 引言 病案是医疗、科研、教学的重要资料,而病案首页则集中概括了一份病案中最重要的内容。病案首页填写的准确性是保证准确进行疾病分类编码和统计数据的基础,因此加强病案首页的质量管理对整个病案质量的优劣评价至关重要。为促进我院病案首页书写质量的进一步提高,本文对我院自新病案首页书写以来不规范之处 相似文献
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完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点,是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量,增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容,是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中,漏填、错填较普遍,影响了病案信息的准确性[1]。 相似文献
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目的 根据某院初步对病案首页填写进行整改的情况以分析其对HQMS数据质量的影响,从而制定相应的管理措施,以提高HQMS数据的提取质量.方法 采集2013年9月-11月(整改前)和2013年12月至2014年1月-2月(整改后)出院病案首页信息进行统计分析.结果 部分HQMS数据指标经该院初步整改后有明显改善,如重点手术麻醉分级漏填率由12.80%降至9.61%(x2=4.84,P<0.05),输血反应填写差错率由2.69%降至0.88%(x2=22.20,P<0.05),手术并发症信息填写差错率由2.33%降至0.88%(x2=43.66,P<0.05);但也有部分指标整改后仍未见明显改善.结论 规范、准确填写病案首页信息是HQMS数据质量的重要保障,正确填写病案首页对提高HQMS数据质量具有关键作用. 相似文献
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目的:通过对电子病案填写的质量监控,规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量。方法:对2006年5月~2008年2月出院的归档并进行质检的74458份病案统计,分析。结果:74458份电子病案首页有5325份存在问题,占7.2%。结论:加强各级医师认识病案填写的重要性,提高电子病案首页书写质量。 相似文献
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对2013年3月304份住院病案首页中的疾病诊断相关项进行检查,发现病案首页填写的主要缺陷以出院主要诊断选择错误、出院诊断和医院感染漏填为主。增强医师责任心、加强医师主要诊断选择原则及病历书写的培训、加强编码员与临床医师的沟通,充分利用三级查房制度及病历质量监控等措施,才能提高老年病区病案首页填写的质量。 相似文献
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病案首页信息填写存在问题分析 总被引:1,自引:0,他引:1
病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议:(1)将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;(2)将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;(3)在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;(4)加强编码员培训学习、考核持证上岗,(5)将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。 相似文献
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目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。 相似文献
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