醉酒后颅脑损伤救治分析

目的分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点。方法对醉酒后颅脑损伤的53例患者，从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析。结果其中格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-7分31例，治疗后恢复良好13例（41.9％），中、重残者7例（22.6％），植物状态生存1例（3.2％），死亡10例（32.3％）：8-12分22例，治疗后恢复良好17例（77.3％），中残4例（18.2％），死亡1例（4.5％）。总病死率达20.8％（11／53）。结论醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状，增加了误诊率和病死率，而及时行头部CT检查，采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施，可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率，改善预后。     

颅脑损伤的CT诊断与临床分析

目的探讨颅脑损伤CT诊断与临床表现。方法对我院45例颅脑损伤患者的CT表现及临床资料进行分析。结果本组患者经治疗后，恢复良好者34例，轻残3例，重残2例，死亡6例。结论颅脑外伤患者应及时进行CT检查，早期做出正确的诊断，以降低死亡率和减少后遗症，同时后期CT复查对病人的康复治疗也有重要意义。     

外伤性脑梗塞的CT表现与临床分析

目的 探讨颅脑损伤继发外伤性脑梗塞的CT诊断价值及最佳复查时间。方法 20例颅脑损伤患者首次CT检查后,分别与2、5、7天CT复查扫描,结合临床分析外伤性脑梗塞的CT表现。结果 外伤性脑梗塞在颅脑外伤后3天的出现率约为50%,继发于脑挫裂伤,脑出血,硬膜外血肿,硬膜下血肿,颅骨骨折;7天以内的发现的梗塞占80%。结论 颅脑损伤继发外伤性脑梗塞的最佳复查时间为7天以内,外伤后及时复查CT是确诊外伤性脑梗塞的可靠手段,有助于早期诊断及治疗。     

急性颅脑外伤CT检查的临床价值

目的研究急性颅脑外伤经CT检查诊断阳性率,为临床诊断提供参考。方法筛选2005—2010年来该院脑外科收治的50例急性颅脑外伤患者,入院首先采用颅部螺旋CT扫描检查,分析统计扫描结果,与手术视野结果和术后诊断对比阳性率的正确性。结果 CT诊断结果显示：颅骨骨折21处,18例患者,占36%;硬膜下血肿23处,15例患者,占30%;硬膜外血肿18处,11例患者,占22%;蛛网膜下腔出血14处,6例患者,占12%,CT诊断与手术视野结果和术后诊断对比阳性率的正确性达100%。结论螺旋CT检查诊断阳性率高,操作方便,对患者创伤小,是帮助急性颅脑外伤患者入院确诊的最佳方法。     

175例小儿颅脑损伤的治疗体会

目的:探讨小儿颅脑损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1995年12月～2005年12月收治175例小儿颅脑损伤的临床资料。结果:175例中合并颅内血肿28例,占16%,手术治疗14例,非手术治疗161例。173例存活,死亡2例。随访6月～3年和头颅CT复查。结论:小儿颅脑损伤应尽早确诊、抢救生命以及选择及时、恰当的综合治疗方案,能获得较好的治疗结果。     

重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析

目的 探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系.结果 43例手术患者,按GOS评价：恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例.结论 颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施.     

闭合性肾创伤21例临床分析

目的总结闭合性肾创伤的临床特点和诊治经验。方法对1992~2005年21例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析。结果21例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿。创伤原因以摔伤为主占14例(67%);其次为车祸伤占6例(29%),殴斗伤1例(5%)。创伤程度以I~II级肾挫伤较多(18例,86%),其余为III~IV级肾碎伤和肾蒂伤(共3例14%)、伴发伤(9例43%),主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头颅外伤、肋骨、四肢、腰椎骨折。均经B超或CT检查确诊,保守治疗18例(86%),手术切除损伤肾3例(14%),治愈率100%无并发症发生。结论闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛,血尿、B超或CT检查是诊断肾创伤的主要方法。对I~II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对III~Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

醉酒后颅脑损伤16例诊治分析

醉酒不仅和颅脑损伤的发生有关，而且对颅脑损伤的预后产生不良影响，其伤后情较复杂，颅脑损伤的昏迷容易误诊为醉酒后昏迷，现对我科收治的醉酒后颅脑外伤患者16例进行总结分析。报告如下。     

颅脑外伤合并颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下隙出血的诊治

目的 探讨颅脑外伤合并颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下隙出血的特殊临床特点与早期诊断、处理.方法 回顾性分析2002年6月至2007年5月收治的颅脑外伤患者4552例的临床资料,其中9例合并颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血.结果 9例患者经CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查,发现合并颅内动脉瘤,占同期颅脑外伤住院患者的0.2%(9/4552);其中5例行开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞治疗,重残1例,中残1例,3例痊愈;另外4例病情危重或家属拒绝,未行颅内动脉瘤特殊处理,均死亡.结论 对于颅脑外伤后出现广泛而大量的纵裂池、鞍上池、环池等部位的蛛网膜下隙出血,不能用外伤所解释时,应考虑颅脑外伤合并颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血的可能;头颅CTA或DSA检查是诊断合并存在的动脉瘤的有效手段;及时行开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞治疗,是提高此类患者疗效的关键.     

重型颅脑损伤及时CT扫描价值

目的探讨单排螺旋CT平扫成像在重型颅脑损伤诊治中的应用价值。方法 26例重型闭合性颅脑损伤病人均于伤后及时行CT平扫。结果颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿及蛛网膜下腔出血。结论重型颅脑外伤后及时CT平扫充分显示颅脑重型损伤的影像特征,有助于颅脑损伤的诊断及治疗方案的制定。     

深圳市光明新区机动车伤害监测特征分析

目的了解深圳市光明新区机动车车祸急诊伤害分布情况,为伤害事件预防与控制提供依据。方法采用统一的调查表对2010-2011年在深圳市光明新区伤害监测哨点医院急诊科就诊的首诊伤害病例进行登记,运用描述流行病学方法进行分析。结果 2010-2011年机动车车祸伤害病例累计4 887例,发生年龄主要集中在1~5岁和16~50岁,分别占5.44%、84.59%;其主要职业为生产运输设备操作人员及有关人员(占73.42%)、商业/服务业人员(占9.17%)、学龄前儿童(占5.93%)等。机动车车祸伤害事件大部分发生在7-24时之间占89.67%;对比2010年,2011年12月机动车车祸伤害发生下降幅度达47.43%。绝大部分伤害事件为非故意伤害事故(99.84%),以轻度伤害事故为主(78.21%),小型载客汽车和摩托车是造成伤害的主要直接交通工具(分别占36.32%、32.11%),另外重度伤害事件中小型载客汽车占52.42%。结论机动车车祸伤害呈下降趋势,绝大部分为轻度非故意事件,但小型载客汽车和摩托车仍是造成机动车车祸伤害的主要原因,加强交通安全宣传以及加大交通安全执法力度,以及采用针对性的预防与控制手段,能有效预防与控制机动车车祸伤害的发生。     

某综合医院2003—2011年道路交通事故住院患者的死因分析

目的揭示某综合医院道路交通事故住院患者的直接死因及其主要交通事故特征,为预防道路交通事故的发生和医院创伤救治提供基础资料和参考依据。方法对汕头市某综合医院2003—2011年道路交通事故住院患者的住院病案信息进行核实、统计分析。结果共收集7039名病例,男女之比为2．35：1,总死亡人数为145人,其中男性104人,女性41人,致死率为2．06％,秋季致死率高,随着年龄增加,死亡率增高,男性致死率高于女性致死率,其死亡率之比为1．08：1。病人死亡的前3位直接死因为：重型颅脑损伤,脑肿胀,脑挫伤和创伤性硬膜下血肿;前3位交通事故类型为：未特指的机动车交通事故,骑摩托车与小汽车（轻型货车）相撞,行人与摩托车相撞;死者主要为摩托车骑乘者（64例,44．14％）。结论道路交通事故住院患者直接死因为颅脑损伤,主要事故类型为摩托车交通事故。应加强对摩托车事故预防,佩戴好头盔,医院要加强对颅脑损伤的有效救治与管理。     

道路交通事故致颅脑损伤住院患者影响因素的研究

目的分析并探讨交通事故致颅脑损伤住院患者的影响因素。方法采用现场调查的方法,调查分析2012年10月-2013年7月期间因道路交通伤入住3家综合性医院的住院患者的伤害发生情况。结果本研究共调查388例道路交通伤住院患者,平均年龄为（40．20±18．38）岁,男女性别比为2．15：1。19—64岁年龄段为交通伤的主要年龄段。在交通伤住院患者中,颅脑损伤患者共225例,占调查人数的58．O％,其中男性166名（73．8％）,女性59名（26．2％）。摩托车驾驶员为主要的道路使用者类型,其次为行人及摩托车乘客。患者平均年龄为（39．18±18．68）岁。多因素Logistic回归分析结果表明,性别、职业、道路使用者类型、交通控制方式为交通事故致颅脑损伤的危险因素。结论男性、军人、无业或退休人员、机动车驾驶员、标志标线的交通控制方式为交通事故致颅脑损伤的影响因素。     

Motorcycle helmet use and legislation: a systematic review of the literature

Although there has been a marked improvement in the safety profiles of cars and in car crash outcomes, there has been a marked worsening in outcomes of motorcycle collisions. Motorcycles account for only 2% of vehicle registrations in the United States, but motorcycle collisions account for 10% of traffic deaths. Further, motorcycle riders are 34 times more likely to die in a traffic collision than automobile drivers. Motorcycle helmet use has been suggested to be an effective way to reduce death and disability after traffic collisions, and enactment of universal helmet laws has been suggested as a means to enforce helmet use. This article presents findings from an analysis of National Highway Traffic Safety Administration data and studies in the medical literature on the impact of motorcycle helmet use and helmet legislation on the risk of death or injury in motorcycle accidents. The authors found voluminous support for motorcycle helmet use as a way to prevent severe traumatic brain injury and traffic fatalities.     

1996～2003年全国交通事故伤害的时间序列分析

目的：分析全国交通事故及交通事故伤害的发生情况，为交通事故的预防和控制提供基本数据。方法：利用国家统计局公布的交通事故、年度人口、社会经济发展统计数据，采用描述性研宄的方法，分析1996-2003年全国交通事故的发生率、致伤与死亡情况、直接经济损失。结果：全国交通事故发生数从1996年的28．77万起，增加到2003年的66．75万起；交通事故的构成以机动车事故为主（〉90％），而汽车交通事故占事故总数的70％以上，摩托车事故发生率呈现增长趋势；因车祸死亡人数从1996年的7．36万人，增加到2003年的10．44万人，受伤人数从17．44万人增加到为49．42万人。车祸死亡率从6．02／10万上升到8．08／10万；直接经济损失从1996年的17．17亿元增加到2003年的33．69亿元。结论：交通事故对居民健康和生命的威胁日益加重，社会各部门应积极采取相应措施，切实减少交通事故伤害对人民生命安全的成胁．降低交通事故的疾病负担。     

小肠间质瘤妇科误诊四例分析

目的探讨小肠间质瘤造成妇科误诊的原因和误诊后手术原则及治疗方案。方法对误诊4例女性小肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者行腹部彩色超声检查，1例患者误诊为子宫肌瘤，3例患者误诊为卵巢肿瘤，均未进一步行腹部CT或者磁共振检查，由妇科开腹手术后转入普外科诊治。4例患者均病理证实为小肠间质瘤。结论对于考虑卵巢或子宫肿瘤伴有黑便的患者，必须进行小肠间质瘤的鉴别，进一步CT检查对明确女性小肠间质瘤的诊断减少妇科误诊有较高价值，必须坚持手术原则及术后口服甲磺酸伊马替尼。     

2003—2018年上海市金山区道路交通伤害死亡特征及趋势分析

目的了解2003—2018年金山区居民交通伤害死亡的流行病学特点及其趋势,为开展交通安全防控工作提供建议。方法对2003—2018年上海市金山区居民交通伤害死亡资料进行分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(annual percent change,APC)、潜在减寿年(potential years of life lost,PYLL)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标对死亡情况进行分析。结果金山区2003—2018年交通事故粗死亡率为19.59/10万,标化死亡率为16.23/10万。16年间交通伤害粗死亡率及标化死亡率呈下降趋势(APC分别为-4.76%、-7.99%,P<0.001);以摩托车交通伤害死亡为主,占死亡总数的43.69%;交通伤害死亡PYLL为28414人年,PYLL率为3.41‰,PYLL标化率为3.59‰,AYLL为17.41年/人。结论2003—2018年金山区交通事故死亡率低于同期全国平均水平,呈下降趋势。应着重关注摩托车交通伤害,采取科学性、有效性和长期性的综合干预措施。     

脑弥漫性轴索损伤64例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床表现、CT和MRI扫描与结果的关系,从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法回顾性分析65例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果41例DAI伤者为交通事故。CT扫描发现脑不同部位有点状高密度影43例（66％）,CT阴性而行MRI者发现病变者19例。3例CT及MRI扫描均无异常发现。共死亡15例,植物生存11例,残疾15例,预后良好24例。结论脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI。治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。GCS评分及原发昏迷时间有助于判断预后。     

2004—2008年浙江省15岁以上摩托车驾驶员道路交通伤害监测结果分析

目的分析浙江省摩托车驾驶员道路交通伤害情况,为今后开展相关干预提供依据。方法利用浙江省医院伤害监测数据进行分析。结果 2004—2008年共监测15岁以上摩托车驾驶员道路交通伤害病例7053例,男女性别比为3.58∶1;25～44岁年龄组占59.59%。伤害严重程度以中度为主,占43.46%。安全头盔配置率和使用率分别为40.61%和33.43%,伤害病例中,自报饮酒率为4.08%。伤害性质以软组织伤为主(71.93%),伤害部位以头部为主(41.25%)。结论摩托车驾驶员道路交通伤害的发生有其特性与规律,应针对安全头盔使用和酒后驾驶开展干预。     

Traffic accidents from the motorcycle couriers' perspective: feedback for health promotion

This research note is the result of a qualitative study in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, aimed at exploring traffic accident risk from the motorcycle couriers' point of view. The research results highlight the importance of accident prevention and health promotion for these workers. The study was based on sociological theories of risk, especially those emphasizing the social and cultural nature of its meanings. Information was gathered through focus groups and analyzed according to the Data-Based Theory. According to the research subjects, all motorcycle couriers, the traffic accident risk is inherent to their daily work duties and is produced by personal and social interests like money, speed, and urgency. Motorcycle couriers attempt to control such risks by using self-defense strategies. Considering the high incidence of traffic accidents with motorcycle couriers in Porto Alegre, these strategies have apparently not been effective. This note emphasizes that traffic accidents involving motorcycle couriers are work-related accidents, and that health promotion measures to prevent them should target not only the couriers themselves but also their employers and customers.