指令频率通气对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学的影响研究

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期致Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰 )患者行机械通气时常发生气道压高并存在内源性呼吸末正压 (ＰＥＥＰｉ) ,撤机有时较困难。指令频率通气 (ＭＲＶ)是一种自主呼吸条件下的带强制呼吸频率的压力支持通气模式 ,我们的研究观察了ＭＲＶ模式对 13例Ⅱ型呼衰患者呼吸力学的影响及疗效 ,并与辅助 /控制通气 (ＣＭＶ ＡＣＭＶ ,简称ＣＭＶ)比较 ,以客观评价ＭＲＶ ,为ＭＲＶ通气模式的应用提供客观资料。对象与方法　 13例Ⅱ型呼衰患者均为我院呼吸重症监护室的住院患者 ,其中 10例为ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,3例为重症…     

24届欧洲心脏学年会报道——心房颤动的新治疗(2)

1　起搏用于心房颤动 (ＡＪＣａｍｍ)　近年开展了大量的临床研究 ,评估起搏用于心房颤动 (ＡＦ)的一级和二级预防。例如Ｓｈａｎｅｓ等发表了ＣＴＯＰＰ(ＣａｎａｄｉａｎＴｒｉａｌｏｆＰｈｙｓｉｌｏｇｉｃＰａｃｉｎｇ)的随访结果 ,反映采用生理性起搏后 ,相对危险减少 2 7%。Ｌａｍａｓ等发表了ＭＯＳＴ试验的结果 ,反映ＤＤＤＲ起搏减少ＡＦ。但又提出了问题 :生理性起搏减少ＡＦ吗 ?ＶＶＩ(心率调控 )促心律失常吗 ?为解答此问题 ,目前已启动了一项研究 ,正在进行中。ＰＡ3研究 (ＡｔｒｉａｌＰａｃｉｎｇＰｅｒｉ ａｂｌａｔｉｏｎ…     

气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值

目的针对气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值进行研究。方法随机选择2013年12月-2015年12月期间,医院收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者80例,作为本次研究的对象,对患者实施气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数等的检测,并根据患者撤机成功与否,比较撤机成功与撤机失败患者的撤机参数。结果在本次研究中慢阻肺患者的进口气管插管机械通气治疗中,患者撤机成功人数为53例,撤机失败人数27例。撤机成功组患者的气道闭合压(P0.1)、最大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)与撤机失败组患者的各项撤机指标进行比较,P0.05,具有统计学意义。慢阻肺患者的撤机指标的预测价值进行分析,气道闭合压(P0.1)的灵敏度最高,为90%,其次是最大吸气压(Pi max)为85%,呼吸浅快指数(RSBI)64%。气道闭合压(P0.1)的特异性最高为76%,其次是呼吸浅快指数(RSBI)的特异性,为57%,最后是最大吸气压(Pi max)为45%。而三种指标的准确率分别为87%、73%、62%,综合分析得出,气道闭合压(P0.1)的预测价值最高,其次是最大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)。结论在慢阻肺患者的撤机中,气道闭合压、最大吸气压可以作为患者的撤机预测指标,呼吸浅快指数也可以在撤机预测中起到一定的作用。     

日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能不全综合征

连续性肾脏替代疗法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ)现已较多应用于多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｔｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)的治疗 ,并显示了良好前景。作者从 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 2月应用ＣＲＲＴ中的日间连续性静脉 静脉血液滤过治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏ ｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ,ＣＶ ＶＨ)技术 ,治疗 1 9例ＭＯＤＳ患者 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1病例　ＭＯＤＳ患者 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,…     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的研究进展

关于糖皮质激素 (ＧＣＳ)应用于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的研究早在 4 0多年前就已开始 ,尽管对其疗效存在众多争议 ,近 2 0年来应用日趋增多[1～ 3 ] 。在部分地区应用ＧＣＳ吸入治疗ＣＯＰＤ的比例已高达 50 % ,不少医生在治疗ＣＯＰＤ时甚至一律处方ＧＣＳ吸入剂。ＧＣＳ已成为哮喘的标准疗法 ,应用ＧＣＳ治疗ＣＯＰＤ是否也能取得与治疗哮喘相同的效果 ,利弊如何 ?本文就ＧＣＳ治疗ＣＯＰＤ的临床研究进展作一扼要介绍。临床疗效ＣＯＰＤ急性恶化期 (ＡＥＣＯＰＤ)　引起ＡＥＣＯＰＤ的重要原因之一是细菌感染 ,其它尚包括病毒感染…     

慢性阻塞性肺疾病患者气管插管呼吸机治疗的不适经历

我们试图通过调查量表 ,定性、定量地探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者呼吸机治疗的不适经历及情绪反应以及相互间的关系 ,为更有效地进行呼吸机治疗提供一些数据。对象与方法　病例选择 :气管插管行呼吸机治疗的ＣＯＰＤ患者 48例 ,男 3 4例 ,女 14例 ,年龄 (69± 8)岁 ,治疗时间在 2 4ｈ以上且顺利撤机 ,神志清醒。按插管时间长短分表 1　ＣＯＰＤ患者病情程度及气管插管后呼吸机治疗的情绪反应评估 ( ｘ±ｓ)评估内容插管后合计≤ 7天组 (2 0例 )插管后撤机中拔管后回忆>7天组 (2 8例 )插管后撤机中拔管后回忆ＳＴＡＩ Ｓ 66± 965±…     

慢性阻塞性肺疾病患者糖南激素治疗前后痰液中性粒细胞 …

我们认为 ,糖皮质激素如能用于抑制稳定期慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的气道炎症 ,必定首先引起气道炎症变化 ;近年来认为粘附分子特别是 β2 整合素 (ＣＤ11/ＣＤ18)在中性粒细胞的肺内募集中起关键作用 ,本研究将通过检测痰液中性粒细胞数及其表面ＣＤ11ｂ表达 ,从分子水平阐明激素对ＣＯＰＤ气道中性粒细胞炎症的影响。对象与方法　 (1)ＣＯＰＤ稳定期[1] 患者 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,吸烟史 12～ 36年。一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)占预计值百分比 <80 % ,支气管舒张试验阴性 ,皮肤过敏原检查阴性 ,无严重心肺疾…     

ALLOZYME-BASED GENETIC VARIATION WITHIN AN UNSTABLE “POPULATION” OF CHINESE ONCOMELANIA HUPENSIS (GASTROPODA: RISSOACEA: POMATIOPSIDAE)

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　ＯｎｃｏｍｅｌａｎｉａｈｕｐｅｎｓｉｓＧｒｅｄｌｅｒ (1881) [1] ｔｒａｎｓｍｉｔｓｔｈｅｈｕｍａｎｂｌｏｏｄｆｌｕｋｅＳｃｈｉｓｔｏｓｏｍａｊａｐｏｎｉｃｕｍｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｓｏｕｔｈｅｒｎＣｈｉｎａｆｒｏｍＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｔｏｔｈｅＥａｓｔＣｈｉｎａＳｅａ .ＯｎｃｏｍｅｌａｎｉａｓｎａｉｌｓａｒｅａｍａｊｏｒｐｒｏｂｌｅｍｆｏｒＣｈｉｎａａｓｔｈｅｉｒｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓａｒｅｎｏｔｒｅａｄｉｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ ,ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｌｏ…     

上腔静脉支架术治疗心脏起搏器引起的上腔静脉综合征

1973年Ｗｅｒｔｈｅｉｍｅｒ等[1] 首次报道经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征 (ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｉｎｄｕｃｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＰＳＶＣＳ)。其后 ,随着永久性心脏起搏器的广泛应用 ,ＰＳＶＣＳ的发生率日渐增多 ,文献报道为 1/ 10 0 0～ 1/ 40 0 0 0 [2 ] 。1994年Ｌｉｎｄｓａｙ等[3] 首次报道采用经皮穿刺上腔静脉预扩张后置入支架治疗ＰＳＶＣＳ ,取得了良好效果 ,但迄今文献累计报道只有 4例[3～ 6] ,现就ＰＳＶＣＳ的发病机制和上腔静脉支架术的临床应用作一简要综述。1　ＰＳＶＣＳ的…     

慢性阻塞性肺疾病患者气道粘蛋白分子表型的研究

气道粘液高分泌是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的重要特征性表现 ,过度分泌的粘液滞留于气道 ,一方面进一步加重气道的阻塞 ;另一方面也为病原菌在气道定植提供了有利条件 ,此两方面相互加重而恶性循环 ,使ＣＯＰＤ患者病情不断进展[1] 。从理论上考虑 ,这种粘液高分泌的分子基础必然是气道主要粘蛋白 (ＭＵＣ) 2 、ＭＵＣ5ＡＣ产生、分泌的增加[2 ] ,但ＣＯＰＤ时ＭＵＣ转录水平改变的规律性特征尚有许多未知处 ,而深入揭示此类问题将为防治气道粘液高分泌提供有益启迪。对象与方法　 19例肺组织标本均来自本院呼吸科及胸外科住院患者 ,男 …     

NATIONAL PROGRAM OF MALARIA CONTROL OF PEOPLE'S REPUBLIC OF CHINA

ＮＡＴＩＯＮＡＬＰＲＯＧＲＡＭＯＦＭＡＬＡＲＩＡＣＯＮＴＲＯＬＯＦＰＥＯＰＬＥ’ＳＲＥＰＵＢＬＩＣＯＦＣＨＩＮＡＸｕＳｈｕ—ＨｕｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐａｒａｓｉｔｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈｏｆＣｈｉｎａ（...     

睡眠呼吸暂停综合征与COPD-重叠综合征

1　概念　　睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是具有潜在危险的常见病、多发病 ,其患病率估计约为 3 4 %。而慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)也是一种常见的慢性进展性呼吸系统疾病 ,患病率约为 3%。鉴于各自的多发性 ,两者同时发生于同一患者的机会较大 ,且病情可因相互影响而更为严重。Ｆｌｅｎｌｅｙ将ＳＡＳ合并ＣＯＰＤ或其它呼吸系统疾病 (如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等 )者称之为“重叠综合征 (ｏｖｅｒｌａｐｓｙｎｄｒｏ…     

雾化吸入PGE_1和NO对急性呼吸窘迫综合征患者心肺功能的作用

本文就雾化吸入前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)和一氧化氮(ＮＯ)对急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者心肺功能的作用进行前瞻性研究。方法　10例ＡＲＤＳ的诊断根据美国欧洲联席会议制订的标准。剔除伴有心肺疾病、支气管胸膜瘘、三尖瓣关闭不全的患者。连续监测心率(ＨＲ)、系统血压(Ｐｓａ)、中心静脉压(Ｐｃｖｔｍ)、肺动脉压(Ｐｐａｔｍ)和肺动脉阻断压(Ｐａｏｔｍ)。采用热稀释法评估心输出量和右室射血分数(ＲＶＥＦ)。根据标准公式计算心脏指数(ＣＴ)、心搏指数(ＳＶＩ)、右室舒张末期容积指数(ＲＶＥＤＶＩ)、右室收缩末期容积指数(ＲＶＥＳ…     

卡氏肺囊虫肺炎

1　流行病学在认识免疫缺陷病之前 ,卡氏肺囊虫肺炎 (ｐｎｅｕ ｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＰＣＰ)出现在美国同性恋者中[1] 。在艾滋病 (ＡＩＤＳ)流行的第 1个 10年中 ,工业化国家ＰＣＰ在ＡＩＤＳ患者中最常见。预防措施的使用 ,使ＰＣＰ的发病率极大的降低 ,但ＰＣＰ在无预防的艾滋病病毒 (ＨＩＶ)血清阳性或卫生保健条件差的人中仍很常见。通常认为ＰＣＰ的发生是童年或成年的潜伏感染重新活动所引起。目前ＨＩＶ感染者发生ＰＣＰ最好的预测指标是ＣＤ+4 淋巴细胞计数[2 ] 。当ＣＤ+4 淋巴细胞计数 <2 0 0 /ｍ…     

急性胰腺炎并发多器官功能障碍的肺损伤发病机制

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是指急性胰腺炎伴有其他器官功能障碍 ,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者 ,Ｒａｎｓｏｎ评分在 >3分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 >8分者[1] 。ＳＡＰ时常并发多系统器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｓｙｓｔｅｍａｎｄｏｒ ｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ) ,成为ＳＡＰ的主要死亡原因。在胰外器官中 ,尤以肺损伤最为突出 ,约 2 0 %的ＳＡＰ将并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)。ＳＡＰ患者在发…     

老年多器官功能障碍综合征患者连续APACHEⅡ评分的临床分析

急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ (ａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ ,ＡＰＡＣＨＥⅡ )是重症监护病房(ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ,ＩＣＵ)最常用的评分系统 ,为探讨老年多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)患者术后病情变化规律 ,对我科腹部术后进入ＩＣＵ的 86例老年ＭＯＤＳ患者进行连续ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。　　一、对象与方法　　 1.研究对象 :我院 1995年 1月至 1999年 12月腹部手术后转入ＩＣＵ…     

CGRP对高血压病患者动脉VSMC的NOS活性和NO合成的影响

目的:为探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）对高血压病（ＥＨ）患者动脉血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）的一氧化氮合酶（ＮＯＳ）和一氧化氮（ＮＯ）产生的作用。方法:对ＥＨ患者和血压正常者（ＮＴ）的动脉ＶＳＭＣ进行培养,分别测定ＥＨ组和ＮＴ组ＶＳＭＣ的ＮＯ含量和ＮＯＳ活性,观察ＥＨ患者ＶＳＭＣＮＯ的产生以及ＣＧＲＰ对其的影响。结果:①基础状态下,ＥＨ组ＶＳＭＣ的ＮＯ含量和ＮＯＳ活性分别为４２．７３±６．７６μｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）和０．２４±０．０５ｎｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）,均显著低于ＮＴ组的７４．５２±４．３７μｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）和０．５５±０．１０ｎｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）（Ｐ＜０．０５）;②在ＣＧＲＰ作用下,ＥＨ组的ＮＯ含量和ＮＯＳ活性分别为８８．６３±４．１２μｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）和１０．５５±１．２８ｎｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）,均显著低于ＮＴ组的１００．４９±９．６９μｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）和１２．４５±１．６１ｎｍｏｌ／（２．５×１０６ｃｅｌｓ）（Ｐ＜０．０５）;③基础状态和ＣＧＲＰ作用下两组ＶＳＭＣ的ＮＯ含量和ＮＯＳ活性随?     

DISCOVERY AND DEVELOPMENT OF MOTILINAGONISTS．

ＤＩＳＣＯＶＥＲＹＡＮＤＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴＯＦＭＯＴＩＬＩＮＡＧＯＮＩＳＴＳ．ＺｅｎＩｔｏｈ．ＧＩＬａｂ，ＧｕｎｍａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｍａｅｂａｓｈｉ，Ｊａｐａｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｄｉｓｃｏｖｅｒｙａｔｏｕｒｌａｂｏｒａｔｏｒｙｔｈ...     

支气管哮喘大鼠气道重构与平滑肌肌动蛋白α表达的关系

平滑肌肌动蛋白α(ＳＭＡ α)是平滑肌的主要标志物 ,可反映平滑肌数量及其收缩能力的改变[1] 。为了解气道平滑肌在哮喘气道重构时的变化 ,我们的研究通过逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)检测支气管哮喘 (简称哮喘 )大鼠气道重构中肺部ＳＭＡ αｍＲＮＡ表达 ,旨在阐明气道平滑肌在哮喘气道重构中的作用。材料与方法　健康ＳＤ大鼠 2 4只 ,由四川大学动物实验中心提供。ＴＲＩｚｏｌ试剂购自美国ＬｉｆｅＴｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ公司。ＳＭＡ α与ＧＡＰＤＨ引物由美国ＧＩＢＣＯＢＲＬ合成。ＲＴ ＰＣＲ试剂盒购自瑞士Ｒｏｃｈｅ公司…     

彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压血流动力学的研究

彩色多普勒超声作为一种无创性检查手段 ,对肝硬化门静脉高压症血流动力学改变的判断具有很大价值。1　门静脉系统门静脉 (ＰＶ)由肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)、肠系膜下静脉 (ＩＭＶ)、脾静脉 (ＳＶ )以不同形式汇合而成 ,入肝后分为左右两支 (ＬＰＶ ,ＲＰＶ)。肝硬化门静脉高压症时 ,其内径 (Ｄ)、血流速度 (Ｖ )、充血指数 (Ｃｏｎ ｇｅｓｔｉｏｎＩｎｄｅｘ ,ＣＩ)可发生不同程度变化。1 1　内径 (Ｄ) :肝硬化门静脉高压症引起门静脉系统内径增宽。吴扬等[1] 认为肝硬化早期Ｄ -ＰＶ即可明显增加 (1 2 8± 0 0 8)ｃｍｖｓ (1 0 6± 0 11)…