单发颅内转移瘤42例护理体会

脑转移瘤目前已经超过原发颅内肿瘤成为最常见的颅内肿瘤，有20%-40％的癌症患者，在其病程中的某些阶段出现颅内脑转移瘤。有多发颅内转移瘤和单发颅内转移瘤，我科自2000～2003年共收治单发颅内转移瘤42例，通过手术治疗及整体护理取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

脑转移瘤综合全脑放射和间质内放疗

脑转移瘤 ( brain metastases,BM)占颅内肿瘤的百分比成上升趋势 ,目前尚无可靠的根治办法。我们从 1 993年起 ,采用一次全脑放疗 多次脑立体定向 3 2 P间质内放疗方法综合治疗脑转移瘤 50例 ,疗效满意 ,总结如下。临床资料1 .本组病例男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 2 5岁至 70岁 ,平均 55岁。BM单发 1 9例 ,多发 31例 ,共有 1 0 4个病灶 ,其中 9个病灶是在治疗过程中出现的。位于额叶 43个 ,颞叶 2 8个 ,顶叶 1 7个 ,枕叶 1 2个 ,小脑 4个。直径 1 0～ 60 mm,平均 2 8mm。原发灶来源 :肺癌 2 3例 ,绒毛膜上皮癌 8例 ,直肠癌 7例 ,黑色素…     

X-刀治疗颅内病变疗效观察

我院 1 997年 6月至 1 998年 1 2月利用 Fisher脑立体定向治疗计划系统和 Varian 60 0 C型直线加速器治疗颅内各种病变 1 2 0例 ,现将治疗和近期随访资料报告如下 ,并对适应证 ,剂量选择 ,并发症防治等问题进行讨论。资料和方法本组男 70例 ,女 50例。年龄 6～ 74岁 (平均43.5岁 )。有病理学诊断 52例 ,影像学诊断 68例 ,其中垂体瘤 2 3例 ,脑膜瘤 1 4例 ,听神经瘤 6例 ,脑血管畸形 1 1例 ,三叉神经节纤维瘤 1例 ,胶质瘤 30例 ,脑干肿瘤 6例 ,松果体区肿瘤 3例 ,室管膜瘤 7例 ,髓母细胞瘤 4例 ,脑转移瘤 1 3例 (单发 9例 ,多发 4例 ) ,颅…     

应用旋转式伽玛刀治疗脑转移瘤

全身肿瘤病人中大约有 5 0 %以上会发生脑转移。我院从 1997年 9月至 2 0 0 1年 6月 ,应用ＯＵＲ旋转式伽玛刀治疗颅内转移瘤病人 2 0 7例。治疗方法及其随访结果报道如下。临床资料一般资料男性 10 9例 ,女性 98例。年龄 30～ 78岁。单发转移 91例 (44 % ) ,多发转移 116例 (5     

X-刀治疗颅内疾病73例研究

我院自 1 997年 8月至 1 998年 8月利用西门子8WV直线加速器 ,配置 JX- 1 0 0型 X-刀系统治疗颅内疾病 73例 ( 78个病灶 ) ,经临床初步应用及 38例随访观察 ,近期效果满意 ,现报告如下。临床资料男 51例 ,女 2 2例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 45.8岁。诊断 (病理学或影像学诊断 ) :脑转移瘤 1 5例 (其中单发 1 0例 ,多发 5例 ) ,脑胶质瘤 2 5例 ,脑膜瘤1 2例 ,垂体腺瘤 7例 ,听神经瘤 5例 ,室管膜瘤 5例 ,脑动脉畸形 ( AVM) 4例。病灶大小 :1 0～2 0 mm2 4个 ,2 1～ 30 mm2 8个 ,31～ 40 mm1 6个 ,41～48mm1 0个。治疗方法首先在局麻下安装头…     

出血性转移性颅内新生物:临床和 CT 的相互关系

非外伤性颅内出血有各种各样的病因。脑肿瘤出血约占1～11%。本文报道了20例出血性脑转移瘤,16例经手术或尸检证实,4例根据病史和CT诊断。此20例出血性脑转移瘤中,来自恶性黑色素瘤8例、支气管肺癌8例和肾上腺瘤4例;约占黑色素瘤颅内转移的40%、肾上腺瘤颅内转移的70%和支气管肺癌颅内转移的5%左右。本文20例出血性脑转移瘤。6例为单发;14例为多发性颅内转移,其中5例可见多发出血性转移灶。所有出血性脑转移灶均见于幕上。临床上近期均有神经系统症状恶化,     

早期康复治疗急性脑出血的临床研究

本文通过对 3年来急性脑出血病例的回顾分析 ,对急性脑出血早期康复治疗有效性、安全性进行探讨。1　资料方法1 1　一般资料　 1999 0 7～ 2 0 0 1 0 6我院收治 2 63例脑出血病人 ,其中早期 (病程 <2 4ｈ)接受康复病房治疗 60例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ,且选用 60例为对照组 ,年龄 40～ 73岁 ,平均 5 9 4岁。所有病例均符合脑出血诊断标准 ,全部病人经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,出血部位基底节区 64例 ,脑叶 2 4例 ,丘脑 2 4例 ,脑干6例 ,小脑 10例 ,出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍｌ,其中 <60ｍｌ76例 ,60～ 80ｍｌ 3 0例 ,>80…     

立体定向间质内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效

近年来 ,国内外开展了 CT引导下立体定向活检、间质内放射治疗颅内肿瘤新技术 ,提高了疗效 ,延长了存活时间 ,提高了生存质量 [1-3]。我们从 1 992年以来 ,应用立体定向间质内放射治疗颅内肿瘤 35例 ,并进行了随访 ,现将结果报道如下。临床资料1 .一般资料 :共 35例 ,其中男 2 5例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 65岁 ,平均 40± 9岁 ;病程 3周～ 2年 ;肿瘤位于大脑半球深部 2 3例 ,鞍区 8例 ,脑干 1例 ,小脑半球 3例。病理诊断 :神经胶质瘤 2 0例 ,颅咽管瘤 5例 ,脑膜瘤3例 ,转移瘤 3例 ,生殖细胞瘤 2例 ,松果体瘤 2例。2 .放射性同位素 :应用间…     

囊肿型脑转移瘤全脑放射加囊内放疗

脑转移瘤(ｂｒａｉｎｍｅｔａｓｔａｓｅｓ,ＢＭ)在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,癌症死亡病人尸检ＢＭ发现率10%～15%,ＢＭ的2/3为多发,囊肿型ＢＭ占总数的16%[1]。我们自1994年采用一次性60钴全脑放疗加多次脑立体定向32Ｐ囊内放疗方法治疗囊肿型脑转移瘤21例,取得较好疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料:本组男11例,女10例。年龄28～70岁,平均54岁。ＢＭ单发9例,多发12例,共42个病灶,其中2例2个病灶是在治疗　广州海军421医院神经外科(510318)过程中发现的。所有病灶均有不同程度的囊性变。ＢＭ位于额叶16个,颞叶11个,顶叶8个,枕…     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

脑血管病合并糖尿病的临床特点分析

我院自 1999～ 2 0 0 0年共收治脑血管病合并糖尿病人 85例 ,现将其临床特点报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 85例脑血管病人 ,男 40例 ,女 45例 ,年龄 5 0～81岁 ,平均 65± 8岁 ,均有明确糖尿病史 ,病程半年～ 2 0年 ,经生化及临床检查 ,符合ＷＨＯ 1985年糖尿病诊断标准〔1〕,均为 2型糖尿病。1 2　脑血管病分类　 85例病人中 ,大面积脑梗死 3 5例 ,占41% ,其中基底节区梗死 2 4例 ,脑叶梗死 11例 ;腔隙性脑梗死44例 ,占 5 2 % ,其中单发性腔梗 6例 ,多发性腔梗 3 8例 ;脑出血6例 ,占 7% ,其中内囊区出血 4例 ,脑叶出血 2例。均经…     

脑膜癌病21例临床分析

脑膜癌病 (meningealcarcinomatosis,MC)又称脑膜转移瘤 ,是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到脑膜者 ,是颅内转移瘤的一种表现形式 ,该病病程进展快 ,平均生存期短 ,早期诊断困难 ,临床主要表现为头痛、呕吐 ,脑、脊神经麻痹 ,脑膜刺激征及精神障碍等。临床资料 :我院神经科发现原发病灶或 (和 )脑脊液(CSF)中发现肿瘤细胞确诊的MC患者 2 1例 ,其中男 9例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 79岁 ,平均年龄 (54± 1 1 )岁。有 1 9例发现原发灶 ,其中肺癌 1 5例 ,乳腺癌 2例、前列腺癌、肝癌、胃癌各 1例 ;1例在CSF中发现肿瘤细胞而未找到原发灶。急性…     

老年高血压脑出血早期微创手术后再出血

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对老年高血压脑出血患者行早期微创血肿清除术 4 9例。年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68岁。其中男性 31例 ,女性 18例。出血部位 :丘脑 14例 (2 8 6% ) ,内囊 2 0例 (40 8% ) ,壳核 7例 (14 2 % ) ,外囊 5例 (10 2 % ) ,皮质下 3例(6 1% ) ,破入脑室者 9例 (18 3% )。脑实质内出血量按多田公式计算 :血肿 2 0～ 4 0ｍＬ 2 0例 (40 8% ) ,4 0～60ｍＬ 2 1例 (42 8% ) ,60～ 80ｍＬ 8例 (16 3% )。以上患者有高血压病史或入院检查血压升高者 37例(75 5 % ) ,有吸烟饮酒史者 32例 (65 3% ) ,曾服用肠溶…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

颅内转移瘤最新治疗进展和策略

颅内转移瘤亦称脑转移瘤(brain metastases),是临床常见的成人颅内肿瘤,见于10%～40%的癌症患者[1].随着人口老龄化和影像学检查方法的不断进步,颅内转移瘤的发病率呈逐渐升高之趋势.恶性肿瘤颅内转移的主要途径包括血行转移、邻近部位直接浸润和蛛网膜下隙或淋巴系统转移.     

侧脑室室管膜瘤12例报告

室管膜瘤 (ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 9% ,其中 3/4位于幕下 ,1/4位于幕上 ,幕上室管膜瘤多见于侧脑室[1 ] 。我院自 1993年 1月至 1999年 11月共收治经病理学证实的侧脑室室管膜瘤 12例 ,占同期侧脑室肿瘤的 17 9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 6 3岁 ,平均 30 5岁。病程 2个月至 6年 ,平均 13个月。本组以头痛 (9例 )、呕吐 (5例 )和视物障碍 (4例 )等颅高压症状为主 ,其他临床表现包括肢体运动障碍 3例、癫 2例、肢体感觉障碍 1例、意识障碍 1例、偏盲 1例等。1 2　影像学资料 :4…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床分析

我们自 1998年 10月开始采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 61 4岁 ;有高血压病史 2 1例 ,清醒 3例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 17例 ,均由CT证实 ,出血量 <3 0ml 10例 ,3 0～60ml 2 8例 ,60～ 12 0ml 8例 ,其中基底节出血 2 2例 ,脑叶 8例 ,脑室 9例 ,丘脑 6例 ,小脑 1例。发病时间 6h以内 2 0例 ,6～ 2 4h 18例 ,>2 4h 8例。1 2　治疗方法　头皮常规消毒 ,局部麻醉 ,根据CT定位 ,选用合适长度的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎…     

脑动静脉畸形急性出血61例诊治体会

1　临床资料脑动静脉畸形 (AVM)共 61例 ,男 40例 ,女 2 1例。年龄 2～5 7岁 ,平均 3 6 4岁。突发头痛、呕吐、昏迷 2 0例 ,瞳孔散大 7例 ,癫 15例 ,偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 42例。腰穿 8例 ,均为血性脑脊液。脑血管造影 12例 ,全部显示颅内占位影象改变 ,1例显示异常血管影。 61例均行颅脑CT检查 ,均显示颅内血肿。血肿量 <3 0ml8例 ,3 0～ 60ml 46例 ,>60ml 7例。MRI检查 4例 ,显示颅内血肿及畸形血管团。血肿位于额叶 6例 ,顶叶 15例 ,额顶叶 6例 ,颞顶枕叶 9例 ,颞叶 10例 ,大脑内侧面 3例 ,侧裂区 6例 ,小脑半球…     

微创颅内血肿清除并用电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血临床研究

我院自 1999年 10月以来应用微创颅内血肿清除术及电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血 3 0例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床材料1 1　一般资料　自发性颅内血肿 3 0例 ,其中高血压性颅内血肿 2 6例 ,其余 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 4例 ;男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 5 8 5岁。1 2　临床表现　均有不同程度头痛及意识障碍。查体 :意识障碍按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ) ,10～ 12分 6例 ,7～ 9分 2 2例 ,4～6分 2例。一侧瞳孔散大 11例 ,失语 10例 ,单瘫 12例 ,偏瘫 15例 ,病理反射 2 1例 ,去大脑强直 2例。1 3　影象学资料　…