彩色多普勒血流显像及能量图对移植肾急性排斥反应的诊断价值

目的探讨彩色多普勒显像及多普勒能量图对于检测移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法对32例肾移植受者术后进行彩色多普勒血流显像及多普勒能量图检查。根据检测结果将32例患者分为两组,移植肾正常组（26例）、急性排斥组（6例）,并与超声引导下肾组织穿刺病理活检进行对比。结果6例急性排斥反应患者的移植肾动脉搏动指数及阻力指数均高于移植肾正常组;急性排斥组肾脏的长径及肾皮质厚度明显大于移植肾正常组。结论彩色多普勒血流显像及能量图对移植肾急性排斥反应的诊断具有独特的优势。     

彩色多普勒对移植肾慢性排斥反应的诊断价值

目的探讨彩色多普勒对移植肾的诊断价值。方法对10例有移植肾慢性排斥反应患者检查其肾主动脉和肾段动脉血流动力学参数，并与13例肾功能正常者相对照。结果慢性排斥反应患者肾主动脉和肾段动脉收缩期峰值血流速度(Vp)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、脉对指数(PI)较肾功能正常组存在明显差异。结论彩色多普勒可对移植肾慢性排斥反应作出评价。     

双功能彩色多普勒超声对30例移植肾排斥反应的诊断价值分析

目的　提高对移植肾排斥反应的诊断准确率。方法　应用双功能彩色多普勒超声对 30例肾移植术后临床拟诊排异患者进行检查。结果　发现移植肾在发生急、慢性排斥时血流速度 Vmax(收缩期峰值 )明显下降 ,而 RI(阻力指数 )则有显著升高 ,肾体积在急性排斥时增大 ,慢性排斥时缩小。结论　血流动力学参数指标的改变对移植肾排斥早期诊断有较高的价值。     

移植肾急性排斥反应彩色多普勒超声诊断的临床价值

目的利用彩色多普勒超声对移植肾急性排斥反应进行诊断,观察诊断的临床价值。方法 2017年1月至2017年12月来我院进行移植肾的患者,从这些患者中抽选30名肾功能较稳定的患者确定为A组,选30名例移植肾急性排斥的患者确定为B组,对这60名肾移植患者进行检查主肾动脉的收缩期最大峰值的流速、舒张末期流速、阻力指数,叶间动脉的收缩期最大峰值的流速,舒张末期的流速、阻力指数的数值进行比较分析。结果经过对这两组患者的检查,发现B组移植肾急性排斥反应患者比A组移植肾功能稳定的患者肾内血流灌注少,肾血液流不到皮质的边缘,患者的肾动脉的血流速度比较低,阻力指数较高,这两个小组之间的差异具有一定的统计学意义(P0.05)。结论移植肾急性排斥反应的患者肾的大小,形状,血液流向等方面具有一定的特征,常规性的检查不能让得到特别准确的数据,利用彩色多普勒超声对移植肾急性排斥反应的患者进行诊断,使诊断结果更加的准确,同时这种诊断方法比较简单,花费比较少。     

超声检查对肾移植术后急性排斥反应的诊断与鉴别诊断

目的：探讨超声检查对肾移植术后急性排斥反应诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：对105例肾移植术后患者(移植肾功能正常75例,急性排斥反应22例,急性肾小管坏死8例),采用双功能彩色多普勒超声动态观察移植肾的形态结构和血流动力学。 结果：急性排斥反应组移植肾在出现急性排斥反应时,其声像图有特征性改变,72.7%（16/22）病例移植肾呈球形增大（148.8±30.6 mm³）,72.7%(16/22)病例肾实质呈现回声减低、肾锥体增大、皮髓质界线不清、肾窦回声紊乱及减少等改变;急性排斥反应组均有肾皮质部RI升高（0.67±0.18）,50%病例主肾动脉血流速度加快（50.77±10.07）cm•s^-1,并且这些特征性影像改变在亚临床型急性排斥反应时即可检测到,与移植肾功能正常组比较差异有显著性（P<0.01）。 结论：双功能彩色多普勒超声能及时地为临床提供急性排斥反应可靠的影像学诊断依据,可以作为动态监测移植肾急性排斥反应的可行性手段。     

彩色多普勒超声显像检测移植肾急性排异反应的价值

目的：总结分析移植肾功能稳定期与急性排异反应期二维及彩色多普勒血流显像特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排异反应的有价值指标。方法：对119例移植肾功能稳定期与46例移植肾急性排异反应期患者的长径、宽径、厚径及实质厚度以及主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行统计学分析。结果：两组比较移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度有统计学差异（P〈0.01）,急性排异反应组肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度收缩期不明显,而舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高,与移植肾功能稳定期比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、阻力指数和搏动指数升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性。     

彩色多普勒超声对移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨移植肾急性肾小管坏死肾动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法 应用超声对14例移植肾急性肾小管坏死患者和53例正常人的肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果 移植肾急性肾小管坏死主肾动脉和段动脉收缩期峰值血流速度（Vp）与正常人相近（P〉0．05）。叶间动脉、弓形动脉收缩期血流降低（P〈0．05）。各级肾动脉舒张期最小血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）减低,血管阻力指数（RI）及搏动指数（PI）显著增高（P〈0.01）。主肾动脉、段动脉舒张末期或舒张中晚期血流频谱中断,叶间动脉舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号,弓形动脉几乎没有舒张期频谱或仅见少许极低间断脉冲样频谱。给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有所改善。结论 超声测定移植肾各级肾动脉血流参数,对早期诊断急性肾小管坏死有较高价值,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义。     

彩色多普勒超声在肾移植术后评价早期急性排斥的临床价值

目的探讨肾移植术后彩色多普勒超声在诊断早期移植肾急性排斥中的临床价值。方法对203例肾移植患者，回顾性分析其移植肾二维超声图像、彩色血流图、及肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（Vp）等参数特点，将其分为基本正常组和早期急性排斥组（EAR）进行比较。结果①移植肾早期急性排斥组二维超声图像无明显改变，与基本正常组差异无显著性。②EAR组彩色血流分布面积减少，肾动脉血流速度加快且PI、RI增高，与基本正常组差异有显著性。结论应用彩色多普勒超声诊断移植肾极早期急性排斥，可早于临床观察到病情变化并指导治疗，提高移植肾存活率。     

经静脉声学造影对移植肾急性排斥反应的诊断价值

目的研究探讨经静脉声学造影在移植肾急性排斥反映中的诊断价值。方法对58例移植肾的患者按照临床诊断的结果和病理分成轻度急性排斥、重度急性排斥和正常状况3组进行移植肾超声造影研究,并对造影结果和数据进行对比分析。结果正常组与轻度急性排斥组的PI值差异不明显,正常组与重度急性排斥反应组的PI值差异显著;急性排斥反应组与正常组的PI值相比较无明显差异,AUC参数数据差异明显。结论经静脉声学造影的血流灌注参数与肾脏的血流密度呈正相关的关系,观测指标准确、客观,是临床诊断移植肾急性排斥反应的新方法。     

彩色多谱勒超声对移植肾的检测及临床意义

目的 观察移植肾的形态，体积及血流变化与临床急慢排异反应的关系。方法 对29例移植肾患者进行超声检查，测量移植肾的大小．血管内径，血流速度．阻力指数(RI)。结果 移植肾排异与功能正常的移植肾的血流比较．排异时血液速度下降，RI增加，急性排异时体积增大，慢性排异时缩小。结论 彩色多谱勒超声是诊断移植肾急性、慢性排异反应的简便可行的方法。     

彩色多普勒超声对移植肾急性排斥疗效观察的临床价值研究

目的探讨彩色多普勒显像对移植肾急性排斥反应治疗效果观察的临床应用价值。方法对42例发生急性排斥反应的移植肾患者治疗过程中，采用彩色多普勒超声对移植肾血流动力学变化进行动态检测，观察抗排斥药甲基强的松龙（MP）、ATC（或OKT3）在不同治疗阶段移植肾血流的变化，并判断其治疗效果。根据甲基强的松龙（MP）和ATG（或OKT3）的治疗过程和治愈标准，将所有患者分为3组。A组：治愈；B组：MP治疗无效；C组：ATG（或OKT3）治疗无效。结果叶间动脉血流收缩期峰值流速、舒张末期流速及RI值，在A组、B组及C组治疗前后差异有显著性（P〈0．05）；发生急性排斥时，RI值越高，抗排斥治疗的效果越差；在不同效果的抗排斥治疗过程中，阻力指数改变呈现不同曲线形态。结论彩色多普勒显像可反映移植肾抗急性排斥治疗的肾血流变化，简便而实用，故它对移植肾急性排斥反应的疗效观察有重要应用价值，对临床治疗具有指导作用。     

急性排斥反应时移植肾组织HLA-Ⅱ的表达

【目的】检测肾功能异常尤其是急性排斥反应时移植肾组织内HLA-Ⅱ的表达情况。【方法】对同种异体移植肾患者在出现肾功能异常时,随时行经皮肾穿刺活检获取植肾组织,用免疫组化方法检测活检组织中HLA-Ⅱ的表达情况。【结果】53例肾移植受体因肾功能异常共行肾活检64次,其中急性排斥反应28例次,非急性排斥反应27例次,抗排斥后7 d 9例次。急性排斥反应时(AR)HLA-Ⅱ抗原在系膜细胞、肾小管上皮细胞、血管内皮细胞和炎性细胞上的表达均较非急性排斥反应(N-AR)组增加,抗排斥治疗7 d后明显下降。【结论】移植肾组织内HLA-Ⅱ类分子表达与急性排斥反应密切相关。     

彩色多普勒超声在肾移植术后急性排异反应诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应监测中的应用价值。方法：对52例肾移植术后患者采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾结构、测量移植肾经线、计算移植肾体积、监测血流灌注情况及血流动力学参数。结果：52例肾移植术后患者行移植肾彩超检查209例次,未发生排异反应者,移植肾在彩色多普勒超声下表现为轮廓清晰规则,包膜完整光滑,皮质回声均匀,肾皮质与髓质界限清晰,血流信号丰富,移植肾主动脉阻力指数（RI）0．65±0．06,搏动指数（PI）1．52±0．48。发生急性排异反应者,彩色多普勒超声下可见移植肾形态饱满,肾皮质与髓质界限清晰,肾椎体增大,肾内血流信号欠丰富,皮质边缘血流信号减少,移植肾主动脉阻力指数RI0．81±0．09,搏动指数PI2．50±1．10。急性排异组移植肾宽径、体积、肾主动脉RI、PI均升高,与移植肾功能正常组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声能有效及时地监测移植肾形态及血流动力学变化,可作为监测移植肾急性排异反应的首选方法,为急性排异反应的早期诊断及治疗提供依据。     

彩色超声波监测移植肾血流变化的临床评价

目的：评价彩色超声波监测移植肾血流的临床价值。方法：Ｃ地８１例移植肾患进行二维超声（２ＤＥ）、彩色多普勒（ＣＤ－ＦＩ）、脉冲多普勒（ＣＷ）监测及测量移植肾大小、血管内径、血流速度,并计算搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）及每分血流量（Ｑ）。结果：移植肾排斥与功能正常移植肾血流比较,排斥组各组肾动脉血流速度下降１８％－３０％,每分钟血流量下降１６％－４０％,ＰＩ、ＲＩ则增加。结论：彩色超声波是诊断     

肾移植术中肾缺血事件的诊断及治疗(附27例报告)

目的 探讨肾移植术中急性移植肾缺血的诊断和治疗.方法 总结27例肾移植术中急性移植肾缺血患者的临床资料.结果 27例肾移植术中肾缺血事件病因:血管痉挛11例,其中肾外动脉痉挛5例,肾内血管痉挛6例;肾血流灌注不足6例,肾动脉狭窄1例.肾动脉血栓2例,肾静脉血栓1例,肾动,静脉扭转3例;肾动脉内膜损伤2例,超急性排斥反应1例.2例肾动/静脉血栓溶栓治疗成功.4例(肾动脉狭窄1例、肾动脉血栓1例、肾动脉内膜损伤2例1术中切取移植肾二次灌注再吻合成功.1例超急性排斥反应,切除术后病理证实.其余病例经抗凝、解痉、升压、调整移植肾位置等治疗缓解.1例术后因急性排斥并移植肾破裂手术切除.余25例中22例人肾存活良好,3例移植.肾因慢性移植物肾病而失功.8例发生肾小管坏死.急性排斥4例,用甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白(ATGl治疗后3例逆转.结论 肾移植术中发生移植肾缺血,及时准确判断原因和及时恢复血供,与移植肾的存活率密切相关.     

彩色多普勒超声监测移植肾血流动力学的变化

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)监测移植肾肾动脉血流动力学变化的临床价值.方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量显像(CDEI)对69例在我院行肾移植手术患者进行监测,观察移植肾形态、大小、内部回声及血流分布情况,比较移植肾功能正常组、急性排斥(AR)组、环孢素A(CsA)肾中毒组形态学及血流参数.结果:移植肾功能正常组:肾内血流显示良好,肾动脉阻力指数(RI)在正常范围;移植肾AR组:①肾内血流明显减少;②肾动脉频谱收缩期峰值高尖、舒张期无或少血流信号显示,部分呈单峰,各级动脉RI明显增高;移植肾CsA 肾中毒组:皮质部血流减少,RI明显减低.结论:彩超测定移植肾各级肾动脉血流动力学参数,对早期诊断排斥反应及监测免疫抑制剂的治疗具有重要的指导意义.     

彩色多普勒对肾移植急性肾排斥的监测

目的彩色多普勒超声图像及血流阻力数据分析在肾移植急性排斥的作用及临床价值。方法对96例肾移植术后3d-52mo内行彩超检查，结合临床症状，参照生化检查对二维，彩色多普勒血流频谱及阻力指数（RI）进行回顾性分析。结果以彩色多普勒移植肾弓形动脉的阻力指数RI0．51-0．60为正常移植肾，〉0．75为移植肾急性肾排斥为标准，早期肾排斥正确诊断率可达85％。结论应用彩色多普勒诊断早期肾排斥并监测其功能恢复，具有快速、准确、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾的存活率。     

小剂量抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后早期急性排斥反应的临床研究

目的探讨应用小剂量抗CD3单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果和安全性.方法将33例发生早期急性排斥反应的肾移植病人分为两组,A组16例(OKT3 5 mg/d);B组17例(OKT3 2.5mg/d).观察排斥反应逆转情况及感染的发生率.结果A组13例(81.25%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,2例移植肾失功恢复血液透析.B组15例(88.24%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,1例移植肾失功恢复血液透析.两组排斥反应逆转率无显著性差异(P＞0.05).A组合并感染43.75%,B组5.88%;两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论小剂量OKT3治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果良好,并发症少,且费用较低.     

肾移植术后急慢性排斥反应不同实质区超声造影特征研究

目的探讨肾移植术后急性和慢性排斥反应在不同实质区的超声造影血流灌注参数特点,为早期诊断提供可靠依据。方法收集2010年1月至2013年12月我院器官移植科行同种异体肾移植术患者30例,据临床症状和移植肾穿刺活检结果,分为移植肾正常组、急性排斥组和慢性排斥组,均行超声造影检查并分析皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量等指标。结果急性排斥组患者肾脏长径、宽径、前后径及肾皮质厚度均明显高于移植肾正常组,且差异有统计学意义(P<0.05);慢性排斥组患者的肾脏长度、宽径、前后径及皮质厚度均低于移植肾正常组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。急性排斥组和慢性排斥组在皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量均显著低于移植肾正常组(P<0.05),同时,慢性排斥组略高于急性排斥组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同实质区超声造影血流灌注参数对于早期诊断肾移植术后急性和慢性排斥反应具有一定的参考价值。     

移植肾排斥反应的超声诊断价值

目的提高超声诊断移植肾排斥反应准确率。方法对23例移植肾的超声检查结果和肾活检病理结果进行回顾性分析和总结。结果归纳出移植肾三类排斥反应的超声图像特征。结论二维超声和彩色超声所获得的形态学和血流动力学信息,对移植肾排斥反应具有很重要的临床价值。