肺癌脑转移治疗及预后分析

肺癌脑转移发生率较高,是影响预后的重要因素。我院1990年1月～1993年12月共诊断145例,此类病人,占同期收治肺癌的5.9％(145/2449),占脑转移癌的74.4％(145/195)。研究脑转移的治疗,特别是如何有效地制止脑转移发生是一个重要课题。本文就资料完整,可供利用的138例进行回顾分析,并复习有关文献加以讨论。     

肺癌脑转移34例临床分析

肺癌脑转移３４例临床分析胜利石油管理局中心医院马祥溪，周茂新，刘正华，任晓萍随着肺癌发病的不断增加，发生脑转移者也随之增多。我院１９８７年４月～１９９２年４月共收治肺癌患者３３９例，其中发生脑转移３４例，现综合分析如下。临床资料性别与年龄：本组３４例...     

肺癌脑转移放化疗63例预后分析

背景和目的：肿瘤脑转移最常见于肺癌患者。放射治疗是其有效的常规治疗手段。目前的治疗以姑息止痛和减轻症状为目的,方法差异较大,对肺癌脑转移预后的认识也不尽相同,本研究通过回顾性分析肺癌脑转移患者放射治疗的疗效,以探讨其对预后影响的相关因素。材料和方法：对我院1994年1月至2000年12月资料完整的63例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受放射治疗,其中42例合并使用化疗,放疗中位剂量为40Gy(24-62.4Gy)。t检验分析不同因素对平均生存期的差异。生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox比例风险模型对预后因素进行分析。结果：放疗合并化疗者生存时间平均为9.5个月。单纯放疗者平均为6.3个月（P=0.043);治疗结束时有效和无效者的生存时间分别为9.3个月及5.0个月（P=0.042);放疗总剂量大于50Gy者为10.8个月,小于50Gy者6.7个月（P=0.028);单次剂量大于1.8Gy者为9.0个月,小于1.8Gy者4.8个月（P=0.015)。差别均有统计学差异。生存分析发现放疗合并化疗及治疗结束时有效的患者预后较好。结论：放疗合并化疗与否和治疗结束时是否有效是肺癌脑转移放射治疗的独立预后因素。     

肺癌脑转移患者放射治疗的危险因素及与预后的关系研究

目的探讨肺癌脑转移患者放疗治疗的危险因素及与预后的关系。方法选取2017年3月至2019年2月间陕西省人民医院收治的均接受放疗治疗的113例肺癌脑转移患者,根据随访放疗脑的发生情况分为放疗脑组34例和非放疗脑组79例,分析肺癌脑转移患者放疗脑的危险因素,比较两组患者的局部控制率,采用Kaplan-Meyer生存曲线分析放疗脑发生与患者生存率的关系。结果患者中位随访时间为放疗后12.5(3~36)个月。两组患者在年龄、EGFR突变、K-RAS突变、脑部症状、脑转移数目、放疗剂量和再次放疗方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析,年龄、EGFR突变、K-RAS突变和放疗剂量是肺癌脑转移患者放疗脑的独立危险因素(均P<0.05)。放疗脑组患者的局部控制率为41.2%,低于非放疗脑组的68.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meyer生存曲线分析,放疗脑组患者1年累计生存率为26.9%,低于非放疗脑组的41.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同个数危险因素患者1年累计生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有4个危险因素的患者1年累计生存率为17.5%,低于无危险因素患者的52.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌脑转移患者放疗脑的发生与患者高龄、EGFR突变、K-RAS突变和放疗剂量有关,患者预后更差,需合理的治疗干预增加临床获益。     

肠癌脑转移临床特征及预后因素分析

目的探讨肠癌脑转移瘤(BM)患者的临床特点、治疗方法及预后因素。方法选取2005年1月至2015年6月间中国医学科学院肿瘤医院收治的49例肠癌脑转移患者的临床和随访资料,绘制生存曲线,分析肠癌脑转移预后的影响因素。结果肠癌脑转移患者中位生存时间为6个月,1年生存率为18.4%(9/49)。治疗方式的选择、近期疗效和直接死亡原因与BM患者的生存时间均有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。局部治疗(放疗或手术)和支持治疗患者的中位生存时间分别为7个月和1个月;联合治疗(局部和全身治疗)和支持治疗患者的中位生存时间分别为7个月和1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05),联合治疗和局部治疗对于患者中位生存时间的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。BM近期治疗有效及病灶稳定患者和近期治疗后进展患者的中位生存时间分别为9个月和2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。因脑转移死亡和非脑转移死亡患者的中位生存时间分别为3个月和9个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方法是肠癌脑转移预后的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。脑转移距离初诊时间与总生存时间呈正比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗方式是影响BM患者的独立预后因素,局部治疗和联合治疗可提高BM患者的生存时间。     

肺癌脑转移瘤的预后因素分析

脑转移瘤多以肺癌为原发灶,且肺癌的主要死因是脑转移。由于肺癌的发病率逐年增加,故肺癌脑转移的研究具有临床意义。为进一步提高肺癌脑转移瘤患者的生存期,现将1994年10月～2003年12月中国辐射防护研究院附属医院肿瘤科综合治疗的45例肺癌脑转移患者进行回顾性分析如下:1材料与方法1.1临床资料45例肺癌脑转移患者,均进行了放疗化疗为主的综合治疗,其中男32例,女13例,全组中位年龄57岁,32～79岁,其中肺癌原发灶和脑转移灶同时发现27例,肺癌原发灶治疗后出现脑转移18例。病理分型:腺癌27例,小细胞未分化癌7例,鳞癌9例,腺鳞癌2例。合并其他部…     

脑转移瘤的预后分析

目的 回顾性分析脑转移瘤的预后因素，探讨RTOG脑转移瘤回归分割分析（RPA）分类的适应性。方法 对371例脑转移瘤进行了回顾性分析，主要分析因素有年龄、病理、原发灶控制、KPS评分、Hb值、中枢外转移、治疗方法，分别进行单因素分析和多因素分析。对全组病例根据RTOG标准进行分类，对不同生存情况进行比较。结果 全组中位生存期8．0个月，1、2、3年生存率分别为37．8％、18．4％、12．2％。Cox模型多因素分析显示KPS评分、原发灶控制、治疗方法、转移灶是否为单发为独立预后因素。RPA分类I、Ⅱ、Ⅲ类中位生存期分别为22．0、9．0、5．0个月，3类患者生存期有明显差异。结论 脑转移瘤预后因素主要为KPS评分、原发灶是否控制、颅内转移是否为单发。积极治疗可适当延长患者生存期，RTOG脑转移瘤的RPA分类有较好适应性。     

肺癌脑转移98例临床分析

肺癌脑转移９８例临床分析四川省肿瘤医院滕彩勋，姚文秀，张祖蓉，郑智园脑转移是肺癌晚期常见合并症，是导致病人死亡的主要原因之一。我院１９８７年～１９９３年收治１０６２例肺癌病人，其中发生脑转移１１４例，资料完整的有９８例，现报告其发生率、临床表现、治疗...     

肺癌脑转移140例临床资料分析

本文依据140例肺癌脑转移病例的临床资料,着重分析了肺癌病理分型与脑转移出现时间的关系,肺癌治疗方法对脑转移出现时间的影响以及病理类型和治疗方式对预后的影响。结果表明:①肺腺癌最易发生脑转移64/140(46％)。②小细胞癌因分化快、倍增时间短,脑转移出现时间较其它病理类型早。③原发灶经过手术、效疗及化疗后,可延迟脑转移出现时间。④小细胞肺癌脑转移病情进展迅速,平均生存期仅4.8个月。目前应用手术、放疗及化疗子综合疗法,可在一定程度上改善病人的症状,延长病人生存时间。     

76例乳腺癌脑转移患者临床特征及预后因素分析

目的 分析乳腺癌脑转移患者临床病理特征,探讨影响乳腺癌脑转移患者的预后因素.方法 收集76例乳腺癌脑转移患者的临床病理资料,采用单因素和多因素分析影响乳腺癌脑转移患者的预后因素.结果 乳腺癌患者确诊脑转移后中位生存期为8.4个月,1年生存率为31.6%,2年生存率为7.9%,3年生存率为3.9%.多因素分析提示未放疗、PS评分≥2分、多发颅内转移灶、分子分型为Her-2型及三阴型均是乳腺癌脑转移患者的不良预后因素.Lumin-al A、Luminal B、Her-2型及三阴型乳腺癌患者中位无脑转移生存期(46.8个月、34个月、26.8个月和17.6个月,P=0.005)、确诊脑转移后生存期(16.9个月、9.5个月、7.6个月和5.5个月,P=0.001)和总生存期(64.3个月、40.9个月、31.7个月和24.1个月,P=0.001)差异均有统计学意义.结论 放疗、PS评分、脑转移灶数目及分子分型是影响乳腺癌脑转移患者的独立预后因素;与Luminal型乳腺癌相比,Her-2型及三阴型乳腺癌更易早期发生脑转移,且生存期更短.     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.     

124例肺癌脑转移的临床分析

目的　探讨肺癌脑转移的治疗效果和有关预后因素与生存的关系。方法　对 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月住院的 12 4例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果　全组近期的缓解率为 89.2 %,1年生存率为 2 1.8%,中位生存时间为 6个月 ,其中手术加放疗组中位生存期 7.1个月和 1年生存率为 40 .0 %,放化疗组为 7.0个月和 2 7.4%,都显著优于单放组 4.8个月和 11.5 %(P<0 .0 5 ) ,分析显示生存率与原发灶未控 ,合并颅外转移 ,放疗剂量 ,身体状况有关 ,与肺原发灶病理类型 ,脑转移灶数目无关。结论　影响肺癌转移预后的主要因素是脑转移时原发灶控制与否 ,是否合并颅外转移 ,脑部放疗剂量 ,身体状况。对于肺癌脑转移的病人确诊后 ,只要身体可以耐受应进行放疗为主的综合治疗 ,可以改善临床症状和延长生存时间。     

脑转移为首发症状的原发性支气管肺癌

本文分析了脑转移瘤为首发症状的原发性支气管肺癌３８例资料，着重对“脑先行”肺癌的二者关系进行探讨。结果表明：①腺癌最易发脑转移２０／３８，未分化癌脑转移最早。②外围型较中心型转移多见。③临床以精神异常及外伤就诊，一般呼吸道症状不明显。④ＣＴ对“脑先行”可起到先果后因的作用。并讨论肺癌脑转移的机制及诊治应取积极的态度。     

110例乳腺癌脑转移临床特点及预后因素分析

[目的]探讨乳腺癌脑转移患者的临床病理特征及影响其预后的相关因素。[方法]分析110例乳腺癌脑转移病例的年龄、TNM分期、病理类型、组织学分级、ER/PR/HER-2表达情况、绝经状况、第一转移灶位置,以及脑转移时颅内转移灶数目,并统计1年生存率。[结果]浸润性导管癌为最常见的病理类型,组织学分级均为2/3级,单发颅内转移灶的比例为29.1%。1年生存率为33.6%,其中年龄〈50岁组的1年生存率为42.6%,≥50岁组为22.4%（P=0.026）;ER阳性患者的1年生存率为47.2%,高于ER阴性患者的26.3%（P=0.039）,颅内转移灶单发患者的1年生存率达53.1%,明显高于多发转移灶患者的25.6%（P=0.006）。[结论]首次确诊乳腺癌时的年龄、ER表达状况、颅内转移灶数量是影响乳腺癌脑转移患者预后的独立因素。     

Clinical Observation of Whole Brain Radiotherapy Concomitant with Targeted Therapy for Brain Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer Patients with Chemotherapy Failure

Objective: To investigate the clinical effects of whole brain radiotherapy concomitant with targeted therapyfor brain metastasis in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with chemotherapy failure. Materials andMethods: Of the 157 NSCLC patients with chemotherapy failure followed by brain metastasis admitted in ourhospital from January 2009 to August 2012, the combination group (65 cases) were treated with EGFR-TKIcombined with whole brain radiotherapy while the radiotherapy group (92 cases) were given whole brainradiotherapy only. Short-term effects were evaluated based on the increased MRI in brain 1 month after wholebrain radiotherapy. Intracranial hypertension responses, hematological toxicity reactions and clinical effectsof both groups were observed. Results: There were more adverse reactions in the combination group than inradiotherapy group, but no significant differences were observed between the two groups in response rate (RR)and disease control rate (DCR) (P>0.05). Medium progression free survival (PFS), medium overall survival(OS) and 1-year survival rate in combination group were 6.0 months, 10.6 months and 42.3%, while in theradiotherapy group they were 3.4 months, 7.7 months and 28.0%, respectively, which indicated that there weresignificant differences in PFS and OS between the two groups (P<0.05). Additionally, RPA grading of each factorin the combination group was a risk factor closely related with survival, with medium PFS in EGFR and KRASmutation patients being 8.2 months and 11.2 months, and OS being 3.6 months and 6.3 months, respectively.Conclusions: Whole brain radiotherapy concomitant with target therapy is favorable for adverse reactiontolerance and clinical effects, being superior in treating brain metastasis in NSCLC patients with chemotherapyfailure and thus deserves to be widely applied in the clinic.     

84例肺癌脑转移患者生存分析

[目的]探讨影响肺癌脑转移预后的相关因素,为肺癌临床治疗提供参考依据。[方法]回顾性分析本院2006～2007年84例肺癌脑转移患者的临床资料,放疗采用6MV-X全脑姑息放疗,剂量30Gy/2周。生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-Rank检验,通过比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析。[结果]单因素分析显示患者的行为状态（PS评分）、病理类型、脑转移时间和近期疗效等对生存期有影响（P〈0.05）,同步脑转移组和后发脑转移组的1年生存率分别为75.6%、39.5%。多因素分析显示脑转移时间和近期疗效与预后有关（P〈0.05）。[结论]PS评分、脑转移时间和近期疗效是肺癌脑转移独立的预后因素。后发脑转移及近期疗效呈CR、PR者是肺癌脑转移良好的预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益人群。     

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的回顾性分析

背景与目的:非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移预后差,缺乏有效的治疗方法。厄洛替尼是小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,广泛应用于晚期NSCLC患者,可延长患者的中位无进展生存及总生存期,经选择患者获益更为明显。目前厄洛替尼也逐渐用于NSCLC脑转移的治疗。本文通过分析厄洛替尼治疗NSCLC脑转移的疗效及安全性,探讨NSCLC脑转移的靶向治疗。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2006年至2011年间收治的53例NSCLC脑转移患者的临床资料。所有患者均口服厄洛替尼150mg/d直至疾病进展、死亡或不良反应不可耐受,每2～3月评估疗效。结果:53例患者均可评价疗效。厄洛替尼对脑转移灶客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和81.1%,其中完全缓解(complete response,CR)3例,部分缓解(partialresponse,PR)16例,稳定(stable disease,SD)24例。全身病灶的客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和64.2%,其中CR 1例,PR 18例,SD 15例。脑转移灶的中位进展时间为7.3个月,全组中位无进展生存时间及中位总生存时间分别为5.6个月和15.9个月。1年、2年生存率分别为37.7%和11.3%。多因素分析显示,年龄、PS评分及EGFR状态为影响生存的因素。最常见的不良反应为皮疹和腹泻,发生率分别为75.5%和37.7%。结论:厄洛替尼对NSCLC脑转移有一定疗效,且毒性可以耐受。     

肺癌脑转移的立体定向放疗

脑转移是癌症患者的主要转移部位,而肺癌是最常见的脑转移的原发病。对于脑转移患者,仅给予最佳支持治疗或内科治疗,中位生存期只有1~2个月,使用全脑放疗、立体定向放疗和手术后,患者生存期明显延长,但对于寡转移和多发转移患者,其治疗策略不同,同样对于如何选择不同的治疗方法,有必要进一步探讨。在延长患者生存期的基础上,尽量保存认知功能同样重要。     

乳腺癌脑转移68例临床特点及预后因素分析

[目的]分析乳腺癌脑转移患者的临床特点,探讨影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。[方法]收集68例乳腺癌脑转移患者临床资料,采用单因素和多因素生存分析影响乳腺癌脑转移患者预后因素。[结果]乳腺癌脑转移患者多为未绝经、浸润性导管癌,首发症状多为颅内高压症状,多为多发颅内转移,多合并颅外转移。乳腺癌脑转移患者中位生存期8.82个月,1、2、3年生存率分别为39%、8%、8%。单因素分析显示KPS评分、合并肝转移、全身化疗、脑部放疗显著性影响乳腺癌脑转移患者的生存期;Cox多因素分析显示脑部放疗、KPS评分是影响乳腺癌脑转移生存的独立预后因素。[结论]脑部放疗、KPS评分是影响乳腺癌脑转移患者生存的独立预后因素。乳腺癌脑转移后的全身化疗价值需进一步探讨。