腰大肌结石一例报告

患者,董××,女,50岁,于1978年9月23日入院。病史:入院前半年发现不规则发冷、发烧、乏力,继之感到右下腹隐疼,右腿走路时不便,症状逐渐加重。入院前二个月表现消瘦,右下腹饱满,走路时疼痛,突然伸直时可引起右髂窝部剧烈疼痛。入院前一周,下肢不能完全伸直。在当地对症治疗无效而     

垂体瘤误诊为冠心病1例分析

对垂体瘤误诊为冠心病1例的分析如下. 1 病历摘要 男,62岁.因反复纳差,乏力6个月就诊.患者6个月前出现食欲减退,乏力,心悸,气短,胸闷及胸痛.既往有高血压和糖尿病史10 a余.当地医院以冠心病收治入院.心电图检查发现房性早搏,Ⅰ度房室传导阻滞,ST-T呈缺血改变,依照冠心病治疗方案治疗,未见明显改善,在该院行头CT检查未见异常.发病前半个月因着凉感冒后病情加重,再次出现食欲减退乏力,头晕等症状,并住院治疗.     

发热、肌痛、反应迟钝、便血、血尿

患者,女,65岁。主因双下肢疼痛、麻木1个月,反应迟钝1周于2008年8月21日住我院神经内科。患者于入院前1个月无明显诱因出现双下肢乏力,小腿疼痛,影响日常活动,以卧床为主,未给予治疗;入院前1周前出现精神淡漠,反应迟钝,伴有纳差,恶心,呕吐少量胃内容物,当时测体温37．8℃,无腹痛、偏瘫及语言障碍,睡眠尚可,就诊于神经科。既往高血压病史5年,长期服用尼莫地平20mg,每日3次,入院前半年出现听力下降,未予检查和治疗,无心脏病、糖尿病、结核及精神病史,无服药史。     

癌性肌炎一例报告

肺癌病人以肌炎为首发主要症状比较少见,我院于1979年收住一患者以肌炎住院,后诊断为癌性肌炎,因临床较罕见,特报告于下。吕某,男,28岁。因两下肢疼痛半个月于1979年9月9日入院。患者于入院前半个月骑车过劳后觉双髋部疼痛,夜间难以入睡,疼痛渐向下肢波及,以左侧为重,疼痛与加腹压无关,对症治疗10     

1例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理

垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤。随着生活水平的提高,糖尿病及高血压的发病率也逐年上升,而且在垂体瘤患者中也越来越常见,给垂体瘤的手术治疗带来的一定的困难。2005年4月我科成功地收治了1例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病的患者,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者,男,65岁,因垂体瘤于1999年5月行伽玛刀治疗,2005年3月8日突发脑脊液鼻漏,经CT检查示垂体瘤于2005年4月18日收入我科。患者有多年糖尿病及高血压史,入院时已有脑脊液鼻漏,空腹血糖20.8mmol/L,血压正常。入院后予积极控制血糖、血压等对症处理,于4月30日在气管内麻下行经…     

睑痉挛、口和下颌肌张力障碍综合征2例

睑痉挛、口和下颌肌张力障碍综合征(Meige's syndrome)是少见疾病,现将我们遇到的2例报告如下: 例1,张△△,女,34岁,会计。因视物模糊半年,睁眼困难4月入院。病员于入院前半年无明显诱因出现视物模糊,频繁不自主瞬目。入院前4月症状加重,自觉睁眼困难,视物时需以手撑开双眼睑,且出现不自主频繁挤眼、噘嘴,不能控制,说话或精神紧张时更明显。曾用谷维素、强的松、美多巴等治疗无效。平素健康,病前无特殊疾病和用药史。查体:内科检查无异常发现,     

线粒体肌病1例

患者,男23岁。因四肢无力半个月于2009年12月20日入院。半个月前,患者患感冒后自觉四肢无力,活动后明显,休息后可缓解,不能从事日常体力活动,伴四肢肌肉酸痛,自服抗炎药后无好转,为进一步诊治而入院。无发热、心悸及呼吸困难,无晨轻暮重表现,无复视。既往健康。入院查体：意识清楚,语言流行,脑神经未见异常,四肢肌力Ⅲ级,     

胰岛素自身免疫综合征1例

患者 ,女 ,6 5岁 ,主因“反复头晕、心悸、饥饿感 2年 ,加重半年”入院。患者 2年前多于餐前发生头晕、心悸、饥饿感 ,夜间可因饥饿而醒 ,需进食方缓解。近半年症状出现频繁 ,明显多食 ,体质量增加 ,发作时无明显意识障碍。平时午餐及晚餐前血糖波动于 2 .1～ 3.6mmol/L ,入院前 2天于我院门诊测空腹血糖 0 .9mmol/L ,餐后 2小时血糖 13.4mmol/L ,胰岛素释放试验显示空腹和服葡萄糖后胰岛素均 >30 0mU/L。既往体健 ,否认肝炎、糖尿病及甲状腺疾病史 ,否认长期服药及注射胰岛素病史。查体 :血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,体质量…     

华法林致臀部肌间隙自发性出血

笔者遇治1例华法林致臀部肌间隙自发性出血,临床较少见,曾误诊为坐骨神经痛,报道如下.1病历摘要女,70岁.因咳嗽、咳痰半个月,右臀部痛4d入院.4 a前行二尖瓣、主动脉瓣置换术,手术后长期服用华法林,根据INR结果调整华法林用量.发病当年初,口服5 mg/d,2005-03-04出现痰中带血,即改为2.5 mg/d,术后长期服用地高辛、利尿剂等药物治疗.此次因半个月前咳嗽、咳痰,为白色粘痰,量中,平卧时加重,坐起后症状减轻.入院前4d出现痰中带血丝,且夜间平卧睡眠时,喘憋、咳嗽、咳痰尤为明显,同时出现右臀部疼痛,曾诊为坐骨神经痛,为进一步诊治收住院.查体:BP150/80mmHg,消瘦,轻度贫血貌,前胸可见陈旧性手术瘢痕.     

多发性肌炎误诊急性心肌梗死1例

患者,女,57岁,主因间断咳嗽、气短半年,加重伴胸闷两个月入院。入院前半年患者活动时出现咳嗽、气短症状,经休息症状可减轻,上述症状多于活动时发作,未引起患者重视。两个月前“感冒”后,患者出现发热,活动时咳嗽、气短较前加重并出现明显胸闷,咳少量白痰,于外院诊断为支气管肺炎,予诺氟沙星治疗,无明显好转。于该院住院期间查心电图示:Ⅲ、aVF导联呈QS型;心肌酶:肌酸激酶(CK)2616U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)82U/L、乳酸脱氢酶(LDH)620U/L、丙氨酸转氨酶(AST)104U/L。肌钙蛋白T阳性。诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死(无症状型)。两…     

自身瓣膜真菌性心内膜炎一例

1 病历摘要 女,50岁.因反复高热一个半月于2006年10月19日入院.体温最高可达39.4℃.入院前曾经接受抗生素(头孢他定和丁胺卡那霉素等,具体剂量不详)治疗.     

糖尿病夏科足一例误诊分析

[病例]女,65岁.因左足红肿伴疼痛半年余入院.半年前无明显诱因出现左足背皮肤红肿、疼痛,范围5 cm×5 cm大小,行走时疼痛加重,当地医院按"糖尿病合并足部皮肤感染"予胰岛素降糖及抗感染治疗20天余,症状好转出院.出院时左足仍有疼痛,皮肤红肿未消失,于社区门诊按上述方案治疗1个月,效果不明显,为进一步治疗入我院.     

子宫肌壁间妊娠2例

例1，38岁，于2003年3月23日晚8时30分以急性腹痛伴晕厥半小时急送入院。末次月经2002年12月28日，停经2个月时曾在我院B超检查诊断宫内早孕，入院前3天开始下腹部隐痛不适，再次行B超检查仍提示宫内妊娠，胚胎大小与停经月份相符合，无阴道出血和其他不适。G5P1，人流及中引各1次，剖宫产1次。入院前半小时于站立时无任何诱因突发性下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐，遂即晕厥。查体：急性病容，重度贫血貌，表情淡漠，神志恍惚，问话尚能应答。     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病一例

患者女,26岁.主因"右下肢无力22个月,膝关节压痛12个月,双上肢无力8个月"于2010年12月9日人院.患者于入院前22个月起无明显诱因出现右腿无力,走路不灵活.入院前14个月起右腿无力加重,走路拖地.12个月前右膝关节出现压痛,行针灸治疗,无好转.10个月前右腿抬腿困难,不能上楼梯,不能下蹲起立.同时出现左膝关节压痛,8个月前出现双上肢无力,双手端水盆费力,弯腰直起困难.     

脑肿瘤并存糖尿病患者的围手术期处理

在并存糖尿病脑肿瘤患者的手术治疗过程中 ,如果围手术期处理不当 ,会出现严重并发症 ,甚至危及患者的生命。1 998- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5,我们共收治脑肿瘤并存糖尿病患者 1 3例 ,体会到妥善利用胰岛素控制血糖 ,能取得理想的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 8例 ,女 5例。年龄 38～ 70岁 ,平均 56岁。均有糖尿病史 ,病程 3～ 8a。其中术前 3例饮食控制治疗 ,9例口服降糖药治疗 ,1例皮下注射胰岛素治疗。 1 3例中 ,胶质瘤 3例 ,转移瘤 2例 ,听神经瘤 2例 ,脑膜瘤 5例 ,垂体瘤 1例。1 .2　实验室检查　入院时 ,空腹血糖值…     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理

目的观察生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的治疗效果,总结护理要点。方法对43例生长激素型垂体腺瘤并发呼吸暂停综合征的疗效患者行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术,手术前后比较患者激素水平和血氧饱和度的差异,观察患者睡眠呼吸暂停综合征的疗效改善情况。结果手术后,患者生长激素、胰岛素样生长因子、血氧饱和度水平均优于手术前;睡眠呼吸暂停综合征发生率低于手术前(均P0.05)。结论行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效效果较好。有效的经口呼吸锻炼,保持患者有效的通气,做好并发症的护理对提高手术成功率具有重要意义。     

颈部异物性肉芽肿误诊为甲状舌管瘘

[病例] 男,54岁.因发现颈前区肿块半年余,以甲状舌管囊肿伴感染收入院.半年前无明显诱因出现颈前区肿块,时隐时现,曾在当地医院行切开引流术,并予抗感染治疗,效果不佳.遂来我院要求手术治疗.无外伤史及药物过敏史,否认肿瘤家族史.     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者,女,28岁.入院日期2003年1月6日.患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢疼痛并逐渐加重,继之出现腰痛.入院前1个月出现头顶痛并可扪及1包块,入院前半月感胸骨疼痛,压之加重.曾在省内多家医院就诊,腰部X光片示:腰骶不稳.胸部X光片:右第9肋内生软骨瘤.     

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

患者,女,39岁,主因间断胸闷、乏力半年,加重伴气短3个月于2008年12月23日入院。缘于半年前情绪激动后出现胸部闷痛,以心前区为著,持续2分钟后自行缓解,未予重视及正规治疗。此后间断发生上述症状,3个月前患者再次出现胸闷,伴心悸、气短、四肢无力,自诉体力活动明显受限,就诊于当地县医院住院治疗,查心肌酶增高（具体数值不详）;心电图示：心房纤颤。     

垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理

目的 探讨垂体瘤患者术后生长激素激发试验用于诊断成人生长激素缺乏症的安全性与临床护理要点.方法 采用胰岛素耐量试验(insulin telerance test,ITT)作为探测垂体生长激素储备功能的药物激发试验.选择15例垂体瘤术后(无功能性腺瘤和催乳素大腺瘤)患者术后进行ITT试验,行ITT前禁食10 h,静脉注射短效人胰岛素 0.1～0.15 U/kg,于静注短效人胰岛素前30 min、推注前即刻,推注后第30、第45、第60、第90、第120分钟各采血3.5 mL做生长激素及静脉血糖测定,同时监测上述时间点心率及出现低血糖的频率与严重性.结果 血糖低谷主要发生在注射胰岛素后的30～45 min,试验中所有受试者均诱导出生化低血糖,30 min发生低血糖12例,45 min发生低血糖3例,其中需要静脉注射质量浓度50 g/L葡萄糖缓解症状者仅2例.结论 ITT用于诊断生长激素缺乏症过程中低血糖多发生于推注胰岛素后30～45 min,经对症处理后低血糖症状多迅速缓解.试验过程中严密监测血糖可保证试验的安全性.