SPECT全身骨显像对肺癌、乳腺癌患者骨转移诊断的临床评价

目的观察肺癌和乳腺癌患者骨转移的特点、发生率及转移部位。方法对646例患者均进行全身骨显像，部分患者增加断层融合图像或特殊体位显像，骨显像荆是”“Tc-MDP。结果（1）646例患者核素骨显像显示骨转移者246例，阳性率38．1％。肺癌366例，骨转移者156例，阳性率42．6％；乳腺癌280例，骨转移者90例，阳性率32．1％。肺癌患者骨转移高于乳腺癌患者（P〈0．01）。（2）肺癌和乳腺癌骨转移部位以胸部为最多见，其次是脊柱，再次为骨盆、四肢和颅骨。（3）肺癌和乳腺癌的骨转移发生率随痛程的延长而增加，总体上无时相性，骨转移是随时发生的。结论肺癌和乳腺癌患者定期进行放射性核素全身骨显像对病程分期、治疗方案的选择及预后评价均有重要的临床价值。     

肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶影像分析

目的分析肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶的特征和临床诊断之间的相互关系,并评价定位CT在诊断中的作用。方法在SPECT全身骨显像中发现肋骨单发病灶68例肺癌患者加行SPECT／CT同机融合显像,所有病变按位置分为前肋、侧肋、后肋、肋骨与肋软骨交界处四个部位,按病灶形状分为点状和条形两种,并进行分类分析,同时分析SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像方法的诊断效能。结果SPECT全身骨显像肋骨骨折所致单发浓聚灶占52．94％（36／68）;条形病灶中肋骨转移占91．30％（21／23）;肋骨与肋软骨交界处病灶都呈点状,全部为良性病变;后肋病灶中肋骨转移占81,82％（18／22）。SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像诊断单发浓聚灶骨转移敏感度分别为69．23％（18／26）,92．31％（24／26）,特异度59．52％（25／42）,85．71％（36／42）,准确度63．24％（43／68）,88．24％（60／68）,阳性预测值51．43％（18／35）,80．00％（24／30）,阴性预测值75．76％（25／33）,94．74％（36／38）。二者敏感度比较差异有统计学意义（p〈0．05）,特异度和准确度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肋骨单发病灶良恶性病变具有一定的图像特点,对于鉴别诊断具有十分重要的临床意义,SPECT／CT同机融合显像提高了诊断的准确性。     

核素骨显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的应用价值

目的探讨核素骨显像对分化型甲状腺癌骨转移的临床诊断价值。方法对35例分化型甲状腺癌骨转移癌患者99mTc-MDP全身骨显像结果进行回顾性分析。结果多发骨转移(82.86%)明显多于单发骨转移(17.14%);转移灶的分布规律是躯干骨多于四肢骨和颅骨;多数病人有骨痛症状。结论核素骨显像对甲状腺癌骨转移诊断具有较高的敏感性,联合MRI、PET-CT及X射线平片检查更能提高诊断准确率。     

核素骨显像对恶性肿瘤术前的临床价值分析

目的 了解核素骨显像对恶性呻瘤患者术前检查的重要性.方法 对184例恶性肿瘤患者术前静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐后2～4 h行核素骨显像.结果 阳性率48.4%(89/184),其中多发转移率73.0%(65/89),单发转移率27.0%(24/89).结论 对容易发生骨转移、伴骨痛的恶性肿瘤,应该常规行核素骨显像检查,无骨痛的恶性肿瘤患者也尽量行核素骨显像,以选择合适的治疗方案,避免不必要的手术增加患者癌症晚期的痛苦.     

浅谈恶性肿瘤骨转移患者血清碱性磷酸酶增高

目的：检测恶性肿瘤骨转移患者血清中碱性磷酸酶水平,探讨恶性肿瘤骨转移患者血清碱性磷酸酶水平增高。方法：选取2012年6月至2014年2月在我院收治的72例恶性肿瘤骨转移患者和80例健康成人体检者为研究对象，分为骨转移组和健康组。分别对两组受试者的血清碱性磷酸酶（ALP）水平进行测定，并对两组结果进行对比分析。结果：骨转移组的ALP水平较健康组明显升高， p<0.05，两组存在显著性差异。结论：恶性肿瘤骨转移患者的ALP水平较正常人明显升高，血清ALP的检测对恶性肿瘤骨转移具有一定的临床应用价值。     

职业铅接触对工人骨密度和骨代谢的影响

目的探讨职业铅接触对工人骨密度和骨代谢的影响。方法以上海某蓄电池厂298名铅作业工人为职业接触对象，同时选取该厂无职业铅接触史的办公室工作人员81名作为对照。血铅（BPb）、尿铅（UPb）为接触标志物；代表骨质疏松的Z评分、尿羟脯氨酸（HYP）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清骨碱性磷酸酶（BALP）、血清骨钙素（BGP）为效应标志物。应用单光子骨密度仪（SPA-4）测定工人骨密度。结果职业铅接触组人群BPb、UPb、HYP、ALP、BALP均高于对照组，其中男性差异有统计学意义（P〈0．01）；接触组BGP高于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）；接触组骨密度低于对照组，差异无统计学意义（P〉0．05）。与UPb 0-μg／gCr组比，各人群UPb10-μg／gCr组的骨密度均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；与BPb0～μg／L组比，男性BPb300-μg／L组的骨密度明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。分别与UPb0-μg／gCr组、BPb0-μg／L组比，各人群UPb20-μg／gCr组、BPb300-μg／L组的HYP、ALP、BALP、BGP均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着体内铅接触水平的升高，人群骨质疏松的患病率和各骨代谢指标的异常率均随之明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），并呈线性相关（P〈0．01），但BGP的异常率与UPb无明显联系（P〉0．05）。计算得到基准剂量（BMD），推出基准剂量的95％低限水平（BMDL）。铅所引起的骨质疏松指标的BPb、UPbBMDL值均高于铅致骨代谢指标改变的BMDL值。结论职业铅接触能引起人群骨密度降低而导致骨质疏松，并且可以影响工人骨代谢。     

血清胆碱酯酶和碱性磷酸酶的测定及临床观察

目的探讨测定血清胆碱酯酶（ChE）和碱性磷酸酶（ALP）的临床意义。方法应用美国雅培Abbott型全自动生化分析仪对50例正常人及203例患有不同肝病及骨骼疾病的患者进行ChE和ALP活力检测。结果各种肝病及骨骼疾病ChE和ALP活力测定可见ChE活力有不同程度下降（P〈0．05或P〈0．01）,ALP活力明显增高（P〈0．01）。结论发现各种肝病患者的血清中ChE活力有不同程度下降,ALP活力有不同程度增高。ChE和ALP活力指标检测对观察患者病情,判断疗效及预后有一定价值。     

89Sr治疗乳腺癌骨转移的骨显像和B-AKP联合检测的临床研究

目的应用骨显像与骨型碱性磷酸酶（B-AKP）联合测定，对89sr治疗乳腺癌骨转移疗效进行研究。方法乳腺癌骨转移患者73例，89sr治疗前1周及治疗后半年内进行全身骨显像及B-AKP测定。①根据骨病灶数目骨显像分为0、1、2、3共4级，治疗前后病灶数目的变化采用配对t检验，骨显像各级别组间B-AKP比较采用t检验。②计算病灶的摄取比值（T／NT比值），其变化采用t检验。③治疗前后B—AKP的变化采用t检验。结果①治疗前骨转移病灶为1—36（8．6±7．4）个，共618个，治疗后0～34（3．8±6．7）个，共349个，明显减少（t=4．079，P〈0．01）。②治疗前rr／NT值为1．12～15．38（5．36±4．67），治疗后为1．28—16．52（3．17±2．95），降低显著（t=7．907，P〈0．01）。⑧治疗前B—AKP为9．6—65．5（28．4±14．8）μg／L，治疗后为10．9—54．7（20．9±11．7）μg／L，降低显著（t=3．349，P〈0．002）。④骨显像结合B—AKP联合评估，ECT显像5例假阳性与6例假阴性得到纠正。结论全身骨显像与B—AKP测定有一定的互补性089Sr治疗后疗效监测应以骨显像与B—AKP测定结合进行，以准确评估疗效，指导临床治疗。     

新生儿期口服伊可新预防早期佝偻病58例疗效观察

目的 观察伊可新对新生儿佝偻病早期症状、体征及血清骨型碱性磷酸酶的影响。方法 111例新生儿分为2组，服药组58例，对照组53例。服药组新生儿在15d给予伊可新口服，对照组不添加任何药物。比较2组佝偻病早期症状、体征发生率及指血中血清骨型碱性磷酸酶变化。结果 服药组佝偻病阳性发生率5．66％，对照组阳性率32．1％（P〈0．01），2组间血清骨型碱性磷酸酶测定比较（u=8．85，P〈0．01）。结论 提示在新生儿期补充维生素D重要，不可忽视。     

1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨代谢的影响

目的探讨1，25-二羟基维生素D3[1，25（OH）2D3]对原发性骨质疏松骨代谢的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔，摘除双侧卵巢建立Ⅰ型骨质疏松模型，随机分为假手术组（Sham）、单纯去卵巢组（OVX）、葡萄糖酸钙组（OC）和葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D，组（OCR）。采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔，作为Ⅱ型骨质疏松动物模型，随机分为空白对照组（Control）、葡萄糖酸钙组（Calcium）、葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（CR）。OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙，OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1，25（OH）2D3。给药8周后测定各实验组的骨代谢生化指标。结果给药8周后，在Ⅰ型骨质疏松模型中，OCR组的血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）均较OVX组和OC组显著升高（P〈0．05或P〈0．01），OCR组的BGP、尿Ca／Cr较OVX组和OC组明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。在Ⅱ型骨质疏松模型中，雌、雄性兔CR组的血钙、BGP、ALP均较Control组和Calcium组有显著性升高（P〈0．05或P〈0．01），尿Ca／Cr较其他两组明显下降（P〈0.05或P〈0．01）。结论1，25（OH）2D3对Ⅰ型骨质疏松症有降低骨转换，促进骨形成，抑制骨吸收的作用；对Ⅱ型骨质疏松症有提高骨转换，促进骨形成，抑制骨吸收的作用。     

SPECT全身骨显像联合肿瘤标志物检测用于老年肺癌骨转移患者的临床诊断价值研究

目的:分析研讨SPECT全身骨显像联合肿瘤标志物检测用于老年肺癌骨转移患者的临床诊断价值。方法:随机从本院2016年5月~2018年12月收治的老年肺癌骨转移患者中抽取80例进行讨论,均分别接受全身骨显像、肿瘤标志物检测以及联合检测,分析检测结果,如准确度、特异性、敏感性等。结果:全身骨显像和肿瘤标志物联合检测的准确性为91.25%、敏感度为97.33%、特异度为80%,均高于全身骨显像及肿瘤标志物单独检测的准确度、特异性、敏感性,差异较大(P<0.05)。结论:临床诊断老年肺癌骨转移时可采用全身骨显像联合肿瘤标志物方式,诊断准确性、特异性、敏感性均较高,可更为准确地判定肺癌是否出现骨转移状况。     

Modified Serum ALP Values and Timing of Apparition of Knee Epiphyseal Ossification Centers in Preterm Infants with Cholestasis and Risk of Concomitant Metabolic Bone Disease of Prematurity

The usefulness of serum alkaline phosphatase (ALP) and phosphorous in screening and monitoring of metabolic bone disease of prematurity (MBDP) still has some limitations, especially in preterm infants with concomitant conditions such as cholestasis. We aimed to assess a modification of serum ALP (M-ALP) as a biomarker for MBDP in preterm infants, and the use of ultrasound monitoring for the apparition of knee ossification centers as marker of bone mineralization. Biochemical and clinical registers were taken from 94 preterm newborns <32 weeks. A significant correlation existed between serum ALP and direct bilirubin (DB), expressed by the regression equation: M-ALP (IU/L) = 302.1 + 96.9 (DB (mg/dL)). The ratio ALP/M-ALP > 1 was demonstrated to be more specific (87.5%) in the diagnosis of MBDP than the cut-off value of serum ALP > 500 IU/L (62.5%). ALP/M-ALP > 1 showed 100% sensitivity and specificity for the diagnosis of MBDP, and a good correlation with specific bone ALP (B-ALP). Patients with the knee nucleus by post-menstrual week 37 had lower B-ALP compared to patients with no nucleus, and no patients with MBDP presented the nucleus by the 40th week. In the absence of reliable specific B-ALP, reinterpreting serum ALP values by M-ALP plus monitoring of knee ossification centers contribute to better management of MBDP in preterm infants with cholestasis.     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

乌鲁木齐维吾尔族与汉族前列腺癌骨转移患者 差异性研究

摘要:目的　探究乌鲁木齐地区维吾尔族（维族）与汉族前列腺癌患者的骨转移特点。方法　分别对75例维族和82例汉族前列腺癌患者采用SPECT进行全身核素骨显像,放射免疫法分析法测定血清骨钙素（BGP）水平,化学发光免疫分析法测血清白介素-6（IL-6）、游离前列腺特异抗原（F-PSA）和血清总前列腺特异抗原（T-PSA）水平及其比值（F/T）。结果　骨显像阳性率维族为54.67%（75例）,低于汉族76.83%（82例）,血清骨钙素和IL-6水平维族均低于汉族,差异均有统计学意义（P＜0.05）;血清F-PSA和T-PSA水平,两民族间差异无统计学意义（P＞0.05）,但其比值（F/T）维族明显高于汉族（P＜0.05）。结论　乌鲁木齐地区维族与汉族前列腺癌患者骨转移不同,汉族患者更容易发生骨转移,且肿瘤代谢指标活跃,累及范围较广,预后差。     

Bioclinical correlations in bony metastases. Results of a prospective study. 60 cases

Our objective is to compare clinical and biological presentation of patients with bone metastatic disease. PATIENTS AND METHODS: We collected prospectively 60 patients (adults and children) with proven bone metastasis. Tumors are mainly breast cancer (25/60) or nasopharyngeal carcinoma (8/60). All 8 children presented all with abdominal neuroblastoma. Bone lesions are lytic in 85% of cases. ALP and LDH seem to be sensitive markers for bone mestatasis with 75% and 80% pathologic rates. The highest rates have been observed in patients with multiple bones lesions (> 8) and painful metastases (more than 7 in the VAS). The median survival was 8 months (3 to 54). CONCLUSION: Even conventional, some biochemical markers as ALP and LDH remain useful in the diagnosis and prognosis in patients with proven bone metastasis.     

人N-myc下游调节基因与前列腺癌分化程度及转移的关系

目的探讨人N-myc下游调节基因（NDRG1）在前列腺癌组织中的表达及其与分化程度和转移的关系。方法用免疫组化LSAB法检测86例不同Gleason级别的前列腺癌和30例良性前列腺增生组织中NDRG1的表达情况。结果NDRG1在前列腺癌和良性前列腺增生组织中均呈高表达，阳性率分别为73．3％和70．0％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；前列腺癌Gleason分级从2～4分→6～7分→8～10分，NDRG1的表达逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；NDRG1的阳性表达率在有淋巴结或骨转移的前列腺癌组织低于无淋巴结或骨转移的前列腺癌组织，两者呈负相关；NDRG1的表达与患者的年龄无关（P〉0．05）。结论NDRG1参与了前列腺癌的发生发展，并与前列腺癌的分化程度相关，有望成为一个早期预测肿瘤转移及预后的有用标志物。     

^18F-FDG显像诊断骨转移瘤价值与骨显像的比较

目的:本文旨在评价18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值,探讨两种显像结果的差异及可能的原因。方法:对41例因怀疑恶性肿瘤或有骨转移病人在4周内同期行18F-FDG显像和99mTc-MDP全身骨显像,并对两种检查结果进行比较。结果:39例恶性肿瘤,确诊骨转移瘤19例,11例良性骨病变,9例正常,2例良性肿瘤。18F-FDG符合线路显像对骨转移瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.7%、85.0%、87.1%、93.7%和89.7%,而99mTc-MDP全身骨显像分别为84.2%、55.0%、65.3%、76.5%和69.2%,两组仅准确率(P<0.05)的差异存在统计学上的意义。结论:两种显像在判断恶性肿瘤骨转移方面的效果基本相同,都是比较理想的检查方法。但18F-FDG显像对骨转移瘤诊断的准确率高于骨显像。     

氟接触人群血清中硬骨素的表达及其与氟性骨损伤的关系

[目的]观察氟接触人群血清中人硬骨素（sclerostin,SOST）的水平,分析其与碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）及氟性骨损伤的相关性,探讨SOST在氟性骨损伤发生中的作用及其机制。[方法]采用问卷调查氟接触人群的一般情况、既往史及现患疾病情况,采集静脉血检测SOST、ALP、血氟等指标,并对其进行前臂正位X线检查,采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学分析。[结果]高氟组SOST为（4.806±0.525）μg/L,与中氟组和低氟组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;高氟组的SOST阳性率为25.0%,与低氟组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;损伤组、未损伤组和对照组的SOST分别为（4.870±0.504）μg/L、（5.100±0.627）μg/L和（5.234±0.603）μg/L,损伤组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;高氟区对象血清SOST与ALP之间的线性相关系数为-0.319（P=0.001）;血清SOST与氟性骨损伤密切相关,SOST阳性者患氟性骨损伤的风险是SOST阴性者的2.417倍（P〈0.05）。[结论]氟接触人群SOST明显降低,SOST与ALP活性及氟性骨损伤的发生发展有关,降低的SOST可能参与骨代谢及骨损伤过程,其确切机制有待进一步深入研究。     

上皮细胞间质转化与肿瘤转移

多种研究表明上皮细胞间质转化(EMT)与上皮细胞恶性肿瘤的发生和发展关系密切。EMT是上皮细胞获得迁移能力的有效方式,在成体中成为占恶性肿瘤90%以上的上皮细胞癌浸润转移的一个重要途径。目前体内和体外实验证据都表明,EMT在乳腺癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌、肝癌、胰腺癌等多种癌症的原发性浸润和继发性转移中起着举足轻重的作用。本研究从EMT的分类、生物标记物以及与恶性肿瘤浸润和转移的关系等方面进行综述。     

超敏C反应蛋白与碱性磷酸酶联合检测对骨伤患者术后感染的临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白与碱性磷酸酶在发生手术后感染的骨病患者中的改变及治疗意义。方法选取89例发生手术后感染的骨病患者为实验组,85例没有发生感染的骨病患者作为对照组,测定手术前后血清超敏C反应蛋白与碱性磷酸酶的浓度,并进行比较研究。结果实验组超敏C反应蛋白为(6.9±3.2)mg/L,对照组超敏C反应蛋白为(3.7±1.3)mg/L,两组统计学差异显著(P<0.05);实验组碱性磷酸酶为(162±21.5)u/L,对照组为(141±29.8)u/L,两组统计学差异显著(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白与碱性磷酸酶联合测定对手术后合并感染的骨病患者具有重要的诊断及疗效评价意义。