腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊切除疗效对比分析

目的:分析比较胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统开腹手术(OC)的临床效果及术后恢复情况。方法:选取治疗行胆囊切除术的患者80例,随机分成LC组和OC组两组,每组40例,OC组患者行传统开腹胆囊切除术,LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者的治疗效果及术后恢复情况,并进行比较。结果:LC组患者的手术效果明显优于OC组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。LC组术后恢复优于OC组,但手术费用高于OC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,尽管费用较高,但可以明显提高治疗效果,使其术后能够更好地恢复,康复更快,值得在临床推广。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术的临床效果及并发症比较

目的:分析比较胆囊疾病患者行腹腔镜(LC)和开腹胆囊切除术(OC)的临床效果及术后恢复情况。方法:选取治疗行胆囊切除术的患者80例,随机分成LC组和OC组两组,每组40例,其中LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,OC组患者行开腹胆囊切除术,观察比较治疗效果及术后并发症情况。结果:LC组患者的治疗效果明显优于OC组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。且OC组术后感染发生几率明显多于LC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,手术费用较为昂贵,但可以明显提高治疗效果,减少感染的发生几率,术后恢复更快,值得在临床推广。     

胆囊手术相关医疗纠纷的法医学分析

目的:分析胆囊手术相关医疗纠纷案件的法医学特点,探讨其临床预防和鉴定要点。方法:对四川大学华西法医学鉴定中心1998年至2014年36例因胆囊手术诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果:男性16例,女性20例;以41~60岁年龄组多见(63.89%);二级医院发生的医疗纠纷最多(58.33%);术前诊断以急慢性结石性胆囊炎为主(58.33%);术式以开腹手术为主(72.22%);主要死因为手术并发症(62.5%),其次心血管疾病(18.75%);术后3 d内死亡最易诱发医疗纠纷(62.5%)。结论:重视轻症胆囊炎患者的诊治、强化知情告知义务、加强手术并发症的防治有利于防范医疗纠纷;及时尸体解剖明确死因对解决医疗纠纷非常重要。     

传统手术与腹腔镜手术行胆囊切除发生术后综合征的临床对比观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹术式(OC)的术后综合征(PCS)发生差异。方法:对近年来行OC的269例和行LC的182例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:急性期OC及胆总管结石行T管引流术后PCS的发生率明显高于非急性期OC和LC术后(P<0.01)。结论:作为胆囊切除术的首选术式:LC,在减少PCS的发生中与OC比较并无优势,急性期胆囊切除或伴有胆总管结石术中行T管引流的患者,术后发生PCS的风险明显较非急性期OC和LC增高。     

164例老年人胆囊切除术的临床体会

目的总结60岁及以上患者实施胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)的经验,探讨高龄患者行胆囊切除术的安全性和临床特点.方法对2002年1月～2003年6月我院收治的60岁以上的老年病人行LC73例与同期行OC91例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,LC中转开腹6例,65例(39.63%)合并其他疾病;11例(6.7%)出现不同情况的术后并发症,保守治疗痊愈.两组病人均无手术死亡.结论老年人合并症多,慎重选择手术方式,积极治疗合并症,加强术中、术后监护,将会安全渡过围手术期,降低老年人胆囊结石切除术的术后并发症.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术临床疗效对比观察

目的:分析比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切术(OC)的临床效果、术后恢复情况.方法:回顾性分析2009年9月至2011年3月在我科行胆囊切除术的患者216例,按照手术方式分为LC组118例,OC组98例,比较两组患者术中情况、术后恢复、术后并发症以及住院时间费用等,探讨两种治疗方式的临床效果.结果:经比较,LC组术中及术后并发症明显少于OC组患者,具有统计学意义;LC组患者切口长度明显短于OC组患者(P<0.05),具有统计学意义;LC组术后住院时间及术后进食时间明显短于OC组(P<0.05),具有统计学意义;结论:LC能够取得OC类似的临床疗效,并且创伤小,术后并发症少,恢复快住院时间短,其医疗费用稍低,值得临床推广应用.     

腹腔镜、腹部小切口、传统开腹胆囊切除术应用比较

分析比较传统开腹胆囊切除术996例(OC)、小切口胆囊切除术903例(MC)、腹腔镜胆囊切除术321例(LC)的术后并发症及腹腔引流管的应用情况.结果表明,术后并发症主要有胆管损伤、腹腔内出血、胆瘘,OC为1.4%,LC为2.2%,MC为1.7%.提示术后并发症以LC为最高,但从减轻术后疼痛、肺功能障碍、住院天数、功能恢复等方面比较,以LC为最优,但费用最贵.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹97 例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 中转开腹对减少并发症,提高手术质量的重要性. 方法: 回顾分析总结97 例LC中转开腹的原因. 结果:主动中转开腹(因解剖不清,尚未发生并发症时即中转开腹)病例62 例,主要原因为Calot 三角严重粘连、胆囊萎缩及解剖变异.术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为9.72d ;被动中转开腹(发生胆道损伤、大出血等并发症后中转开腹) 病例35例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为17.71d. 结论:当LC 术中遇到Calot 三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的运用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用价值。方法:选择急性胆囊炎患者95例,分为开腹胆囊切除术组(OC组)47例和腹腔镜胆囊切除术组(LC组)48例,手术后观察两组患者的手术量化指标、术后康复指标和术后并发症等。结果:LC组的手术切口长度、手术时间、术中出血量等指标均低于OC组,两组差异有统计学意义(P<0.05);LC组的排气时间、术后腹部引流时间、住院时间、疼痛评分等指标均低于OC组,两组差异有统计学意义(P<0.05);LC组患者术后并发症发生率为4.17%,OC组为27.66%,两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术在手术量化指标、术后恢复指标、术后并发症等方面均优于开腹胆囊切除术,适合临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术(OC)治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的优劣.方法 回顾性分析2007年11月至2010年11月,在我院行手术治疗的143例急性结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)组83例,传统开腹手术组(OC)60例,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率,对结果进行统计学分析.结果 73例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,10例中转开腹,中转率13.7%;60例行开腹手术.LC 与OC相比术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)结论腹腔镜手术是治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的有效手术方式与传统开腹手术相比,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,但对于复杂病例应及时行开腹手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及预防对策。方法对我院普外科收治的180例腹腔镜胆囊切除术患者的病例资料,进行回顾性分析与研究。结果1804例手术患者中,术中中转开放手术8例,中转率4．44％,出现并发症5例,占2．78％,其中胆管损伤24例,胆漏1例,出血1例,术后腹腔内感染1例,所有患者经治疗后恢复良好。结论正确的术前判断、灵活的术中手术技术和细致的术后追踪观察,有助于减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生。     

医疗纠纷案例的法医病理学研究

目的探讨与死亡有关的医疗纠纷发生的原因及特点,为医疗纠纷的调解处理及防范提供科学依据。方法选择华中科技大学同济医学院法医病理学教研室1999年1月至2008年12月受理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例,对其临床资料进行回顾性分析。结果涉及死亡的医疗纠纷案例中89.76%是非医疗事故;引起猝死或病死的疾病中以心血管系统疾病最多(196例,37.26%);最易发生医疗纠纷案例的科室是妇产科(121例,31.35%)。结论绝大部分医疗纠纷尸体检验案例是非医疗事故。尸体解剖是查明死因、划分责任、调解、处理和审判医疗纠纷的前提和重要依据。     

老年人腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术的临床特点,并探讨预防和减少并发症的方法。方法回顾性分析68例腹腔镜胆囊切除术的老年患者的临床资料。结果68例老年患者行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹1例,无出血等其他严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是老年人胆囊良性病变首选治疗方法,而术前充分准备,术中严密观察,及时中转开腹,是预防和减少并发症的关键。     

涉及医疗纠纷的围产儿死亡243例临床病理分析

回顾性分析涉及医疗纠纷的243例围产儿尸检资料．整理尸体解剖记录、尸检结果和相关病历资料．总结其常见死亡原因及医疗纠纷的发生原因。结果发现在同期所有医疗纠纷尸检中围产儿尸检占40．9％．常见死亡原因依次为窒息性疾病、感染、出血性疾病、畸形及产科因素．纠纷发生的原因以临床不能确诊死亡原因或家属无法接受临床死因诊断最常见。男外，涉及医疗纠纷的围产儿尸检中仅有少数为医疗事故．随着医疗质量的提高及医学和法律知识的普及．尸检量正在逐渐减少。     

腹腔镜胆囊切除术并发症40例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及处理措施。方法选取我院2006年6月至2010年3月腹腔镜胆囊切除术患者800例,对其术后并发症及其治疗措施进行分析总结。结果腹腔镜胆囊切除术800例中,并发症40例（4.0%）采取有效的护理治疗措施,均痊愈出院。结论术前进行严格检查,术中规范手术操作能够显著减少腹腔镜胆囊切除术的并发症;术后加强观察及护理是及早发现并发症的前提,并能提高工作效率和护理质量,使患者快速康复,减轻痛苦,防止腔镜胆囊切除术手术不良反应。     

浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗

目的分析50例突发脑溢血患者的急诊治疗方案,探讨最佳的突发脑溢血急诊内科治疗方法。方法将该院急诊科收治的50例突发脑溢血患者作为研究对象,经CT扫描后,根据患者的临床表现、病因采取不同的治疗手段,分析患者的治疗效果。结果 50例患者中共有15例患者痊愈,所占比例为30%。31例患者病情出现好转,所占比例为62%。2例患者出现瘫痪,所占比例为4%。2例患者因合并并发症经治疗无效死亡。结论根据不同患者的不同临床表现、病因采取有针对性的治疗手段,可以有效提高急诊突发脑溢血的治愈率,降低抢救无效死亡率,增加患者治疗的信心。     

Timing of intervention in acute pancreatitis.

This review examines the appropriate timing of intervention in acute pancreatitis. In gallstone pancreatitis, it is now clear that cholecystectomy during the primary admission carries no greater risk of complications than delayed cholecystectomy and enables earlier recovery to normal activity. This course of action pre-empts a second, possibly fatal attack of acute pancreatitis. Cholecystectomy should be done after the acute phase has settled, before discharge from hospital. Patients with gallstones should now be offered endoscopic sphincterotomy within 48 hours of admission. This approach is safe, and reduces the risk of complications. When complications develop, early necrosectomy is only indicated if conservative measures fail. Delayed (> 10 days) necrosectomy is appropriate if there is evidence of sepsis, or clinical failure to improve. Pancreatic pseudocysts can often be managed expectantly; a high proportion will resolve spontaneously. After a delay of 12 weeks, persistent cysts require evaluation by endoscopic pancreatography, which gives crucial information in the choice between percutaneous or surgical drainage of the pseudocyst. A patient with pancreatitis is usually treated under the care of a surgeon, who has traditionally taken the decision on the timing of any intervention, and has performed such intervention at open operation. Recently, the development of alternative techniques has enabled the surgeon to call on the skills of his colleagues in endoscopy and interventional radiology. However, the availability of these alternatives to surgery should not affect the timing of intervention unless it can be clearly shown that such a change in timing combined with the minimally invasive technique can improve the outcome for the patient. Intervention may be required to deal with gallstones in the gallbladder or in the bile duct, to deal with, or ideally prevent, the deleterious systemic effects of pancreatic and peripancreatic necrosis, or to drain a peripancreatic abscess. Peripancreatic fluid collections and pancreatic pseudocysts may also require either internal or external drainage to relieve symptoms or prevent complications.     

内江市第二人民医院腹腔镜胆囊切除术并发症的发生与预防控制

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生及其预防控制。方法：总结我院从1998至2009年所做的腹腔镜胆囊切除术共2584例临床资料,分析术中常见并发症的原因及处理。结果：2584例腹腔镜胆囊切除术中,31例出现了并发症。经相关处理后,均治愈。结论：严格掌握手术适应证,熟悉解剖,规范操作,可减少和预防并发症的发生。