四肢火器伤320例救治体会

1979～1985年，我们共收治四肢火器伤320例，经积极抗休克、抗感染、清创、固定等处理，收到较满意效果。本组均为男性青年，平均年龄22．2岁。枪伤87例，地雷炸伤95例，炮弹炸伤138例。切线伤21例，肢体毁损伤43例，盲管伤72例，贯通伤184例。合并骨折273例，神经损伤11例，血管损伤厂倒，休克62例。并发感染320例，贫血115例，尿道感染2例，肺炎7例，胃肠功能紊乱176例，便秘45例，骨髓炎12例，截瘫8例，筋膜间隙综合征27例。结果本级无一例死亡，治愈273例，占85．31％。肢体残留泥砂样弹片21例，转上级医院26例。治愈平均134d（58～612d…     

平时四肢火器伤52例处理体会

我院自１９８７～１９９４年共收治四肢火器伤患者５２例．就平时火器伤的特点及处理报告如下．临床资料本组５２例中，年龄最小１９岁，最大５８岁，２０～３０岁占８６％．上肢１５例，下肢３７例，上下肢同时伤７例．砂枪伤４２例，制式枪伤４例，雷管爆炸伤６例．合并...     

四肢火器伤145例初期外科处理体会

无论战时还是平时 ,四肢火器伤初期正确处理是减少创口感染、促进愈合、预防并发症、降低残废率和病死率的重要环节。 1985～ 2 0 0 0年 ,我们收治四肢各类火器伤 145例 ,经过比较合理的初期外科处理 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 132例 ,女 13例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 2 6 2岁。绝大多数由火器投射物直接损伤四肢 ,低速火器伤 75例 (雷管炸药伤 51例 ,烈性鞭炮伤 2 4例 ) ,散弹火器 (单、双管来福猎枪 )伤 6 1例 ,高速火器 (军用手枪 )伤 9例。合并血管伤 6例 ,神经伤 9例 ,骨折 2 6例 ,关节伤 14例 ,骨筋膜室综合征 8例 ,创…     

扩试平战外固定器治疗四肢火器伤8例体会

近年来,我们对收治的四肢火器伤8例施行伤肢扩试平战外固定器治疗,疗效满意。     

四肢大血管火器伤11例报告

近代战争血管伤发生率有增加趋势。我所于某年某月～某月共救治11例肢体大血管伤成功。现报告如下: 临床资料 一、年龄与伤因:本组除1例民工外,其余为青年男性军人;炸伤8例,枪伤3例。11例共伤19条血管,除1例股静脉部分断裂,1例肱动脉假性动脉瘤外,余为血管横断伤,损伤部位见附表。     

153例四肢脊柱软组织火器伤金属异物存留处理体会

火器伤金属异物存留在战伤中相当多见。我们于1986年4～月收治184例,占全部伤员的43.81%。转送医院处理31例,留治153例,现将处理体会报告如下。 本组153例全部为男性战士和干部,年龄17～26岁,平均21.5岁。受伤原因为炮弹炸伤112例(72.2％〕;地雷炸伤1例(6.54%);手榴弹伤16例     

四肢火器伤56例处理失误分析

现将我院1991年8月～1994年8月收治四肢火器伤56例处理失误分析如下。1临床资料56例均为男性，年龄16～42岁，平均引岁。手枪子弹伤20例，霰弹伤36例。单纯软组织份合并子弹存留10例，有并发伤者46例，其中骨折28例，神经血管伤12例，关节损伤16例。子弹存留46例。处理失误：（）清创不彻底，伤口一期缝合20例；（2）取子弹本掌握适应证18例；（3）四肢骨、关节伤内固定或修复处理币当16例；（4）神经、肌胜一期缝合8例。2讨论2．回清创失误所有火器伤伤口都是污染的，因此，必须早期清创、延期缝合和充分引流。本组20例1期缝合者均发生严重…     

85例腹部火器伤的治疗体会

我院共收治腹部火器伤85例,死亡3例,死亡率为3.5％。其伤情多较复杂,并发症多。为吸取经验教训,现将我们的治疗体会报告于下: 临床资料 一、伤因伤型 本组85例均为火器性腹部穿透伤。枪伤43例,其中贯通伤21例,盲     

42例平时四肢火器伤的外科处理

战时四肢火器伤发生率很高,早期外科处理有许多特点。平时四肢火器伤,由于环境因素早期外科处理与战时在某些方面有所不同。我院自1982年以来共收治平时四肢火器伤42例,现将外科处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组42例,其中男性37例,女性5例;年龄:3～66岁,其中3～20岁16例,21～30岁 16例,31～66岁10例;受伤至入院时间:1/2h～11年,其中≤72h26     

222例四肢火器伤伤员初期处理分析

我们于1986年4月～10月共收治战伤318例,其中四肢火器伤222例,占69.81％。现将初期处理结果报告并简要分析如下。 一般资料 1.本组222例全部为男性,青年战士和干部,年龄17～31岁,平均20.5岁。     

四肢火器伤致急性肾功能衰竭死亡14例

在 1979年 2月～ 1985年 10月边境作战中 ,我院作为二线医院曾收治四肢火器伤 383例 ,发生急性肾功能衰竭 2 0例 ,其中死亡 14例 ,现就其死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 18～ 2 7岁 ,平均2 1岁。炮弹伤 8例 ,地雷伤 4例 ,枪伤 2例。伤及上肢 5例 ,下肢 9例。贯通伤 8例 ,盲管伤 6例 ,异物存留 7例。1 2　临床特点　早期一般有贫血、出血体质 ,肢体及眼睑水肿 ,食欲不振、恶心、呕吐、酸中毒、高血钾、低钠血症 ,重者出现高血压、心律失常、谵妄、昏迷抽搐、呼吸困难等。尿常规见红细胞、白细胞、蛋白及大量肾…     

四肢单纯火器伤死亡5例尸解资料分析

本组5例均为四肢单纯火器伤死亡者,而且均是经过一线医院的早期救治,在转送二线医院途中或转送后死亡的。为探讨其死亡原因,我们对尸解资料进行了分析。     

150例扩张型心肌病治疗体会

目的为尽快改善扩张型心肌病临床症状,缩短住院时间,延长患者生存。方法对150例扩张型心肌病治疗的临床资料进行总结分析。结果较大部分患者经治疗症状缓解慢。住院时间长的主要原因以用药时机和方法不当,静滴含钠液及补液量过多,未及时联用强心利尿剂静推有关。结论在患者入院后,及时给予吸氧半小时后,静推西地兰0.2mg加速尿20mg,静脉补液不用含钠液,补液量限制在1000ml以内,患者临床症状缓解快,明显缩短住院时间。     

腹部火器伤12例救治体会

我院1957年7月～1992年12月共收治平时腹部火器伤12例，占同期收治腹部外伤的4．6%。现将诊断治疗体会报告如下。临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄13～45岁，平均23岁。救治成功9例，死亡3例，死亡率25%。12例中猎枪伤（铁沙弹）3例，枪弹伤8例，弹片伤1例。受伤距手术时间40min～16h，平均3h。其中开放性贯通伤10例，盲管伤2例。受伤部位：胃穿透伤3例，十二指肠穿透伤1例，小肠切线伤伴穿通伤5例，结肠穿透伤4例，肝脏穿透伤2例，炸伤1例，胆囊穿透伤1例，下腔静脉，肾静脉破裂各1。例。讨论一、早期诊断，正确处理是提高治愈率的关…     

火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…     

火器伤26例闭合截肢体会

四肢火器伤位居战伤的首位，而因火器伤截肢在四肢战伤救治中一直占据着重要地位。原则上火器伤截肢必须采用开放手术，近年来，这一观点正逐步受到挑战。1985～2001年，我科共实施火器伤截肢69例74肢，其中采用闭合性截肢26例28肢，占37．7％，愈合满意率达84．6％。     

胸部火器伤588例救治体会

本组胸部火器伤588例,均为1979～1984年9个医疗单位收治的伤员。我们总结其特点及救治规律,以便为提高战伤救治水平提供参考。1　临床资料1.1　一般情况　588例中,大多数为男性;年龄18～25岁,占88%。枪弹伤331例,爆炸伤257例。合并腹、头、四肢损伤182例。死亡18例。1.2　致伤原因及伤情1.2.1　枪弹伤　331例,其中贯通伤269例(81.3%),盲管伤62例(18.7%)。伤情:血胸、气胸和(或)血气胸117例,创伤湿肺43例,异物残留31例,肋骨骨折81例,膈疝12例,心脏伤5例,气管伤2例,食管伤1例。1.2.2　爆炸伤　257例,其中盲管伤223例(86.8%),贯通伤31例(12.1%)…     

颅脑火器伤39例诊治体会

1991年10月～1996年10月,我们收治颅脑火器伤39例。现就颅脑创伤弹道学特征、临床特点和治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女2例;年龄7～42岁,平均28岁。致伤枪支种类:自制手枪2支,土猎枪31支,制式猎枪6支。致伤距离0.3～15m,弹丸直径3～6mm,为不规则或类圆形,装弹量5～70余枚。入颅部位:颞区2例,眼区36例,颞眼区合并者1例。以头颅X线平片和CT计数脑内弹丸存有量:1枚6例,2～10枚31例,10枚以上2例。均为盲管伤,弹丸在脑内存留处距入颅点40～110mm;头皮下、颌面、颈区存有弹丸35例。1.2　临床表现　嗜睡5例,昏迷7例,…     

51例胸部火器伤救治体会

本文介绍对越自卫还击作战中收治51例胸部火器伤经验,并侧重介绍活瓣式胸腔引流在战伤中的价值。 51例火器伤中,炮弹伤35例,手榴弹伤11例,枪伤2例,地雷伤3例,全部为盲管伤。伤情为血气胸10例。气胸1例,胸腹伤1例,胸壁伤39例。合并肋骨骨折4例,湿肺18例,休克5例。胸壁金属异物滞留36例,弹片185枚;肺内3例,弹片16枚;胸壁及肺内均有者6例,弹片17枚。 51例中施行活瓣式胸腔闭式引流10例,单纯穿刺1例,开胸1例,取除异物33例,18例未行手术治疗。施行手术引流的11例中48小时内拔管者6例,72小时内拔管者4例,72小时以后拔管者1例,