选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫15例

我院自1993年12月开始采用选择性腰骶神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫15例，经1～10个月随访，疗效明显，现报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男11例，女4例；年龄6～对岁（平均11．3岁）。能独立行走、步态呈剪刀状者6例，足尖着地行走者3例，需扶持者3例，不会行走者3例，坐立困难者2例，单纯下肢瘫者13例，单肢瘫者1例。所有病人肌张力均高，平均4级，躁骸阵挛及病理反射均阳性，其中有2例术前曾做软组织松解术。1．2全麻，手术方法全麻，俯卧位，腰骶后正中切口，显露L2～L1推板并切除之，保留小关节，切开硬脊膜，仔细寻找并…     

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪30例

我院自1995年开始，采用选择性腰骶脊神经后根切断术（SPR）治疗脑性瘫痪30例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男20例，女10例；年龄4～16岁，平均75岁。30例均为痉挛型，其中偏瘫2例，三肢瘫4例，截瘫16例，累及全身8例。伴下肢动力性畸形12例，混合性畸形18例。术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱，多呈剪刀步态。5例可独立行走，但均有明显步态不稳及跤行。30例均有膝或踝反射亢进及病理反射，全部有不同程度的肌张力增高，Ashworth分级3～5级，平均为4级。1．2手术方法俯卧位，后正中切口入路。常规显露L2～S…     

脊神经后根选择性切断术治疗大脑瘫20例

大脑瘫是由于高级神经中枢失去或缺乏部分或全部对脊髓神经控制能力引起，是一种非进行性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，反射力进，出现病理反射和不自主活动，尤以下肢痉挛多见。我院1993～1994年采用脊神经后根选择性切断术治疗下肢大脑瘫儿童20例，疗效满意，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄8～18岁（平均145岁），均为首次住院，行本手术前未作过其它手术。1．2临床表现行走时剪步18例，慌张步态2例，肌张力4级14例，3级6冽。防关节挛缩16例，膝关节挛缩8例，足下垂11例，均伴有阵挛及病理反射，…     

青年高血压脑梗塞31例病因分析

临床资料一、一般情况本组31例均为首发．其中男20例，女11例；年龄29～39岁（平均33．6岁）。占同期青年脑梗塞的60．78％．为同期脑梗塞的2．94％。全体患者均有高血压病史，病程3～25年，血压20～24／12～14kPa，有糖尿病史5例；有慢性肾炎史2例；有吸烟嗜好18例；饮酒嗜好16例；家族中有中风上14例；超体重6例。神经系统体征吉例偏瘫14例．左侧偏瘫11例，交叉瘫1例，运动性失语2例，构音障碍2例．共济失调2例。二、CT和MRI检查31例均行头颅CT检查，其中5例行MRI检查。多发梗塞灶者21例．1～2个梗塞灶者10例。梗塞灶分布在基底节、…     

多发性硬化症58例临床分析

多发性硬化症（multiplesclerosis。简称MS），是中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，其病因目前认为与病毒感染、免疫及遗传等因素有关，病变主要侵犯脊髓、脑干、视神经和小脑。本文就1986～1990年58例住院病人的临床资料进行分析，目的是阐明近年来国内多发性硬化症的临床特点，以进一步提高对本病的认识。临床资料一、一般情况本组病人均按我国及MeDonald（1）等制定的诊断标准确诊。58冽中；属于临床确诊者55例，拟诊者3例；男性28例，女性30例，男：女二1：1．1；发病年龄14～55岁，平均用．5岁，以历～45岁者最多，计4g例（84．5姑）。二…     

腰骶神经后根选择性切断治疗脑瘫下肢痉挛88例

我院自1993年起用选择性腰胝神经后根部分切断术（SPR）治疗脑瘫下肢痉挛88例，现报告如下。临床资料本组男性50例，女性38例；年龄3～21岁，平均年龄8．48岁，14岁以上仅2例。88例中单纯痉挛型74例，混合型14例（均以痉挛为主要表现）；痉挛系及双下肢者70例，痉挛系及四肢者12例，单侧肢体痉挛者6例（其中包括同侧上肢痉挛者2例）。伴有斜视者10例，伴有语言障碍、发音不清及流诞者12例。本组患者除受累肢体严重痉挛外，患肢肌张力明显增高，大部分病人伴有踝、滚阵挛以及膝、跟腥反射亢进，巴彬斯基征（＋）。手术方法手术在静脉复合麻…     

倍他乐克降压效果50例观察

材料与方法一、对象1．对照组：20例，其中男14例，女6例，年龄21～66岁（平均45．6岁）。经临床全面体检，查眼底、胸片、心电图、超声心动图、血脂、血糖、肝肾功能、尿常规等，证明健康者，3次不同日期血压均符合SBP≤18．7kPa（140mmHg），ADBP≤12kPa（90mmHg）。2．治疗组：根据WHO高血压病的诊断标准确诊为原发性高血压（EH）的息者50例，男34例，女16例。年龄26～72岁（平均50．4岁）。其中Ⅰ期13例，Ⅱ期27例，Ⅲ期10例，病程4～31年。均详细询问病史并做全面体检，”除外继发性高血压、心力衰竭、支气管哮喘及有实性心动过…     

节律性腭咽喉部肌阵挛10例

节律性跨咽喉部肌阵挛比较少见，而且容易漏诊和误诊。笔者于1990年3月～1996年6月诊治10例，报告如下。1临床资料1．1一般情况男8例，女2例；年龄6～10岁4例，11～20岁2例，21～3O岁3例，31岁以上1例。病史：l年以内6例，1～2年3例，3年以上1例。有精神创伤史5例，重“感冒”2例。无头部外伤史。自感在日内、耳部或鼻部可间断听到“巴喀”、“卡哈”、“咯咯”等类似声音，有时呈弹指甲样的响声。其响声来源于右耳2例，双耳4例，鼻部2例，口内（喉部）2例。少数患者有恐惧、焦虑、心烦，常影响工作、学习和睡眠。1．2辅助检查在安静室内近…     

单次硬膜外阻滞在小儿外科手术中的应用体会

1资料与方法 1．1临床资料本组30例，男22例，女8例；年龄1．4～12岁，平均6．2岁；体重10—33kg，平均体重21kg；手术时间最长150分钟，最短30分钟。手术种类：阑尾切除术6例，斜疝修补术10例，阴茎下曲矫形术4例，下肢（股骨、髌骨、胫骨、趾骨）骨折切开复位内固定术10例。本组病例术前均无心、肺等严重合并症。     

鼻内窥镜鼻窦开放术98例

鼻息肉及易窦炎是耳鼻咽喉科常见病，常规手术疗效欠佳且术后易复发。自1994年12月以来我科采用鼻内窥镜行鼻窦开放术98例，术后均随访6个月以上，效果满意。1临床资料！．1一般情况98例中，男58例，女40例；年龄11～69岁，平均31岁；病程O．5～35年。鼻阻塞98例，流脓梯89例，伴头昏、头痛72例，嗅觉减退5例。术后病理诊断为鼻息肉52例，鼻息肉伴囊肿25例，鼻窦粘膜慢性炎症ZI例。根据病史、术前开窦CT、摄片和鼻内窥镜检查，诊断为：（l）反复发作性耳窦炎15例；（2）中鼻道息肉合并具窦炎37例；（3）多发性鼻息肉合并鼻窦炎ZI例；（4…     

慢性硬膜下血肿手术治疗17例分析

慢性硬膜下血肿异常罕见，常因症状不典型而被误诊。1988年～1996年对17例经CT确诊的慢性硬膜下血肿行直接开颅手术或钻孔引流术，术后均恢复顺利，疗效满意，现报告如下：1临床资料与治疗方法1．1一般资料17例中均为男性，年龄33岁～75岁。31岁～40岁2例，41～50岁2例，51岁～60岁5例，60岁以上8例。病因病程；有头部外伤史13例，其余4例无明显外伤史，病程3周～3个月10例，3个月以上4例，最长者为23年。临床表现；头痛者1例，呕吐8例，脑晕3例、耳鸣1例，记忆力减退2例，癫病1例、意识不清（朦胧）1例。体征：不同程度偏瘫10例，感觉障碍…     

选择性脊神经后根切断术和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的探讨选择性脊神经后根切断术（SPR）和二期矫形手术治疗痉挛性脑瘫的手术效果。方法回顾分析1999年6月至2008年7月外科手术治疗并得到2年以上随访的368例病例,观察术后痉挛解除情况,运动功能改变情况,伴随症状和体征改变情况。结果本组病例术前平均肌张力为3.35±0.38级,术后平均为1.24±0.21级。治疗前后比较,下肢痉挛均有明显改善,差异性非常显著（t=19.537,P〈0.001）。其运动功能明显好转,在能独立行走81例中有70例步态明显改善,介助行走155例中93例变为可独立行走,爬行117例病例中48例可独立行走,22例可介助站立或行走。伴随症状也有不同程度的改善,流涎203例中92例减轻,斜视183例中40例减轻,语言功能障碍157例中21例发音改善。82例有上肢痉挛的病例中28例上肢痉挛程度减轻。结论 SPR在解除肢体痉挛和改善功能方面效果确切,SPR和二期矫形手术相结合是外科治疗的理想方法,是痉挛性脑瘫治疗中的一个重要环节。     

过敏中毒导致急性肾功能衰竭69例临床分析

自1988年12月～1997年12月治疗药物过敏及各种中毒引起急性肾功能衰竭69例，现临床分析如下。1临床资料与方法1．1一般资料男38例，女31例，年龄6岁～64岁，平均37．3岁。20岁～45岁者占69．9％。药物过敏；27例，庆大霉素4例，INH4例、SMZco伍（药名不详）解热镇痛剂3例，泛影葡胺IVP1例、安乃近伍土霉素1例、安乃近伍四环素1例、安乃近伍去痛片1例，安痛定伍去痛片1例、感冒通1例、索米痛1例、其他解热镇痛剂（非类固醇、药名不详）8例，天花粉牛膝麝香塞入阴道坠胎1例。药物中毒；4例，安眠酮2例，鲁米那1例，重铬酸钾（口服）1例。…     

胸部手术后并发呼吸窘迫综合征的救治体会

我院胸外科1983年1月～1993年12月，共行胸部手术1059例，术后发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）11例，占1．04％，现报告如下。1临床资料本组11例中，男性10例，女性1例。年龄44～76岁，平均60．6岁。其中食管、贲门癌手术8例，肺癌手术3例，各占其手术例数的1．16％和1．06％。术前肺功能检查：肺活量（VC）的实测值占预计值的百分比＞0．8者7例，0.69～0．78者4例；时间肺活量（FEVI）％＞0．8者5例，0．53～0．75者6例，最大通气量（MVV）的实测值占预计值的．百分比＞0．8者5例，0．54～0．78者6例。发生ARDS时间最早为术后3b，最…     

支气管哮喘合并糖尿病临床分析

支气管哮喘是一种常见多发的慢性呼吸道疾病，严重危害人类的身体健康。表现为反复发作的喘息、呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。根据1997年4月第二届全国哮喘学术会议制定的诊断标准确诊[1]为支气管哮喘122例，其中经实验室检查证实合并糖尿病者16例．进行临床资料分析如下。1临床资料1．1一般资料122例中，男性72例，女性50例．年龄在20～60岁，（平均年龄44．36岁），支气管哮喘病程2～21年，（平均为5.56年）；122例中合并糖尿病16例，平均年龄55．37岁．病程为6．63年．糖尿病组年龄较无糖尿病组年龄大。（55．37岁与44．36岁）。两组间的…     

等容等压置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血16例

我们对蛛网膜下腔出血患者16例加用等容等压大量置换脑脊液的方法进行治疗，效果较好，现报道如下。临床资料一、一般资料治疗组16例，男12例，女4例；年龄17～72岁（平均48．6岁）；病程2h～4d（平均2.5d，复发性出血自再次出血时间计始）。对照组12例，男9例，女3例；年龄21～64岁（平均44．3岁）；病程1～5d（平均2．6d）。二、临床症状及检查两组病人均为活动时发病，全部病例均有头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。治疗组重度头痛15例，中度头痛1例，意识障碍者7例，癫痫发作者1例，单侧动眼神经麻痹者1例，作MRI检查3例，作CT检…     

老年震颤麻痹40例脑脊液高香草酸和神经肽测定

临床资料一、一般情况本组年龄60～73岁（平均67．2士3．1岁）；男性32例，女性8例；病程2个月～IO年（平均6．8土0．4年）；住院2次或2次以上者18例；有1例因合并肺炎而死亡，合并高血压病IO例（25拓），合并糖尿病6例（1556），合并高血脂症14例（2556）。36例作颅脑CT，22例示异常，左侧基底节梗塞8例（22％），右侧基底节梗塞9例（25％），双侧基底节梗塞5例（历始），其中脑梗塞伴尾状核病变e例（11拓），伴苍白球钙化4例（11拓）。同时选择了正常老年人46例为对照组，男39例，女性7例，年龄62～80岁（平均68．2土2．6岁）。二、测…     

脉络宁治疗脑梗塞的疗效观察

脑梗塞是老年人常见、多发病之一，治疗的方案颇多。我们使用脉络宁治疗急性脑梗塞34例，疗效满意。报告如下。1临床资料1．1诊断标准符合1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次讨论修订的诊断标准。全部病人均作头颅CT检查。纳人标准：（）首次发病；（2）病程在Zd以内。排除标准：（）复发性脑梗塞；（2）出血性脑梗塞。12病例选择脉络宁组34例：男30例，女4例；年龄在55－76岁，平均66．04t4．62岁。起病至治疗时间在Zd内，平均约为6h。对照组30例，男25例，女5例；年龄在56－78岁，平均64。5．12岁。发病至治疗时间平均约为…     

结核性风湿症14例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组男性9例，女性5例；年龄14～32岁（平均24岁）；病程1个月～8年（平均1年5个月）。有明确结核接触史者4例。1．2临床表现1．2.1关节症状14例均有关节疼痛，首先出现四肢大关节疼痛者12例（85．7％），小关节疼痛者2例（1．3％）；关节肿胀者11例（78．57％）；关节活动稍受限者12例（85．7％）；晨僵2例。受累关节有膝8例，踝2例，指1例，髋关节及脱各1例，合并3个关节者1例。单纯侵犯大关节2例，单纯侵犯小关节1例。1．2．2全身症状发热8例（37．2～38．9℃），盗汗10例，乏力、消瘦各5例，心悸1例，咳嗽6例及腹…     

改良哈氏手术治疗胸腰段不稳定性骨折18例

自1993年12月以来，我们应用双哈氏棒加节段性推板下钢丝固定治疗胸腰段不稳定性骨折18例，临床效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女2例，年龄18～42岁，平均28岁。致伤原因：塌方6例，汽车撞伤10例，翻车致伤2例。受伤节段：胸1冽，胸8例，腰6例，腰3例。骨折类型：Chance骨折1例，骨折脱位2例，爆裂骨折5例。全瘫8例，不全瘫4例。1.2手术方法俯卧位，局麻，后正中切口，显露伤椎上、下各2个节段，定位清楚后，根据具体伤情决定术式，行半推板或全推板切除减压，摘除骨片，尤其是解除脊髓前方压迫。利用手术台架，牵…