以胸腔积液首诊的腹部疾病2例报告

腹部疾病特别是上腹部疾病常出现反应性胸腔积液，常以原发病表现为主，本文报告２例以大量胸腔积液为首诊的腹部外科疾病。例１，男，３３岁。干咳，胸闷憋气１个月于１９９４年１２月２４日入院。患者于入院前１个月因左胸腔积液在当地医院先后胸腔穿刺抽液４次，每次１...     

恶性胸膜间皮瘤三例误诊分析

1病例简介 患者1，男，53岁。因咳嗽、胸闷1个半月入院。咳少许白痰，活动后胸闷、气短、呼吸费力。胸片检查示右侧大量胸腔积液。B超示右侧大量胸腔积液，胸膜肥厚。胸腔穿刺穿出草黄色渗出液，多核细胞多于单核细胞，未查到癌细胞。给予抗感染及抗结核治疗半个月后胸闷症状好转，复查胸片示胸腔积液部分吸收，部分呈包裹性积液。肺CT平扫示右侧胸腔中等量积液，右下肺呈包襄性积液。继续抗结核治疗及间断胸腔穿刺抽取积液治疗1个月，患者仍有胸闷、活动后气短，胸腔积液无明显吸收好转。为进一步明确诊断入我院。     

胆固醇并乳糜性胸液1例

患者，男，６０岁。因胸闷、气促１月于１９９８年１０月１０日入我院。３０年前因胸闷、气促在当地住院，诊断为“左侧结核性胸膜炎”。经抽胸腔积液及异烟肼等抗结核治疗１个月后，症状缓解出院。出院后继续异烟肼等抗结核１０月痊愈。既往无外伤史。入院查体：Ｔ３７℃，气管向左移位，左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，叩诊实音，呼吸音消失。右侧呈代偿性肺气肿体征。心脏、腹部正常。胸片示右上肺纤维增殖性肺结核，左侧胸腔积液，胸膜增厚、钙化。ＣＴ片示：左侧胸膜包裹性积液，胸膜增厚，钙化，右上肺陈旧性肺结核。胸腔积液检查：呈咖啡…     

右侧胸腔巨大黏液样软骨肉瘤一例

患者女,51岁,12年前胸部外伤后剧烈疼痛,被当地医院诊断为胸腔积液,此后每年行X线胸透检查示胸腔积液无明显变化。2年前开始胸闷,未治疗。2个月前出现咳嗽、咳灰黄色黏痰,痰中带血,量不多,初为暗红色血块,后转为鲜红色血丝。X线胸透示胸腔积液增多。患者始终无发热、盗汗及乏力等症状。查体：右侧胸廓饱满,呼吸活动度减低,叩音实,呼吸音极低。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

1 资料与方法 患者女性,34岁,公务员,育二子.因胸闷气促、乏力2月余,于2004年1月2日入院.患者起病始感胸闷气促、乏力,活动后症状明显,无咳嗽及咯血,在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000ml,李凡他实验(++++),此后,右侧胸腔积液仍反复生成.     

结节病伴双侧胸腔积液1例

1病历摘要 女,49岁。因咳嗽,咳痰2个月,胸闷、气急10天就诊。X线胸片示：双侧胸腔积液,在门诊行左侧胸膜腔穿刺后,呼吸困难有所好转,为进一步诊治收入我院。入院查体：体温36．8℃,脉搏80次／分,呼吸20础分,血压140／75mmHg。浅表淋巴结未触及,双下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低。肝脾不大。X线胸片和B超示：双侧中等量胸腔积液,右侧稍多。CT示双肺门及纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液。     

肺癌睾丸鞘膜转移1例报告

肺癌伴睾丸鞘膜转移瘤临床少见,我科近期收治１例,现报告如下。ｌ临床资料 患者,男性,６２岁,因发现右侧阴囊内肿物伴钝痛、胸闷２月入院。患者入院前２个月无意中发现右阴囊增大,阴囊内可触及一蚕豆大小的类圆形肿物,呈进行性增大并伴间歇性钝病。经抗感染治疗一周后,在外院穿刺肿物抽得淡黄色液体约２０ｍｌ,肿物明显缩小,后肿物又逐渐增大而入院治疗。入院时查体发现双侧胸腔积液,右侧睾丸下方肿物３．０ｃｍｘ４．０ｃｍｘ４．０ ｃｍ,类圆形,囊性,肿物与睾丸、附睾粘连,界限不清,与皮肤无粘连、无压痛。阴囊Ｂ超提示右…     

肺癌并发大量心包积液2例

肺癌并发大量心包积液２例昂永贵例１男性，４９岁。因渐进性胸闷、气喘伴咳嗽、咳白色泡沫样痰８月，加重２月入院。曾在当地医院拟诊为右侧胸腔积液，给予抽胸水及抗痨治疗，症状改善。２月前上述症状再发伴加重，不能平卧。病程中无结核中毒症状及咯血史。查体：Ｔ３７...     

双胆囊─例报告

双胆囊─例报告朱瑞龙，张兴荣１临床资料患者，女性，４２岁。因右上腹隐痛２年，于１９９２年４月２７日入院。疼痛于脂餐后明显，无放射痛，无畏寒发热和黄疸史。体检：略肥胖，巩膜皮肤无黄染，心肺无异常，肝脾肋下未触及，Ｍｕｒｐｈｙ征（一），腹部未触及肿块。实...     

以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤一例报告

1 临床资料 患者男性,72岁,于1990年6月5日受凉后开始发热(38℃),自服速效伤风胶囊后次日体温降至“正常”;继而出现纳差乏力。6月20日起渐感胸闷,活动后气急,不能平卧,轻咳,痰少黄粘。7月13 H因X线胸透示“右侧大量胸腔积液”入院。体检:T 37.7℃,R 22次/min,BP 18/11 kPa。全身浅表淋巴结未触及。气管居中,右中下胸部略饱满。叩诊呈实音,呼吸音消失。心脏(-)、腹部(-)。     

以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告

1998年1月～1999年8月我院收治以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例,现报告如下。1　病例报告　　　例1,患者,女,27岁,15d前无诱因地突然出现左侧胸痛,呼吸时加剧,伴胸闷咳嗽,体温不高,当地医院摄X线胸片发现左侧胸腔积液,诊断为结核性胸腹炎,予抗痨及胸腔抽水治疗,1个月后胸水完全吸收。之后一直服用抗痨药物。40d后突然再次出现胸痛,胸闷伴咳嗽,X线胸片示左胸腔积液,当地治疗无好转入我院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,浅淋巴结未触及,左下肺叩诊为浊音,呼吸音低,未闻及罗音,心脏、腹部未见异常。入院检查:ESR50mm/h,结核菌素试…     

纵隔蔓状血管瘤1例

纵隔蔓状血管瘤１例胡卫建患者女性，３３岁。头晕、胸闷、气短１年。曾胸透见右侧胸腔大量积液，胸穿两次共抽出血性液体１５００ｍｌ；胸水送病理，未查到瘤细胞。ＯＴ试验阴性。按结核性胸膜炎给予抗痨治疗３个月。本次入院浅表淋巴结未见肿大，颈静脉无怒张，两肺听诊...     

闭合性胸外伤肺嵌顿并胸导管断裂1例

闭合性胸外伤肺嵌顿并胸导管断裂１例张忠松１姜波１林乐胜２病人，男，４０岁。因胸部挤压伤，胸闷，憋气８ｈ入院。查体：右肺呼吸音低，胸片示右侧４～８肋骨骨折并胸腔积液。行右侧胸腔闭式引流术，每天引流出１０００ｍｌ乳白色液体，乳糜试验阳性。诊断为胸导管断裂...     

绒毛膜癌胸膜转移一例误诊体会

1．病例介绍 患者女，27岁，因右侧胸痛，伴低热，痰中带血2个月入院。入院前9个月突感左胸剧痛，气短，胸片显示左侧大量胸腔积液，胸穿胸水为血性。抗结核治疗1个月无效，后因胸水曾找到癌细胞而改用环磷酰胺周身及胸腔内治疗，2个月后胸水完全吸收。此次入院胸片显示右侧胸腔积液，并形成包裹，右侧肺上野少许条索状影，余肺无异常。肺CT未发现异常病灶，纵隔淋巴结无肿大。     

1例特殊表现的胰体尾癌

１临床资料患者女性，４０岁，主因乳房憋胀５个月，胸憋气短４日入院。体检：双乳肿胀，皮肤增厚，无红肿，触之初实，未触及包块，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，双下肺叩浊音。Ｘ线胸片：双侧胸腔积液。腹部Ｂ超、ＣＴ检查：双侧卵巢实性肿物、腹水。妇科内诊：双侧附件增大，呈实质性，无触痛。胸穿为淡黄色胸水。考虑为卵巢纤维瘤并胸、腹水（ｍｅｉｇｓ综合征）行剖腹探查术中见：腹腔内有大量乳糜状腹水（１５００ｍＬ）双侧卵巢增大，大小相近，６×５×４ｃｍ，呈灰白色，实性，表面不光滑，质地中等，与周围组织无粘连。胰体尾弥漫性…     

结核性肝脓疡一例报告

患者,女,54岁,间断上中腹部疼痛伴腹胀、乏力、胸闷半年,于2011年6月14日入院。住院号:20110159。入院时无发热、咳嗽、盗汗、消瘦,既往无肝病及心肺疾病。查体:颈静脉充盈,心界扩大,心音略弱,右肩胛下角线第8肋以下叩实音,右下肺呼吸音减弱。腹隆,略韧,肝脾未触及,左侧腹壁     

双侧胰性胸水1例

患者男性,40岁。因反复上腹部隐痛8年,加重伴胸痛,心累,气紧,消瘦,乏力,纳差50天入院。B 超示,先左侧胸腔积液,半月后右侧胸腔也积液。多次双侧胸腔抽液均呈棕红色。经抗痨和抗感染治疗无效。怀疑胸腔肿瘤转入我院。     

结核性胸膜炎肺底积液1例

临床资料患者,男,61岁,因咳嗽、胸闷、气短1个月,于2004年9月16日入院。患者1个月前在劳动时出现上述症状,以为感冒,自行口服药物治疗无好转。10天前在当地卫生院行胸片检查示：右侧肋膈角变钝,右侧少量胸腔积液。在医生指导下口服抗结核药物至入院前,自觉病情无任何好转。     

心包积气1例

１临床资料患者男，３８岁，因胸闷，胸痛，月余入院，患者１个多月无明显诱因出现胸闷、胸痛，偶有咳嗽，无痰，在当地医院摄片提示：双侧胸腔积液，给予抽胸水，抗痨治疗，抽胸水３次，日后出现胸闷症状加重，复查胸片出现心包积气影像①，而转至本院。入院查体，体温３７．     

反复胸腔积液

患者男,64岁,因反复胸腔积液2个月入院。2个月前因“冠心病、三枝病变、不稳定性心绞痛,心功能Ⅲ级”在外院行冠状动脉搭桥术（CABG）,手术顺利。术后4d感胸闷、气短,X线胸片示右侧胸腔积液（图1）。胸腔穿刺引流血性胸腔积液约2000ml,呼吸困难明显缓解,胸水未做检查。术后10d复查胸片示胸水吸收,出院。既往有糖尿病、高血压、高脂血症,长期大量吸烟。