糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能和血流动力学及临床疗效的影响

目的 探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响.方法 选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.2组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上应用氢化可的松静脉滴注,均连续治疗7d.比较2组临床疗效...     

左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者左心功能及血流动力学的影响

目的 探讨左西孟旦对老年慢性心力衰竭(CHF)患者左心功能及血流动力学的影响.方法 选取抚顺石化总医院2017年1月～2020年1月收治的60例老年CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例).对照组患者采用常规治疗和托伐普坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗.比较两...     

美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗及血管活性药物等对症处理。治疗组患者加用酒石酸美托洛尔片鼻饲治疗,均治疗5 d。结果治疗后,两组患者全身组织灌注指标均明显改善,且治疗组动脉血乳酸(Lac)显著高于对照组;治疗后,治疗组每搏变异度(SVV)平均为(15±8)%,容量反应性阳性率为82.35%,明显优于对照组的(19±6)%和90.00%(P<0.05);治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SI)、左室内压上升最大速率(dp/d tmax)、全心射血分数(GEF)、心功能指数(CFI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI),中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均显著下降,且治疗组的HR,CO,CI,SI,dp/d tmax,GEF、CFI显著低于对照组同期(P<0.05),中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、Lac、ScvO2显著上升,且治疗组动脉血Lac、CVP、DBP、SVRI均高于对照组同期(P<0.05);治疗组患者住院时间及机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔能降低脓毒性休克患者的心肌收缩力,减慢心率,降低容量反应性,改善全身组织灌注情况,同时缩短住院和机械通气时间。     

氢溴酸山莨菪碱对脓毒性休克患者的临床抢救效果及预后的影响

目的 观察氢溴酸山莨菪碱对脓毒性休克患者的临床抢救效果及预后的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的脓毒性休克患者80例,根据治疗方案不同分为654-1组和常规组,每组40例。常规组接受常规药物治疗,654-1组在常规组基础上给予氢溴酸山莨菪碱治疗。比较2组患者抢救效果、临床相关指标,治疗前与治疗12 h时血流动力学指标[外周血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、心率(HR)]、组织氧代谢指标、心肌酶指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果 654-1组抢救总有效率为87.50%,高于常规组的60.00%(χ²=7.813,P=0.005);654-1组ICU住院时间、机械通气时间、复苏时间短于常规组,P(g-a)CO₂、SOFA评分、APACHEⅡ评分、28 d病死率低于常规组(P均<0.01)。治疗12 h, 2组SVRI较治疗前升高,CI、HR较治疗前下降,且654-1组SVRI高于常规组,CI、HR低于常规组(P均<0...     

左西孟旦治疗老年脓毒性休克心功能不全疗效观察

目的：观察左西孟旦治疗脓毒性休克患者心功能不全临床效果。方法60例患者分为2组,对照组（多巴酚丁胺组）与试验组（左西孟旦组）,分别采用常规治疗基础上予以多巴酚丁胺5μg/（kg·min）静脉泵入并持续24 h;左西孟旦0.2μg/（kg＆#183;min）静脉点滴并持续24 h。监测BNP 水平、心率、血压变化;动态监测患者 PICCO 指标：胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心功能指数（CFI）、周身血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（EVLWI）。结果两组患者治疗后 BNP 、EVLWI、ITBVI、GEDVI、SVRI、心率均下降,左西孟旦组较多巴酚丁胺组更明显（P 〈0.01）。左西孟旦组 CFI 较多巴酚丁胺组升高明显（P 〈0.01）。结论与传统强心药物相比,左西孟旦能更快改善老年脓毒性休克患者的血流动力学,减少肺水生成,具有更好的疗效。     

左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死并发心源性休克临床疗效观察

目的:分析左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效.方法:选取2017年4月—2019年4月本院急性心肌梗死并发心源性休克患者96例,按随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),对照组予以微泵静注多巴酚丁胺,初始剂量为2.5μg/(kg·min),后续根据病情可逐渐将药量增加至15...     

左西孟旦治疗心源性休克的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗心源性休克的临床疗效。方法将2012年5月~2014年5月入住我院ICU的46例心源性休克患者随机分为两组,对照组23例,在去甲肾上腺素升压等常规治疗上使用多巴酚丁胺强心治疗。左西孟旦治疗组23例,在相同的常规治疗基础上使用左西孟旦强心治疗。比较两组患者治疗6h后的血乳酸水平、每搏输出量（SV）、24h的去甲肾上腺素用量、48h后的pro-BNP水平等指标。结果两组患者在治疗6h后的血乳酸值、每搏输出量（SV）、24h后的去甲肾上腺素用量、48h后的pro-BNP水平等指标较治疗前均有所改善,但左西孟旦治疗组改善更明显,两组间对比有显著性差异（P〈0.05）。结论左西孟旦治疗心源性休克时在增加心输出量、改善组织灌注及心功能方面的作用优于多巴酚丁胺。     

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果观察

目的分析左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果。方法研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的60例老年顽固性心力衰竭患者,应用随机数法将其分为研究组与对照组各30例。对照组接受硝普钠治疗,研究组患者给予左西孟坦治疗,对两组患者的治疗效果、LVEF以及BNP水平进行观察对比。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,组间差异结果显著(P<0.05);研究组患者治疗后的LVEF以及BNP水平得到较大的改善,对比组间差异同样显著(P<0.05)。结论左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的疗效较好,改善心肌收缩指标,未见明显不良反应,值得进一步研究。     

不同方法补充小剂量糖皮质激素对ICU顽固性脓毒性休克患者血流动力学 血糖波动及预后的影响

目的探讨重症监护室(ICU)顽固性脓毒性休克患者采取不同给药方式的小剂量糖皮质激素治疗对其血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法 2组患者入住ICU后均根据脓毒性休克指南所提及的方法进行常规治疗,对照组患者给予氢化可的松200mg/d静脉滴注2h,连续治疗5d;观察组患者给予持续静脉微量泵入氢化可的松8.33mg/h,连续治疗5d。对比2组血流动力学、氧代谢、动态血糖及预后情况。结果观察组患者ICU后6h的平均动脉压(MAP)值和对照组比较明显较低(P<0.05);2组其他时间点的心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、乳酸清除率(LCR)及去甲肾上腺素(NE)使用率差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者平均血糖(MBG)检测值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者最大血糖波动辐度(LAGE)、血糖波动系数(GV)、高血糖时间窗检测值和对照组比较明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间以及28d病死率和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续微量注射泵补充小剂量氢化可的松,能更好稳定顽固性脓毒性休克患者的血糖波动幅度,对机体代谢平衡具有良好的维护作用。但在稳定血流动力学和预后等相关方面,微量注射泵给药还未显示出优势。     

低剂量持续泵入特立加压素对感染性休克患者血流动力学的影响

目的探讨低剂量持续输注特立加压素（TP）对感染性休克患者血流动力学的影响。方法 2008年1月至2009年5月解放军第309医院普通外科25例接受小剂量持续泵入TP治疗的感染性休克患者,对治疗前、治疗开始后6、12、24、48h的血流动力学参数的变化进行回顾性分析。结果 25例感染性休克患者最终存活18例,7例死于急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能障碍综合征。在TP治疗6h后,存活组与死亡组的平均动脉压（MAP）即比治疗前显著升高（P〈0.05）,心率（HR）及去甲肾上腺素的需要剂量明显降低（P〈0.05）,心脏指数（CI）、肺动脉楔压（PAWP）以及全身血管阻力（SVR）无明显改变（P〉0.05）。此外,存活组对TP治疗具有更好的反应性：与死亡组相比,MAP较高（治疗6h后）、HR较低（治疗12h后）,维持目标MAP（75mmHg）所需的去甲肾上腺素剂量较小（治疗12h后）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在感染性休克的患者中,低剂量持续泵入TP能有效改善其血流动力学,降低去甲肾上腺素的使用剂量,且未明显增加心脏后负荷。     

Ghrelin对败血症休克的影响(英文)

目的:研究ghrelin对大鼠晚期败血症休克的防治作用。方法:用盲肠结扎并穿刺法制备大鼠败血症休克模型,在术后即刻和8小时分别从股静脉和皮下注射ghrelin 10 nmol/kg。术后18h测定大鼠的血流动力学指标、血浆ghrelin、乳酸、葡萄糖浓度及心肌ATP含量。结果:与败血症休克组比较,ghrelin治疗组大鼠血压升高了33％,+LVdp/dt_(max)和-LVdp/dt_(max)值分别增加了27％和33％,而LVEDP降低了33％,血糖水平升高了54％,血浆乳酸浓度降低了40％,心肌ATP含量增加了22％(P<0.01)。死亡率由44％降到25％。败血症休克大鼠血浆ghrelin水平比假手术组(149±23)pmol/L增加了51％(P<0.01),血浆ghrelin水平与动脉血压和血糖值呈显著负相关(相关系数分别为-0.721和-0.811,P<0.01)。结论:ghrelin治疗可以部分纠正败血症休克大鼠的血流动力学紊乱和代谢障碍。     

乌司他丁对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、PaO2/FiO2及预后的影响

目的 研究乌司他丁注射液对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、氧合指数（PaO₂/FiO₂）及预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月感染性休克患者127例临床资料,按照治疗方案分为观察组73例以及常规组54例,两组均按相关指南给予抗休克治疗,观察组另加用乌司他丁治疗,比较两组治疗前后炎症因子、血流动力学参数和PaO₂/FiO₂变化及恢复情况。结果 治疗7 d时两组IL-6、TNF-α以及PCT水平明显降低（P<0.05）,且观察组IL-6、TNF-α及PCT水平低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗12 h、24 h和72 h时,两组MAP、CI及PaO₂/FiO₂明显升高（P<0.05）,EVLWI和SVRI明显降低（P<0.05）,且同一时间观察组MAP和PaO₂/FiO₂高于常规组,EVLWI低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间及ICU住院时间均低于常规组,两组MODS发生率分别为4.11%和14.81%（P<0.05）,病死率分别为1.37%和7.41%（P>0.05）。结论 乌司他丁治疗感染性休克有利于减轻炎症反应,改善血流动力学指标和微循环灌注,对促进患者康复和改善预后具有积极作用。     

亚甲蓝对成人感染性休克血流动力学的影响研究

目的研究分析亚甲蓝对成人感染性休克血流动力学的影响。方法选取本院2012年3月～2013年3月收治的86例感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析,将其平均分成对照组和观察组,对照组患者按照常规休克的治疗方法进行治疗;观察组患者在此基础上采用亚甲蓝治疗,比较分析两组患者的血流动力学监测指标。结果两组成人感染性休克患者在治疗前后中心静脉压（CVP）、股动脉平均压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、外周血管阻力指数（SVRI）、肺血管阻力指数（PVRI）等各项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗效果比较,差异有统计学意义（P之0．05）。结论亚甲蓝可以明显改善成人感染性休克患者血流动力学异常的情况,有效治愈感染性休克。     

彩色多普勒超声对感染性休克病人肾脏血流动力学及预后评估的价值

目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤（AKI）程度分为无AKI组（n=23）、AKI 1～2期组（n=46）和AKI 3期组（n=51）,对比三组肾血流动力学参数检查结果,分析病人肾血流动力学参数与肾功能损害的关系;依据病人预后情况分为存活组（n=52）和死亡组（n=68）,分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与病人预后的关系。结果 与无AKI组病人相比,AKI 1～2期组和AKI 3期组病人的肾叶间动脉收缩期最大血流速度（PSV）[(34.57±5.01)cm/s、（29.32±4.53）cm/s比（54.21±7.00）cm/s]和舒张末期血流速度（EDV）[(12.18±3.01)cm/s、（9.54±2.49）cm/s比（24.87±3.59）cm/s]显著下降（P<0.05）;PSV和EDV随AKI分期增加而显著下降（P<0.05）,肾血管阻力指数（RI）随AKI分期增加而升高（P<0.05）;PS...     

去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素—多巴酚丁胺对感染性休克病人全身及胃粘膜氧代谢的影响

目的:比较多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素-多巴酚丁胺对感染性休克患者全身及胃 粘膜氧代谢的影响.方法:首先用多巴胺,然后随机应用肾上腺素、去甲肾上腺素,或去甲肾上腺素-多巴酚丁胺,调整剂量维持平均动脉压>9.31 kPa.药物注射后 120 min,记录血流动力学、氧代谢及胃粘膜pH参数.结果:与其它三组比较,肾上腺素使心率明显增加(P<0.05),心排指数明显高于去甲肾上腺素组或去甲肾上腺素-多巴酚丁胺组(P<0.05),氧摄取率明显低于其它三组(P<0.05).与多巴胺、肾上腺素比较,去甲肾上腺素-多巴酚丁胺合用时动脉血乳酸值明显降低(P<0.05).与肾上腺素比较,去甲肾上腺素-多巴酚丁胺合用时胃粘膜pH值明显增加(7.25±0.09 vs 7.14±0.07,P<0.05).结论:多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素-多巴酚丁胺均能升高血压.但是肾上腺素和多巴胺使氧代谢恶化,而去甲肾上腺素与小剂量多巴酚丁胺合用可改善胃粘膜灌注和组织氧利用.     

败血症休克大鼠心血管组织中介素分泌和表达的变化及对血流动力学的影响

目的观察败血症休克大鼠血浆和心血管组织IMD含量和mRNA表达的变化;探讨内源性IMD1-47对感染性休克大鼠血流动力学的影响。方法盲肠结扎穿孔方法复制大鼠败血症性休克模型;分别用放射免疫法和半定量RT-PCR检测大鼠血浆和心血管组织IMD含量及心血管组织IMDmRNA水平;微渗透泵给予外源性IMD1-47,用四道生理记录仪记录经股动脉和颈总动脉插管测量血流动力学。结果与假手术组比较,休克早、晚期动物呈现严重低血糖和高乳酸血症;休克晚期呈现严重的心力衰竭表现;给予外源性IMD1-47后,明显改善了休克晚期动物低血糖高乳酸血症和心力衰竭。休克早期血浆中IMD的浓度和心血管IMD蛋白分泌及mRNA表达水平均较假手术组增高;休克晚期血浆IMD水平和主动脉IMD蛋白分泌均较假手术组增高;心室肌分泌IMD蛋白较假手术组和休克早期减少;与假手术组和休克早期比较,主动脉IMDmRNA表达水平降低,心室肌IMDmRNA表达水平却增加。结论IMD参与了大鼠感染性休克的病理生理过程,是休克发病的内源性保护物质。     

红细胞分布宽度在脓毒性休克患者中的变化研究

目的 观察红细胞分布宽度(RDW)在脓毒性休克患者中的变化情况及其临床应用价值。 方法 将研究对象分为脓毒性休克组(脓毒性休克组又分为死亡组和存活组)、脓毒症组和健康对照组,观察各组患者的RDW水平,同时与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)等进行相关性分析。 结果 脓毒性休克组、脓毒症组患者RDW明显高于健康对照组(P＜0.05)。与存活组相比,死亡组入院后1、3、5、7、10 d的RDW升高(P＜0.05)。入院第1个24 h脓毒性休克组RDW与CRP、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分成正相关性(r=0.836,0.683,0.589,0.727,0.311,P＜0.05)。RDW与APACHEⅡ评分和SOFA评分联合可以提高脓毒性休克患者的死亡预测能力。 结论 RDW水平升高对脓毒症具有预示作用,同时对脓毒性休克患者不良预后具有判断作用。     

动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值研究

目的探讨动脉血乳酸浓度动态变化对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选择脓毒性休克患者40例,采用早期目标指导治疗(EGDT),将其中死亡患者15例作为死亡组,其余25例作为存活组,比较其在入院时、入院6h和入院24h动脉血乳酸水平及乳酸清除率。结果存活组入院时、入院6h、入院24h血乳酸浓度均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01)。存活组6h乳酸清除率和24h乳酸清除率均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血乳酸浓度持续增高或6h乳酸清除率低的脓毒性休克患者预后差,6h乳酸清除率较24h乳酸清除率具有良好的早期预后评估作用。     

去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子的影响

目的：探讨去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子水平的影响,为临床使用去甲肾上腺素及垂体后叶素提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月入住某院急诊重症监护病房的脓毒症休克患者病历资料,按照血管活性药（去甲肾上腺素和垂体后叶素）使用情况将入选患者分为对照组（未使用血管活性药物）、去甲肾上腺素组和垂体后叶素组,比较两组患者急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（ APACHEⅡ）、细胞因子肿瘤坏死因子α（ TNF?α）、白细胞介素1（ IL?1）、白细胞介素6（ IL?6）水平及28 d病死率。结果三组患者入院时APACHEⅡ评分差异无统计学意义;和对照组相比,去甲肾上腺素和垂体后叶素均能降低脓毒症患者早期细胞因子浓度,去甲肾上腺素降低脓毒症休克患者细胞因子水平的作用比垂体后叶素更明显;三组患者的28 d病死率差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素和垂体后叶素能降低脓毒症休克患者早期细胞因子水平,但对28 d病死率无影响。