右美托咪定及其分别复合氯胺酮、咪达唑仑滴鼻用于患儿术前镇静的比较研究

[摘要]目的：比较右美托咪定单独或分别复合咪达唑仑、氯胺酮作为儿童术前用药的镇静效果及安全性。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级行择期手术患儿75例,年龄2~12岁,随机分为右美托咪啶组（D组）、右美托咪定复合咪达唑仑组（DM组）和右美托咪定复合氯胺酮组（DK组）。术前30 min右美托咪啶1 μg/kg、右美托咪啶1 μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg和右美托咪定1 μg/kg+氯胺酮3 mg/kg分别滴鼻给药,观察给药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、25 min（T5）、30 min（T6）时患儿的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、氧饱和度（SpO2）和Ramsay镇静评分。结果：与D组比较,DK和DM组T1~T6时心率降低（P<0.05）;与D组、DK组比较,DM组T1~T6时收缩压降低（P<0.05）;与D组、DK组比较,DM组T1~T6时舒张压降低（P<0.05）。与D组比较,DK组和DM组T1~T6时镇静评分升高（P<0.05）;与DM组比较,DK组T2~T6时镇静评分降低（P<0.05）,无镇静过度。结论：在小儿麻醉前给予右美托咪定 1 μg/kg +氯胺酮3 mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果且无滴鼻刺激性。     

妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响.方法 选取行妇科腹腔镜手术患者65例,将患者按随机数字表随机分为右美托咪定1.0 μg/kg组(22例)、右美托咪定2.0 μg/kg组(23例)和对照组(20例).全身麻醉诱导前30 min分别给右美托咪定1.0μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组按右美托咪定1.0μg/kg和2.0tμg/kg鼻内滴注给药,而对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录3组患者鼻内给药前(R)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后6min(T5)各时点的心率和血压;于T0、T1和T4时点检测3组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、皮质醇和血糖水平.结果 T1、T3、T4和T54个时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组心率和收缩压明显低于对照组[T1:(79±9)、(72±8)次/min比(88±11)次/min,(114±12)、(111±14)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(123±12) mmHg,T3:(85 ±13)、(82±11)次/min比(99±15)次/min,(124±13)、(115±11)mmHg比(133±14) mmHg,T4:(89± 12)、(81±11)次/min比(102±14)次/min,(125±12)、(116±10) mmHg比(136±15) mmHg,T5:(84±11)、(77±10)次/min比(94±13) 次/min,(118±12)、(110±10) mmHg比(130±12)mmHg](均P＜0.05),右美托咪定2.0 μg/kg组患者的心率和收缩压在T1、T3、T4和T54个时点也明显低于右美托咪定1.0 μg/kg组(P＜0.05);T1和T4时点右美托咪定1.0 μg/kg组和右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素、皮质醇和血糖明显低于对照组[T1:(164±15)、(135±13) ng/L比(195±15) ng/L,(28.7 ±2.5)、(25.4±2.8) ng/L比(35.8±3.9) ng/L,(205 ±37)、(198±32) ng/L比(235±36) ng/L,(4.4±0.4)、(4.3 ±0.4) mmol/L比(4.7 ±0.5) mmol/L;T4:(195±17)、(184±16) ng/L比(234±16) ng/L,(34.6±3.5)、(30.5 ±3.1)ng/L比(41.5 ±4.5)ng/L,(254 ±42)、(240±40) ng/L比(286±46) ng/L,(4.8±0.4)、(4.5±0.4) mmol/L比(5.3 ±0.6) mmol/L](均P＜0.05),且T1和T4时点右美托咪定2.0 μg/kg组患者的NE、肾上腺素,皮质醇和血糖明显低于有美托咪定1.0 μg/kg组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定1.0～2.0 μg/kg能够有效抑制全身麻醉气管插管的应激反应.     

不同浓度右美托咪定对腭咽成形术拔管期应激反应的影响

目的 观察不同浓度右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术对拔管期应激反应的影响.方法 选择睡眠呼吸暂停综合征患者60例,所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞,完全随机双盲分为0.8 μg/kg右美托咪定组(A组)、1 μg/kg右美托咪定组(B组)和对照组(C组).A组入室后0.8 μg/kg右美托咪定15 min内泵入;B组入室后1 μg/kg右美托咪定15 min内泵入;C组给予咪唑安定0.03 mg/kg,快诱导气管插管.术中A组和B组均以0.2 μg·kg-1·h-1右美托咪定持续泵入至手术结束前15 min.测定3组入室(T0)、拔管即刻(T1) 、拔管后5 min(T2) 、拔管后10 min(T3) 收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(Epinephrine E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine NE).记录手术时间、苏醒时间、术毕警觉-镇静分级(OAA/S).结果 C组T1 、T2 、T3的Cor、NE 、E均比T0升高(P<0.05).A组、B组T2、T3的Cor、NE 、E比C组降低(P<0.05);A组、B组间各时点Cor、NE 、E差异无统计学意义(P>0.05).C组T1、T2的SBP、DBP、HR较T0升高(P<0.05);A组、B组T1、T2的SBP、DBP、HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者手术时间、苏醒时间、OAA/S差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.8 μg/kg和1 μg/kg右美托咪定均能减弱应激的神经内分泌反应,具有良好的镇静镇痛作用,维持悬雍垂腭咽成形术后拔管期的血流动力学稳定,降低围手术期抑制交感神经的麻醉要求.     

右美托咪定与氯胺酮对蛛网膜下腔阻滞效果的比较

目的评价右美托咪定与氯胺酮对蛛网膜下腔阻滞效果的比较。方法择期行蛛网膜下腔阻滞麻醉的患者120例,随机分为三组:生理盐水组(NS组)患者静脉滴注生理盐水10m L,速率为5m L/h,10min内完成;右美托咪定组(DEX组)患者先静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,继而以0.5μg/(kg·h)的速率静脉维持;氯胺酮组(KET组)患者静脉注射氯胺酮0.2mg/kg,继而以0.5μg/(kg·h)的速率静脉维持。三组患者药物干预均于蛛网膜下腔阻滞麻醉前完成。记录麻醉达最佳效果的时间、感觉和运动恢复的时间及血流动力学指数。结果与NS组比较,KET组患者麻醉起效时间更快(P0.05)。三组患者间麻醉达最佳效果的时间差异均无统计学意义(P0.05)。与NS组比较,KET组和DEX组患者感觉恢复和运动功能恢复时间均明显延长(P0.05)。结论右美托咪定和氯胺酮对蛛网膜下腔阻滞麻醉均具有类似的协同作用,而氯胺酮对患者血流动力学更加平稳。     

不同剂量右美托咪定在癫痫病灶切除术中的临床研究

目的观察不同剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)在皮层脑电图监测下行癫痫病灶切除术中对脑功能区域定位及麻醉苏醒期的影响,旨在探讨用于癫痫外科手术麻醉的适宜的右美托咪定剂量。方法选择因顽固性癫痫择期开颅行病灶切除术的80例患者,随机均分4组,分别为右美托咪定1组(D_1组)、右美托咪定2组(D_2组)、右美托咪定3组(D_3组)和生理盐水对照组(NS组)。DEX组麻醉诱导前均输注负荷量右美托咪定0.4μg/kg,之后D_1组、D_2组和D_3组分别持续泵注右美托咪定0.2、0.3、0.4μg/(kg·h),直至病灶切除硬脑膜缝合结束,NS组给予等量生理盐水。四组患者均给予舒芬太尼、得普利麻和罗库溴胺全麻诱导,得普利麻靶控输注2.0~2.5μg/mL,瑞芬太尼3~6μg/(kg·h)静脉输注,顺苯磺阿曲库胺0.5 mg/kg单次静脉注射维持麻醉,切开硬脑膜时停止瑞芬太尼输注,行ECo G监测前,将得普利麻的靶浓度设为1.6μg/mL,ECo G监测完成后各药物恢复之前维持剂量。手术结束后,停用所有药物,待患者自主呼吸恢复、拔除气管导管、生命体征平稳后送入麻醉恢复室。记录气管插管、切皮、拔管等各时间点的MAP、HR、苏醒时间、拔管时间及围术期不良反应例数;记录调整时间及爆发抑制发生例数,选择基线稳定、无干扰的10 s描记图为统计对象,计算各脑电波形的频率和波幅。结果插管即刻和拔管时,DEX组HR低于NS组(P<0.05);手术结束拔除气管导管时,DEX组MAP低于NS组(P<0.05)。D_3组患者苏醒时间、拔管时间较NS组、D_1组和D_2组延长(P<0.05),D_1组、D_2组与NS组比较、D_1组与D_2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D_3组拔管剧烈呛咳和躁动例数较NS组减少(P<0.05),D_2组患者躁动例数较NS组减少(P<0.05),各组均未发生呼吸抑制和术中知晓。术中ECo G监测显示,各组患者棘波频率和波幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的调整时间较DEX组延长(P<0.05)。各组患者的爆发抑制发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)复合丙泊酚和瑞芬太尼对术中脑电监测下切除癫痫病灶手术麻醉是安全有效的,其中0.3μg/(kg·h)效果最佳。     

不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻盲探气管插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定用于清醒经鼻肓探气管插管的效果.方法 择期气管插管全麻下行手术病人51例,年龄32～46岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管疾病.随机分为单纯表面麻醉组(S组)、表面麻醉+右美托咪定0.5 μg/kg组(D1组)和表面麻醉+右美托咪定1.0 μg/kg组(D2组),每组17例.三组病...     

不同剂量右美托咪定用于椎管内麻醉关节镜手术的镇静效果观察

目的 探讨不同剂量的右美托咪定用于椎管内麻醉对关节镜手术的镇静效果.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者97例,应用布比卡因（13 mg）进行椎管内麻醉后,10 min内完成右美托咪定（0.8 μg/kg）静脉注射,并分别用不同剂量恒速维持：A组32例,生理盐水;B组33例,右美托咪定0.25 μg/（kg·h）;C组32例,右美托咪定0.5 μg/（kg·h）.在手术过程中记录HR、BP和脑电双频指数（BIS）,并在恢复期间进行Aldrete改良评分（Modified Aldrete score,MAS评分）.结果 3组患者的BP、HR差异无统计学意义（P＜0.05）.3组患者在输注右美托咪定期间BIS均逐渐下降.维持注射前50 min内,3组间BIS值差异均无统计学意义（P＜0.05）;但A组恒速维持期60 min后BIS显著上升,B组分别在90 min显著上升（P＜0.05）.在进入恢复室40 min内,A组麻醉后恢复期的MAS评分值明显高于B组和C组（P＜0.05）.结论手术前10 min内静脉注射一定剂量的右美托咪定（0.8 μg/kg）,能够使患者在50 min内保持镇静;用右美托咪定0.25 μg/（kg·h）进行恒速维持,可有效保证80 min手术的镇静效果.     

右美托咪定对胰肾联合移植术胰腺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨右美托咪定对胰肾联合移植术胰腺缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 60例行胰肾联合移植术患者均分为右美托咪定(D)组和对照(C)组.麻醉诱导后,D组静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg(12min内),继之0.5 μg·kg1·h-1静脉泵注至手术结束.C组相同时点静脉输注等容量生理盐水.麻醉诱导后(T0)、切...     

右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响

目的研究右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响。方法将30例择期行Bankart肩袖修复术的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组接受右美托咪定负荷量0.5μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)持续输注;C组给予等量生理盐水。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察并记录右美托咪定负荷剂量前(T0)和负荷剂量后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后5 min(T4)的HR和MAP;评估术后1、2、4、8、12、24 h两组患者的VAS评分和镇静评分;记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、首次要求镇痛时间、24 h舒芬太尼总用量、PCA按压次数,同时观察不良反应的发生情况。结果与C组比较,DEX组T1^T4各时点HR和MAP显著降低(P<0.05);DEX组患者1、2、4、8 h VAS评分显著低于C组,1、2、4 h镇静评分显著高于C组(P<0.05);与C组比较,DEX组术后舒芬太尼总用量、PCA按压次数显著减少,首次要求镇痛时间延长(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够增强Bankart肩袖修复术后镇痛镇静效果,减少阿片类药物的用量,对麻醉恢复无明显影响。     

P13K-Akt-HIF-1α信号通路在右美托咪定减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤中的作用

目的评价磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶-缺氧诱导因子-1α(P13K-Akt-HIF-1α)信号通路在右美托咪定减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)中的作用。方法成年雄性SD大鼠60只,体重300~350g,分为4组,每组大鼠15只:对照组(C组)、机械通气组(V组)、机械通气+右美托咪定组(D组)和机械通气+右美托咪定+LY294002组(DL组)。D组和DL组经尾静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg(输注时间10min)后调整输注速率至0.5μg/(kg·h);DL组给予右美托咪定前静脉输注LY294002 0.3mg/kg,输注时间为5min。其余注射等容量的0.9%Na Cl。于机械通气前(T0)、机械通气结束时(T1)、机械通气后30min(T2)时采集动脉血样,检测动脉血气,测定呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)后处死大鼠,取肺组织,ELISA法检测肺组织TNF-α、IL-6和IL-10的含量,肺组织湿/干重比(W/D)和Western blot法检测磷酸化Akt(P-Akt)和HIF-1α表达。结果与C组比较,其余三组肺组织TNF-α、IL-6、IL-10含量及W/D比升高,T1、T2时RI升高,OI降低,P-Akt表达下调和HIF-1α表达上调(P0.05);与V组比较,D组和DL组肺组织TNF-α、IL-6、IL-10含量升高,W/D比降低,T1、T2时RI升高,OI降低,P-Akt和HIF-1α表达上调(P0.05)。结论右美托咪定可能通过影响P13K-Akt-HIF-1α信号通路进而减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤。     

丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中全麻效果及安全性的比较

目的 :比较丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全身麻醉效果及安全性。方法:将136例拟行盆腔脓肿清除术的女性患者随机均分为丙泊酚组和右美托咪定组。丙泊酚组患者采用DIPRIFUSOR靶控输注系统注入丙泊酚注射液,初始血药浓度为0.5 mg/L,等待与效应室浓度平衡后,以0.3 mg/L维持血药浓度并逐渐递增至适宜的镇静深度,于关闭腹膜时停止给予丙泊酚。右美托咪定组患者给予盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg泵注10 min,并以0.5μg/(kg·h)持续泵注,于腹腔冲洗前停止泵注右美托咪定。观察两组患者意识消失时间、意识恢复时间,输入镇静药物前(T1)、术中30 min(T2)、手术完毕患者清醒后(T3)不同时间点的脑电双频指数(BIS)及不良反应发生情况。结果:右美托咪定组患者意识消失时间、意识恢复时间均显著短于丙泊酚组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1、T3时的BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T2时的BIS均显著低于同组T1、T3时,且右美托咪定组低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者不良反应发生率显著低于丙泊酚组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于腹腔镜下盆腔脓肿清除术的麻醉效果较丙泊酚好,且安全性较好。     

复合应用右美托咪定和氢吗啡酮对老年患者应激反应和全麻苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定复合氢吗啡酮对老年患者应激反应及全身麻醉(全麻)苏醒期躁动的影响。方法老年腹部外科手术患者90例随机均分为三组,于手术结束前30 min左右分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(D组)、右美托咪定0.5μg/kg+氢吗啡酮15μg/kg(DH组)和生理盐水(C组)。记录麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的MAP和HR;检测T0和T3时的血浆去甲肾上腺素(NE)浓度;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。记录入麻醉后监护室(PACU)60 min内躁动发生情况。结果与T0比较,C组在T2和T3时MAP和HR升高(P<0.05),D组及DH组在T1～T3时MAP和HR降低(P<0.05);与C组比较,DH组及D组在T1～T3时MAP和HR降低(P<0.05);与D组比较,DH组在T1～T3时MAP和HR降低(P<0.05)。与T0比较,三组T3时血浆NE浓度均升高(P<0.05);与C组比较,DH组及D组在T3时血浆NE浓度均降低(P<0.05),且DH组低于D组和C组[(263.3±38....     

不同剂量右美托咪定对老年患者经内镜逆行胰胆管造影术异丙酚用量的影响

目的 探讨在脑电双频指数(BIS)监测下应用不同剂量右美托咪定(DEX)对老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术异丙酚的用量.方法 选择拟行ERCP和/或取石术的老年患者66例,年龄64～81岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按数字表随机法分为3组.均采用气管内插管全麻,各组麻醉诱导及维持方法相同.D1、D2组右美托咪定用量分别为0.5、1.0 μg/kg(稀释成20 mL),对照组生理盐水20 mL,均在麻醉前静脉泵注,输注时间10 min;同时监测患者生命体征和BIS,术中调整异丙酚用量以维持BIS值在45～55.记录麻醉前(T1)、右美托咪定输注结束时(T2)、麻醉诱导结束时(T3)、气管插管时(T4)、乳头肌切开取石时(T5)、术毕(T6)、清醒拔管时(T7)的BIS值和生命体征,记录异丙酚用量,手术操作和拔管时间,记录术中应用血管活性药情况,记录术后镇静情况和术后谵妄等不良事件发生情况.结果 与对照组比较:D1、D2组在T2、T3时点BIS值降低(P＜0.05);D1组异丙酚用量减少、术后谵妄发生率低;D2组异丙酚用量减少、苏醒时间延长,阿托品使用率增加(P＜0.05).与D1组比较,D2组异丙酚用量减少,苏醒时间延长,阿托品使用率增加(P＜0.05),术后镇静评分高.结论 在BIS监测下,0.5、1.0μg/kg右美托咪定预注分别减少老年患者ERCP术中异丙酚用量约20％和25％;但1.0 μg/kg右美托咪定可致术中心率降低、苏醒时间延长及术后过度镇静.     

依那西普治疗婴儿川崎病致重症皮疹1 例

目的：探讨雾化吸入右美托咪定作为幼儿行CT/MRI检查前镇静用药的可行性。方法：选取接受CT/MRI检查需镇静的90例患儿,年龄1~3岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为水合氯醛口服组、右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组各30例,在接受CT/MRI检查前分别给予口服水合氯醛60 mg/kg、鼻内滴注右美托咪啶2 μg/kg、雾化吸入右美托咪啶2 μg/kg进行镇静。记录药物起效时间、检查时间、镇静时间、镇静失败率、不良反应发生率、格罗宁根窘迫评分（GDRS）以及患儿家长满意度和检查医师满意度。结果：右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组的镇静时间、镇静失败率、GDRS及苏醒躁动、恶心呕吐发生率均低于水合氯醛口服组,家长和检查医师满意度均高于水合氯醛口服组（P均<0.05）。右美托咪定雾化组的哭闹反应和呛咳反应发生率均低于右美托咪定滴鼻组和水合氯醛口服组（P均<0.05）。结论：雾化吸入和鼻内滴注右美托咪定均可以为幼儿CT/MRI检查提供良好的镇静,减轻患儿外周静脉穿刺疼痛,减少不良反应,而雾化吸入右美托咪定的给药途径更安全,易为患儿和家长接受     

右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压心率的影响

右美托咪定(dexmedetomidine)是选择性a2受体激动药,具有抑制交感活性的作用[1].本研究比较不同剂量右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压、心率的影响. 资料与方法 1.一般资料 择期行气管插管全麻患者60例,年龄60-70岁,体重52-78 kg.随机均分成3组,分别应用右美托咪定0.1 μg/kg(A组),0.3μg/kg(B组),0.5μg/kg(C组).术前排除困难插管、过度肥胖、肝肾功能严重障碍、神经系统疾病等患者.     

幼儿CT/MRI检查前雾化吸入右美托咪定的镇静效果

目的：探讨雾化吸入右美托咪定作为幼儿行CT/MRI检查前镇静用药的可行性。方法：选取接受CT/MRI检查需镇静的90例患儿,年龄1~3岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为水合氯醛口服组、右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组各30例,在接受CT/MRI检查前分别给予口服水合氯醛60 mg/kg、鼻内滴注右美托咪啶2 μg/kg、雾化吸入右美托咪啶2 μg/kg进行镇静。记录药物起效时间、检查时间、镇静时间、镇静失败率、不良反应发生率、格罗宁根窘迫评分（GDRS）以及患儿家长满意度和检查医师满意度。结果：右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组的镇静时间、镇静失败率、GDRS及苏醒躁动、恶心呕吐发生率均低于水合氯醛口服组,家长和检查医师满意度均高于水合氯醛口服组（P均<0.05）。右美托咪定雾化组的哭闹反应和呛咳反应发生率均低于右美托咪定滴鼻组和水合氯醛口服组（P均<0.05）。结论：雾化吸入和鼻内滴注右美托咪定均可以为幼儿CT/MRI检查提供良好的镇静,减轻患儿外周静脉穿刺疼痛,减少不良反应,而雾化吸入右美托咪定的给药途径更安全,易为患儿和家长接受     

不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及 肺内分流的影响

摘要： 目的 研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度 （SctO2） 及肺内分流 （Qs/Qt） 的影响。方法 选取 60 例 行开胸手术患者, 年龄 46～71 岁, 体质指数 （BMI） 18～24 kg/m2, ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为 3 组 （n=20）： 右美托咪 定高剂量组 （D1 组）、 右美托咪定低剂量组 （D2 组）、 对照组 （C 组）。麻醉诱导后 D1 组 10 min 泵注右美托咪定 1 μg/kg, 并按 0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注; D2 组 10 min 泵注右美托咪定 0.5 μg/kg, 并按 0.3 μg·kg-1·h-1持续泵注; C 组给予等量生 理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉, 间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前 （T0）、 双肺通气 15 min （T1）、 单肺通气 5 min （T2）、 单肺通气 30 min （T3） 时采集动脉血, 颈内静脉血进行血气分析, 计算 Qs/Qt, 并记录相应时间点的 SctO2。结 果 Qs/Qt 在 T2 时 D1 组低于 C 组、 D2 组, 在 T3 时 D1 组和 D2 组均低于 C 组, 且 D1 组低于 D2 组 （P < 0.05）。与 T0、 T1 时比较, C 组和 D1 组患者 SctO2在 T2、 T3 时均降低 （P < 0.05）; D2 组 SctO2在 T2、 T3 时较 C 组、 D1 组明显增高 （P < 0.05）。结论 右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合, 降低 Qs/Qt, 减少 SctO2下降。     

麻醉诱导期应用右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的意义

目的：探讨右美托咪啶在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值。方法：将60例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组各30例,两组患儿均接受七氟醚吸入性麻醉,右美托咪定组患儿在麻醉诱导后静脉注射0.5 μg/kg右美托咪定,生理盐水组患儿在麻醉诱导后静脉注射等体积生理盐水,比较两组患儿的麻醉苏醒时间、拔管时间及躁动发生情况。结果：右美托咪定组患儿的苏醒时间、拔管时间均长于生理盐水组（P均<0.01）;右美托咪定组患儿的躁动发生率为13.3%,低于生理盐水组的40.0%（P<0.05）。结论：诱导期应用右美托咪定能够显著抑制小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,但会延长患儿的苏醒时间及拔管时间。     

右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后自控静脉镇痛的效果及安全性的研究 #br#

目的 探讨右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果 和不良反应。方法 根据随机数字表法将160例全麻下行妇科开腹手术术后使用PCIA的高原地区患者分为4组：右旋美托咪啶2 μg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组（DS组）;右旋美托咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.03 mg/kg组（DH1组）;右旋美托 咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.05 mg/kg组（DH2组）;右旋美托咪啶2 μg/kg+氢吗啡酮0.1 mg/kg组（DH3组）。比较各组患 者术后 48 h 内多个时点的视觉模拟评分（VAS）、自控镇痛次数、补充镇痛次数、呕吐等不良反应的发生率。结果 DS组、DH2组和DH3组在各时点的静息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数差异无统计学意义。DH1组各时点静 息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数较其他各组明显增加（P＜0.05）,且只有DH1组需要补充镇痛。DH3组的呕 吐发生率显著高于其他各组（P＜0.05）。结论 右旋美托咪啶2 μg/kg联合氢吗啡酮0.05 mg/kg用于高原地区妇科开 腹手术后PCIA疗效显著且不良反应发生率低,推荐为高原地区妇科开腹手术后PCIA使用剂量。     

右美托咪定对正颌患者术后恢复的影响

目的 观察应用右美托咪定对正颌患者术后恢复的影响.方法 选择40例正颌患者,随机分成右美托咪定组（A组）和安慰剂组（B组）,A组给予负荷剂量1 μg/kg（20 min）的右美托咪定,后0.5μg/（kg·h）泵注,B组则给予容量和外形相似的0.9％氯化钠注射液.手术结束前20 min左右停药,观察患者的术后恢复情况及血气分析结果变化.结果 A组的睁眼、气管拔管时间均比B组相比明显缩短（P＜0.05）;与术前相比两组患者在气管拔管后,PaO2和pH明显降低（P＜0.05）,PaCO2明显升高（P＜0.05）,B组PaO2下降更显著（P＜0.05）.结论 联合应用右美托咪定可缩短正颌患者的术后恢复时间,并改善氧合功能.