脊髓栓系松解术治疗儿童和成人脊髓栓系综合征的疗效

目的 观察脊髓栓系松解术治疗儿童和成人脊髓栓系综合征的疗效。方法 127例脊髓栓系综合征患者,根据年龄分为A组(<14岁,70例)和B组(≥14岁,57例),比较两组临床症状和体征、手术情况及术后疗效。结果 B组大便功能异常、疼痛或麻木比例高于A组,而A组中无症状比例高于B组(P<0.05)。A组术中出血量少于B组(P<0.05)。A组大便功能异常、小便功能异常和肌无力治疗有效率高于B组,A组麻木治疗有效率低于B组(P<0.05)。结论 脊髓栓系松解术治疗儿童和成年脊髓栓系综合征患者均安全、有效。对于无症状的儿童患者,也应积极地进行手术治疗,以防止出现难以扭转的神经缺陷。     

脊髓栓系综合征临床诊治分析

目的分析脊髓栓系综合征（TCS）的病因、诊断和治疗方法。方法对患者进行神经系统检查,腰骶部X线检查,MRI,行脊髓拴系松解术。结果随访6个月～4年,疼痛消失42例,明显减轻18例,鞍区感觉恢复6例,好转8例,没有患者出现术后症状加重。结论明确引起脊髓栓系的原因,作出正确诊断,为手术治疗提供依据,脊髓拴系松解术是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。     

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）神经外科杨晓明骨科吴晋普脊髓栓系综合征（ｔｅｔｈｅｒｅｄｓｐｉｎｇｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一种小儿常见的先天发育畸形合并多种病理情况，包括脊柱裂、脊髓园锥被一种或几种硬膜内异常病...     

脊髓栓系综合征研究近况

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。1953年首次临床报道，1981年由Yamada命名。     

影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的因素

为了探讨影响小儿脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ)手术效果的因素 ,我们对 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 0例小儿ＴＣＳ进行总结分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均 8 5岁。发病至就诊时间 2周～ 5年。临床表现 :本组均有不同程度的进行性下肢运动功能障碍 ,大部分患者有下肢及腰骶疼痛、感觉障碍 ,足畸形 12例 ,大小便功能障碍 2 0例。本组行腰骶ＭＲＩ检查示 :低位脊髓圆锥 ,终丝增粗 ,合并腰骶段脊椎裂 9例 ,脊髓脊膜膨出 6例 ,椎…     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。方法回顾分析自1995年1月~2004年12月收治的94例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经手术行圆锥松解,终丝切断效果进行论述。结果本次患者经治疗后88.7%的症状得到改善,11.3%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

小儿脊髓栓系综合征的显微手术治疗

一、临床资料男 7例 ,女 2例 ,年龄 3— 13岁。表现 :膀胱功能障碍 8例 ,进行性下肢无力 5例 ,双下肢感觉异常 3例 ,会阴部浅感觉减退 1例 ,骶部皮肤包块 1例。合并腰骶部隐性脊柱裂 3例 ,硬膜外脂肪瘤 2例 ,脊膜膨出 1例。全部患者均行ＭＲＩ检查 ,表现为 :低位脊髓圆锥 ,终丝增粗 ,并可发现其合并病变。二、手术方法和结果在全麻下行脊髓栓系松解术 ,取侧俯位 ,骶部抬高 ,棘上纵行直切口或梭形切口 ,包括病变上下各1— 2个正常椎板。沿棘突和锥板剥开两侧椎旁肌 ,显露棘突和椎板的缺损处。术前诊断合并脊膜膨出者 ,自膨出囊四周逐步游离出…     

脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗、预后.方法 脊髓栓系综合征患者198例,均采用气管插管全身麻醉并在显微镜下手术:脊髓脊膜膨出切除修部术 内外终丝切断松解术,藏毛窦切除 内外终丝切断松解术,或合并脂肪瘤切除术、神经松解或单纯外终丝切断松解术.结果 随访1～2年,131例有不同程度恢复,其中恢复良好者60 例(活动自如,肌力5级,无畸形,无感觉障碍)占43%;中等恢复71例(轻度畸形, 单足内翻,肌力4～5级,可自主活动,无感觉障碍)占53.4%;无明显恢复者8例肌力同术前,感觉同术前.1例术后1周死亡.结论 早期诊断,神经显微外科手术加功能锻炼效果显著.     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：分析脊髓栓系综合征(TCS)的磁共振特征性表现，探讨MRI对TCS的诊断价值。方法：回顾性分析19例TCS的MRI表现。采用自旋回波序列(SE)，常规行矢状位及轴位扫描，部分辅以冠状位扫描。结果：19例TCS中，全部显示为脊髓圆锥低位，伴腰骶部脊柱闭合不全11例；伴脊髓脊膜膨出5例；伴单纯脊膜膨出4例；伴脊髓空洞积水1例；伴脊髓纵裂畸形1例；伴椎管内脂肪瘤2例；腰背部皮毛窦1例；脊柱侧弯畸形2例；椎裂畸形1例；融合椎1例。结论:MRI能够直接显示病变脊髓的全貌，以及并存的先天畸形、肿瘤和术后改变等。MRI是诊断TCS首选的方法。     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的 研究显微外科手术治疗脊髓栓系综合征的疗效及手术特点。方法 回顾分析42例脊髓栓系综合征患者的临床资料,并结合文献进行论述。结果 本组病例中83％腰骶及下肢疾病得以改善,76％排便障碍得以改善,53％的鞍区、双下肢感官异常改善。结论 早期发现及诊断,并尽早行显微外科松解是治疗脊髓栓系综合症的有效方法。     

脊髓栓系综合征的MR表现和评价

脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ)是由各种先天和后天原因牵拉圆锥 ,使圆锥位置下降 ,和 /或终丝增粗 ,脊髓活动受限而产生一系列神经功能障碍和发育异常的征候群。本文通过对 4 3例ＴＣＳ患者的ＭＲ图像分析 ,探讨ＭＲ在ＴＣＳ的诊断和评价等方面的价值。对象和方法一、对象 :4 3例ＴＣＳ患者中男 2 3例 ,女 2 0例 ,平均年龄 2 3 4岁。临床上 11例表现膀胱和 /或排便功能障碍 ;下肢无力 14例 ,3例合并肌肉萎缩 ;腰痛、下肢痛和 /或感觉异常者 11例 ,足下垂和足内翻畸形各 1例 ,脊柱侧弯 2例。病史 2个月～ 6年 ,平均 1 5年。二、方法 :ＭＲＩ检查行…     

显微外科手术治疗脊髓栓系综合征临床研究

目的 探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗及手术疗效观察.方法 本组22例,均经x-ray、CT、MRI检查,明确诊断,手术方法本组均在全麻及显微镜下操作,剥离粘连的脊髓、马尾和神经根,切断增粗的终丝,充分游离脊髓、马尾和神经根,脊柱侧弯者行Luque法固定.结果 本组22例,平均随访时间5年以上,按1992年ASIA修订的Frankel分级评分,总优良率达82%,无死亡率.结论 脊髓栓系综合征早期诊断,早期手术是减少终生残疾的关键,显微外科手术损伤小、能彻底地分离粘连,手术可以完全控制症状的继续加重.     

小儿脊髓栓系综合征临床诊治探讨

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)是小儿外科较常见的先天畸形之一,临床上常有排尿排便功能障碍,下肢截瘫及足部畸形,并呈进行性加重.我科1990年1月-2005年1月收治的18例TCS的患儿,现分析总结如下:     

MRI、CT诊断脊髓栓系综合征1例

患者男性,17岁。因排尿困难2年余入院,四肢肌力,肌张力基本正常,四肢深、浅感觉基本正常,鞍区浅感觉减退,深感觉尚存,肛门括约肌自主收缩力弱。双足下垂,内翻。腰骶部轻度叩去痛,腰骶部皮肤可见瘘口,无破溃、渗液,表面有毛发生长。生理反应存在。2008年起出现日间排尿困难,自行增加腹压后可排尿,自觉尿不尽感,夜间睡眠时尿液不自主流出,感冒时日间偶有漏尿;大便干燥,排便困难。尿动力检查显示神经源性下尿路功能障碍。MRI、CT检查示:L5~S2椎体水平蛛网膜下腔扩大,脊髓圆锥细长位于L水平,并栓     

脊髓纵裂畸形并栓系综合征1例

脊髓纵裂畸形并栓系综合征临床十分罕见,我科最近遇到1例,现报告如下。患儿女,2.8岁。因腰部肿物2年入院。其母代诉:患儿出生后发现腰部正中有一小突起物,至今如故。1岁多会走路,现仍行走不稳,下肢无力,不能弹跳。近来尿急、夜间易尿床,大便基本正常。入院查体:生命体征正常。腰骶部可见约1.0cm×0.5cm包块、略红,其基底部与腰骶部皮肤相连,表面有毛发,无糜烂、结痂。双下肢肌力4级,肌张力略减弱,左下肢皮温较右下肢明显低、肌肉略萎缩、且左足趾不能伸屈,双下肢膝腱反射阳性,跟腱反射阴性,双侧巴彬氏征阴性,肛门括约肌松驰、肛门反射减弱。…     

脊髓栓系综合征的临床诊断与外科治疗

自１９９５－０２～２００１－０６，我院对诊断为脊髓栓系综合征（TCS）的２９例患者进行了手术治疗。现回顾分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１８例，女１１例。年龄６～２２岁，平均１４岁。以尿频、遗尿、尿失禁、排尿无力或下肢感觉、运动障碍为主要征象就诊。病史０．５～２０年，平均３．４年。下肢或鞍区感觉障碍１１例，排尿障碍２１例，排粪障碍６例，骶尾部包块７例，毛发异常、皮肤色素增深及红斑痣６例，肛门扩约肌松弛４例，足部畸形及行走异常５例，１５例伴不同程度的膀胱残余尿，４例肾盂及输尿管积水，２例…     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断价值

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)磁共振的成像特点及诊断价值。方法对经手术证实的26例TCS患者的资料进行回顾分析。结果 26例患者中,椎管内脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,脊髓膨出5例,皮毛窦3例,脊髓纵裂4例,隐性脊柱裂6例。结论 MRI对TCS患者确诊具有重要价值,能明显显示脊髓圆柱的位置形态及伴发的畸形,可以为手术治疗提供可靠的依据,所以应作为脊髓栓系和脊柱闭合不全术前常规检查。     

脊髓栓系综合征的影像学评价

目的 探讨脊髓栓系综合征的CT、MRI表现以及在该病诊断中的价值.方法 分析经手术病理证实的45例脊髓栓系综合征患者的CT、MRI资料,再与手术病理对照.结果 45例脊髓栓系综合征中,CT诊断脊髓低位39例,漏诊6例.脊柱裂41例,椎体畸形脊柱侧弯7例,脊髓纵裂3例,其中骨性分隔1例,诊断准确率100%.MRI诊断脊髓低位45例,脊柱裂39例,漏诊6例,椎体畸形脊柱侧弯7例,脊髓纵裂3例,对1例骨性分隔显示不清.结论 脊髓栓系综合征伴发复杂骨骼畸形的患者,MRI结合CT诊断,对患者一次性手术能提供更加详细的信息,提高诊断准确性,减少漏诊.