多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心衰疗效观察

目的观察多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将68例常规治疗后心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者,予以多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗,保持每日尿量≥1500ml。治疗前后分别评价体重、血压、心率、心功能及血清生化指标(电解质、肌酐、NT-proBNP)。结果持续泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数、心率、体重和血压以及NT-proBNP明显降低(P<0.05)。结论多排泵连续静脉泵入多巴胺、硝酸甘油、呋塞米静脉泵入治疗可以显著改善顽固性心衰患者症状,并且安全可靠。     

持续静脉微量注射呋塞米对充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察对比持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭(CHF)患者疗效是否优于传统的间断注射疗效,对患者血浆B型钠尿肽前体(pro-LPBN)浓度的影响。方法在常规防重构、强心、扩血管的基础上,观察分析70例NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,分为持续静脉微量注射呋塞米组(观察组)35例和间断注射呋塞米组(对照组)35例,两组使用呋塞米剂量大致相同,比较两组治疗前后尿量、血压波动、血液电解质浓度、超声心动图心功能指标、症状缓解时间的差别,并对两组患者治疗前后的血浆pro-LPBN进行测定。结果观察组治疗后尿量多于对照组,LVEF改善显著优于对照组,症状缓解时间短于对照组(P<0.01或0.05);观察组治疗后pro-LPBN水平显著低于对照组(P<0.05);血压和血液电解质浓度无显著差异(P>0.05)。结论持续静脉微量注射呋塞米治疗严重CHF,疗效明显优于传统的间断静脉注射法。     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

目的观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性。方法入选美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者124例,随机分为2组:联合治疗组和呋塞米组(均62例)。呋塞米组,仅静脉注射呋塞米(20～40 mg.d-1);联合治疗组,除静脉注射相同剂量呋塞米外还静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5～1.0μg.kg-1.min-1)。观察2组治疗前后血清钾与钠、血压、心率、体重、左室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)的变化及住院天数和肾功能恶化程度,并判断疗效。结果联合治疗组与呋塞米组,平均住院天数分别为(5.75±1.30),(8.12±1.10)d(P=0.025)。出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者,联合治疗组均显著低于呋塞米组;体重、BNP的下降与LVEF升高,联合治疗组较对照差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组的总有效率明显优于呋塞米组(95.2%vs 77.42%,P<0.05)。仅呋塞米组死亡1例。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米。     

观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果

目的观察不同剂量的呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭患者的临床效果。方法抽选2014年1月至2016年2月在我院就诊并接收治疗的心力衰竭患者87例为研究对象,结合患者入院时间分为三组,其中A组(29例)均给予6 mg/h的呋塞米持续静脉泵入治疗,B组(29例)则将用药剂量调整为10mg/h,C组(29例)则将用药剂量增加至20 mg/h,测定三组患者治疗效果差异,同时对比三组患者在治疗前后心功能等级、心功能指标上的差异。结果 A组治疗有效率70.0%;B组治疗有效率89.7%;C组治疗有效率72.4%。B组患者治疗有效率明显高于A组、C组,差异显著(P<0.05)。B组患者治疗后心功能等级及心功能指标均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论以10mg/h的剂量给予心力衰竭患者呋塞米持续静脉泵入治疗效果最为优秀,患者治疗后心功能指标及等级均显著改善。     

持续静脉泵入呋塞米对严重心力衰竭患者利尿效果的观察

目的：观察比对呋塞米持续静脉泵入与间断静脉注射对严重心力衰竭患者的利尿效果。方法在常规抗心衰治疗的基础上,观察分析42例NYHA心功能IV级患者,分为持续静脉泵入呋塞米组（观察组）21例和间断静脉注射呋塞米组（对照组）21例,2组使用呋塞米剂量相同,监测每日尿量。结果观察组治疗后尿量多于对照组（ P＜0．05）。结论持续静脉泵入呋塞米治疗严重心力衰竭,利尿效果明显优于间断静脉注射法。     

酚妥拉明与呋塞米联合治疗顽固性心力衰竭的临床分析

目的探讨酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床疗效以及安全性。方法选择建水县曲江中心卫生院2008年1月至2011年4月收治的心力衰竭患者300例,随机分为对照组与治疗组,每组150例,对照组给予常规的强心、利尿剂、血管扩张剂等心力衰竭的常规治疗;治疗组在对照组基础上给予酚妥拉明和呋塞米联合治疗。两组均连续治疗10d。测定两组治疗前后的心功能指标和血液流变学指标,评定临床疗效,统计不良反应发生率。结果治疗组治疗后的LVEF、LVFS、SV以及CO均明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的血液流变学指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酚妥拉明联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭65例临床效果分析

目的探讨呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果。方法选择本院129例心力衰竭患者,按治疗方法不同分为两组,对照组64例给予常规治疗,实验组65例在常规治疗的基础上给予呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗,对比两组治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为93.85%、73.44%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）等改善更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭,心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD明显改善,治疗效果理想,值得推广。     

小剂量多巴胺联合酚妥拉明、呋塞米治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明、呋塞米治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法选择96例难治性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组46例,在常规治疗基础上加大利尿剂的剂量;观察组50例,在常规治疗的基础上加用小剂量多巴胺联合酚妥拉明、呋塞米,持续静脉微量泵入,于治疗前后观察心衰症状、体征变化,测定左室射血分数(LVEF)和B型利钠肽(BNP)。结果观察组总有效率为82.0%,对照组总有效率65.2%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量多巴胺联合酚妥拉明、呋塞米治疗顽固性心力衰竭患者的近期疗效良好。     

高容量血液滤过治疗利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭的临床研究

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭患者是否安全有效;以及HVHF与呋塞米持续静脉输注在心力衰竭发生利尿剂抵抗且血流动力学不稳定时是否存在疗效上的差异。方法将我院2006年4月至2008年1月发生利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭患者分为血液滤过组40例和利尿剂组40例。利尿剂组给予呋塞米（40—60mg静推后,1—5mg／h静脉泵入维持,最大剂量〈1g／d）以减轻心脏负荷;血液滤过组行HVHF治疗。两组患者的其它治疗相同,并用多巴胺维持血压在90／60mmHg以上。观察两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）、心率、多巴胺输注速度等变化及外周血生化、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP等水平的变化;因所有患者均为卧床危重患者,故放置漂浮导管监测有创血流动力学指标,直接评价左心室功能。结果治疗后HVHF组心率逐渐减慢,利尿剂组心率则有升高趋势（P〈0．05）。HVHF组MAP逐渐升高,多巴胺用量逐渐减少（P〈0．05k利尿剂组则需用较大剂量大多巴胺才得以维持正常的MAP。与治疗前相比,两组患者的CVP及PCWP均降低,但HVHF组降低更明显（P〈0．05）治疗后两组患者SV、CO、CL等血流动力学指标均升高,但HVHF组升高更明显（P〈0．05）,患者血流动力学稳定。HVHF组患者外周血的TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP等物质均明显低于利尿剂组（P〈0．05）。经HVHF治疗后12h起血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）水平均显著低于利尿剂组,低钠血症、高钾血症得到纠正（P〈0．05）。结论HVHF通过清除水钠、调节内环境、清除体内细胞因子和炎性介质,能较好地维持患者的血流动力学稳定,与持续静脉输注速尿相比,HVHF能更有效地减轻患者心脏负荷,改善心脏功能,用于存在利尿剂抵抗且血流动力学不稳定的心力衰竭患者安全可     

五苓散与呋塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察五苓散与呋塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法随机分成试验组和对照组。试验组给予呋塞米片和五苓散汤剂间隔使用各5d,共20d,对照组仅予呋塞米片治疗共20d。比较两组治疗后尿量、电解质及N末端脑利钠肽原(pro-BNP)的差别。结果①治疗后试验组尿量和血钾均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②试验组总有效率(91.25%)显著高于对照组(78.75%),差异有统计学意义(χ2=4.902,P=0.027)。结论五苓散与利尿剂间隔使用可提高CHF治疗效果。     

持续泵入多巴胺和呋塞米治疗老年人难治性心力衰竭76例疗效观察

目的 探讨持续泵入多巴胺和呋塞米对老年人难治性心力衰竭的临床疗效.方法 选择因心力衰竭住院的老年患者76例作为观察对象,数字表法随机分观察组和对照组,每组38例,对照组给予吸氧、扩张血管及强心等常规治疗,观察组在常规治疗的基础,持续泵入多巴胺和呋塞米,对比两组临床疗效及心功能改善情况.结果 持续泵入多巴胺和呋塞米的观察组疗效(92.1％)明显优于常规治疗组(73.7％)(x2=10.29,P＜0.05);两组治疗后心功能改善情况差异有统计学意义(=15.94、10.18,均P＜0.05).结论 持续泵入多巴胺和呋塞米治疗老年人难治性心力衰竭,可以很好地改善心功能,提高临床疗效.     

呋塞米持续静脉泵入治疗慢性心功能不全疗效分析与评价

目的 评价呋塞米持续静脉泵入治疗慢性心功能不全的疗效.方法 32例心功能不全经标准治疗及间歇静脉推注大剂量呋塞米治疗无效,改用呋塞米(20～40mg/h)经静脉持续泵入.观察新的给药方案后呋塞米的利尿效应、呼吸困难程度、全身水肿情况,监测体质量、血压、心率、血电解质和肾功能.结果 经静脉持续泵入呋塞米10h后,连续5～10d,28例呼吸困难明显好转,全身水肿显著消退,尿量比治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01),体质量、心率、平均动脉压和血肌酐显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),血钾和血钠离子浓度无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).血尿酸轻度升高.仅有4例症状缓解不明显.结论 经静脉持续泵入呋塞米治疗慢性心功能不全安全有效.     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

目的:分析研讨心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米的临床效果.方法:从2015年5月~2016年我院收治的心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者中,选取78例作为研究对象,按照入院顺序,单号作为对照组(n=39),给予呋塞米治疗,双号作为研究组(n=39),早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗,将两组临床治疗效果、治疗后体重、血清钾与纳、LVEF(左室射血分数)、肾功能恶化状况等纳入对比研讨.结果:研究组心功能改善的总有效率94.87%比对照组的79.49%高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组利尿剂抵抗、肾功能恶化例数均少于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组收缩压、体重下降、LVEF、住院时间均优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭,疗效显著,可有效改善预后,临床推广价值大.     

沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体及炎性因子的影响研究

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠对植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽前体(pro-BNP)及炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]的影响。方法36例既往植入心脏起搏器合并心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组采用沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,对照组采用贝那普利进行治疗。比较两组患者不良反应发生情况及治疗前后血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果治疗前,两组血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-10水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组血浆pro-BNP(413±99.89)pg/L、CRP(7.04±1.22)mg/L、IL-6(14.66±3.44)ng/L、TNF-α(13.51±2.56)ng/L均低于对照组的(576±134.5)pg/L、(8.89±2.13)mg/L、(18.99±5.67)ng/L、(16.66±5.23)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各发生1例高血钾症,暂停3 d药物加用呋塞米(商品名:速尿)缓解;未见血管性水肿情况,肝肾功能未见恶化。结论沙库巴曲缬沙坦钠可有效降低植入心脏起搏器合并心力衰竭患者血浆pro-BNP、CRP、IL-6、TNF-α水平,缓解临床症状,改善预后。     

痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎患者免疫因子和临床预后的影响研究

目的:研究痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫因子和临床预后的影响。方法:155例VAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗前和治疗后第1、3、5、7天检测血清CRP、IL-6、TNF-α的动态变化;比较治疗前和治疗后第3天X线胸片变化;统计机械通气(MV)时间、脱机成功率和死亡率。结果:155例VAP患者治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高;治疗组在治疗后第5天血清IL-6、TNF-α水平较对照组开始显著下降(P<0.05);在第7天血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组显著下降(P<0.05));治疗组MV时间较对照组显著缩短(P<0.05);治疗组3d后X线胸片改善率、首次脱机成功率均显著高于对照组(P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗后第7天血清CRP、IL-6和TNF-α与MV时间呈正相关。结论:痰热清注射液在辅助治疗VAP中,通过抑制过度的炎症反应,恢复部分机体免疫功能,有助于减弱VAP后继发多脏器功能损害,从而缩短MV时间,降低死亡率,改善VAP预后。     

托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值分析

目的分析托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值。方法选择老年心力衰竭利尿剂抵抗患者64例,依据治疗方法将这些患者分为托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗组(观察组,n=32)和呋塞米联合低浓度多巴胺治疗组(对照组,n=32)两组,对两组患者的体质量、心率、LVEF、BNP水平进行统计分析。结果观察组患者的体质量、心率、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论托拉塞米联合低浓度多巴胺治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的临床价值较呋塞米联合低浓度多巴胺高。     

早期应用辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征临床观察及对炎症因子的影响

目的探讨早期使用辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响以探讨其抗炎机制。方法 68例ACS患者随机分成辛伐他汀组(治疗组)与常规治疗组(对照组),治疗组在患者发病48小时内口服辛伐他汀(20mg/d)。应用双抗体夹心酶联免疫法和QuicRead法分别测定二组血浆中治疗前、治疗4周时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),和c反应蛋白(CRP)的水平,并设正常对照组(健康组)。随访6个月,观察ACS患者心脏事件如复发性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、室性心动过速等死亡发生率的差异的显著性。结果治疗组心脏事件的发生率均较对照组显著减少(P<0.05)。ACS患者TNF-α、IL-6、CRP水平较健康组明显升高(P<0.05);治疗4周后两组TNF-α、CRP均较本组治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组下降更显著;治疗组IL-6较治疗前显著下降(P<0.05),对照组虽较治疗前下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用辛伐他汀降血脂治疗可明显减少心血管急性事件,其机制与减轻炎症反应,特别是抑制IL-6的分泌有关。     

持续静脉泵入呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

<正>顽固性心力衰竭是指在合理用药治疗的基础上,患者在休息或轻微活动中出现症状恶化,心功能为Ⅲ～Ⅳ级(NY-HA),射血分数(EF)<25%。是全球心脏病治疗领域的难题,发病率高,预后差。利尿剂是唯一能充分纠正心力衰竭,减轻患者体内液体潴留的药物;是标准治疗中必不可少的组成部分,亦是其他药物和心衰治疗成功的关键[1]。但间断反复静脉注射呋塞米常出现多种不良反应,如低循环血容量、低血压、电解质紊乱和耳毒性等,且易产生耐受性,发生利尿剂抵抗。患者采用持续静脉泵入呋塞米治疗顽固性心力衰竭,可克服     

比索洛尔对舒张性心力衰竭患者的心功能及BNP水平的影响

目的:研究比索洛尔对舒张性心力衰竭患者的心功能及BNP水平的影响。方法:选取2014年6月～2017年6月接诊的160例舒张性心力衰竭患者进行研究,按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组。两组均常规给予呋塞米+螺内酯、地高辛及血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。对照组在常规治疗基础上应用美托洛尔进行治疗,研究组则采用比索洛尔进行治疗。治疗后,比较分析两组疗效、心功能、血浆脑钠肽(BNP)水平及炎症指标,并对治疗不良反应进行分析。结果:治疗后,研究组的总有效率(96.25%)明显高于对照组(76.25%),两组比较有显著差异(χ~2=13.4914,P=0.0002)。治疗前,两组心功能各项指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)、6min步行距离]均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组LVEF水平明显升高(P<0.05),研究组明显高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、6min步行距离均明显降低(P<0.05),研究组明显低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗前,两组BNP及炎症指标(IL-6、IL-18及TNF-α)水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组BNP及炎症指标(IL-6、IL-18及TNF-α)水平均显著降低(P<0.05),研究组明显低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著性差异(5.00%vs 6.25%,P>0.05)。结论:比索洛尔治疗舒张性心力衰竭,可显著改善心功能及BNP水平,提升疗效,安全性良好,值得推广。     

静脉泵入呋塞米治疗利尿剂抵抗心力衰竭疗效观察

利尿剂是治疗慢性心力衰竭的主要药物之一，但随着心力衰竭恶化或合并肾功能衰竭等，利尿效果会逐渐减弱甚至无效，即出现利尿剂抵抗。笔者采用持续静脉泵入呋塞米治疗伴有利尿剂抵抗的心力衰竭患者，取得较好疗效，现报告如下。