腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究

目的 分析腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能的影响。方法 86例胃癌患者,根据术式分为观察组和对照组,各43例。观察组行腹腔镜胃癌手术,对照组行开腹手术,对比两组患者的凝血功能。结果 两组患者术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原国际标准化值(INR)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术结束时凝血酶原时间(PT)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h PT显著缩短(P<0.05)。观察组患者手术结束时纤维蛋白原(FIB)显著增加(P<0.05),对照组轻微增加(P>0.05),两组患者FIB显著提高(P<0.05),手术结束时及术后24 h D-二聚体(D-D)显著升高,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胃癌手术与开腹手术均会使患者血液处于高凝状态,但腹腔镜手术对患者凝血功能影响比开腹手术大,护理人员应加强患者处理措施,预防血栓形成。     

不同手术类型对胃癌术后辅助化疗依从性的影响

目的 探讨腹腔镜和开腹手术对胃癌术后辅助化疗依从性的影响.方法 120例胃癌患者接受D2根治术,采用随机数字表法分为A组(腹腔镜手术)和B组(开腹手术),比较2组的化疗依从性、炎性因子、免疫功能和毒副反应.结果 A组化疗依从率为显著高于B组(P<0.05),且2组术后CRP和IL-6都明显增加,CD3、CD4、CD8和CD4/CD8都明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组骨髓抑制的发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析化疗依从率与CRP、IL-6和骨髓抑制呈负向相关关系(P<0.05),与CD4/CD8呈正向相关关系(P<0.05).结论 对胃癌D2根治术患者而言,采用腹腔镜手术比传统开腹手术对患者造成的机械损伤更小、对免疫功能影响更小,导致术后辅助化疗骨髓抑制发生率较低,故而具有更高的化疗依从性.     

腹腔镜与开腹手术对早期宫颈癌患者术后性生活质量的对比研究

目的 比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效和性生活质量影响。方法 随机抽取我院近4年来实施广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,其中腹腔镜宫颈癌根治术20例、开腹宫颈癌根治术20例。观察比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后并发症的情况,并于术后4个月、8个月、1年采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)针对宫颈癌患者建立的QLQ-CX 24评价量表随访调查患者的术后性生活质量。结果 腹腔镜手术与开腹手术相比,患者住院时间短、术中出血量少、排气时间早、术后并发症少(P<0.05),两组手术时间、差异无显著性(P>0.05)。术后3次随访,两组患者术后第4个月的随访性功能及阴道功能均降低,而腹腔镜组相对于开腹手术,性生活相关困扰少,性活跃度和愉悦感方面高,差异有显著性(P<0.05)。而术后8个月及1年腹腔镜组与开腹组相比,各个维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌相比,术后并发症少,病人恢复快,在性生活方面,术后4个月的随访问卷,两组性功能及阴道功能均降低;腹腔镜组相对于开腹手术,性生活相关困扰少,性活跃度和愉悦感方面高。而术后8个月和1年,两组在性生活方面无明显差异。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者免疫功能的影响机制研究

目的比较腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效及对患者免疫功能的影响,进一步探讨其作用机制。方法将笔者所在医院2009年1月～2011年1月应用腹腔镜胆囊切除术治疗的36例患者设立为腹腔镜组,选择同期行开腹胆囊手术38例患者设立为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症以及免疫指标的变化情况。结果腹腔镜组的术中出血量、住院时间及并发症发生率均少于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组T细胞亚群各指标术后第1天虽有轻度下降,术后第7天各指标基本恢复至术前水平。而开腹组CD4+、CD8+术后均有不同程度的下降,术后第7天仍未恢复正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且CD4+/CD8+比值较术前也下降,且开腹组CD4+/CD8+比值下降幅度明显大于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有安全、创伤小、恢复快和疗效可靠、并发症少等优点,疗效明显优于开腹手术,且对患者的免疫功能干扰少,值得推广和应用。     

不同术式在治疗低位直肠癌中近期疗效比较

目的 观察比较不同术式在治疗低位直肠癌中近期疗效.方法 病例选自2013年2月至2015年10月我院低位直肠癌患者160例,并按手术方式分为观察组(腹腔镜手术组)80例和对照组(开腹手术组)80例.对两组患者手术相关指标、并发症发生情况及保肛情况进行比较.结果 所有患者手术均获得成功.观察组较对照组切口长度明显缩短,术中出血量明显减少,胃肠功能恢复时间及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).而在手术时间、淋巴结清扫数量比较两组无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为3.75%和13.75%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组保肛64例,对照组保肛47例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗低位直肠癌时,与开腹手术相比,腹腔镜手术存在手术切口小、术中出血量更少等优势,胃肠功能恢复更快,住院时间缩短且可提高保肛率,优势明显,值得临床推广.     

腹腔镜和开腹修补术对老年上消化道溃疡穿孔患者PCT 及细胞免疫影响的比较

摘要： 目的 探讨老年上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补手术的效果, 及手术前后降钙素原（PCT）及细胞免疫功能的变化特点。方法 选取 44 例老年上消化道溃疡穿孔行修补手术患者, 其中腹腔镜组 20 例, 开腹组 24 例, 分别于术前 0.5 h 和术后 24 h、 48 h、 第 7 天抽取患者空腹静脉血, 采用胶体免疫结合法测定 PCT, 流式细胞仪测定 T 淋巴细胞亚群 （CD3+、 CD4+、 CD8+） 及自然杀伤 （NK） 细胞水平。观察 2 组手术并发症、 术后住院时间。结果 术前腹腔镜组与开腹组血清 PCT 差异无统计学意义; 2 组患者术前 0.5 h CD3+、 CD4+、 CD8+水平和 NK 细胞活性差异均无统计学意义; 术后 24 h、 48 h 腹腔镜组 PCT 水平均低于开腹组 （P＜0.05）; 腹腔镜组与开腹组 CD3+、 CD4+、 CD8+、 NK 细胞随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）; 术后 24 h 2 组 CD3+、 CD4+、 CD8+较术前均明显降低, 且除 CD8+外, 开腹组均低于腹腔镜组, 差异均有统计学意义; 术后 48 h 腹腔镜组 CD3+、 CD4+、 CD8+恢复至术前水平, 而开腹组患者 CD3+术后第 7 天仍未恢复至术前水平; 术后 24 h 2 组 NK 细胞较术前降低, 2 组间比较差异无统计学意义; 术后 48 h 腹腔镜组 NK 细胞恢复至术前水平, 开腹组 NK 细胞与术前相比差异亦无统计学意义; 与开腹组相比, 腹腔镜组术后并发症少, 术后住院时间短。结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补手术对老年患者机体应激反应及免疫功能影响较小, 在免疫功能保护上具有优势。     

微创腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌临床效果分析

目的分析微创腹腔镜下胃癌根治术对于胃癌患者的有效性及应用安全性。方法将2019年3月至2020年6月接诊且行常规开腹手术的40例胃癌患者作为对照组,将同期接诊且行微创腹腔镜下胃癌根治术的40例胃癌患者作为观察组,对比组间凝血功能、免疫细胞水平、癌性疼痛、并发症情况。结果 (1)组间活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后2组APTT、PT差异无统计学意义(P>0.05),观察组FIB较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组间免疫细胞水平在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后,较之对照组,观察组CD8⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高(P<0.05);(3)较之对照组,观察组术后2、12、24 h视觉模拟评分(VAS)评分更低(P<0.05);(4)术后6个月内,观察组发生3例并发症(8%),对照组发生10例并发症(25%),2组差异有统计学意义(P<0.05...     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比观察

目的观察开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术行胆囊切除的疗效和安全性,为临床工作提供参考。方法选择我院2008年12月至2010年11月收治的胆囊疾病患者116例,随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者行开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组患者疗效和术后并发症的差异。结果观察组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆囊手术比较,腹腔镜胆囊手术具有损伤小、术后恢复快、住院时间短,术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术的疗效比较研究

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的疗效.方法 在本院就诊的结肠癌患者70例,分成观察组和对照组.对照组采用开腹手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗.结果 观察组切口长度、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组清扫淋巴结总数与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗结肠癌具有损伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点.     

腹腔镜微创手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者卵巢功能与免疫功能的影响

目的观察腹腔镜微创手术和开腹手术对卵巢良性肿瘤的效果及对卵巢功能、免疫功能的影响。方法 100例卵巢良性肿瘤患者,按照手术方式不同分为开腹组(38例)及腔镜组(62例)。开腹组患者采用开腹手术治疗,腔镜组患者采用腹腔镜微创手术治疗。比较两组患者手术出血量、术后排气时间、术后2 d视觉模拟评分法(VAS)评分以及术前、术后3 d卵巢功能[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]和免疫功能[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4+、CD8+]。结果腔镜组手术出血量(51.48±9.65)ml少于开腹组的(74.10±10.07)ml,术后排气时间(0.86±0.22)d短于开腹组的(1.27±0.25)d,术后2 d VAS评分(1.85±0.33)分低于开腹组的(2.19±0.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组E2较本组术前显著降低, LH、FSH较本组术前显著升高,但腔镜组E2高于开腹组, LH、FSH低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组IL-2、CD4+较本组术前显著降低,IL-6较本组术前显著升高,但腔镜组IL-2、CD4+高于开腹组, IL-6低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤对患者卵巢功能、免疫功能影响小,值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

目的：探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施,并与同期的开腹手术展开对照,讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组,选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组,术中出血量和切口长度显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组,总费用显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后第1、2、3天的C－反应蛋白、白细胞计数、白介素－6显著低于对照组（ P ＜0．05）,T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞显著高于对照组（ P ＜0．05）,2组CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组,观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组（ P ＜0．05）,其他时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组（ P ＜0．05）。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,较开腹直肠癌手术优越,提高了患者的生活品质。     

腹腔镜和开腹直肠癌根治术联合应用治疗直肠癌的临床观察

目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术应用于治疗直肠癌的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2013年3月收治的150例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组患者给予开腹直肠癌根治术治疗。结果观察组患者在术中出血量、术后肛门排气的时间、术后住院的时间上和对照组相比存在显著差异性(P<0.01)。结论腹腔镜直肠癌根治术和传统的开腹直肠癌根治术相比具有安全可靠性,值得在临床上广泛使用和推广。     

直肠癌患者腹腔镜微创治疗的效果及对肛肠动力学和肿瘤标志物含量的影响

目的：探讨直肠癌患者腹腔镜微创治疗的效果及对肛肠动力学和肿瘤标志物含量等的影响。方法随机选取2013年5月至2015年5月进行手术治疗的120例直肠癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同将其分为2组：观察组60例为腹腔镜微创手术治疗,对照组60例为传统开腹手术治疗。比较2组患者的临床疗效、肛肠动力学指标及肿瘤标志物含量。结果观察组患者手术时间（196．7±42．4）min 显著长于对照组患者手术时间（162．5±38．3）min（ P ＜0．05）,术中出血量数据、术后排气时间数据、下床活动时间数据显著低于对照组（ P ＜0．05）,术后总体并发症发生率观察组数据显著低于对照组（ P ＜0．05）。术前2组患者肛肠动力学指标和肿瘤标志物含量差异不显著（ P ＞0．05）,术后1个月、2个月及4个月肛肠动力学指标和术后3 d、7 d 及15 d 肿瘤标志物含量观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论直肠癌患者采用腹腔镜微创治疗对机体创伤性小、术中出血量少、术后恢复时间早且术后并发症发生率低,对肛肠动力学的影响小,有助于改善肿瘤标志物含量,临床疗效显著,更有助于直肠癌患者康复。     

腹腔镜和开腹直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术（Miles）患者围术期机体免疫功能指标的变化。方法选取2009年8月。2012年12月在本院行结直肠癌根治术的患者80例作为研究对象,随机均分为对照组与观察组各40例,其中对照组患者行传统开腹直肠癌根治术,观察组患者则行腹腔镜下直肠癌根治术;在术前1d和术后第1、2、3天分别抽取两组患者外周静脉血,对辅助性T淋巴细胞（Th）内所包含的Th1与Th2两个亚群的细胞含量、白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）以及Th1／Th2含量进行检测。分别在术前1d、术后第3天对CD3＋CD汀细胞进行检测,同时检测CD3^- CD56^＋ T自然杀伤细胞（NK）水平。采取酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-2与IL-6的含量;采用流式细胞仪检测CD_3^＋ CD_56^＋ T细胞及CD_3^- CD_56^＋ NK细胞。结果观察组患者体内Th1含量在术后1d明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者体内Th2含量在术后第1、2、3d均低于对照组,Th1／Th2高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者在手术后第2d体内IL-2含量明显高于对照组（P〈0．05）,同期观察组患者体内IL-6细胞含量则明显低于对照组（P〈0．05）;在两种不同的术式下,患者体内CD_3^- CD_56^＋ NK与CD_3^＋ CD_56^＋ T两种细胞所受到的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行腹腔镜下直肠癌根治术后患者机体出现的免疫功能抑制能够得到-定程度的保护,较好地支持了肿瘤患者的预后。     

乌司他丁对腹腔镜下直肠癌根治术患者POCD的影响及机制探讨

目的探讨乌司他丁对腹腔镜辅助下行直肠癌根治术的患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及其机制。方法收集2011年7月至2014年5月我院行腹腔镜下直肠癌根治术的130例患者的资料,分为观察组(65例,加乌司他丁)和对照组(65例,不加乌司他丁)。比较两组患者的术后认知功能、炎性指标、S100β及血液T淋巴细胞。结果术后观察组患者的POCD发生率低于对照组(P=0.01)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分、联想学习及视觉再生评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者的CRP、ESR、TNF-α、IL-6、S100β均低于对照组(P<0.01);观察组患者的CD3~+%、CD4~+%、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P<0.01),而CD8~+%低于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁能够通过抑制炎症反应、改善T细胞免疫功能,降低直肠癌患者POCD发生率。     

经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响比较

目的比较经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术后患者卵巢功能情况。方法选取2010年1月至2012年1月我院收治的120例卵巢良性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各120例,观察组经腹腔镜行卵巢肿瘤剥除术,对照组经腹行卵巢肿瘤剥除术。对比两组患者手术情况及卵巢功能。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后24 h内最高体温及住院天数均明显优于对照组(P均<0.05);观察组患者术后FSH、LH、E2及Fo、PSV水平均明显优于对照组(P均<0.05)。结论与经腹手术相比,经腹腔镜行卵巢肿瘤剥除手术的创伤小、出血少、术后恢复快,对卵巢的损伤小,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的实施方法及其对老年非急性胆囊炎患者围术期指标与预后效果的影响.方法:选取2019年1月～2021年1月间接受治疗的非急性胆囊炎患者90例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组各45例,对照组进行常规开腹手术,观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者术中指标、术后恢复情况以及体力与...     

妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床对比研究

目的通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的比较,探讨腹腔镜手术对卵巢功能的影响。方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者45例,作为观察组;抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者45例,作为对照组。对两组患者的术后6个月、12个月的激素水平进行比较,并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数等指标。结果两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）无显著性差异（P〉0.05）,术后6、12个月,观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。观察组术后6个月、1年内月经不规律均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组的术中出血量,术后胃肠功能恢复时间,下床活动时间,平均住院时间较对照组均显著降低,有显著性差异（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对卵巢功能影响较小,是一种安全、有效的方法。     

浅谈开腹手术及腹腔镜下直肠癌手术在直肠癌治疗中的临床疗效

目的：分析在直肠癌治疗中应用开腹手术及腹腔镜下直肠癌手术的临床疗效。方法：将2013年8月～2015年8月于我院进行治疗的70例直肠癌患者视作研究对象,将其分成观察与对照2个组,观察组利用腹腔镜下直肠癌手术治疗,对照组利用开腹手术治疗,比较2组治疗效果。结果：两组手术时间以及淋巴结清除数差异不存在统计学意义（P>0.05）,观察组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组。结论：腹腔镜下直肠癌手术比开腹手术的治疗效果更好,减少患者所受创伤,促进患者恢复,值得在临床上推广应用。     

完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型手术对胆脂瘤型中耳炎患者听力学的影响

目的 探讨对胆脂瘤型中耳炎患者采用完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型手术治疗的临床效果.方法 86例(86耳)胆脂瘤型中耳炎患者随机分为对照组和研究组,每组43例(43耳),对照组采用常规手术进行治疗,研究组采用完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型术治疗,比较2组手术情况、听力恢复、鼓膜愈合及干耳情况.结果 研究组手术时间、术后并发症明显低于对照组(P<0`.05),研究组手术成功率达97.67%优于对照组的76.74%(P<0.05);2组术前气骨导差及气导听阀水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后气骨导差及气导听阀水平较术前明显改善(P<0.05),且研究组听力恢复程度明显优于对照组(P<0.05);随访6个月,研究组鼓膜愈合成活率、干耳率分别为93.02%、95.35%,明显优于对照组的74.42%、76.74%(P<0.05).结论 完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型术对胆脂瘤型中耳炎疗效显著,可有效促进听力恢复,且术后并发症较少,安全可靠.