458例尿路结石成分分析

目的 探讨西安地区尿路结石的成分状况，为临床防治提供帮助。方法对458例尿路结石标本进行化学成分测定，并结合临床资料进行比较。结果尿路结石男性发病多于女性，男、女比为2．1：1，20一50岁为高发年龄，上尿路结石明显多于下尿路结石，上、下尿路结石之比为10．5：1。结石成分以混合结石占多数，为325例（71％），其中以草酸钙，磷酸钙与尿酸的混合结石为主。对比混合性结石及单纯性结石发现，各种成分所占比例基本一致。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。     

化学定性与红外光谱分析尿路结石成分

尿石症是泌尿外科的常见病，治疗后复发率很高。结石成分的确定，对于深入探讨泌尿系结石的成因、治疗和预防结石复发有着重要的临床意义。我院对2001年4月至2006年5月的656例结石标本进行了化学定性和定量分析，现报告如下。     

红外光谱技术在尿路结石分析中的应用及研究现状

尿路结石是泌尿外科常见疾病,我国结石发病率在世界范围内处于前列.目前大多数结石的病因尚不十分清楚.结石成分分析可以确定结石成分,为预防和治疗结石病提供重要依据.红外光谱技术以其操作简便、分析结果精确、价格低廉等特点在全球得到广泛的应用.作者就红外光谱技术在尿路结石分析中的应用及研究现状做一综述.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附326例报告）

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及作用。方法 从2003年5月-2005年5月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者326例，其中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石23例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。结果 326例中有246例均行I期取石；48例行Ⅱ期取石；6例行Ⅲ期取石，其中单通道取石163例，双通道取石38例，三通道取石5例，平均结石清除率89．18％，平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置时间6天，3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置及外支架管后治愈，其余随访未发现并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种较好方法，有望逐步取代传统的开放手术。     

孤立肾上尿路结石的治疗（附53例报告）

目的 比较孤立肾上尿路结石的治疗方法。方法 对53例孤立肾上尿路结石的患者,8例采用体外冲击波碎石术(ESWL),36例采用微创经皮肾镜取石术(mPCNL),9例采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)。结果 采用ESWL治疗的患者,3个月后结石排净率为85.9％;采用URL治疗的患者,输尿管中、下段结石取净率为100％,上...     

红外光谱对1556例尿路结石成份的分析

目的探讨泌尿系结石的成份与分布情况,为临床防治尿石症提供帮助。方法采用傅立叶红外光谱压片法分析1 556例尿石成份。结果上尿路结石1 097例,下尿路结石295例,比例为3.72∶1;在1 556例尿石中单纯结石占20.76（323/1 556）,主要成份为一水草酸钙、二水草酸钙。草酸盐结石42.35%,碳磷灰石40.68%,尿酸盐9.64%,磷酸镁铵3.02%,磷酸铵碳酸钙共晶2.19%,透钙磷石1.22%,胱氨酸0.51%,蛋白质0.39%。结论红外光谱能定量和定性结石中的化学成份,对泌尿系结石的治疗和预防有重要的临床意义。     

西北地区尿路结石成分分析

0 引言 尿路结石常见多发,严重影响人民群众的身体健康,为了解西北地区尿路结石成分,收集我院2000-10/2001-10尿路结石标本84例,对其进行化学定性分析,报告如下。     

新疆维吾尔族、汉族251例尿路结石成分分析及血清尿液生化比较

目的:通过新疆维、汉民族尿石成分分析及血清学和尿液检测,探讨尿石发病的相关因素.方法:对尿石症住院患者(维族148例,汉族103例)行血清及尿液相关指标检测,化学点滴定性分析法进行尿石成分分析.结果:维、汉民族复发率、各年龄段结石住院患者比例及全疆地理分布有统计学意义(P＜0.05);血HPO42-、尿比重(SG)及尿尿酸(UA)差异有统计学意义(P＜0.05),维吾尔族均高于汉族.结论:①新疆维、汉民族尿路结石成分的分布差异无统计学意义.②维族复发率、儿童及青少年构成比显著高于汉族.③新疆维、汉民族血HPO42-、SG及尿UA水平有统计学意义.这些差异可能是种族遗传、饮食生活习惯不同所致.     

上尿路结石治疗三年回顾（附3218例报告）

近年来上尿路结石的治疗有了突破性进展,合理的临床分类和多程治疗方法的联合应用明显提高了尿路结石的治疗质量。本就1997年～1999年三年间我科收治的3218例上尿路结石病人资料作回顾性分析,探讨上尿路结石的临床分类．提高上尿路结石治疗质量的办法和措施。     

ESWL治疗上尿路结石的体会（附896例报告）

体外冲击波碎石术(ESWL)目前已成为治疗上尿路结石的主要手段。1992年8月～1996年10月,我院应用国产KDE—3型超声碎石机治疗上尿路结石896例958枚,取得满意效果,现报告如下,并谈谈应用体会。1　资料与方法1.1　临床资料本组896例,男485例,女411例,年龄13～70岁,平均42.4岁,其中62例为双侧或单侧双处结石。所有病例在ESWL治疗前均行实验室检查、B超、静脉肾盂造影等检查,发现肾结石556枚(肾上极102枚,肾盂278枚,肾下极176枚),输尿管结石402枚(上段112枚,中段92枚,下段198枚)。结石大小0.5cm×0.7cm～4.5cm×6.5cm。患肾不显影85例。1.2…     

双源CT体内预测尿路结石成分的临床应用研究(附40例报告)

目的:探讨双源CT对体内肾结石化学成分的预测价值。方法:选择泌尿系结石患者40例,男30例,女10例;平均年龄46岁。其中肾结石31例,上段输尿管结石9例。采用西门子炫速双源CT(第二代双源CT)(Siemens SOMATOM Definition Flash Dual-source CT,DSCT)进行术前检查,扫描条件采用0.6mm层厚无间距扫描,所得数据经拆薄重建后传至随机工作站进行重建及双能量分析。所有患者均采用经皮肾镜取石术取得结石样本,采用傅立叶变换红外光谱法分析结石样本成分,进行统计分析,以判断DSCT预测结石成分的准确性。结果:红外光谱检测单一结石成分12例,混合结石成分28例。与红外光谱分析结果相比,DSCT检测含草酸钙成分结石32例,鉴别草酸钙结石的敏感性为96.8%,特异性为80%。DSCT检测含磷酸盐成分结石32例,鉴别磷酸盐结石的敏感性为96.6%,特异性为63.6%。DSCT检测含尿酸结石5例,鉴别尿酸结石的敏感性和特异性为100%。1例胱氨酸结石的准确率100%。结论:术前双源CT扫描成分分析能够有效区分尿路结石化学成分,如尿酸结石、草酸盐结石、磷酸盐结石和胱氨酸结石,与红外光谱结石分析结果有较好的一致性。这对于合理选择治疗方式,避免不必要的无效治疗,提高疗效,节省费用,减少并发症等有重要意义,具有临床推广价值。     

低龄儿上尿路结石微创手术治疗分析（附39例报告）

目的：总结手术治疗小儿上尿路结石经验,提高小儿上尿路结石微创手术技术。方法：分析总结39例低龄儿上尿路结石的诊断、药物治疗情况、手术指征、手术方法和技巧、治疗结果、并发症情况等,并结合文献进行复习。结果：39例低龄儿上尿路结石患者诊断明确,手术指征明确,充分术前准备后行微创经皮肾碎石取石术和输尿管镜碎石取石术,手术顺利,术后恢复好,无一例残留结石,无并发症发生。结论：微创经皮。肾碎石取石术和输尿镜取石碎石术是治疗低龄儿上尿路结石的重要和有效的方法,技术要求高,须严格把握手术指征。     

mPCNL治疗上尿路结石的临床研究（附1061例报告）

目的：探讨微创经皮肾内镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法：回顾性分析总结2003年4月～2007年12月应用mPCNL技术治疗上尿路结石1061例的临床资料。肾结石920例,输尿管上段结石141例。651例进行了Ⅰ期取石,374例行Ⅱ期取石,36例行Ⅲ期取石。手术通过单通道取石863例、双通道取石181例、三通道取石17例。结果：平均结石清除率90．1％,平均手术时间86min,肾造瘘管平均留置6．5天,平均住院13天。术中8例输血,6例术后因发迟发性大出血需要输血,其中3例经高选择性肾动脉栓塞治愈。5例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置及充分引流肾周后治愈。在开展的早期,1例患者因出血、冲洗液外漏并大量重吸收而致死亡。结论：mPCNL治疗上尿路结石安全、高效,具有并发症少、创伤小、结石清除率高、恢复快、住院时间短等优点,是治疗上尿路结石的一种好方法。     

钬激光治疗上尿路结石(附118例报告)

我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用美国科以人医疗激光公司生产的ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光机 ,在经尿道软、硬输尿管肾镜下用钬激光治疗上尿路结石 1 1 8例 ,取得满意疗效。报告如下。1 　 资料与方法本组 1 1 8例 ,男 72例 ,女 46例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 42 .3岁。结石位置 :肾结石 1 0例 (上盏 4例 ,中盏 3例 ,肾盂 3例 ) ,输尿管结石 1 0 8例 (上段1 4例 ,中段 3 1例 ,下段 6 3例 )。结石直径 :0 .6～2 .5ｃｍ ,平均 1 .3ｃｍ。多伴有不同程度肾积水 ,其中1 4例为ＥＳＷＬ治疗后未能排石 (4例为石街 )。本组…     

上尿路结石ESWL治疗后再行开放手术原因分析（附37例报告）

报告上尿路结石经ＥＳＷＬ治疗后仍需行开放手术者３７例，占同期上尿路结石开放手术的１２．５％，其中肾切除１０例。提示经ＥＳＷＬ治疗后再行开放手术时需行肾切除的可能性明显高于未经ＥＳＷＬ治疗者。肾周粘连、输尿管增粗、僵硬是术中所见的主要病理改变，占４８．６％。并着重讨论了ＥＳＷＬ治疗后开放手术的原因，认为结石残留、ＥＳＷＬ对组织的损伤是造成ＥＳＷＬ后仍需开放手术的重要因素。     

上尿路结石导致急性肾衰的输尿管镜治疗（附19例报告）

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰19例。结果19例梗阻解除，肾功能恢复正常或接近正常，无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好，损伤小，并发症少，应作为治疗的首选方法。     

鲁南地区340例泌尿系结石成分分析

目的:探讨分析鲁南地区泌尿系结石患者的结石成分,为当地的临床防治提供依据。方法:选取鲁南地区泌尿系结石标本340例,采用红外光谱法确定其结石成分,并结合临床资料进行分析。结果:340例患者中,年龄12～89岁,平均(53.36±25.46)岁,高发年龄为45～59岁;男女比例为2.271;上下尿路结石比例为7.501;单一成分结石和混合成分结石分别占结石成分总数的52.65%和47.35%;草酸钙结石检出率最高,为255例(75.00%),其次为尿酸类结石121例(35.59%)和感染性结石110例(32.35%);草酸钙结石、尿酸类结石分别于青年组(19～44岁)、老年组(≥60岁)检出率最高;上尿路草酸钙结石检出率高于下尿路,下尿路尿酸类结石检出率高于上尿路。结论:鲁南地区泌尿系结石成分以草酸钙为主,存在着年龄、性别、发病部位及地域的差异,这对该地区的临床防治具有重要意义。     

广东南海地区泌尿系结石患者结石成分分析(附986例报告)

【摘要】 目的 应用红外光谱法分析广东南海地区泌尿系结石患者的结石,为临床个性化防治泌尿系结石及复发提供理论依据。方法 通过自然排出、碎石后排出或手术取出获得结石样本986例,并应用红外光谱法对其行结石成分分析。结果 泌尿系结石患者男女比例为1.34∶1,51岁~60岁年龄阶段患者所占比例最高,上尿路结石发病人数明显多于下尿路结石,比例达9.49∶1。定性分析共检测出一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸镁铵和胱氨酸6种化学成分。混合成分结石647例,占总人数的65.6%;含钙结石853例,占86.51%。草酸钙检出率最高,占77.38%,其次是碳酸磷灰石(5.27%)和尿酸(13.29%)成分。结论 采用红外光谱法分析泌尿系结石成分,对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。     

上尿路结石手术治疗方法的探讨（附3620例报告）

目的：探讨上尿路结石的手术治疗方法。方法：回顾性分析2008年1月～2013年3月收治的3620例上尿路结石患者的临床资料：采用输尿管硬镜取石术（URL）1498例,输尿管软镜取石术58例,微创经皮肾镜取石术（mini—PCNL）1529例,标准通道经皮肾镜取石术（标准通道PCNL）445例,腹腔镜输尿管切开取石术56例,开放手术34例。结果：3620例中,URL对输尿管中、下段结石取净率为98．8％（1480／1498）,上段为87．6%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生,术后脓毒血症1例（0．07％）。输尿管软镜结石寻及率为96．6％（56／58）,一次手术碎石成功率为93．1％,术中无输尿管、肾盂穿孔和大出血并发症发生。PCNL对肾盂和输尿管上段结石取净率为99．5％（1964／1974）,鹿角形结石为89．2％。术后输血49例（1．4％）,因大出血需行肾动脉超选择性栓塞10例（0．3％）,肾切除1例,脓毒血症8例（0．2％）。腹腔镜治疗56例均获得成功,其中1例结石上行至肾脏,余无并发症发生。开放手术34例全部成功,无并发症发生。结论：腔内技术可用于治疗各种类型的上尿路结石患者,同时具有创伤少、结石清除率高、严重并发症低等优点。     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石（附105例报告）

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法对接受微创经皮肾取石术治疗的105例上尿路结石病例进行回顾性分析。结果共行119次手术,其中单通道取石94侧肾,双通道22侧肾,三通道3侧肾;一期穿刺取石91例,二期14例,结石清除率90.44％。留置造瘘管者平均7d拔管,平均住院时间15d。未置造瘘管者23例,该无管化患者平均住院时间8d。围术期无大出血、肠管损伤及中转开放手术发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效。无管化能减轻痛苦、加快恢复、缩短住院时间。