肾输尿管全长切除术治疗肾孟输尿管癌（附39例报告）

目的 探讨腰部切口肾输尿管全长切除术治疗肾孟输尿管癌的应用价值。方法 采用经尿道输尿管口环切,肾输尿管全长切除术治疗肾孟输尿管肿瘤３９例。结果 ３９例术后无一例并发出血、感染、尿瘘。平均随访２０．７个月,膀胱镜复查未发现环切口肿瘤种植。膀胱其它部位发生肿瘤８例,占２３％（８／３５）,均作了局部处理。结论 此手术方法创伤小,并发症少,效果好,是肾输尿管肿瘤的有效手术方法之一。     

输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌临床疗效分析（附14例报告）

目的：探讨保留肾脏的输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的可行性及疗效。方法：回顾性分析2000年4月～2010年4月14例输尿管中下段癌患者行保留肾脏的输尿管部分切除术（治疗组）的临床资料。从术后膀胱癌发生率、疾病特异性生存率等方面与同期29例行输尿管癌根治术（对照组）进行比较。结果：治疗组12例获得随访,术后膀胱癌发生率为16．7％（2／12）,疾病特异性生存率1年为91．7％（11／12）,5年为75．0％。对照组24例获随访,术后膀胱癌发生率为12．5％（3／24）,疾病特异性生存率1年为95．8％（23／24）,5年为79．2％。两组术后膀胱癌发生率及1年、5年疾病特异性生存率比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论：基于输尿管癌双侧致病同步及异时性特点,在能严格随访的条件下,输尿管部分切除术＋输尿管连续性的重建可以应用于适当选择的中下段输尿管癌患者。     

小切缘保肾手术治疗早期肾细胞癌的长期疗效观察

目的 探讨小切缘保肾手术治疗肾细胞癌的安全性及有效性.方法 1998年1月至2006年12月采用5 mm以上切缘对115例直径≤4 cm的T1a期肾细胞癌患者施行保肾手术.肿瘤平均直径3.3 cm(1.0～4.0 cm),其中双侧肾癌同时保肾手术3例,对侧肾脏正常的单侧肾癌112例.随访观察其远期效果.结果 115例患者手术均成功完成,手术时间80～120 min,平均90 min.术中出血量50～200 ml,均不需输血.98例患者采用肾蒂阻断,局部低温手术,阻断时间20～25 min,平均22 min.17例局限于肾上、下极且体积较小者采用手捏法控制出血,不阻断肾蒂,也不需要局部降温.115例切缘常规冰冻病理检查均未发现肿瘤残留.3例于住院期间出现二次肉眼血尿,经卧床、抗炎、止血治疗痊愈,无尿瘘、感染及需手术处理的大出血等并发症.所有患者均获随访,平均随访时间62个月,其中局部复发1例(异位复发),局部复发率0.9%,所有患者均存活至今,未发生远处转移.结论 小切缘保肾手术有利于保留更多的功能性肾单位,且并发症少,是直径4 cm以下早期肾癌安全、有效的治疗手段.     

孤立肾及双侧肾细胞癌保肾手术23例分析

目的 探讨保肾手术治疗双侧肾、孤立肾肾癌的经验.方法 回顾性总结6例孤立肾癌和17例双侧肾癌患者的临床资料.23例共54枚肿瘤,肿瘤直径0.6～11.5 cm,平均4.2 cm.7例同时性肾癌中,均行一侧根治性肾切除(RN)及对侧肾部分切或剜除术.10例非同时行肾癌和6例孤立肾肾癌均行肾部分切或肿瘤剜除术.结果 21例...     

孤立肾输尿管癌的腔内治疗（附6例报告）

目的探讨孤立肾输尿管癌腔内治疗的疗效。方法 2006年2月～2010年4月6例术前经彩超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂造影、尿脱落细胞、CT、MRI、输尿管镜等检查诊断为输尿管癌,经输尿管镜及肾镜切除肿瘤及周围1 cm正常组织,术后均留置双J管4～6周。结果无中转开放手术,无副损伤;手术时间20～30 min,平均25 min;处理肿瘤时间控制在20 min内。6例随访6～12个月,平均9个月：1例下段肿瘤术后7个月原位复发,再次经输尿管镜下切除,术后病理仍为移行细胞癌,病理分级G1级;1例下段及上段肿瘤术后4个月复发,部位为中段,再次经输尿管镜下切除,术后病理为移行细胞癌,病理分级G2级;4例术后3个月复查输尿管镜见输尿管黏膜光滑,形态正常,肾积水全部消失,多次尿脱落细胞学检查为阴性,术后6个月,1年IVP、MR水成像检查提示未发现异常,且无肾积水。结论孤立肾患者早期原发输尿管癌的腔内治疗手术时间短,并发症少,效果较好,值得推荐。     

肾细胞癌的手术治疗（附71例报告）

报告７１例肾细胞癌的手术治疗和随访结果。Ⅰ期术后１、３、５和１０年存活率为１００％、９０．９％、８７．５％和６６．６％。Ⅱ期为１００％、８２．６％、５４．５％和３３．３％。Ⅲ期和Ⅳ期为６３．６％、３８．８％、１５％和０。对肾癌根治切除手术切口的选择、淋巴清除的范围和对肾部分切除术治疗肾细胞癌的评价进行讨论。     

双侧肾同时发生肾细胞癌的保肾手术治疗

目的评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的作用。方法报告一组双侧肾同时发生的肾细胞癌行保肾手术治疗结果。１９９０～１９９６年５例双侧Ⅱ期肾细胞癌，肾肿瘤直径１．５～５．５ｃｍ，平均４．０ｃｍ；共１３枚肿瘤，其中４例２枚，１例５枚。３例一侧作肾根治性切除，一侧作保肾手术，２例双侧肾均作保肾手术。结果平均随访３０个月，１例术后３年发现肺转移，无１例局部复发。结论保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。     

原发性输尿管癌（附16例报告）

为了提高原发性输尿管癌的诊治水平，１９８２～１９５５年收治原发性输尿管癌１６例。均行手术治疗，随访１５例。比较各种检查手段，认为膀胱镜检查和逆行肾盂输尿管造影对诊断是重要的。本组４例Ｄ期Ⅲ级肿瘤患者中有２例（５０％）死于肿瘤转移，而１１例Ｂ期Ⅱ级肿瘤患者中仅有２例（１８％）死亡。提示预后同肿瘤的分期、分级有关，复发取决于首发肿瘤是单发或多发，强调早期诊治的重要性。     

原发性输尿管癌（附19例报告）

报道原发性输尿管癌１９例，均为移行上皮癌，术前明确诊断者１８例。膀胱镜检查及输尿管插管造影具有重要的诊断价值。对误诊原因进行了分析。对不明原因的肉眼血尿患者应考虑输尿管癌的可能。     

原发性输尿管癌（附14例报告）

报告原发性输尿管癌14例,均经手术和病理证实,男女之比约为3:1,其中移行细胞癌12例。对本病的发病情况和诊断方法进行了讨论,并对本病在手术治疗上的不同方式进行了分析,认为姑息性手术对早期单发病例可获得较为满意的疗效。     

输尿管癌的腔内治疗（附19例报告）

目的：探讨输尿管癌腔内治疗（endoscopic resection,ER）的手术方法及治疗效果。方法：回顾性分析19例输尿管癌患者的腔内治疗过程：19例患者平均年龄65岁,其中输尿管上段肿瘤4例,中段2例,下段13例;肿瘤平均直径0．9cm,基底平均宽度0．5cm。19例患者中。13例行输尿管镜下电切除术,深达输尿管深肌层;6例位于输尿管膀胱壁段肿瘤患者行经尿道电切除术（transurethral resection,TUR）,切除肿瘤及输尿管开口周围1.0～1．5cm正常膀胱黏膜,深达膀胱深肌层。均烧灼肿瘤基底,其中17例术后放置双J管4～8周。结果：手术均顺利,平均手术时间22．9min,平均出血量18ml,术后3天内拔除尿管出院。肿瘤分期分级：1例为TaG1,8例为T1G1,4例为T1G2,4例为T2aG2,2例为T2bG3。术后1周血Cr平均降低10．22mmol／L,BUN平均降低1．37mmol／L。随访4～67个月,无膀胱输尿管反流与肾积水,2例T2bG3患者分别于术后26个月、55个月输尿管局部肿瘤复发,再次行输尿管镜下肿物电切除术,2例于术后3年继发同侧输尿管开口附近膀胱癌。结论：低级别、窄基底的输尿管癌可选择性的行ER,手术微创、安全有效,患者恢复快,预后佳。     

肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管癌(附39例报告)

目的　探讨腰部切口肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管癌的应用价值。　方法　采用经尿道输尿管口环切 ,肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管肿瘤 39例。　结果　 39例术后无一例并发出血、感染、尿瘘。平均随访 2 0 .7个月 ,膀胱镜复查未发现环切口肿瘤种植。膀胱其它部位发生肿瘤 8例 ,占 2 3% (8/ 35 ) ,均作了局部处理。　结论　此手术方法创伤小 ,并发症少 ,效果好 ,是肾输尿管肿瘤的有效手术方法之一。     

小肾癌的保留肾单位手术并发症分析（附34例报告）

目的讨论分析保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌的并发症。方法对34例小肾癌行保留肾单位的肾部分切除术，评估术后近期和远期并发症的发生情况。结果34例手术均顺利完成，阻断时间10—28min，平均16min。术后继发性出血2例、漏尿3例、急性肾功能不全3例。平均随访28个月，2例因局部复发行根治性手术，1例出现远处转移而死亡，余未见复发或远处转移。结论保留肾单位的肾部分切除对于小肾癌而言是一项安全的手术方法，尤其适合对侧合并肾脏疾病的患者。     

原发性输尿管癌的诊治体会（附14例报告）

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析14例原发性输尿管癌的临床资料，总结诊断与治疗的经验。结果：术前通过IVU、B超、膀胱镜、逆行肾盂造影、CT、MRI等方法诊断为原发性输尿管癌14例，术后病理证实为输尿管移行细胞癌13例。结论：对不明原因的单侧腰痛和肾积水，尤其是老年人，应考虑到本病的可能。     

急诊输尿管镜下取（碎）石治疗输尿管结石并肾绞痛（附256例报告）

目的探讨急诊输尿管镜下取石治疗输尿管结石并肾绞痛临床应用价值。方法总结256例急诊输尿管镜下取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛患者资料。结果256例患者中244例（其中输尿管中段结石21例,下段结石223例）一次取石成功,成功率95．3％（244／256）;12例未成功（其中输尿管中段结石3例,输尿管下段结石9例）,7例术中发现结石已排入膀胱,5例因输尿管下段狭窄入镜困难放弃,术后ESWL,2个月内复查结石均排净。结论该方法安全、高效,损伤小,可作为治疗输尿管结石并肾绞痛优选方法。     

腹腔镜肾、输尿管切开取石(附15例报告)

目的探讨腹腔镜肾输尿管取石的可行性。方法14例经腹腔途径,1例经后腹腔途径腹腔镜肾、输尿管取石。结果本组15例成功取石,原有积水消失或减轻。结论腹腔镜肾盂输尿管取石是上尿路结石微创治疗的一个可选择的方法,可取代部分开放手术。     

开放手术对输尿管结石治疗作用的评价（附425例报告）

为评价开放手术对输尿管结石的治疗作用，对４２５例（４４３侧）输尿管结石患者选择了开放手术治疗，结果疗效满意，成功率为９８．６％，认为开放手术操作简便，疗效确切，在处理复杂性输尿管结石时仍具有重要作用，有下列情况者大多需要作开放手术治疗；（１）并发输尿管其他梗阻因素的结石；（２）并发严重感染，巨大积液或患者肾功能严重受损的结石。（３）已出现肾后性肾功能不全的双侧结石或孤立肾输尿管结石，（４）体外冲击     

保留肾单位手术治疗T1期肾癌的临床分析（附98例报告）

目的：探讨保留肾单位手术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法：回顾性分析98例行保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料,其中男66例,女32例,平均年龄51岁（41～65岁）;对侧肾脏正常的患者85例,对侧肾脏存在疾患的患者13例;肿瘤平均直径2．4cm（1．3～6．5cm）;病理分期均为T1N0M0期;98例中93例行肾部分切除术,5例行肿瘤切除术。术后观察是否出现局部肾创面出血、漏尿等并发症,每3个月行腹部CT、肾脏ECT、超声及尿常规、肾功能检查。结果：98例手术均顺利完成,术后继发性出血3例、漏尿5例。随访10～12个月,平均10．3个月,2例术后6个月局部复发行根治性手术,其余96例无局部复发,无一例出现远处转移。结论：保留肾单位手术是治疗T1期肾癌安全有效的方法,值得推广。     

儿童肾细胞癌（附4例报告）

报告４例儿童肾细胞癌（ＲＣＣ），由于发病率低，又系＜８岁的儿童，所以出现血尿时，很容易被误诊为肾炎、肾结核等。仅仅出现腹部肿块，往往只考虑肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。因此，儿童如出现侧腹部肿块及血尿也应想到肾癌的可能性。儿童ＲＣＣ腹部肿块的发生率明显高于成人，病理特点是出现乳头状结构。其预后主要与临床分期有关。     

胰腺转移性肾细胞癌的手术治疗（附3例报告）

目的 探讨手术治疗胰腺转移性肾细胞癌（PMRCC）的价值。方法 回顾性分析2010年10月至2018年4月福建医科大学附属协和医院3例手术PMRCC病人的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、手术情况、术后随访情况等。结果 3例PMRCC,2例肿瘤为多发,1例肿瘤为单发。3例病人均无临床症状,原发肿瘤均为肾透明细胞癌,胰腺转移距肾癌手术时间间隔为3～15年,平均7年。2例行腹腔镜胰体尾+脾切除术,1例行全胰十二指肠切除术。3例均无胰瘘,2例术后并发腹腔感染。术后病理学检查结果均为胰腺转移性透明细胞癌。1例病人胰腺术后生存时间为22个月,另2例分别随访15个月及39个月仍无瘤生存。结论 PMRCC总体预后较好,手术治疗适用于孤立性PMRCC,尤其是胰体尾病例。