急性坏死性筋膜炎3例

[例1]患者男,41岁,主因“肛周肿痛4d、排尿困难1d”入院。有2型糖尿病史8个月,口服迪沙片,空腹血糖8．0～9．0mmol／L;有高血压病史8年,口服硝苯地平缓释片及替米沙坦片,血压控制在140／90mmHg左右。查体：患者精神萎靡,寒战,浑身无力,疼痛难忍,坐卧不安。体温38．9℃,血压120／70mmHg,脉搏92次／min。     

无痛胃肠镜检查致腹腔间隔室综合征患者死亡一例

患者男性,67岁,主因慢性腹泻、腹痛3年,加重伴黑便1 d于2013年4月5日入院。既往糖尿病史9年,皮下注射诺和灵30R治疗,血糖控制尚可。高血压病史4年,间断口服硝苯地平缓释片20 mg,每天1次,血压波动在140～180／70～90 mmHg 之间。无手术及外伤史,无肝炎及结核病史。本次发病于入院前1d无明显诱因出现腹泻较前加重,4次／日,伴有黑便、腹部隐痛,无发热,无脓血便,无里急后重,无恶心、呕吐等症。入院查体：T 36．9℃,Bp 138／74 mmHg,R 24次／分,P 86次／分,身高172 cm,体重88 kg,体重指数29．4,患者神清语利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心率86次／分,律齐,未闻及早搏及杂音,腹软,胃区及左下腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Morphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,神经系统未见异常。辅助检查：白细胞9．5×10^9／L,红细胞3．4×10^12／L,血红蛋白110 g／L,血小板152×10^9／L;便常规：未见白细胞、潜血阳性;检查肾功能、血离子、肝功能、心肌酶正常范围,血脂：甘油三酯4．8 mmol／L,胆固醇5．75 mmol／L,肝炎标志物及梅毒、艾滋病抗体阴性。     

腹部寄生胎1例报道

患者．男．41岁．因左上腹胀痛伴包块半年于2005年3月2日人院。患者半年来无诱因地出现左上腹痛，并扪到如拳头大小包块，无恶心、呕吐和血尿．无畏寒、发烧。在院外多次B超检查提示“脾脏错构瘤”要求手术住院治疗。平素体健，饮食、睡眠及大、小便均正常；无其他传染病史．家族中无遗传病史，无手术史。查体：T37℃，P80次／分，BP130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管用于声门巨大肿物切除术一例

患者,男,62岁,168 cm,55 kg,因"声嘶1个月"入院.患者一般情况尚可,ASA Ⅱ级.既往史:高血压病史10年,最高180/120 mmHg,无自觉症状,口服硝苯地平缓释片20 mg每日1次,控制尚可;甲亢病史控制良好,已停药4个月.体格检查:体温36. 6℃,HR 83次/分,RR 16次/分,BP 13...     

丙泊酚诱发惊厥一例

患者女，54岁，66kg，术前诊断胆囊结石，拟在硬膜外复合全身麻醉下施行胆囊切除术。既往有高血压病史5年，心电图示窦性心动过缓(58次／分)，不完全性右束支传导阻滞。术前30min肌注阿托品1mg、苯巴比妥钠0．1g。入室后连续监测ECG、SpO2及NIBP，测BP 140／90mmHg，HR65次／分，SpO296％，于T9～10硬膜外穿刺置管顺利，导管回     

腹腔镜下肝包虫内囊摘除术1例报道

患者,男,40岁,因“上腹胀痛2＋年”入院。有牧区生活及长期食用生肉习惯史。入院时T37℃,P80次／min,R20次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,右上腹深压痛,无反跳痛。彩超示肝右叶囊性占位,约8．5cm×9．0cm×11．0cm大;增强CT示肝右叶囊肿向肝脏面突出伴钙化。包虫实验检测为阳性。     

胃恶性间质瘤致失血性休克1例报道

患者，男，48岁，因腹痛、腹胀1d，头昏、乏力3h时入院。无恶心、呕吐、呕血、便血、畏寒、发热及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36℃，P110次／分，R24次／分，BP90／50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白，四肢厥冷，神志清醒。腹部膨隆，全腹有压痛，反跳痛．肝脾均未扪及，肝、肾区无叩痛，肝浊音界存在，移浊( )，肠鸣活跃。     

腹膜透析患者头孢类抗生素脑病2例

患者1,男,66岁,因“发热、腹痛7天,意识模糊2天”急诊入院。患者3年前确诊为多发性骨髓瘤、慢性肾功能不全（尿毒症期）,行间断化疗及维持性腹膜透析治疗,病情缓解。7天前患者无明显诱因出现发热、腹痛、引流出腹透液混浊,在当地医院输注头孢吡肟2．0∥次,一日二次。3天后患者出现意识模糊、嗜睡,遂停用,转入我院。既往无癫痫及其它神经系统疾病史。体检：T38．5℃,P81次／分,BP150／85mmHg,R20次／分;[第一段]     

麻醉时体位变动致肺栓塞一例

患者,男,81岁,身高170cm,体重78kg,ASAⅢ级,因右股骨粗隆间骨折4d入院。既往有高血压病史5年,间断用药,近1年血压平稳,未用药,无过敏史。入院查体:体温36.5℃,HR85次/分,BP150/80mmHg,RR12次/分。心、肺、     

神经刺激器引导下全脊麻一例

患者,男,30岁,体重60kg,2005年6月20日因左肘刀砍伤,行清创缝合术。神清,否认心、肺、脑疾病史,无药物过敏史,无家族性遗传疾病史。术前检查无异常。术前肌肉注射阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g,选择左侧肌间沟臂丛阻滞。7：25患者入手术室测体温37℃,HR86次／分,BP126／76mmHg,SpO2100％。患者平卧,开放静脉,输注复方乳酸钠后,     

胸腔异位嗜铬细胞瘤一例

患者 女,22岁.右背部间断性疼痛6个月,于2002年3月21日入院.患者即往身体健康,无间歇性高血压史.查体：血压53/35mmHg(1kPa＝7.5mmHg),脉搏84次/分,心肺未见异常,腹部未触及包块.     

完全腹腔镜左半肝联合胆囊切除术一例（附：视频）

患者女,46岁。因中上腹闷胀不适5年,于2009年6月1日入院。查体：T36．6℃,P80次/min,R167次／min,Bp116／71mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹部无明显阳性体征。实验室检查：胆红素6．9μmol／L,白蛋白32．3g/L,凝血酶原时间12．8s,上腹增强CT检查：肝左叶多发胆管结石伴胆管扩张（图1）。     

同种肺动脉瓣治疗肺动脉瓣缺如综合征一例

临床资料 患者,女，19岁，因发现心脏杂音18年，口唇紫绀2年入院。患者发育稍差，智力正常，步入病房。查体：体温36．8℃，心率78次／分，呼吸19次／分，血压125／76mmHg。     

信息动态

1 病例资料 1.1 一般资料 患者男性,50岁,身高165 cm,体重63 kg.2015年8月21日因外伤致左髋部、会阴部肿痛及活动障碍3h后急诊入院,既往史、个人史、家族史均无特殊.入院体格检查:体温36.7℃;呼吸频率22次/min;HR 110 次/min;BP 90 mmHg/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志淡漠,四肢皮肤湿冷.     

节育器腹腔内异位导致绞窄性肠梗阻一例

患者：女，36岁，农民。于1999年7月3日以突发性左下腹剧痛3小时入院。腹痛呈持续性、阵发性加重，伴恶心，呕吐4次，为胃肠内容物，肛门排便、排气停止。T37．2℃，P84次／分，BP120／82mmHg、（1mmHg=0．133kPa），R24次／分。痛苦面容。腹部轻度膨隆，可见肠型，左下腹有触痛、反跳痛及肌紧张。阴道后穹隆穿刺吸出血性液体，周围血白细胞20．4×109／L。腹部透视见小肠阶梯状气液面，B超示盆腔积液。10年前宫腔内置入节育环，5年前妇科检查发现节育环嵌入子宫底肌层。近10年来无慢性腹痛史。入院后8小时以“肠梗阻”作剖腹探查。术中…     

肝血管瘤自发性破裂1例报道

女,52岁,因突发性右上腹痛1天入院。患者入院前1天无明显诱因出现右上腹痛,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒战,高热。疼痛逐渐蔓延至全腹,并且呈进行性加重。患者即往有肝血管瘤病史。高血压病史5～6年,未行系统治疗。入院查体T：37．2℃,P：80次／分,R：21次／分,Bp：200／100mmHg,神志清,精神差,轻度贫血貌。心肺未见明显异常。腹部平坦,全腹肌紧张,     

阴道异物致阴道膀胱贯通伤继发膀胱结石1例

患者,女,81岁。因反复遗尿伴尿痛1年,加重2月,于2004年4月20日就诊我科。经B超、X线摄片等初步检查后,拟“膀胱结石、慢性膀胱炎”收治入院。既往有“老年性痴呆”5年;否认外伤及手术史、传染病史、遗传病史及输血史。体检:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP123/90mmHg(1mmHg=0.1     

精索巨大脂肪瘤误诊难复性腹股沟斜疝一例

患者,男,53岁,已婚,干部。因右侧阴囊包块进行性增大伴右下腹坠痛不适感2个月于2009年5月19日入院。患者既往体健,无手术及外伤史。入院查体：体温36．5℃,脉搏74次／分,呼吸18次／分,血压125／80mmHg,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,腹部移动性浊音阴性。肠鸣音4～6次／分。右侧腹股沟区及阴囊可触及一约16cm×10cm×8cm大小包块,外观呈梨形,质软,     

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

特重度烧伤并发阵发性室上性心动过速一例

患者男，42岁，被热水泥烧伤后立即送往当地医院抢救，伤后11h转入笔者单位。其亲属述患者2年前曾有1次心悸发作史，持续2～3min后自行缓解。入院查体：患者意识清楚，神情淡漠，体温37．2℃，脉搏88次／min，呼吸26次／min，血压92／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸部X线片和心电图检查结果均显示正常。心肌酶谱：天冬氨酸氨基转移酶69U／L，[第一段]