对医疗人员劳动力的认识和量化建议

新的"卫生医疗体制改革"和"关于分类推进事业单位改革的指导意见"相继出台,为我国医疗机构的体制改革和运营模式指出了明确的方针和系统规划,随之而来的就是医疗单位内部绩效工资制度的切实执行。但是由于医疗行业自身的特殊性决定了医疗服务的主体——医务人员的劳动力价值难以合理估价,至今未能形成科学的评价体系和量化标准。文中探讨如何公正、客观地体现医疗人员的劳动力价值,使他们的个人价值体现与他们的实际贡献相匹配,从而使他们的劳动付出得到合法的相应回报。     

我国乡镇卫生院人员薪酬现状分析

目的:了解当前我国乡镇卫生院人员的薪酬现状.方法:采用分层抽样调查全国6省12县的198家乡镇卫生院,收集2017年卫生院人员的薪酬数据进行分析,并对人员的薪酬满意度及其影响因素进行问卷调查.结果:近年来卫生院人员薪酬水平得到提高(5128元),但仍然存在薪酬水平相对较低、薪酬结构不合理、薪酬差距不明显等问题,且对薪酬分配制度的不满是造成人员薪酬满意度不高(31.9%)的关键因素.结论:政府应该合理确定卫生院的绩效工资总量,适当扩大绩效工资占比,重点增加对骨干医师的奖励.     

我国公立、医疗卫生机构人员工资的国内国际比较

目的:了解我国公立医疗卫生机构人员工资的相对水平.方法:分别根据<中国统计年鉴>工资数据和估计的实际收入,将公立医疗卫生机构人员工资水平与全社会平均工资、可比行业工资比较;将公立医疗卫生机构人员的实际收入(含估计的"灰色收入")与发达国家和转轨国家进行比较.结果:根据统计数据比较,我国公立医疗卫生机构人员工资高于全社会平均工资,但大幅低于其他专业技术服务人员.根据估计的实际收入,跟发达国家相比,我国公立医疗机构医生收入相对于人均GDP的比率水平偏低,但与其低限国家接近;与转轨国家相比,相对收入水平与之相近.结论:我国公立医疗卫生机构人员的实际相对收入处于偏低但可接受的水平,工资制度改革的目标是要提高其合法收入,遏制其"灰色收入".     

美国医疗卫生人员工资制度及其对我国的借鉴

文章在系统资料查阅和总结的基础上,详细介绍了美国医疗卫生人员工资制度的相关问题,包括工资等级影响因素的分级和定义、工资等级的确定以及具体工资水平的确定,并通过比较,分析了我国卫生人员工资制度与美国的差异、存在的问题以及可为我国借鉴之处,为进一步进行我国卫生事业单位工资分配制度的改革研究提供了经验并指明方向.     

基于前景理论的医疗卫生薪酬体制改革策略

该文基于前景理论,对薪酬水平与医生风险行为的关系进行了探讨。研究结果表明,中国医生薪酬水平较国内部分行业和国际同行业偏低。文章举例说明了薪酬水平低于医生内在价值参考点,是导致医生追逐灰色利益这一风险寻求行为的重要原因。在未来的医生薪酬制度改革中,建议采取提高医生薪酬水平,完善法律法规和监督管理制度,改进绩效管理制度等措施。     

我国乡镇卫生人员队伍建设现状分析

通过分析国家卫生统计年报资料和四次国家卫生服务调查资料,发现改革开放30年来,我国乡镇卫生人员总量及院均人员数有所增加,素质有所提高。但是,现有人员情况仍无法满足人民群众日益增长的医疗需求,乡镇卫生人员职称结构以初级及以下为主,学历水平以中专及以下为主,专业知识综合能力不高,乡镇卫生人员"下不去,留不住"。在新的医改方案实施中需要优先考虑加强乡镇卫生院人员队伍建设。     

我国卫生监督机构流动人员现状分析

本文采用分层整群抽样方法选取样本,对我国东中西部、省市县级共153个样本卫生监督机构流动人员现状进行调查分析,结果表明流入人员以30岁以下组、本科学历、初级职称为主,流出人员以中老年、本科学历、中级职称为主.提示卫生监督机构需加强对新进人员的培养,尽可能保证卫生监督队伍的稳定性.     

公立医院人力资源配置与薪酬分配现状分析

目的 分析公立医院人力资源配置与薪酬分配现状。方法 统计2020—2022医院职工在职情况,调查不同职工薪酬绩效分配系数,分析薪酬分配因素(包括医院与职工自身)及职工对薪酬分配的满意度,运用EXCEL软件开展统计学分析。结果 分析近3年来医院卫生技术与行政后勤人员分布,可见人数均呈上升趋势。统计卫生技术与行政后勤人员薪酬绩效分配系数,可见薪酬绩效与职称或层级呈正相关。医院薪酬分配方面,绩效考核展开力度,医院重视程度,薪酬增长率,薪酬调整周期,薪酬岗位差异,以岗位定薪酬与卫生技术与行政后勤人员的薪酬分配满意度密切相关,均可提高其满意度。个人因素方面,可见随着职务的升高,其对薪酬分配的满意度越高。而工作强度越高,职工的薪酬满意度越低。结论 公立医院应加大人力资源,尤其是卫生技术人员的投入配置力度,绩效对薪酬分配影响显著,应注意优化薪酬结构,做好奖励与保障服务,完善薪资分配制度,发挥薪酬的激励作用。     

广东省公立医院人力资源配置与薪酬分配现状分析

目的调研广东省人力资源配置与薪酬分配情况,提出优化建议。方法通过广东省卫生健康委员会直报系统收集2015年-2017年广东省492家公立医院相关数据,使用Excel软件对数据进行描述性统计分析。结果不同地区政府对医疗卫生资源投入不一,医疗资源配置不合理,卫生技术人员薪酬水平较低,且不同岗位卫生技术人员薪酬差异较小。结论应加强卫生人力资源投入,提高卫生技术人员收入,完善绩效考核评价体系。     

辽宁省卫生监督机构人员现状调查与分析

了解和掌握卫生监督体制改革后卫生监督人员的状况,对进一步开发利用及合理配置卫生监督机构的人力资源,促进卫生监督体系建设,推动卫生监督事业的可持续发展是十分必要的,为此,我们对辽宁省各级卫生监督机构的人员现状进行了调查与分析。1材料与方法本次调查对象为截至2005年年底,辽宁省已完成卫生监督体制改革、独立建制的卫生监督机构,包括:辽宁省卫生监督所、14个市、38个区和40个县共93个卫生监督机构。调查内容有卫生监督机构人员的一般情况及卫生监督人员的年龄、学历、职称及专业结构。采用统一调查表(表格式、问卷式),用Excel进行…     

Of neoliberalism and global health: human capital,market failure and sin/social taxes

This article tells a different but equally important story about neoliberalism and global health than the narrative on structural adjustment policies usually found in the literature. Rather than focus on macroeconomic structural adjustment policies, this story draws our attention to microeconomic taxation policies on tobacco, alcohol and sugar now widely recognised as the best strategy to control the global non-communicable disease epidemic. Structural adjustment policies are the product of the shift from statist to market-based development models, which was brought about by neoliberal thinkers like Peter Blau and Deepak Lal. In contrast, taxation policies are the result of a different epistemological rupture in international development: the move from economies and physical capital to people and human capital, advocated by Gary Becker and others. This move was part of wider change, which saw Chicago School economists, under the influence of rational choice theory, redefine the object of their discipline, from the study of markets to individual choices. It was this concern with people and their choices that made it possible for Becker and others to identify the importance of price for the demand for tobacco, alcohol and sugar. The same concern also made it easier for them to recognise that there were inefficiencies in the tobacco, alcohol and sugar markets that required government intervention. This story, I suggest, shows that structural adjustment policies and pro-market ideology do not exhaust the relationship between neoliberalism and global health and should not monopolise how we, as political and social scientists, conceive it.     

辽宁省零工市场务工人员心理健康状况调查

目的了解辽宁省零工市场务工人员心理健康状况及相关影响因素。方法在沈阳、大连、鞍山、丹东和铁岭等5个城市各抽取1个零工市场,共抽取18～60岁零工市场务工人员4250人,采用症状自评量表（SCL-90）对其心理健康状况进行调查。结果调查对象SCL-90总均分为1.31±0.41分,主要心理症状为强迫、敌对、人际敏感和抑郁,检出率分别为2.1%（87人）、2.0%（86人）、1.8%（77人）和1.8%（77人）。多元线性回归分析结果显示,阳性症状项目数随收入增加而减少（b′=0.049）,女性较男性阳性症状项目数增多（b′=0.089）,阳性症状项目数随文化程度增高而增加（b′=0.056）,未婚（b′=0.164）、离异丧偶（b′=0.114）、同居者（b′=0.036）较已婚者阳性症状项目数增加。结论零工市场务工人员心理健康状况应引起社会及相关部门关注,加强心理健康教育。     

Social capital, community size and utilization of health services: a lagged analysis

Objectives

We examine the relationship between social capital, community size and GP visits, and conceptualize social capital as a stock variable measured at a prior point in time.

Methods

Data from the 2002 Canadian Community Health Survey and the 2001 Canadian Census are merged with GP visit data from the Ontario Health Ministry. Negative binomial regression is used to measure the impact of community-level (CSC) and individual-level social capital (ISC) on GP visits. CSC is measured with the Petris Index using employment levels in religious and community-based organizations, and ISC is measured along multiple dimensions.

Results

The effect of social capital varies by community size. A one standard deviation increase in the Petris Index in larger communities (population > 100,000) leads to a 2.6% decrease in GP visits with an annual offset in public spending of $66.4M. Tangible social support—a measure of ISC—also exhibited large effects on GP visits. In smaller communities (population 10,000-100,000), only increased ISC exhibited an impact on GP visits. Age had no effect on the association between social capital and GP visits.

Conclusions

Each form of social capital likely operates through different mechanisms and impact differs by community size. Stronger CSC likely obviates some physician visits in larger communities that involve counseling/caring services while some forms of ISC may act similarly in smaller communities.     

Social capital in its place: using social theory to understand social capital and inequalities in health

Social capital has been controversially linked to public health benefits, particularly as an explanation for the relationship between economic inequalities and health. This paper focuses on social capital in this context, particularly a recent emphasis on social capital in neighbourhoods and growing use of Bourdieu's social theory in empirical investigations. A review of some of this work is used to suggest the need for a more coherent theoretical approach to using Bourdieu and to introduce an ethnographic study of social connections in New Zealand. Forty-six residents of, a rural town, a deprived city suburb, or an affluent suburb, volunteered to be interviewed about their social connections. Their talk was transcribed and analysed in terms of everyday practice. The results of this study suggest that social connections are not necessarily located in neighbourhoods, and that social capital will be better understood in a broader social context which includes competition for resources between deprived and non-deprived groups, and the practices of all citizens across neighbourhoods. When considering social capital, an exclusive focus on deprived neighbourhoods as sites for research and intervention is not helpful.     

加拿大卫生改革现状、发展趋势及其对我国的启示

全民医疗保健制度是加拿大卫生体系乃至社会政策的核心,经济起伏下的筹资增减深刻影响到加拿大近二十年卫生发展历程,以公平、公正为基本价值观,构建低成本高效益卫生服务体系,为全民及时提供高质量卫生服务是加拿大卫生改革发展的基本趋势。本文介绍了上世纪后十年和本世纪初十年两阶段的加拿大卫生改革的背景、现状、特征、主题、内容、影响、经验和教训,并从公平、效率和长期性三方面阐述了对我国卫生改革发展的启示。     

Child mental health and human capital accumulation: the case of ADHD

One in five U.S. youngsters has a mental disorder, but we know little about the effects of these disorders on child outcomes. We examine U.S. and Canadian children with symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), the most common child mental health problem. Our innovations include the use of nationally representative samples of children, the use of questions administered to all children rather than focusing only on diagnosed cases, and the use of sibling fixed effects to control for omitted variables. We find large negative effects on test scores and schooling attainment suggesting that mental health conditions are a more important determinant of average outcomes than physical health conditions.     

我国卫生政策与体系研究人力资源现状分析

目的：描述我国卫生政策与体系研究领域人力资源现状,分析存在的挑战,为促进研究能力提高提供建议。方法：通过问卷调查和关键人物深度访谈,从研究人员数量、分布、结构,人员可持续性和机构管理机制等方面对我国卫生政策与体系研究领域人力资源现状进行分析。结果：调查的研究机构共有研究人员1 033人,平均每个机构27.18人。正高/副高级、中级和初级职称占比分别为50.72%、36.59%和12.69%;博士、硕士和本科学历占比分别为50.92%、41.13%和7.95%;主要学科背景为公共卫生、管理学、经济学等。研究机构中,97.37%和86.84%分别在招募和留住人员方面存在挑战,超过70%的研究机构认为工资和福利水平缺乏竞争力。评价机制方面,按重要性评分,中英文文章、项目级别得分最高,分别为4.60分和4.47分;能力发展方面,94.74%存在能力发展机制;全部机构曾与国内研究机构开展合作,86.84%曾与国外研究机构开展合作。结论：我国卫生政策与体系研究队伍已经形成一定规模,但学历结构有待优化;大部分研究机构在人员可持续性方面存在挑战,工资和福利水平缺乏竞争力是主要阻碍因素;能力发展和合作交流方面相对完善,但评价机制对于成果政策价值的关注不够。     

我国乡镇卫生院人力资源流动现状、问题与对策研究

目的:了解我国乡镇卫生院人力资源流动现状,分析其主要原因,为制定适宜的基层卫生人力资源发展政策提供依据。方法:对全国6个省18个县(区)296家乡镇卫生院2012—2013年人员流动情况进行问卷调查和深入访谈。结果:2012—2013年,乡镇卫生院人员总体流动率由9.67%上升至13%,流入人数多于流失人数;流入人员多为应届毕业生,入编率为47%;流失人员大多为编制内技术骨干,且流失率逐年上升,"低进高出"问题凸显。其主要原因为:乡镇卫生院招聘条件与岗位吸引力之间、激励机制建设与人员职业发展之间、卫生院转型与医务人员价值认同之间以及流入人员与流失人员职能补充之间矛盾突出。结论与建议:建立适宜的人才引进机制和灵活的用人机制,保证人员"进得来";建立激励性的收入分配机制,充分调动乡镇卫生院人员积极性;强化政策支持,保障人员的稳定性;建立人才培养创新机制,强化团队服务。     

健康人力资本与个人收入经济发展的关系

论述了健康影响经济的相关理论，从健康与经济发展、健康与个人收入、健康与经济增长3个方面对健康对经济影响进行实证分析。从历史经济发展及近年来在微观经济学领域和宏观经济学领域关于健康人力资本、个人收入、经济发展三者关系研究，证实了健康人力资本通过改善个体在劳动市场的表现，提高了个人收入，并且作为一种投资直接促进了经济增长。     

安徽省农村基层卫生人员工作满意度及影响因素简

目的：分析农村基层卫生人员满意度及影响因素,为加强卫生人才队伍建设提供参考。方法：在安徽省抽取3个样本县发放调查问卷,共调查380名乡镇卫生院人员和村医,用多元线性回归方法分析工作满意度的影响因素,对定性资料的主要问题和观点进行提炼。结果：基层卫生人员总体满意度水平较低,仅有40．90％的人对工作满意;不同满意度因子中,对收入水平、福利等最不满意;不同专业人员中,村医满意度最低。收入水平低、工作量大是工作满意度低的主要影响因素。结论：较低的工作满意度会导致较低的服务质量和较高的人员流失率,亟需将增加的政府投入转变为卫生人员收入与福利水平的改善,进而提高工作满意度水平,这是吸引和留住农村基层卫生人才的关键。