某市社区卫生机构实行基本药物零差率的现状分析

目的:了解某市社区卫生机构实行基本药物零差率的具体做法,取得的成效,并对其完善该制度提出建议.方法:采用描述性分析方法对该市的现有统计数据进行分析,采用排列图法对基本药物目录进行统计,采用文献研究法对现有相关文献归纳等.结果:存在财政时零差率药品补助没有及时到位、零差率药品收入占药品总收入比例低、药品收入占总收入比重仍然较大等问题.结论:政府的财政补偿应及时足额到位以保证零差率基本药物的正常运行;社区卫生机构应加强收支两条线预算管理,规范医生用药行为;通过加强绩效考核引导医生使用零差率药品;逐步加大零差率药品品种,最终实现全部使用;相关部门应进一步加强宣传,营造社区卫生机构发展基本药物零差率的良好氛围等.     

甘肃省农村医疗机构基本药物零差率政策问题分析

目的了解甘肃省农村医疗机构基本药物零差率政策实施过程中存在的问题,并对存在的问题提出了意见和建议。方法对甘肃省20家县、乡镇医疗机构领导人进行结构化访谈。结果基本药物采购及配送过程中存在问题,招标监督管理存在缺陷。结论甘肃省基本药物零差率政策需要进一步完善。     

我国基本药物零差率政策存在的问题与调整策略

基本药物制度的根本目的是保证民众对安全有效药品的可及性。在药品政策改革实施过程中,相关利益方行为变化能否与设计目标一致,是决定政策目标能否实现及其实现程度的关键因素。基本药物零差率政策存在的主要问题包括：没有充分考虑地区发展的差异性,没有建立实现政策目标的激励机制,并且影响居民的药物可及性和＂强基层＂的改革目标。针对这些问题,可考虑做出如下调整：基本药物保留加成销售政策,同时允许基层卫生机构配备和使用非基本药物,但非基本药物实行零差率销售政策。     

基于系统论的社区卫生服务机构药品零差率政策运行分析

引入系统论思想,确定影响药品零差率政策实施的因素,并提出通过确立药品采购的层次性、保持药品供应的动态性、提高社区自身的功能性、降低内部的关联性、完善政府的调控性、推动建立积极的外部环境等措施来推动药品零差率政策的运行。     

基于社区卫生服务机构数据的基本药物补偿模型研究

为确定全面实施基本药物制度后社区卫生服务机构因收入变化而需补偿的额度,建立了社区卫生服务机构门诊需求函数,依据现场调查数据及相关统计年鉴数据,测算了实施基本药物制度后社区卫生服务机构的收入变化和医保基金支出变化,据此推算出了需要补偿的额度与医保需要增加的筹资水平。     

我国社区卫生服务机构药品零差率政策系统综述

目的 了解我国不同地区或城市社区卫生服务机构药品零差率政策的实施策略、运行现状、实施效果及实施过程中存在的问题.方法 借鉴cocIarane系统评价法,制定文献检索策略,并从CNKI、维普期刊全文、万方数字资源等中文数据库以及卫生部网站检索文献,将纳入的文献进行质量评价,并利用自制的文献摘录表对符合要求的文献进行摘录、编码和综合分析.整个系统综述的步骤和过程均由两名研究人员独立完成,遇到不一致问题由二人讨论后统一意见.结果 研究发现,目前药品零差率政策已在我国社区卫生服务机构普遍实施,然而各地区或城市在实施范围、开始时闻、零差率目录、补偿方式存在一定差异.部分研究结果表明,药品零差率实施后,社区卫生机构门诊人次数显著上升、次均处方费明显下降.在取得成效的同时,配套设施不完备、政府投入机制不完善、零差率药品断货现象等问题较突出.结论研究乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生机构药品零差率政策的实施情况的文献较少;在评价药品零差率政策实施现状和效果时,RCT、CBA、ITS等设计更为科学严谨的方法未被采用;药品零差率政策的评价指标体系尚未建立;关于居民对零差率政策的认知情况及态度的研究较少;研究对药品零差率政策的实施监管及控制的方面较少;基层卫生机构对于药品目录以外的药品是否该销售的研究基本上没有涉及;建立完善的药品供应体系需要进一步研究.     

乡镇卫生院院长对基本药物零差率政策的态度与看法

目的了解乡镇卫生院院长对基本药物零差率政策的态度与看法。方法现场问卷调查湖北省63名乡镇卫生院院长,调查主要内容包括:是否支持基本药物零差率政策、对零差率政策运行影响因素和保障零差率政策实施建议的看法(多选排序题);采用Excel 2003进行统计分析,主要统计方法为"瑟斯顿配对比较法",统计指标为选项平均百分位值。结果发放问卷100份,回收率68.0%(有效问卷63份)。58位(92.1%)院长支持基本药物零差率政策;对零差率政策运行影响因素的看法中,平均百分位值选项中"政府投入不足"最高,为0.723;对保障零差率政策实施的建议中,平均百分位值选项中"明确财政补偿项目和提高补偿标准"最高,为0.906。结论乡镇卫生院院长中多数支持基本药物零差率政策,认为政府投入不足是零差率政策运行最重要的影响因素,通过明确补偿项目和提高补偿标准对保障零差政策实施是最重要的。     

基本药物零差率政策的实施对乡镇卫生院经营管理的影响研究

文章从乡镇卫生院收入结构、患者流向和管理方式几个方面探讨了基本药物零差率制度实施对乡镇卫生院所产生的影响。乡镇卫生院基实施基本药物零差率政策以后,财政补偿收入已经取代药品收入成为卫生院的主要收入来源;乡镇卫生院的服务量骤减,服务功能正在萎缩;卫生院的经营管理理念和模式正在发生明显变化。为此,文章提出了相关政策建议。     

完善社区基本用药零差率政策的思考

社区基本用药零差率政策是社区卫生服务运行机制改革的重要内容,实施社区基本用药零差率在当前医疗卫生改革的大背景下,具有重要的现实意义.然而在改革过程中出现了一些亟需解决的问题,严重影响了药品零差率政策运行的效果,文章旨从药品零差率补偿机制、约束机制及配套政策三个角度展开讨论,并提出相关建议,为各地实施社区基本用药零差率运行机制改革提供参考.     

基本药物零差率政策文献研究（2009-2013年）

目的 分析我国基本药物零差率的历程与问题.方法 根据检索策略搜索文献,按照相应的纳入与排除标准筛选文献,并对文献进行描述性统计分析.结果 从2009年到2013年,随着政策的出台到实施,学者对基本药物零差率的关注度逐渐升高,基本药物零差率政策的实施对于降低药品价格起到了重要作用,同时在很多方面存在问题.结论 基本药物零差率政策作为我国医药卫生体制改革的重要组成部分,应当继续不断探索有效的措施去完善.     

促进基本药物制度落实的杭州零自付方案评价及政策思考

目的:了解基本医疗用药零自付方案的实施情况,分析基本药物的报销关键政策问题。方法:访谈了10名参与设计与实施零自付方案的专家,随机抽取两所医疗机构试点前后处方457张,开展了60人的居民调查。结果:杭州基本药物"零自付"制度设计科学、适宜、前瞻,实施平稳,各方对此方案的总体设计评价较好;但由于起付线、目录品种等原因在2008、2009两年间没有测量到处方基本药物使用率的改进,该指标处于30%左右;同时也发现在制度落实中存在一些亟待解决的问题,包括政策宣传力度不够,现有目录品种较少,起付线过高等。结论:基本药物零自付方案短期内促进基本药物的使用效果不明显,也说明基本药物制度目标的实现不可能一蹴而就。建议:基本药物报销应不设起付线,非基本药物报销应与基本药物相区别,不同人群应有不同报销政策。     

基本药物政策问题的新制度经济学分析

运用新制度经济学合约、租值消散、交易费用等相关理论,将医生视为医生—医院—药商利益集团的主导者,从医生租值的角度分析了基本药物短缺等问题的经济学根源及供求机制。指出由于政府对医生服务价格的管制造成其租值损失,在各方寻租过程中,处于优势地位的医生选择通过药品销售对其服务租值进行弥补,进而导致医生对高租值药品的诱导使用和市场交易费用高企,最终造成上述政策问题。相应提出了医保总额预付、处方外配销售、使用决策规范等市场机制竞争性平抑药品租值等应对策略。     

完善我国基本药物制度的策略与政策建议

基于全国基层医疗卫生机构的抽样调查、基层医疗机构门诊处方的抽样调查、典型省市专题调查与知情人访谈,本文对基本药物目录的更新调整、基本药物的供应保障、基本药物零差率与基层医疗机构经济补偿以及进一步推动国家基本药物制度的全面实施等方面提出了完善策略和政策建议。     

社区卫生服务机构基本药物可获得性研究

应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标,从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估,结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得出的最优机构进行案例分析发现,科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。     

山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究

目的：为完善基本药物筹资政策提供信息和依据。方法：通过综述和理论研究建立研究模型、提出研究假设,以3县9个卫生院获取的定量和定性证据来验证相关假设。结果：基本药物筹资政策、其他基本药物制度和非正式规则联合作用会改变乡镇卫生院的筹资和激励结构,最终影响乡镇卫生院的筹资行为和应对策略;同时,非正式规则的地方性差异会导致基本药物筹资行为的多样性。建议：加大政府补助,形成良性的筹资和激励机制;以乡镇卫生院的功能为基础采取措施适当增加药品品种;适当扩大新农合基金的报销范围;建立监测与督导机制,提高乡镇卫生院采用非正式规则的预期成本。     

我国儿童基本药物的可获得性研究——基于全国19省份的调查分析

目的:分析我国儿童基本药物的可获得性现状,为进一步保障我国儿童用药需求提供参考和建议。方法:利用国家卫健委与课题组合作调研获取的全国19个省份的调查数据,从药品配备率和可获得率两方面分析我国儿童基本药物的可获得性,并分析影响可获得性的因素。结果:我国儿童基本药物的可获得性整体较低,儿童基本药物的短缺现象并非发生在个别地区、个别医疗机构或个别治疗领域,而是普遍性的短缺;我国儿童基本药物短缺的源头问题在于儿童专用品种研发成本过高和儿童适宜品种定价机制失当,致使企业研产动力不足。结论:建议尽快将已有的国家儿童用药扶持政策细则落实到位,并进一步发挥卫生、药监、招标、定价、医保等多部门的协同合作,制定更多的优惠政策,帮扶企业研制儿童专用药品,以进一步促进我国儿童用药的供应保障。     

国家基本药物目录与WHO示范目录的差异分析

目的：通过比较我国国家基本药物目录与WHO2011版示范目录的差异,为我国修订和完善国家基本药物目录提供参考。方法：采用WHO官网公开的WHO1977-2011年基本药物示范目录汇总表录入国家基本药物目录西药,进行矩阵表分析。结果：我国国家基本药物目录构成、药物分类方式和适用对象等基本要素,遴选标准、方法等遴选机制,以及收录药品的品种和类别与WHO2011版示范目录存在差异。两目录对同一治疗组推荐药品有所区别,部分国家基本药物品种已被WHO示范目录删除。结论与建议：通过与WHO示范目录比较,可以发现我国基本药物目录存在一些不足,需要进一步完善目录要素和构成,完善遴选机制,并根据wH0示范目录药品的系统证据对现有基本药物品种进行调整。     

基本药物制度的实施对于我国医药企业影响的探讨

随着基本药物目录的颁布,基本药物制度的实施势必会对我国医药企业产生巨大的影响。通过对基本药物制度中相关内容的分析,揭示基本药物制度对于不同类型企业的不同影响。从行业上看,药品总用量将会上升,原有的药品市场竞争格局将发生改变。从企业层面看,进入药品目录的企业对药品价格更加关注,而没有进入目录的企业将受到很大的冲击。最后从医药企业的角度提出了应对措施。     

我国基本药物价格比较分析——基于18个省基层卫生机构和药店的调查

目的:分析我国基本药物价格现状和不同地区与机构间的差异。方法:抽样调查18种基本药物在18省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。结果:基本药物价格整体较低,每日药品费用占城镇居民人均每日收入的0.1%～6%,2011年基本药物价格比2010年有所下降,18个省份之间价格有一定差异,西部部分药品价格高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。结论与建议:加强基本药物合理使用和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一;规范招标采购流程,招标采购模式要适合各地特点,促进基本药物价格合理竞争。