原发性十二指肠肿瘤诊治8例

目的:探讨原发性十二指肠乳头、降部、水平部良恶性肿瘤的诊断和手术方式选择,提高诊治水平和疗效.方法:对2001-09/2005-10收治的8例原发性十二指肠乳头、降部、水平部肿瘤的诊断和手术方式进行回顾性分析.术前行B超、CT、十二指肠低张造影、十二指肠镜检查,发现乳头肿瘤3例,降部肿瘤2例,水平部肿瘤3例.结果:确诊原发性十二指肠乳头管状腺瘤及间质瘤并行肿瘤局部切除术各1例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例;原发性十二指肠降部中及低分化腺癌行胰十二指肠切除术各1例;原发性十二指肠水平部间质瘤行局部肠段切除术2例,中高分化腺癌行胰十二指肠切除术1例.所有病例术后恢复良好,无手术并发症.随访时间29.1±19.7(3-51)mo,均健康生存.结论:对于原发性十二指肠乳头和降部良性肿瘤,以CT结合十二指肠镜检查和局部肿瘤切除为主要诊断手段和术式选择;对于原发性十二指肠水平部良性肿瘤,首选十二指肠低张造影检查和局部肠段切除治疗;对于原发性十二指肠乳头、降部或水平部恶性肿瘤,均应首选胰十二指肠切除术.     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

1985年 1月至 1998年 1月我院共收治原发性十二指肠肿瘤 11例 ,现将诊治体会报告如下。 　　临床资料：本组男 5例,女 6例,年龄 39～ 71岁,平均年龄 57岁。病程 10天至 8个月,平均 2.4个月。临床表现有腹痛 8例,呕吐 6例,黄疸 3例。腹部包块 2例,黑便 1例。胃肠钡餐检查 7例中 ,6例诊断十二指肠恶性肿瘤,另 1例诊断为十二指肠球部溃疡。胃镜检查 3例中 ,2例诊断十二指球部恶性肿瘤,另 1例未发现病灶。 B超检查 9例中 ,3例发现胆道扩张, 4例发现右上腹包块（其中 2例考虑十二指肠肿瘤, 1例考虑结肠肿瘤, 1例诊断胆总管下端肿瘤…     

原发性十二指肠肿瘤23例报告

原发性十二指肠肿瘤较少见，因十二指肠的解剖生理特点，使该病的诊断治疗有一定难度。现报告我院1985年—1995年外科收治的23例，均经手术或／和活检证实。     

原发性十二指肠肿瘤37例临床分析

目的探讨原发性十二指肠肿瘤(PDT)的临床表现、病理特征和诊断方法,总结经验,以减少误诊。方法回顾分析我院2005年1月-2010年12月收治的37例PDT的临床资料。结果本组病例常见症状表现为上腹痛、黄疸、发热、呕吐、消化道出血、纳差、消瘦等。肿瘤好发部位以十二指肠降部尤其是乳头周围居多,占62.1%,病理以腺癌为主,占64.9%。各种检查方法确诊率分别是胃镜44.0%、GI 40.0%、CT 56.3%、MRI+MRCP 41.7%、B超16.0%、ERCP 66.7%、超声内镜100%。29例行手术联合化疗,5例化疗加ERCP支架术,2例动脉血管造影下止血、化疗。结论 PDT以恶性肿瘤为主,早期症状隐匿,误诊率高,诊断首选内镜检查,联合GI、CT等检查可提高检出率,超声内镜对黏膜下肿瘤诊断价值高,胰、十二指肠切除是主要治疗手段。     

原发性十二指肠癌22例诊治分析

材料和方法１．１材料１９８７０２／１９９７１２我院共收治原发性十二指肠癌２２例,全部病例均经病理证实,其中男１３例,女９例,年龄４２岁～６８岁．１．２方法全组病例均行手术探查,１２例行胰十二指肠切除术（其中Ⅰ期３例,Ⅱ期１例,Ⅲ期８例）,其中位于...     

原发性十二指肠肿瘤17例诊断分析

十二指肠肿瘤由于发病率较低，常规胃镜和钡餐x线检查常不能发现病灶，成为临床诊断的一大难题。本文回顾性总结近6年来经外科手术及病理证实的17例进行分析，就其临床特点和诊断探讨如下。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

原发性十二指肠肿瘤49例回顾分析

目的：探讨原发性十二指肠肿瘤的临床特点,诊断方法,预后,为早期诊,治该病提供依据,方法：对２０年来４９例原发性十二指肠肿瘤住院病人进行回顾性分析。     

原发性十二指肠癌诊断措施探讨—附41例分析

原发性十二指肠癌患病率低，由于早期症状元特异性，极易误诊，多数报道术前诊断率很低‘’‘。我们总结了1980年～1994年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌41例，本文结合临床、胃镜、X线钡餐检查对照分析，探讨误诊原冈从而为早期诊断提供依据。临床资料41例患者中男27例，女14例，平均年龄为56．2岁（32～72岁），其中40岁以上34例（82．9％），平均病程12．8个月（2个月～3年）。41例中腺癌39例，类癌1例，鳞状上皮细胞癌1例。病变位于球部10例，降段24例，水平段7例。内镜检查：术前经胃镜或十二指肠镜检查33例，27例得以确诊（8…     

原发性十二指肠恶性肿瘤2例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤罕见，极易误诊。我们1999—11／2003—02，收治2例，现报告如下。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾我院1984～2005年间收治29例PTD的临床资料进行分析。结果 良性肿瘤8例，恶性肿瘤21例。上腹部疼痛、消化道出血、呕吐、黄疸、消瘦、腹部包块等为本组病人的主要临床表现。术前十二指肠镜检查6例，均发现病灶。胃镜检查18例，9例发现病灶。B超检查20例，12例发现包块。十二指肠气钡双重造影7例，6例确诊。CT检查5例，4例确诊。全组病人均行手术治疗，术后随访6个月～21年。良性肿瘤均存活，恶性肿瘤死亡儿例，2年内死亡10例，5年死亡1例，10例生存，最长1例20年。结论 上腹部疼痛、消化道出血、呕吐是十二指肠肿瘤的最常见症状。十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、胃镜检查是最主要的检查手段；手术切除肿瘤是最基本、最有效的治疗方法。     

35例原发性十二指肠癌的诊断及治疗分析

目的总结原发性十二指肠癌的诊治经验,提高其诊治水平。方法回顾分析2001年1月～2007年12月我院经内镜及手术确诊的35例原发性十二指肠癌患者的临床资料。结果本组病例肿瘤位于十二指肠球部6例;十二指肠降部26例;十二指肠水平部3例。其中乳头状腺癌8例、管状腺癌23例、黏液腺癌2例,类癌1例,恶性间质瘤1例。胃镜确诊率为77.4%;上消化道钡餐造影确诊率为52.4%。CT确诊率为46.7%;B超确诊率为10.3%;MRCP确诊率为6.9%。行胰十二指肠切除术22例,十二指肠乳头切除、乳头成形术6例,胃空肠吻合术3例,单纯肿物切除术1例,姑息性旁路手术2例。结论原发性十二指肠癌发病部位以十二指肠降部尤其乳头周围部为多,病理以腺癌为主;本病诊断首选内镜检查,其次是十二指肠气钡双重造影;手术切除尤其是胰十二指肠切除术是最常用、最可靠的治疗方法。     

甲状腺Hürthle细胞肿瘤26例临床分析

对2002年1月至2007年12月本院收治的26例甲状腺嗜酸性细胞肿瘤进行回顾性分析.其中25例为单发结节,仅1例为多发.术中快速切片和常规石蜡切片全部确诊为良性.行患侧腺叶切除加(或)峡部切除术均取得满意效果.中位随访时间37个月(9个月～6年)未见复发或转移.     

34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及外科治疗。方法:本院1997年5月至2010年5月,手术治疗原发性心脏肿瘤34例。其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤6例。术前均经彩色超声心动图并结合CT、MRI明确诊断。结果:所有患者均在体外循环下施行肿瘤切除,33例痊愈出院,1例死亡。痊愈患者28例良性肿瘤,随访6个月至10年未见复发。5例心脏恶性肿瘤,随访3个月至6个月,3例术后复发,2例死亡。结论:原发性心脏肿瘤,因随时可能发生栓塞,甚至猝死。由于恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后。     

Large periampullary villous tumor of the duodenum

A 67-year-old woman, who had symptoms of epigastric pain and abdominal distension, was found, on endoscopy, to have a large sessile villous adenoma of the periampullary duodenum. Despite the lack of evidence of malignancy, a pancreaticoduodenectomy procedure was performed, mainly because of the tumor size and site, involving the ampulla of Vater. The presence of the carcinoma was diagnosed only in the resected specimen by definitive histology. Because there is no general consensus on the optimal surgical procedure for the treatment of villous tumors of the duodenum, especially for the early stages, the indications for the operative procedure are discussed, based on a review of the literature.     

十二指肠乳头部憩室的诊断与治疗

目的　总结十二指肠乳头部憩室 (JPD)的诊断和治疗经验。方法　在 4 2 80例逆行胰胆管造影术 (ERCP)检查中发现JPD 192例。根据十二指肠乳头与憩室的位置关系将其分类。对其中 83例行各种手术治疗。结果　可将憩室分为二种类型。乳头外型 :憩室位于乳头周围 ,共 12 5例 ( 65 .1% )。其中 3 1例 ( 2 4 .8% )因憩室炎、憩室出血、穿孔或合并胆结石等并发症行手术治疗。乳头内型 :乳头在憩室内 ,共 67例 ( 3 4.9% ) ,其中 5 2例 ( 77.6% )因伴有返流性胆管炎、胰腺炎、胆囊或胆管结石行各种手术治疗。结论　ERCP是诊断JPD的主要方法。根据乳头与憩室的关系 ,可将憩室分为乳头外型和乳头内型。JPD中若合并严重憩室炎、憩室出血、穿孔或胆胰疾病特别是胆结石者 ,常需外科治疗。     

46例间质瘤的诊断和治疗分析

目的探讨间质瘤的临床表现、发病部位、诊断、免疫组化特点及治疗现状。、方法回顺性分析本院5年米住院病人中资料完整的经病理组织和免疫组化检查确诊的46例间质瘤病人的临床表现、病变部位、诊断方法、免疫组化特点及治疗方法。结果间质瘤男女均有发病，男性较多，男女比为1．70：1。发病年龄为9～83岁，50～60岁年龄段发病率最高、临床表现缺乏特异性，早期间质瘤常以腹部隐痛，腹胀，腹部不适为主要表现。在消化道间质瘤中，当瘤块生长到较大时常以消化道出血为首发症状。间质瘤除常发生在胃肠道外，肠系膜、腹腔、盆腔和卵巢也可以发病。间质瘤的临床诊断是困难的，临床中常与平滑肌瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维瘤相混肴，间质瘤的正确诊断依赖于手术或活检标本的病理组织学和免疫组化检查确定。本病的冶疗以手术彻底切除病变为唯一有效的方法，间质瘤对放疗、化疗均不敏感，格列威对不能手术者或对预防术后复发有一定的作用。结论间质瘤是一种未定的多潜能的间叶细胞的肿瘤．应与平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经钎维瘤等相区别。正确的诊断依赖于病理组织和免疫组化检查，于术切除是唯一有效的治疗方法。     

原发性硬化性胆管炎的临床诊治进展

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种以胆管的进行性炎症、纤维化和多发性狭窄为主要病理特征的慢性胆汁淤积性肝病,病变通常累及肝内胆管和肝外胆管.部分患者具备典型的淤胆表现和PSC病理学特征,但胆道造影显示胆管正常,被定义为小胆管PSC.大部分PSC患者最终将演变为终末期肝病,约10%～30%的患者还可并发胆管癌.PSC的发病机制尚未阐明,可能与自身免疫功能紊乱、基因易感性以及胆管上皮细胞功能紊乱有关.     

Villous tumor of the duodenum: report of a case and review of the literature

Villous tumors of the duodenum are rare tumors which have been infrequently reported in the literature. Surgical treatment options include wide local excision and radical pancreaticoduodenectomy. A case of duodenal villous adenoma presenting with bilious vomiting is presented here.