脑钙化性假瘤1例

1 病历介绍 患者，女，38岁，因头晕头痛不适数月，突发剧烈头痛6h而入院。此期间曾呕吐胃内容物及抽搐数次。患者平素有头晕史。体检：患者神志尚清，P76次／min；R20次／min；T37℃；BP105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），无皮疹及水肿，双瞳孔等大，对光反射存在，全身未触及肿大淋巴结，四肢肌张力略增高，四肢未引出病理性神经反射。     

胃复安所致扭转痉挛1例

例：患者、女、15岁、因“阵发性全身不自主扭转1小时”于2005年8月26日入院。患者于2天前无明显诱因出现腹痛，无恶心及呕吐，无腹痛及黑便，未行任何治疗，今晨起腹痛加重，为中上腹，在家自服胃复安5片（5mg／片）约30min后，出现躯干及四肢发生不自主扭转，痉挛性斜颈，间隔约5min左右发作一次，被家人急送来院。体检：T：36．6℃P：86次／分R：20次／分BP：90／60mmHg（1mmHg=O．133kpa），发育正常，营养一般。神志清楚，精神好。扶入病房。呼吸及语言清。体检合作。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱及四肢无异常。神经系统检查：全身浅深感觉无减退。腹壁反射、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规、尿常规及脑脊液均正常。给予654-2、维生素c及对症等治疗，第二天症状消失。3天后痊愈出院。     

疑难病例猝死1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因入院前突发心悸于2007年10月20日1：50送入我院急诊科，静脉输入参麦注射液后心悸减轻。10h后转入心内科时患者已无明显心悸，有头晕，胃脘部不适。查体：T 37．2℃，P 57次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清合作，自主体位，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音可，心律齐，心率57次／min。     

金属节育环异位卵巢合并黄体破裂1例

1病历介绍 患者，女，36岁。育2产2。9a前阴道顺产第1个孩子后，哺乳期在当地计划生育上环1枚，上环后1a停经受孕，再次足月顺娩1个孩子，未行B超等检查。生育第2个孩子后又上环1枚。期间并无任何特殊不适症状发生。此次因“性生活后下腹部疼痛0．5a，晕厥1次”入院。查体：T37．2℃，P92次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R20次／min。神志清，精神软，面色苍白，口唇苍白，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。     

中西医结合成功抢救大剂量咳克敏中毒1例

1 资料 患儿,男性,3岁.因误服咳克敏 30片,数小时后出现狂躁、兴奋、面部潮红,1h后送我院就诊.当即门诊洗胃(未洗出药片 ),输液2h后出现呕吐,收住入院.入院后约1h,患儿病情突然加重,四肢抽搐,口吐白沫, T37℃、P114次 /min、R34次 /min、 Bp98/60mmHg,呼吸不规则、时有暂停,双侧瞳孔直径约0.5cm、等大等圆,对光反射弱,压眶反射弱,皮肤黏膜无黄染及瘀斑瘀点,唇周无青紫,颈软,心律齐、有力,无杂音,双肺呼吸音减弱,肝脾未及,四肢肌力增高,脑膜刺激征(-),右侧巴氏征( ).     

藜芦非药用部分致中毒1例报告

患者，女，74岁。因突发意识障碍1天，于2005年3月11日入院。入院前1天，因牙痛多次嚼服藜芦的叶柄残基，总量约1．5g，服后即恶心呕吐，乏力腹泻，面部麻木，约12h后出现意识障碍。查T36．2℃，P54次／min，R24次／min，BP16．76／9．84kPa，呼之不应，压眶有反应，瞳孔两侧等大，直径约0．3cm，对光反应稍迟钝，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脉率一致，心律不齐，未闻及期前收缩，腹软，肝脾肋下未触及，四肢呈驰缓性瘫，有不自主运动，巴氏征（-），克氏征（-）。     

马棘过量服用致中枢神经系统广泛损害1例报道

某女，42岁。2009年7月17日入院。患者3天前因右膝关节外伤，自取新鲜马棘皮约60g，水煎服，因症状无改善，第二天中餐后增加马棘皮至90g，水煎，服后半小时出现恶心、呕吐，吐后感乏力。晚上6时许，家人发现其意识不清，呼之无反应，但无四肢抽搐，无二便失禁，遂送至当地人民医院，查体：血压136／88mmHg，心率92次／分，浅昏迷，双瞳孔0．45cm，对光反射存在，颈软，病理征阴性。     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

1病历介绍 患者，女，30岁，因突发下腹痛5h就诊。5h前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，呕吐数次，呕出物为胃内容物。无发热，无阴道出血。查体：体温36．5℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：于子宫后方可触及较软的肿物，不活动，光滑，压痛（＋）。     

更昔洛韦致过敏性休克1例

1 病历介绍 患者，男，22岁，因外生殖器处灰白色丘疹1个月余来院求诊。根据患者自觉外生殖器有痒感，局部经常破损出血及非婚性接触史，拟诊为尖锐湿疣。给予更昔洛韦200mg加入5％葡萄糖液250mL中静滴。第1天输液后无不适，第2天液体输入后约5min，患者感恶心、心慌、胸闷、憋喘，全身出汗，颜面苍白，当时测血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），P118次／min，立即予吸氧，停止输入该瓶液体，并更换输液管，遵医嘱给予10％葡萄糖液500mL加维生素C2．0g持续静滴，地塞米松5mg静脉注射，     

剖宫产致迟发性尿腹1例

患者，女，29岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴无小便10h急诊入院。入院时查体：T38．6℃，P110次／min，R32次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性病容，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，下腹有一约20cm的纵形手术瘢痕，心律齐，肝、脾肋下未及。追问病史，患者9d前曾在当地县医院行剖宫产，产前留置导尿，产后2d停止，小便能自解，但感下腹一直隐痛不适，当时因宫缩和手术伤口的存在，未曾向医生提起，于产后第7天伤口拆线后出院。但产后第9天凌晨起感下腹疼痛加重，伴腹胀及恶心、呕吐，当天上午因腹痛、腹胀难忍及无小便来院急诊。     

罕见休克1例分析

1 病历摘要 男,81 岁,主因突发意识障碍30min 入院,家人代述病史,患者入院前午饭时饮白酒20ml,约10min 后出现心慌、头晕,5min 后出现意识障碍,问话不答,急来我院.自发病后无抽搐、呼吸困难.查体:血压60/40mmHg ,脉搏110 次/分,呼吸25 次/分,体温36.5℃,浅昏迷状态,压眶反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm ,对光反射存在,口角无偏斜,颈软无抵抗,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率110 次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾无肿大,四肢末梢湿冷,神经系统查体无异常.     

青霉素引起迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，60岁，因咽喉疼痛、咳嗽、头晕、全身乏力、发热就诊。查体：体温38．2℃，心率80次／min，咽部红肿、充血明显，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。询问既往无药物过敏史，以前肌肉注射过青霉素。此次青霉素皮试阴性，遂给予生理盐水250mL加青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号（U0503007）800万IU静滴，1次／d。输液过程中患者无不适，输液结束后20min回家。第2天患者在输液过程中有皮肤瘙痒等不适，未引起注意。第3天患者输液30min后，突然面色苍白、心慌、胸闷、恶心、呕吐，呼吸急促，发绀，四肢冰冷，牙关紧闭，抽搐，不省人事。检查：心率140次／min，BP10／6kPa，考虑为青霉素迟缓反应致过敏性休克，立即使患者平卧，将青霉素换成5％葡萄糖液500mL加入地塞米松20mg，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．8mL，肌注非那根25mg，并吸氧。50min后上述症状逐渐消失，血压上升到13／9kPa，脉搏78次／min，经过观察治疗5h后，患者呼吸、血压等生命体征逐渐恢复正常。嘱日后禁用青霉素类制剂。     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

以精神异常表现为主的低血糖1例

患者，男，62岁，醉酒步态、行为怪异、语无伦次、精神错乱10min，在家发病，现场出诊。患者本人未诉不适。既往患2型糖尿病史10^＋a，日常服用优降糖2．5mg，2次／d。皮下注射普通胰岛素每日约20IU，自行调整用量。无心脑血管病史。查体：T36．5℃，P92次／min，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志恍惚、表情激动、意识朦胧、醉酒步态、言语混乱、皮肤潮湿、两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏、口角无歪斜、伸舌居中。     

原发性扩张型心肌病伴高尿酸血症1例

1病历介绍 患者，男，56岁。自2003年3月开始，患者每当疲劳或情绪激动时感胸闷、心悸、气急。近2个月来，在上楼或走路稍多时症状加重，需坐下来休息片刻才能缓解，双下肢及颜面部相继出现水肿，难于胜任日常工作。平素体健，家族史无殊。查体：体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面色暗灰，气促，高枕卧位。巩膜未见明显黄染，口唇发绀。颈软，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性，甲状腺不肿大。胸廓未见畸形，心界向左扩大，心率120次／min。     

氨基糖甙类抗生素致癫痫样发作2例

1病历介绍 例1：男，24岁，因突然四肢抽搐约20min于2003年12月7日入院。患者亲友代诉，患者因腹泻1d于7日早到一私人诊所诊治，诊断为感染性腹泻，予庆大霉素、病毒唑注射液静脉滴注，当静滴庆大霉素注射液（5％葡萄糖液250mL＋庆大霉素注射液16万IU）约1／3后，突然出现四肢抽搐、两眼上视、呼之不应等。该诊所予盐酸肾上腺索注射液0．5mg皮下注射，未见缓解，约20min后送人我院。入院症见：四肢抽搐（非强直性），口中少许痰液，无呕吐、     

鲑鱼降钙素致过敏反应1例

1病例 患者，女，82岁。因体检发现骨质疏松症，用鲑鱼降钙素注射液（密盖息），用药前常规用稀释后的鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验，显示阴性后给予肌内注射，50IU，日1次。未诉不适。用药第21天时，诉头晕、乏力、皮肤瘙痒。查体温36．9℃，脉搏74次／min，呼吸22次／min，血压140／90mmHg，发现躯干及四肢均有多处红色、圆形或片状的皮疹，臀部两侧注射部位可见散在红斑。心电图检查未见异常。询问饮食、起居及最近用药情况后，考虑为注射鲑鱼降钙素引发的过敏反应。     

肿节风注射液致过敏性休克1例

患者，男，17岁，因流行性腮腺炎伴右侧睾丸炎于2005年6月28日入院。给予利巴韦林抗病毒，清热灵颗粒剂退热，并予肌苷、水溶性维生素、氯化钾针对症支持治疗。因患者仍发热，体温达39.5℃，且白细胞、中性粒细胞升高，于7月1日加用肿节风注射液（诺氏制药（吉林）有限公司生产。批号20041001）6mL于5％葡萄糖液250mL中静滴，约30min后，患者出现寒战、四肢震颤、面色苍白、四肢湿冷、末端发绀，伴胸闷气促，无晕厥。检查：BP31／24mmHg（1mmHg=0．133kPa），P125次／min，R42次／min。立即拔掉输液管，     

盐酸环丙沙星片致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,21岁,因受凉后感咽痛3d来诊。查体：T36．7℃,P74次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,眼耳鼻正常,咽部充血,扁桃体不大,颈软,心肺腹未见异常,血常规检查正常。诊断为“急性咽炎”。给予盐酸环丙沙星片0．5g口服,2次／d,服药2h后出现全身皮肤瘙痒、     

直肠给药抢救胃出血术后并甲亢危象1例

1病历介绍 患者，男，65岁，因反复呕血、黑便6h急诊来我院就诊。患者患甲亢1a，平时不正规服用他巴唑治疗。入院查体：血压80／36mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，神志恍惚，精神差，皮肤黏膜无黄染，无突眼，双眼睑结膜苍白，171鼻有血性分泌物，甲状腺I度肿大，质软，无结节，无杂音。心率120次／min，心律整齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺呼吸音清，无干湿啰音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁软，无包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音．肠鸣音正常．四肢末梢苍白湿冷．血运差．病理反射未引出。