关节置换术相关感染监测和分析

目的：对我院关节置换术的相关感染情况进行监测和分析,为预防关节置换术后感染提供依据。方法：2008年7—8月对我院进行的9台关节置换手术进行了相关感染监测。采用5点采样法对面积约30m^2的手术室空气进行了4次采样和细菌培养。通过棉拭子采样法对手术医师手部和手术器械（止血钳、手术剪、拉钩）分别进行14人次、76次采样并细菌培养。结果：手术间空气中浮游菌总数平均值为88．2cfu／m^3。对参与关节置换手术的医师手部检测中有8人次的细菌培养为阳性。暴露于空气中不同时间的未使用手术器械和使用不同时间后的手术器械细菌培养结果中有11次样本为阳性。结论：在关节置换手术中,手术人员要尽力维护手术间的空气洁净度,遵守外科洗手规则,减少无菌台在空气中的暴露。     

层级全责护理模式对基础护理质量的影响

目的 探讨护理组织模式对基础护理质量的影响.方法 在全院16个病区随机选择6个病区,再随机分为观察组和对照组各3个病区.对照组实施常规整体护理模式,观察组构建实施层级全责护理模式,即每个病区护士按每组分管12～15例患者分为2～3组,每组3名护士(全责护士、辅助护士、助理护士各1名),辅助护士和助理护士在全责护士的指导下共同完成小组患者的各项护理.实施3个月后评价效果.结果 病房环境、三短、六洁、五送、管道护理、压疮防护、健康教育、病情掌握及患者满意度9项除管道护理、压疮防护2项外,观察组均显著优于对照组(均P＜0.01).结论 实施层级全责护理模式能提高基础护理质量,提高患者对护理服务的满意度.     

应用保护罩预防棉被污染

目的 探讨防止病房棉被污染的有效方法,保持棉被干燥洁净,消除医院感染隐患.方法 选择病房内新购进的棉被100床,随机分成实验组和对照组各50床,两组棉被经紫外线照射消毒后进行表面采样,送细菌室进行细菌培养.实验组先套棉被保护罩再套消毒过的干净被罩,常规湿式扫床,定期更换被罩;对照组直接套上被罩,常规湿式扫床,定期更换被罩.结果 两组棉被使用后第3、7、14天的菌落总数及各采样点细菌菌落数比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 保护罩防渗阻菌性能良好,可保护棉被免受污染.     

烧伤病房空气消毒的研究

目的:探讨天然中草药空气清菌片在烧伤病房空气消毒中的实用价值.方法:选择5个烧伤病房,使用天然中草药空气清菌片益于电热驱蚊器上以电热散香方式进行空气消毒,消毒前后对空气采样送细菌培养,同时观察患者对气味反应.结果:消毒后空气自然菌及葡萄球菌数量较消毒前明显减少;66.7%的患者表示乐于接受空气清菌片的气味.结论:清菌片空气消毒方法杀菌效果明显、无毒无害、价格便宜、操作简单,且消毒不受时间、人员流动限制,其特有的芳香可以冲淡因烧伤腐皮和创面感染造成的异味,缓解病人对医院的各种气味的不适感,值得在烧伤病房推广.但不同面积病房使用剂量、有效消毒时间、每日消毒频次等内容有待进一步研究.     

超声药物透人治疗体表结核患者的护理

目的观察空气净化器对重症监护病房（ICU）空气动态消毒效果。方法随机选择2间面积、设施,住院患者疾病种类及治疗方法相似的ICU,分别设为试验间和对照间;2间病房均每日进行2次自然通风,试验间在此基础上增加每日12h的空气净化器智能模式循环消毒。分别于开机前和开机后3h、6h、8h进行空气采样比较。结果试验间开机消毒后空气培养不同时间段菌落单位显著低于对照间（均P〈0.01）。结论动态环境下ICU增加使用空气净化器进行空气消毒效果更好。     

空气净化器用于ICU空气动态消毒效果观察

目的观察空气净化器对重症监护病房(ICU)空气动态消毒效果。方法随机选择2间面积、设施,住院患者疾病种类及治疗方法相似的ICU,分别设为试验间和对照间;2间病房均每日进行2次自然通风,试验间在此基础上增加每日12h的空气净化器智能模式循环消毒。分别于开机前和开机后3h、6h、8h进行空气采样比较。结果试验间开机消毒后空气培养不同时间段菌落单位显著低于对照间(均P0.01)。结论动态环境下ICU增加使用空气净化器进行空气消毒效果更好。     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌已是院内感染的重要病原菌之一。有报道铜绿假单胞菌的耐药率呈上升趋势,己报道本院铜绿假单胞菌的耐药率很高。为及时了解全院分离的铜绿假单胞菌耐药性与不同病房分离的铜绿假单胞菌耐药性是否相同,本研究对2012年10月至2012年12月间全院分离的142株铜绿假单胞菌和不同病区（ICU重症监护病房和神经外病房）分离的铜绿假单胞菌分别进行耐药性分析,现报道如下。     

燕尾帽细菌污染调查与分析

目的了解护士燕尾帽的细菌污染情况,为医院感染控制提供参考。方法选取普通外科、消化内科、产科、儿科4个科室各5名护士,佩戴新燕尾帽,连续采集佩戴前及佩戴后第1、3、7天的样本,检测燕尾帽染菌量。结果佩戴第3天燕尾帽染菌量超标率为45.0%,佩戴第7天超标率达100%;不同科室护士燕尾帽染菌量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论燕尾帽佩戴时间越长染菌量越多,染菌量与科室的种类无关,建议医院加强或改革对护士燕尾帽的管理。     

应用保护罩预防棉被污染

目的探讨防止病房棉被污染的有效方法，保持棉被干燥洁净，消除医院感染隐患。方法选择病房内新购进的棉被100床，随机分成实验组和对照组各50床，两组棉被经紫外线照射消毒后进行表面采样，送细菌室进行细菌培养。实验组先套棉被保护罩再套消毒过的干净被罩，常规湿式扫床，定期更换被罩；对照组直接套上被罩，常规湿式扫床，定期更换被罩。结果两组棉被使用后第3、7、14天的菌落总数及各采样点细菌菌落数比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论保护罩防渗阻菌性能良好，可保护棉被免受污染。     

Application of stratified placement of nurses and network-based management in the high-quality care demonstration project

目的 探讨护士分层使用与网络化管理模式在优质护理服务中的应用与效果.方法 选择外科4个专科8个病区为试点病房实施护士分层使用与网络化管理模式,包括病区护士层级设置与岗位职责制定,建立立体通信网络,对人员及护理质量进行网络化管理.结果 实施1年后,试点病房患者满意度及护士对工作的自我评价(对薪酬的评价除外)显著提升(均P＜0.01).结论 护士分层使用与网络化管理模式合理利用和优化配置人力资源,提高了护理服务质量,在开展优质护理服务示范工程活动中发挥了积极有效的作用.     

层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析

目的了解层流手术间首台手术与第2台手术空气细菌污染情况。方法选择一面积38m2、空气洁净度100级的层流手术间进行20个(40台次)连台无菌手术,将20个连台手术平均分成A、B两组,A组第1台手术患者麻醉时采样1次,手术开始后10min再采样1次;第1台手术结束后,常规清理术后用物,然后关闭手术间自净30min后进行第2台手术,采样时间同第1台手术。B组第1台手术结束,常规清理术后用物,立即进行第2台手术,采样时间及方法同A组。采用"五点法"在手术间布置细菌培养基采样。结果两组不同时间、手术台次的手术间空气细菌菌落数比较,差异无统计学意义(均P0.05);第1台、第2台手术麻醉时手术间空气细菌菌落数显著高于手术进行10min时(均P0.01)。结论在层流净化空调设备运行良好的条件下,连台手术是可以直接接台的,不需要间隔自净;手术过程中,减少人员流动和开关门次数对控制层流手术室空气中细菌数量至关重要。     

连续夜班排班模式在老年干部病房的实施

目的 探讨连续夜班排班模式在老年干部病房的实施效果,从而达到有效落实从患者入院到出院的全程、无缝隙护理.方法 随机选取综合医疗科4个病区中的2个病区实行连续夜班排班模式(观察组),另2个病区继续实行原有的夜班排班模式(对照组),于实施后3个月,由非本病区的护士长分别调查两组病区患者对责任护士知晓率、对护理工作的满意度及...     

阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性的变迁

目的调查阴沟肠杆菌(ECL)和肺炎克雷伯菌(KPN)的分布特征及其耐药性的变化.方法对从我院临床标本中分离出来的ECL和KPN相关资料进行统计分析.结果ECL和KPN在全部病原菌中的构成比有升高的趋势.2000年构成比居G-菌的第2、3位;两种病原菌的分布在冬季较少,ECL主要分布在儿童和青壮年,而KPN主要分布在青壮年和老年人.两种病原菌对常用抗生素的耐药率始终处于一个较高的水平,对多种常用抗生素的耐药率30%以上,且近年有明显增高的趋势.结论在抗感染治疗以及病区清洁卫生、防止交叉感染等预防工作中,应充分考虑到ECL和KPN的分布特征及其较高的耐药水平,加强防治措施的针对性,对于提高医院抗感染治疗及感染预防工作的水平具有重要意义.     

层级全责护理模式对基础护理质量的影响

目的探讨护理组织模式对基础护理质量的影响。方法在全院16个病区随机选择6个病区，再随机分为观察组和对照组各3个病区。对照组实施常规整体护理模式．观察组构建实施层级全责护理模式，即每个病区护士按每组分管12～15例患者分为2～3组，每组3名护士（全责护士、辅助护士、助理护士各1名），辅助护士和助理护士在全责护士的指导下共同完成小组患者的各项护理。实施3个月后评价效果。结果病房环境、三短、六洁、五送、管道护理、压疮防护、健康教育、病情掌握及怠者满意度9项除管道护理、压疮防护2项外，观察组均显著优于对照组（均P〈0．01）。结论实施层级全责护理模式能提高基础护理质量，提高患者对护理服务的满意度。     

护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践

目的 探讨产科病区在护士分层管理模式下开展母婴床旁护理的方法,评价实施效果.方法 将产科病区护士分3层,即责任组长—高级责任护士—初级责任护士,实施责任组长负责的小组包干制整体护理.责任护士针对孕产妇不同住院阶段在床旁实行一对一、有重点的健康教育,对产妇及家属进行新生儿护理技能一对一的讲解和操作演示.结果 实施前后纯母乳喂养率、母乳喂养方法正确率(除抱奶体位外)及孕产妇对护理工作满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 在护士分层管理模式的基础上实施母婴床旁护理能提高纯母乳喂养率,提高孕产妇对护理工作的满意度.     

日本国劳动福址脊柱外科中心

<正>1有关医院情况和人员配备福冈劳动福址脊柱外科中心创建于1979年,位于福冈县饭家市,距福冈市20 km。为脊柱外科专科医院,同时配有3名泌尿外科医师和1名内科医师。该院为日本国福冈劳动福址脊柱外科医院外国脊柱外科医务人员研修基地。医院由门诊、病房和康复理疗3部分组成。全院共有床位150张,分3个病区,每个病区50张床。其中康复理疗部分与病房的规模大体相同。全院员工计150名。其中院长1名、副院长1名、骨科医师15名、病房护士18名、手术室护士9名、专职麻醉师1名、理学疗法士22名和若干名技师,其他为一般后     

空气清菌片在烧伤病房空气消毒中的应用

烧伤病房的空气消毒是控制烧伤感染的重要措施之一.烧伤病人因皮肤保护屏障破坏,在采用创面暴露、半暴露疗法时,空气中的带细菌微粒很容易沉降到伤口上引起感染;且烧伤病房细菌量较普通病房高,常常因清扫整理病房、换药、护理操作、人员走动将创面的病原体播散到空气中,造成交叉感染,故烧伤病房的空气消毒至关重要.空气清菌片是以电热散香方式,将具有天然芳香的特选植物油和中草药活性物质散发在空气中,能迅速结合病原菌和尘埃,使空气洁净清新,有效成分均符合美国食品药物管理局(FDA)标准.其气味芳香,对人体无毒无害,又具有消毒作用[1],其杀菌效果已经实验证实[2].我科近期开始试用空气清菌片进行空气消毒,现将其杀菌情况及病人对气味的反应调查报告如下:     

病区分类研究中护理难度系数的确定

目的建立病区护理难度系数,为病区分类研究奠定基础。方法通过Delphi法筛选出6项评价指标(医疗任务完成情况、收治急诊、患者病情、患者生活自理程度、护理风险、护理工作量)并确定权重值(总分100分)。其中医疗任务完成与收治急诊情况依据某三级甲等医院HIS及实地调查结果客观评分,其他4项定性指标通过随机抽取该院20名护理专家进行2轮主观评分。结果专家调查第1轮和第2轮问卷的有效回收率分别为100%和95.0%。61个病区护理难度系数前10位分别为脊柱骨科、儿科、烧伤科、心内1科、神内1科、神外3科、神内2科、新生儿科、创伤骨科及感染科;后10位分别为内分泌科、高干特需4病房、高干特需3病房、皮肤/康复科、高干特需1病房、放疗科、干部内科、整形科、高干特需2病房及高干综合内科。结论病区护理难度系数能够全面反映医院病区的护理难度,奠定了病区分类工作基础,也为医院护理人力资源配置及绩效考核方案的制定提供参考。     

多视角评价胸外专科ICU模块化教学对轮转新护士专科护理能力的提升效果

目的分享普胸外科专科ICU（胸外ICU）护理轮转的教学模式、教学要求，从多视角分析胸外ICU模块化教学对轮转新护士专科护理能力的提升效果。 方法以2018年1月1日至2021年5月31日新入职胸外科普通病房的护士为研究对象，将入职后先到专科ICU轮转3个月再到普通病房工作者设为观察组，先在普通病房工作等待轮转但仍未轮转者设为对照组。轮转护士的教学内容包括常规护理模块、病种流程护理模块、急危重症抢救护理3个模块。教学方式包括临床操作和护理文书书写2方面。新护士入职第5个月时做护理素质评估，评估指标包括胸外科护理能力评估、护理不良事件、患者满意度、医生满意度、护理满意度。 结果观察组的胸外科护理能力评估、患者满意度、医生满意度、护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而观察组的护理不良事件数量低于对照组，但差异无统计学意义（P＝0.170）。 结论新入职的胸外科护士通过胸外专科ICU轮转，有利于快速提高胸外科专科护理水平，减少护理不良事件的发生。     

紫杉醇治疗卵巢癌时间位点管理效果评价

目的 预防紫杉醇过敏反应,提高护理效率.方法 将582例卵巢癌患者分为对照组(202例)和观察组(380例),采用紫杉醇治疗时,对照组采用专人特护3～5 h,用多参数监护仪监测患者脉搏、血压、呼吸及血氧饱和度;观察组专人监护15 min,于用药后5、10、15、30 min分别测脉搏、血压和呼吸及血氧饱和度.结果 两组过敏反应发生率及发生时间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);观察组例均累计监护时间、监护仪天均监护例数、患者满意度显著优于对照组(均P＜0.01).结论 时问位点管理可在保证患者安全治疗的同时显著提高护理工作效率,有效缓解了病区护理工作量不断增多、护士编制偏少的供需矛盾.