鼻源性眼眶并发症

急性鼻窦炎时引致眼眶并发症在儿童仍较普遍,甚至在抗生素广泛应用的时代,其发生率亦未降低。其发生多认为与病菌沿窦壁直接感染或经血行感染有关。本文报道25例鼻源性眼眶并发症,其中年龄在14岁以下者16例,15～65岁者9例。18例并发于急性鼻窦炎,7例是在慢性鼻窦炎急性发作时发生。其中并发于上颌窦炎者12例,筛窦炎者5例,上颌窦炎和筛窦炎者7例,额窦炎者1例,所有急性或慢性鼻窦炎急性发作者均先有感冒或呼吸道病毒感染。眼眶并发症类型:眼睑和眼眶组织反应性水肿8例,眶骨膜炎3例,眶骨膜下脓肿4例,眼睑脓肿5例,眶峰窝织炎4例,眶蜂窝组织和眼睑反应性水肿及脓     

鼻窦炎的眼眶和颅内并发症

鼻及鼻窦急、慢性炎症合并眼眶和颅内并发症处理困难。该作者 1990～ 1997年间的耳鼻喉科住院病人中 ,鼻窦炎患者共 2 2 51例 ,占 2 6.3%。患者中 55例眼眶和 2 0例颅内并发症 ,75例并发症占本科住院人数的3.3% ,其中 4 9例并发于急性鼻窦炎 ,2 6例由双侧慢性鼻窦炎引发 ,大多属细菌性感染 ,常见者为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 ,80 %以上病例为单一细菌感染 ,且球菌类占 70 %。眶并发症多源自筛窦炎 ,计眶骨膜炎、反应性睑水肿及眶蜂窝织炎等非化脓性炎症 2 3例 ,用抗生素 ,鼻减充血剂、理疗、上颌窦穿刺治愈 ;睑脓肿、…     

儿童鼻窦炎并发症

国际医学中心儿童医院自1977年11月至1980年1月,收治8例鼻窦炎并发症儿童,包括眶周蜂窝织炎、硬膜下积脓、骨髓炎及局部脓肿,其中4例由筛窦和上颌窦炎引起,2例起自额窦,另筛窦炎、全鼻窦炎各占1例。鼻窦炎如未经适当治疗,感染可经筛板直接侵入颅内或经吻合静脉扩散至邻近器官,引起眶周蜂窝织炎、骨膜下脓肿,眼眶蜂窝织炎及脓     

儿童急性眶部感染与鼻窦炎

作者回顾1973～1989年儿童眶周蜂窝织炎68例。其中,急性鼻窦炎引起的30例,结膜炎11例,特发性10例,外伤8例,泪囊炎4例,斜视手术后3例,眶静脉曲张及麦粒肿各1例。急性鼻窦炎30例中,男18,女12,年龄1.4～15岁,以冬季多见。右眼受累10例,左眼受累20例,无双眼受累者。全部病例患眼周围肿痛,约1/3病例感全身不适及/或头痛。8例近期患上呼吸道感染,1例同时患传染性单核细染增多症,5例伴哮喘,复视10例,其中4例     

鼻内窥镜下上颌窦囊肿摘除术的径路选择

我院于 1 996～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下行上颌窦囊肿摘除术 36例 ( 4 4侧 ) ,根据是否伴有鼻窦炎分别采用不同的手术径路 ,现对此作一比较。1　资料与方法1 .1 　 临床资料上颌窦囊肿 36例 ( 4 4侧 ) ,男 1 7例 ,女 1 9例年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。伴慢性筛窦、上颌窦炎者 1 4例 ( 1 4侧 ) ,不伴鼻窦炎者 2 2例 ( 30侧 ) ,伴变态反应者 6例 ,均经临床及鼻窦ＣＴ确诊。慢性鼻窦炎中Ⅰ型 2期 9例 ,Ⅱ型 2期 5例。囊肿位于内壁者 1 7侧 ,位于底壁 1 4侧 ,位于前壁 9侧 ,位于外壁 4侧。1 .2 　 手术方法均采用局麻。对伴有鼻窦炎者 ,均先…     

儿童急性鼻窦炎眶并发症五例临床分析

目的 探讨手术治疗儿童急性鼻窦炎合并严重眶并发症的疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2011年7月连续收治的5例保守治疗无效后行鼻内镜手术治疗的儿童急性鼻窦炎眶并发症患儿的临床资料.结果 5例患儿中合并眶蜂窝织炎1例,眶骨膜下脓肿3例,眶内脓肿1例,患儿术后体温均恢复正常,眼部症状消失.复查CT或MRI见眶部及鼻部病变基本消失.结论 对于保守治疗无效的儿童急性鼻窦炎眶并发症病例应尽早行内镜鼻窦手术清除病灶,手术安全且疗效确切.     

幼儿急性鼻窦炎眶内并发症治疗的回顾性分析

目的 探讨幼儿急性鼻窦炎眶内并发症不同治疗方式的效果.方法 回顾性分析2008年11月～2011年1月就诊于北京同仁医院的117例鼻窦炎患儿中,年龄≤3岁的幼儿急性鼻窦炎眶内并发症的8例患儿的诊治过程及随访结果.结果 8例患儿中,男性7例(87.5％),女性1例(12.5％).平均年龄1岁9个月(1～3岁).急性鼻窦炎...     

儿童急性鼻窦炎合并眶眼蜂窝织炎并发颅内感染1例并文献复习

急性鼻窦炎是一种常见的鼻腔和鼻窦黏膜炎症反应性疾病,可扩展到邻近组织或器官,如眶内和颅内。儿童好发鼻窦炎,受儿童鼻窦解剖及功能发育不全的影响,易出现并发症,并发症主要以眶蜂窝织炎为主,若治疗不及时则会出现颅内并发症。当保守治疗无效时应及时采取手术治疗。回顾性分析一例由急性鼻窦炎所引起的眶蜂窝织炎并发颅内感染的患者的临床资料,并复习相关文献,以期加深对该病的认识.     

儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现及治疗

目的 探讨儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现与治疗方法。 方法 回顾分析成武县人民医院耳鼻喉科2010年4月至2014年12月收治的16例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料。确诊后,对所有患儿行药物治疗,对于因眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降者行急诊手术治疗;对于眶骨膜下脓肿患儿,若药物治疗未见明显好转,立即行手术治疗。 结果 16例患儿中,7例眶骨膜下脓肿经鼻窦开放+骨膜下脓肿引流手术治疗后痊愈; 2例眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降的患儿,1例视力完全恢复,另1例仅有光感; 7例眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗后痊愈。 结论 儿童急性鼻窦炎眶并发症临床表现复杂,病情进展快,应尽早确诊,尽早治疗。眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗可以痊愈,眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎并发视神经炎应尽快手术治疗。     

急性鼻窦炎的并发症

由于抗菌素的进展,鼻窦炎的并发症已大大减少,大部份继发于亚急性或慢性鼻窦炎,但也有部份继发于急性鼻窦炎者。作者详细报告了4例这样的病例,并总结了14例以急性合并症为主诉的患者。这18例均无鼻窦炎历史。第一例是上颌窦炎并发眼眶和颊部蜂窝织炎的11岁儿童患     

中药治疗急性咽喉病的临床体会

急性咽喉病为咽喉科常见病。包括急性咽喉炎、急性溃疡性咽峡炎、霉菌性咽峡炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽侧壁蜂窝组织炎、急性会庆炎、会厌脓肿等。几年来我们对急性咽喉病以服用中药为主进行治疗，现报告如下。临床资料本组158例，男104例，女54例，年龄8～20岁7例，21～40岁102例，41～50岁31例，51～7O岁18例。急性扁桃体炎86例，扁桃体周围炎24例．扁桃体周围脓肿13例，咽侧壁蜂窝组织炎2例，急性咽峡炎22例，急性会庆炎6例，会厌脓肿2例，急性溃疡性咽峡炎2例，霉菌性咽峡炎1冽。本组病例多由暑热、感冒、多…     

鼻内窥镜手术后鼻腔填塞法的改进

鼻内窥镜手术引进我国已有 1 0多年 ,然而 ,鼻内窥镜鼻腔、鼻窦手术及其延伸的手术在术终止血时 ,仍然沿用百年前的填塞止血法 ,虽然可以达到手术后不出血的目的 ,但患者术后鼻不通气 ,弊端甚多 ,与现代的鼻科手术并不相称。笔者采用改进的鼻腔填塞法行鼻腔止血 2 82例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料自 1 996年 7月～ 1 999年 1 2月我科收治的336例患者中 ,男 2 1 4例 ,女 1 2 2例 ;年龄 1 2～ 70岁。其中鼻息肉并发慢性鼻窦炎 1 2 8例 ,慢性筛窦、上颌窦炎 59例 ,慢性全组鼻窦炎 1 2例 ,慢性蝶窦炎 2例 ,鼻中隔偏曲 95例 ,慢性肥厚性…     

上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎44例

1997年6月至1999年10月, 我们采用上颌窦穿刺置管治疗少儿鼻窦炎44例,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 44例中,男24例,女20例,8～16岁,平均13 .4岁.病程1月～3年,平均6个月;全部病例均有单侧或双侧上颌窦炎,其中单纯上颌窦炎 26例、48侧,伴发筛窦炎16例、30侧,伴有中隔偏曲4例,全鼻窦炎2例.本组病例均有鼻塞、脓涕、头痛症状,无息肉等新生物,均经水平或冠状位CT检查确诊.     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

总结我科 1995～ 1999年 ,经鼻内镜鼻窦手术治疗 6 0 0例慢性鼻窦炎和鼻息肉 ,并完成随诊 6个月以上的病例。一、材料和方法1995～ 1999年 ,施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎6 0 0例 ,男 4 36例、女 16 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,病程 3～ 36年 ,首次接受手术者 4 32例 ,有前期手术史者 16 8例。1.鼻窦炎、鼻息肉临床分型和分期 :全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描及鼻窦内镜检查。按照海口标准进行临床分型和分期[1] (表 1)。2 .手术方式 :先在额镜照明下摘除息肉组织 ,于下鼻甲附着部上方 ,中鼻甲前端向后 1.5ｃｍ处找到前后囟 ,…     

鼻-鼻窦侵袭型真菌病的临床和病理学观察

目的探讨真菌侵袭黏膜组织所引起的临床和病理学特点及组织损伤的致病机理。方法对1984年4月至2002年8月16例经病理学证实为侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，并对其病理形态进行观察。用HE染色观察真菌侵袭组织的方式及组织损伤的特点，Warthin-Starry(W-S)、过碘酸-Schiff(periodic acid-Schiff，PAS)染色显示侵入组织内真菌的形态特征，对其中1例作透射电镜观察。结果发现有基础疾病患者13例(糖尿病4例、鼻腔T细胞淋巴瘤1例、急性巨细胞性白血病伴甲型肝炎1例、慢性粒细胞性白血病1例、鼻窦及眶内恶性肿瘤2例、乙型肝炎合并肝硬变1例、眶内肿瘤切除术后1例、慢性上颌窦炎行上颌窦根治术后2例)，无基础疾病者仅3例。真菌培养检出曲霉菌10例，毛霉菌4例，镰刀霉菌1例，1例未作培养。随访6个月～5年，死亡8例(50．0％)。病理学观察：形成化脓性肉芽肿14例，真菌对小血管浸润16例，小动脉闭塞5例，小动脉菌栓1例，组织凝固性坏死16例。同侧眶内真菌侵袭8例，侵袭视神经3例。结论糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病引起免疫功能低下，是侵袭型真菌性上颌窦炎的重要的发病基础。真菌性血管炎是造成组织损伤的直接原因。侵袭组织内的真菌主要为曲霉菌和毛霉菌等。     

内窥镜鼻窦手术1 268例临床分析

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法　对 1 989～ 1 997年完成随访的 1 2 6 8例内窥镜鼻窦手术进行临床分析。 1 2 6 8例中 1型 36 6例 (2 8 9% ) ,2型为 6 46例 (5 0 9% ) ,3型为 2 5 6例 (2 0 2 % )。其中 1 2 6 2例在局部麻醉辅以静脉强化麻醉下完成。同期行鼻中隔矫正术 1 82例。术后随访 9～ 42个月 ,平均 1 5个月。结果　 1型治愈率为93 7% ,2型治愈率为 81 6 % ,3型治愈率为 6 8 4 %。三型之间治愈率差异有显著性 (P <0 0 1 )。手术并发症的发生率为 2 3%。结论　鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法 ,手术疗效与其临床分型密切相关。     

耳源性乙状窦感染18例临床分析

随着抗生素的广泛应用 ,耳源性乙状窦感染的临床表现已多不典型。本文回顾性分析 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月在我科治疗的 1 8例耳源性乙状窦感染的临床资料 ,旨在探讨本病的临床特征。1　资料与方法1 .1　临床资料1 8例中 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 8～ 38岁 ,以青少年居多。病变位于右侧 1 1例 ,左侧 7例。 1 6例为胆脂瘤型中耳炎 ,2例为骨疡型中耳炎 ;1 5例为慢性化脓性中耳炎急性发作。其中患侧耳痛及颞部疼痛 1 5例 ;发热 1 5例 ,多为中、低度发热及呈不规则热型 ,伴明显畏寒发热者仅 2例 ;颈痛 4例。检查 :外耳道积脓并有肉芽组织…     

窦炎合剂治疗鼻窦炎临床观察

窦炎合剂是我院中药制剂室生产的中药制剂，是我科常用的鼻料药，近年来我科用此药治疗鼻窦炎，临床观察150例疗效满意，现报告如下。1资料和方法1．l；临床资料所有病例的诊断与疗效标准参照《耳鼻咽喉科诊断学外’，215例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组（服用窦炎合剂组）150例，男SO例，女70例，年龄7～60岁，平均32岁，病程7天～23年，平均3．l年，急性37例，亚急性30例，慢性83例。对照组（服用麦胆丸）65例，男35例，女30例，年龄7～6O岁。平均31．8岁；病程7～23年，平均3年，其中急性16例，亚急性13例，慢性36例。1．2治疗方…     

内窥镜鼻窦手术失败原因分析

近年来 ,内窥镜鼻窦手术的开展为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗提供了新的方法 ,但有部分患者由于各种原因致手术失败。我们自 1 994年 8月～ 1 998年 8月对 576例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行了内窥镜鼻窦手术 ,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准术后无效者 41例。本文将手术无效者定为手术失败 ,并探讨失败的原因及预防措施 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料576例患者中 ,男 32 5例 ,女 2 51例 ;年龄 8～78岁 ;按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 : 型 98例 , 型 2 1 0例 , 型 2 68例 ;按变应性鼻炎诊断标准有 69例伴不同程度的变应…     

气管切开术中采用气管弧形切口

我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月对 6 0例需作气管切开术的患者采用气管弧形切口 ,使插管方便、快捷、效果满意 ,现报告如下。1 临床资料 :6 0例患者中男 5 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均年龄 5 6 5岁。其中喉癌 10例 ,慢性肺源性心脏病代偿期 10例 ,左心衰竭心肌梗死 1例 ,大面积烧伤 10例 ,重症肺炎伴酸中毒 1例 ,脑挫伤 8例 ,急性有机磷中毒 1例 ,败血症 3例 ,气管狭窄伴呼吸道感染 1例 ,急性播散性脑炎 4例 ,破伤风 3例 ,支气管哮喘发作肺部感染 4例 ,多发性脑梗死 4例。2 手术方法 :麻醉方法和手术暴露至气管前壁如常规…