维持性血液透析患者的超昼夜节律特点简

人类的生理周期主要存在纵向（longitudinal）和振动（oscillatory ）两种时间模式.纵向时间模式又称为沙漏模式,通过单方向、不同阶段来反应生理变化周期.出生、青春期、成年期、更年期、衰老和死亡是人类沙漏模式的最好例子[1].振动时间模式又称为循环模式,是机体自身的一个临时反应模式,该模式在人类适应外部环境变化中起到至关重要的作用[2].     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗观察

目的研究低钙透析联合1，25（0H）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法选择山东省千佛山医院肾脏病血液净化中心23例血液透析患者，校正血钙≥8．00mg／dl，iPTH〉300pg／ml，分为Ⅰ组[iPTH（300-600）pg／ml]和Ⅱ组（iPTH600-1000pg／ml），起始量分别给予1，25（OH）2D32～3μg／w和4～6μag／w，分2～3次较大剂量间断口服治疗，配合碳酸钙日服降磷，并联合低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmol／L），总观察期20周。监测治疗前后患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH、碱性磷酸酶（hKP）等指标及药物用量变化情况。结果为期20周的治疗显著降低血液透析患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平，血钙水平在治疗过程中保持稳定。不良反应较小且均可耐受。结论合理调整活性维生素D用量，配合碳酸钙及低钙透析可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，并且在治疗的早期疗效更显著，安全性良好。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理措施。方法选取32例需实施继发性甲状旁腺功能亢进手术的维持性血液透析患者作为研究对象,在手术前做好心理护理、饮食护理以及一系列准备工作,手术后密切关注患者病情变化,预防并发症的发生。结果本组32例患者均积极配合手术治疗,且术后症状明显改善。结论对维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者实施积极的围术期护理,可有效减少手术并发症,提高患者生存质量,减轻患者治疗痛苦。     

维持性血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

维持性血液透析(MHD)患者通常会并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),SHPT主要是由于机体长期受到低血钙、低血镁或高血磷刺激下而产生的甲状旁腺增生肥大或甲状旁腺激素(PTH)分泌过多及钙磷代谢紊乱的临床综合征,临床症状表现为骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒等。采取恰当的治疗可对SHPT高磷血症、维持血钙和甲状旁腺素水平进行有效控制,降低MHD患者死亡率。目前临床上主要应用新型磷结合剂、维生素D类似物及钙敏感受体激活剂治疗,且临床疗效显著。现综述MHD伴SHPT发病机制及其治疗价值的最新研究进展。