腕管综合征病因学的研究进展

<正>腕管综合征（Carpal tunnel syndrome,CTS）是由各种急性或慢性原因引起的腕管内压力升高,而使腕管内正中神经受到压迫而产生的症状或体征,典型症状是由正中神经支配区疼痛、麻痹及感觉异常,同时伴或不伴肌力减退,严重者会发生大鱼际肌肉萎缩的一种综合征,是手外科中最常见的周围神经卡压综合征。     

显微外科技术治疗老年人腕管综合征28例

目的 探讨应用显微外科技术治疗老年人腕管综合征的临床疗效. 方法 自2005年10月至2011年7月,对收治的28例老年腕管综合征患者,采用掌部纵形小切口,切断腕横韧带,应用显微外科技术行正中神经松解、减压,术后辅以神经营养药物等治疗. 结果 术后所有患者切口均一期愈合,无并发症发生.术后随访6～24个月,平均18个月.症状完全消失24例,占全部随访病例的85.7％;仍有部分症状残留2例,占全部随访病例的7.1％;症状无明显缓解2例,占全部随访病例的7.1％;原13例大鱼际肌肉萎缩患者均有不同程度恢复,拇指对掌功能恢复正常,捏、握力较术前明显改善.根据顾玉东推荐的腕管综合征的功能评定标准评定治疗效果:优18例,良6例,可2例,差2例,优良率为85.7％. 结论 应用显微外科技术治疗老年人腕管综合征简便易行,在手术显微镜直视下操作可彻底有效的松解受压神经,避免神经的副损伤,临床疗效满意.     

斜切松解术治疗腕管综合征

目的 探讨斜切松解术治疗腕管综合征的临床效果.方法 对2016年6月-2018年12月收治的88例(90侧)腕管综合征患者,采用针刀单一微创斜切松解开腕横韧带.结果 术毕即刻疼痛、麻木症状缓解,并且消失疼痛、麻木不适症状;0类切口Ⅰ期愈合;恢复工作岗位时间平均3.5d,持续随访时间24～54周,平均随访时间35.2周....     

正确掌握与评估内镜松解治疗腕管综合征

1986年Okutsu首次在临床利用USE(universal subcutaneous endoscope)系统通过近腕部的小切口，切断腕横韧带，松解腕部正中神经卡压，取得满意效果。由于组织创伤轻，避免了手掌部痛性疤痕，能早日恢复日常生活与工作，此术式已在欧美不断普及与改良。     

掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征58例体会

目的总结掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征(CTS)的体会。方法收集2016-01—2018-01间在郑州市骨科医院接受掌部小切口手术的58例中重度CTS患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 58例患者的切口均甲级愈合。术后均获12～24个月随访。夜间麻木感均完全缓解。末次随访10例患者仍有指端麻木感。大鱼际肌萎缩恢复较慢,均于12～18个月内逐渐恢复。根据腕管综合征运动、感觉评定标准判定疗效:本组优20例,良32例,可6例。优良率为79.4%。结论掌部小切口手术治疗中重度CTS,具有创伤小、恢复快及效果可靠等优点,对符合手术适应证的患者是一个理想的手术方法。     

内窥镜下治疗腕管综合征89例报告

目的 :探讨应用内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR) ,从腕管内切断腕管横韧带 ,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。并对其术后疗效进行分析 ,介绍内窥镜下治疗腕管综合征的经验与疗效。方法 :局部麻醉 ,皮肤 1cm切口 ,在内窥镜下切断腕管横韧带。松解受压的正中神经。据Kelly疗效评定标准 ,对其术后疗效进行分析评价。结果 :临床应用 165例 192腕 ,手术时间平均 10min ,出血少 ,术后随访 89例 98腕 ,优 73腕 ;良 2 0腕 ;一般 3例 ;差 2例 ,其中 2例发生术后正中神经粘连 ,行 2次手术。结论 :内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR)皮肤切口小 ,组织创伤轻 ,手术时间短 ,术后不需石膏外固定 ,不残留手术瘢痕。注意手术适应证 ,是一种安全有效的微创手术方法。     

微创内镜下治疗腕管综合征——附69例报告

目的探讨应用微创内镜下Okutsu技术治疗腕管综合征(ECTR).解除其对正中神经压迫的手术技巧及疗效. 方法局部麻醉,不使用驱血带,皮肤1cm切口,应用USE SYSTEM (Universal Subcutaneous Endoscopic System)电视光源录像系统,在内镜下切断腕管横韧带,据Kelly标准评定术后疗效.术后1、3、12月进行随访. 结果临床应用126例149腕,手术时间平均10分钟,出血少,术后随访69例78腕,优54例;良19例;一般3例;差2例,其中1例发生术后正中神经粘连,行2次手术. 结论与常规手术相比,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,术后不需石膏外固定,不残留手术瘢痕.在微创伤条件下,能与常规手术取得相同的疗效.     

腕管综合征内镜诊治新方法——改良奥津法(附11例报告)

目的:介绍应用改良内镜技术治疗腕管综合征,术前和术后应用肌电图检测,从腕管内直接切断腕管横韧带和屈肌支持带远侧纤维束,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。方法:臂丛麻醉,不使用驱血带,皮肤1cm切口,应用USE系列,在内镜下切断腕管横韧带和屈肌支持带远侧纤维束,经肌电图验证,术后正中神经末端CMAP平均潜伏期较术前加快1ms。结果:临床应用11例腕管综合征病人,于术后第1,第3个月随访,结果据Kelly疗效评定标准,优9例;良2例;一般或差无。结论:与常规手术相比,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,术后不需石膏外固定,不残留手术瘢痕。术中注意减压彻底,在微创伤条件下,能与常规手术取得相同的疗效。     

腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的体会

目的 观察腕掌侧远端横纹小切口松解治疗腕管综合征的疗效,总结临床治疗体会。方法 回顾性分析自2020-01—2022-10采用腕掌侧远端横纹小切口切开松解治疗的33例(41侧)腕管综合征,切口位于腕掌侧远端横纹处,于掌长肌腱尺侧作一长约1.5 cm横形切口。如果出现难以直视、操作困难情况则可采用L形延长切口,位于第3指蹼与掌长肌腱尺侧缘连线上,在横形切口桡侧端向上延伸一长约1 cm的纵形切口。结果 33例手术均顺利完成,其中3侧需采用L形切口,术后未出现感染、血肿。33例均获得随访,随访时间为8～20个月,平均15个月。术后第1天所有患者手掌部麻木、感觉异常症状均有不同程度缓解。术后第14天34侧手掌部麻木感完全消失,7侧手掌部仍有麻木感。末次随访时5侧手掌部偶有轻微麻木感,2侧手掌部遗留麻木但较术前减轻。末次随访时大鱼际肌肉萎缩的13侧完全恢复,对掌功能、捏力、握力恢复正常;大鱼际肌肉萎缩的3侧部分恢复,对掌功能恢复正常,捏力、握力较术前明显改善。所有患者术后均未出现瘢痕痛、掌浅弓损伤,未出现正中神经掌皮支、返支损伤。末次随访时采用腕管综合征功能评定标准：优31侧,良8侧,可2侧。结...     

双小切口微创治疗腕管综合征21例报道

腕管综合征是临床较为常见的周围神经卡压综合征,治疗方法包括手术治疗及保守治疗。手术治疗的目的主要为腕管松解减压,其手术方式包括传统切口松解术、单小切口松解术、双小切口松解术和经腕关节镜下微创松解术。从2001年8月～2010年4月,我院采用双小切口治疗21例腕管综合征,对其安全性、疗效及随访情况进行报道分析。     

小切口加药物注射治疗腕管综合征的临床报告

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由于正中神经在腕管内卡压，引起手部感觉分布区的感觉异常，或伴有大鱼际萎缩、肌力下降、拇对掌功能受限的临床综合征。常见于女性，多有夜间麻醒史。近年来在计算机使用人群中的发病率急骤升高，又称鼠标手。目前手术方法主要有开放手术和关节镜手术，对正中神经的处理有显微外科下外膜松解或束膜间松解术。我科于2004年4月-2006年10月，收治42例腕管综合征患者，均采用小切口开放减压手术治疗，并辅以正中神经外膜下药物注射，取得了满意疗效。     

克雷氏骨折复位致急性腕管综合征8例

我院自 1992～ 1997年间收治因克雷氏骨折复位而引起的急性腕管综合征患者 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 30～ 6 4岁 ,左侧 3例 ,右侧 5例 ;跌伤 6例 ,砸伤 2例。 8例患者伤后皆经手法复位 ,腕关节掌屈尺偏石膏外固定。伤后至复位石膏外固定时间 1～ 12小时 ,复位、石膏外固定后 1～ 8小时 ,先后出现 (拇 )、示、中、(环 )指麻木、刺痛 ,不能屈伸活动 ,拆除外固定石膏检查 :Ｔｉｎｅｌ征阳性。诊断为急性腕管综合征。其中 6例拆除外固定石膏 ,纠正腕关节掌屈尽偏 ,调整腕关节予中立位 ,症状明显缓解 ,即予石…     

15例骨间前神经卡压综合征诊断治疗

目的探讨骨间前神经卡压综合征的发病机制、临床特点和手术疗效。方法对1990-2001年收治的15例骨间前神经卡压综合征患者的病因、症状与体征、术中病理和处理方法进行回顾性分析。结果经手术证实所有患者骨间前神经受到卡压，行手术减压。术后随访5—24个月，13例拇指、食指末节屈曲功能已完全恢复。2例拇长屈肌、食指指深屈肌肌力Ⅳ级，基本恢复对指功能。结论骨间前神经卡压综合征以逐渐或突发性的拇指、食指屈曲无力和无感觉障碍为特征，诊断一经确立应及早手术治疗，彻底解除卡压因素。     

植骨内固定治疗胫骨平台骨折78例

对复杂胫骨平台骨折的手术治疗效果,目前尚有争议.我院2002年4月至2007年3月收治的胫骨平台骨折患者78例,采用切开复位植骨内固定术治疗,获得较好疗效.现报告如下:     

晚期骨筋膜间室综合征3例治疗分析

骨筋膜间室压力增高,出现室内容物血运障碍超过12h,肌肉神经出现不可逆损害者称晚期骨筋膜间室综合征.本院收治晚期骨筋膜间室综合征3例,均采用大切口,切除坏死肌肉组织,减压骨筋膜室,促进侧支循环建立,保留肢体,随访2～10年,功能恢复良好,可从事轻体力劳动,现报告如下: