不同时期小儿肺炎克雷伯菌耐药性检测及分析

为探讨肺炎克雷伯菌的耐药性及变迁,我们对我院儿科1997～1998年和2 0 0 1年7月至2 0 0 3年4月两个时期送检的痰、粪、血液标本进行细菌培养,采用法国生物 梅里埃公司生产的ATB全自动细菌及药敏测试仪进行菌株鉴定及药敏测试,探讨2个不同时期细菌耐药性的差异。将粪、痰液标本接种于EMB及S S平板上,35℃18～2 4h ;将血液标本接种于梅里埃公司生产的双相血培养瓶中,35℃,每2 4h观察1次,如有细菌生长,转血平板。取上述平板中的可疑菌落进行革兰染色,并按ATB鉴定系统标准程序进行菌种鉴定及药敏测试。结果:两个时期送检肺炎、腹泻等患儿的…     

儿童右肺中叶综合征30例病原学分析

目的 了解儿童右肺中叶综合征的主要病原类型.方法选择2006年8月-2008年5月收治右肺中叶综合征患儿30例.应用儿童型电子支气管镜,行温9 g/L盐水灌洗,无菌收集瓶收集肺泡灌洗液(BALF).将BALF标本立即接种哥伦比亚绵羊血琼脂平板和万古霉素马血巧克力平板,放50 mL/L二氧化碳培养箱35 ℃培养18～24 h,将分离出的细菌进行鉴定至种.采用生物梅里埃公司的微生物鉴定仪VITEK 2 compact鉴定,根据细菌革兰染色形态分别使用GN21341 和GP21342鉴定卡,采用奥普托辛敏感试验及胆盐溶菌试验鉴定肺炎链球菌,鉴定采用V、X需求试验和卫星试验鉴定流感嗜血杆菌.采用荧光定量PCR方法检验肺炎支原体(MP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒,应用ELISA法测定其MP-IgM、CP-IgM和ADV-IgM.结果30例患儿中细菌阳性 7例,分别为肺炎链球菌4例,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌、卡他莫拉菌各1例;MP 3例;ADV 3例;结核杆菌阳性1例.支气管异物2例(分别为花生和葵花籽).结论儿童右肺中叶综合征的病因多种多样,有细菌、MP、ADV、结核菌以及异物等,细菌是最主要的病原体,其中肺炎链球菌最多见.     

急性白血病患儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨急性白血病(AL)患儿血培养病原菌分布及其耐药特点.方法采集AL患儿血标本进行培养,采用API或VITEK-2 Compact细菌鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法检测抗菌药物敏感性.结果6 400份AL患儿血标本培养阳性713例,阳性率为11.1%;在首次分离的655株菌株中,革兰阳性菌344株,占52.5%,以葡萄球菌为主,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌株;革兰阴性菌278株,占42.5%,以黏质沙雷菌和大肠埃希菌为主,对亚胺培南的敏感率达100%;真菌33株,占5.0%.结论 AL患儿血培养阳性菌以葡萄球菌、黏质沙雷菌和大肠埃希菌为主,药敏试验有助于临床选择合适的抗菌药物.     

L型细菌血培养病原菌种类及耐药性监测

L 型细菌又称细胞壁缺陷型细菌 ,其形成与长期大量使用抗生素有关。为探讨 L 型细菌血培养阳性标本病原菌种类及其对临床常用抗生素的耐药性 ,我们对 1995年 1月～1998年 12月儿科送检的 42 6例阳性标本进行了分析 ,报告如下。材料与方法一、标本来源　儿科疑为菌血症住院患者 ,严格无菌采血接种高渗血培养基送细菌室培养 ,阳性标本 42 6例。二、培养基和抗生素纸片　液体高盐增菌培养基、L 型平板、M- H琼脂、血平板及细菌生化微量鉴定管购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所 ;抗生素药敏纸片购自北京天坛药物生物技术开发公司。三、方法…     

细菌性腹泻的菌群分布及药敏分析

本文对 2 0 0 2年 1～ 12月收治的腹泻患儿 2 6 5例的粪便进行细菌学培养 ,现将检测结果及药敏情况报告如下。资料与方法一、一般资料　住院及部分门诊腹泻患儿 2 6 5例 ,送作细菌培养的新鲜大便标本。EBM、SS、KIA琼脂、药物纸片、微量生化反应管均为杭州微生物试剂厂生产。痢疾菌属与沙门菌属诊断血清均为兰州生物制品研究所产品。药敏质控菌株为大肠埃希菌ATCC2 5 92 2、铜绿假单胞菌ATCC2 785 3、金黄色葡萄球菌ATCC2 5 92 3作质控。二、方法　取患儿新鲜大便同时接种SS与EBM平板 ,置 35℃ 18～ 2 4h ,挑取可疑菌落作涂片镜检…     

血液病患儿血培养检出菌的菌种分布及耐药特点

目的：探讨血液病患儿血培养检出菌的菌种分布及耐药特点。方法：收集195－2000年我院血液病病房住院病人血培养结果，并进行回顾性统计分析。结果：610份血培养标本中，阳性标本93份，2份为复数菌，共检出病原菌95株，阳性率为15．2％。其中大肠埃希菌占有首位共31株，占32．6％。大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率为100％；对头孢类抗生素的耐药率较高。大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶（ESBL）产生率为66．6％。凝固酶阴性葡萄球菌居第2位，共19株占20％，对苯唑青霉素耐药率为70．6％；对氨苄青霉素耐药率为100％，未发现耐万古霉素的菌株。结论：血液病患儿血培养的病原菌主要以低毒力的条件致病菌为主，其中大肠埃希菌占首位，对头孢类抗生素耐药率普遍较高，其次为凝固酶阴性葡萄球菌，对苯唑青霉素耐药率70．6％。     

儿科重症监护病区超广谱β-内酰胺酶菌感染的检测及分析

目的　探讨儿科重症监护病区 (ICU)产超广谱 β 内酰胺酶菌 (ESBLs)感染的状况及临床特征。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月收治在本院ICU 2 2 4例危重患儿的气管插管内分泌物、鼻咽部分泌物、血液和尿标本进行细菌培养 ,培养所获G-菌标本进一步进行筛选试验和双纸片法鉴定产ESBLs菌。结果　在 2 2 4例危重病儿中 ,共采集了 32 4例次标本 ,其中 4 0例患儿细菌标本阳性 ,培养出 5 3株细菌 ,其中院内感染 16例。在分离出G-菌的 35株菌中 ,11株大肠杆菌中产ESBLs菌 4株 (36 4 % ) ,9株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌 5株(5 5 6 % ) ,9株 (9例 )产ESBLs菌均为院内感染。药敏显示 :对碳青霉烯类 (亚胺培南和美洛培南 ) ,头霉素 (头孢美唑 ) ,喹诺酮类 (环丙沙星 ,氧氟沙星 )高度敏感 ;对阿米卡星中度敏感 ;其余抗生素均严重耐药。同期来自本院普通病区的细菌标本中 ,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌分别占 16 8%和 2 2 8%。前述 9例产ESBLs菌院内感染的患儿病程中均曾使用过第三代头孢药物 ,其中治愈 6例 ,死亡 2例 ,自动出院 1例 ;6例治愈患儿均在细菌阳性报告时及时调整抗生素 (碳青霉烯类 ) ,感染得以控制。结论　临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测 ,尽量避免ESBLs菌相关感染的危险因素。儿科IC     

脑膜败血性黄杆菌致院内获得性脑膜炎临床与生物学特性分析

1981～1999年我们收治5例脑膜败血性黄杆菌致院内获得性脑膜炎,并分离细菌9株。现报道如下。对象与方法一、诊断标准:1.入院48ｈ后发病;2.有以下表现之一且无其它原因可以解释:(1)发热(>38℃)或低体温(<36℃);(2)呼吸暂停;(3)心动徐缓;(4)颈强直;(5)颅内神经系统症状或脑膜刺激症状。3.脑脊液培养出脑膜败血性黄杆菌。二、脑膜败血性黄杆菌鉴定方法:无菌收集脑脊液3～5ｍｌ,立即送检。将上述标本接种于血琼脂培养基,35℃培养18～24ｈ,氧化酶阳性的产黄色菌落,并经革兰染色为阴性的无动力杆菌。进一步作生化反应。结　　果5例中男3例,女2例,…     

儿童脓毒血症病原菌及耐药性十年变迁

目的了解脓毒血症患儿细菌病原菌构成及耐药状况的变迁。方法回顾性分析2002年至2011年连续10年监测的脓毒血症患儿血培养阳性病原菌的构成比及耐药性。结果 2002—2011年68 419份血培养标本中检出2493株病原菌,检出率3.64%。革兰阳性菌株(G+菌)1913株(76.73%),革兰阴性杆菌(G–菌)562株(22.54%),真菌18株(0.72%)。2002—2006年20 287例患儿中血培养阳性959例(4.73%),G+菌731株(76.23%),G–菌228株(23.77%);2007—2011年48 132例患儿中血培养阳性1 534例(3.19%),G+菌1 182株(77.05%),G–菌334株(21.77%),真菌18株(1.17%)。前后5年的血培养阳性率,G+菌、G–菌和真菌的检出分布的差异均有统计学意义(P0.01),G+菌检出率有增高趋势,G–菌检出率有下降趋势。前后5年以及不同年龄组脓毒症患儿的病原菌分布差异均有统计学意义(P0.01),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;前后5年比较,凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯氏菌、产碱杆菌、真菌的阳性率有增高趋势,而金黄色葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌属、沙门氏菌阳性率有降低趋势。10年间G+菌对青霉素、红霉素呈现高度耐药,未发现万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs阳性菌株、克雷伯菌ESBLs阳性及阴性菌株对抗生素均呈现高度耐药;沙门菌对常用抗生素敏感性较高。结论 10年间儿童脓毒血症主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,病原菌对常用抗生素耐药率呈逐年增高趋势。     

危重患儿并发铜绿假单胞菌感染的防治

目的探讨危重患儿并发铜绿假单胞菌感染的防治方法。方法回顾分析2003年1月～2004年5月我院ICU抢救治疗72h以上的32例危重患儿,若临床出现气管分泌物增多、性状改变,病情不见好转或恶化,即进行血、气管末端痰或其他分泌物和体液培养。结果痰培养检出铜绿假单胞菌20例,20例中同时血培养检出铜绿假单胞菌3例。结论危重患儿易合并铜绿假单胞菌院内感染。     

正常儿童上呼吸道卡他布兰汉菌调查

近年的研究表明卡他布兰汉菌 (ＢｒａｎｈｅｍｅｌｌａＣａｔａｒｒｈａｌｉｓ,ＢＣ)可引起临床的多种感染[1] ,儿童和免疫缺陷者更具易感性[2 ] 。我院对 2 43名学龄前儿童进行了咽拭子培养及产酶情况调查 ,现报告如下。材料和方法(1)标本来源 :菌株来自 2 0 0 0年 1月 ,北京某幼儿园体检者共 2 43例 ,年龄 3～ 6岁 ,男 12 2例 ,女 12 1例 ,标本采集时无口腔 ,咽喉 ,气管与肺等相关感染性疾病。 (2 )培养基 :血平板粉末购自ＯＸＩＯＤ公司 ;含 5 0 μ犂/ｍｌ万古霉素的兔血巧克力平板为本实验室自配 ;ＤＮＡ平板粉末来自法国生物梅里埃公司…     

危重患儿并发铜绿假单胞菌感染的防治

目的探讨危重患儿并发铜绿假单胞菌感染的防治方法。方法回顾分析2003年1月～2004年5月我院ICU抢救治疗72h以上的32例危重患儿，若临床出现气管分泌物增多、性状改变，病情不见好转或恶化，即进行血、气管末端痰或其他分泌物和体液培养。结果痰培养检出铜绿假单胞菌20例，20例中同时血培养检出铜绿假单胞菌3例。结论危重患儿易合并铜绿假单胞菌院内感染。     

新生儿呼吸机相关肺炎病原菌分析

目的探讨新生儿病房呼吸机相关肺炎患儿下呼吸道病原菌分布及耐药性特点。方法对新生儿病房使用呼吸机患儿送检深部痰标本123份,接种血平板和巧克力平板,对生长优势菌(>2 )进行分离鉴定。药敏试验采用K-B法,根据NCCLS标准进行判断。结果获得阳性标本54例,共分离出致病菌60株,占致病菌前五位的细菌依次是:肺炎克雷伯菌(25.0％)、大肠埃希氏菌(16.7％)、念珠菌(13.3％)、铜绿假单胞菌(11.7％)、鲍曼氏不动杆菌(6.7％)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌对AMP、CZ、CXM、CFP、PRL、CTX、CAZ、CRO等抗生素的耐药率均大于90％,铜绿假单胞菌对SXT的耐药达71.4％。对于产ESBLS株,仅对亚胺培南、环丙沙星高度敏感。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌已成为新生儿呼吸机相关肺炎患儿下呼吸道感染的重要病原菌,临床应重视病原学检测和药敏试验,合理使用抗生素。     

142例百日咳患儿合并其他呼吸道病原体情况分析

目的 探讨临床中百日咳患儿合并其他呼吸道病原体情况.方法 采用回顾性分析方法对2011年1月至2013年12月在深圳市儿童医院住院的142例百日咳婴幼儿进行呼吸道病原学分析.采用气管插管结合负压吸引方法采集痰液标本,提取细菌DNA后,经双重PCR方法检测百日咳杆菌.痰液标本接种于血平板、麦康凯平板及嗜血巧克力平板进行其他病原的培养.部分呼吸道病毒采用PCR方法检测.结果 142例百日咳杆菌PCR检测阳性患儿中,有40例患儿诊断合并肺炎,其中≤3月龄组和3~6月龄组除感染百日咳杆菌外,合并的其他呼吸道病原体以肺炎克雷伯杆菌较为多见,6~19月龄组合并的其他呼吸道病原体以肺炎支原体较为常见.117例进行了痰培养.培养结果显示正常菌群33例;阳性84例,其中肺炎克雷伯菌33株,金黄色葡萄球菌12株,大肠埃希菌9株,鲍曼不动杆菌、副流感嗜血杆菌各7株,流感嗜血杆菌4株,肺炎链球菌、产气肠杆菌、表皮葡萄球菌各3株,溶血葡萄球菌、弗氏柠檬酸杆菌、卡他莫拉菌各1株.24例患儿合并肺炎支原体、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒.结论 百日咳患儿较易合并其他呼吸道病原体,且以肺炎克雷伯菌多见.百日咳合并肺炎患儿中,小于6月龄组以合并肺炎克雷伯菌为主,6~19月龄组以合并肺炎支原体为主.     

机械通气新生儿气管导管表面生物膜细菌多样性研究

目的 观察机械通气新生儿气管导管表面生物膜细菌群落多样性,探讨以变性梯度凝胶电泳(DGGE)技术为基础的细菌鉴定方法与传统培养法的差异,为临床预防、诊疗细菌性感染提供新思路.方法 以重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心2011年10月至2012年3月经治的26例患儿35根气管导管为研究对象,依靠16S rDNA PCR-DGGE技术,通过quantity one软件分析气管导管表面生物膜中细菌群落多样性,通过T-A克隆测序,了解生物膜中细菌种类分布及常见优势菌.结果 35根气管导管经16S rDNA PCR-DGGE所得条带13.8±5.4,香农威纳指数2.42 ±0.38.16份标本来自7例患儿不同疾病阶段,其中6例患儿气管导管留置天数增加,香农威纳指数减小.6例不同基础疾病患儿的气管导管标本香农威纳指数各不相同.回收24条优势条带克隆测序.35份标本中检出克雷伯菌属100％、假单胞菌属80％、链球菌属77％,91％的标本中存在无法培养的细菌,97％检测到2种以上菌属.80％克雷伯菌属和82％链球菌属中分别与假单胞菌属伴随存在.22例有临床痰培养结果,肺炎克雷伯菌10例(45％),鲍曼不动杆菌2例(9％),阴沟肠杆菌、阴性结果各1例(5％),培养结果均为单菌属.8例痰培养显示“正常菌群”,其对应导管上均检测到克雷伯菌等菌属.结论 气管导管表面生物膜中细菌群落具有多样性;16S rDNA PCR-DGGE技术相比培养法更能全面反映气管导管表面细菌群落组成和多样性;克雷伯菌属、假单胞菌属及链球菌属是气管导管表面生物膜中常见菌属,它们在生物膜形成过程中可能存在相互作用.     

感染性疾病厌氧菌培养结果分析

目的 提高厌氧菌培养的阳性率，了解厌氧菌的感染情况及在各种标本中的分布。方法 应用VITAI-200细菌培养箱及VITEK-60鉴定仪对厌氧培养及分离的厌氧菌种进行鉴定。结果 478份临床标本进行厌氧和需氧培养，122份标本细菌培养阳性，总阳性率255％，其中单纯厌氧菌阳性22例，占阳性标本18％；单纯需氧菌阳性81例，占阳性标本66．4％；两者混合阳性19例，占阳性标本15．6％。包括混合感染，共检出厌氧菌45株，厌氧菌检出率为8．5％。结论 在临床标本检测中，厌氧菌有较高的培养阳性率，开展厌氧培养能提高感染性疾病的病原菌阳性检出率及临床诊治水平。     

冬季儿童上呼吸道菌群分布调查

上呼吸道感染多发生在冬春季节 ,了解儿童上呼吸道菌群的分布状况 ,有助于阐明儿童上呼吸道感染的发病机理。我们于 2 0 0 0年 1月份 ,对 16 5名学龄前儿童进行了咽部菌群分布调查。对象全部 16 5份标本取自北京市某幼儿园 3～ 6岁健康儿童的咽部分泌物 ,其中男童 77名 ,女童 88名。取材当日无流感流行。方法用无菌棉棒取儿童咽后壁分泌物无菌封闭保存 ,1ｈ内送实验室接种于 5 %羊血琼脂平板及含 5 0ｍｇ/Ｌ万古霉素的兔血巧克力琼脂平板上 ,置 8%ＣＯ2 孵箱中 ,35℃过夜培养。细菌的分离与鉴定均按操作规程进行[1] ,用ＶＩＴＥＫ试卡将细菌…     

MICU血培养和痰培养病原菌构成及变迁的比较

目的 分析我院NICU新生儿血培养和痰培养病原菌的构成和变迁,为临床治疗提供帮助.方法 对NICU2000至2006年6098份痰和血液标本培养结果进行回顾性分析.按时间分为3个阶段:早期(2000年1月至2004年12月)、中期(2005年1至12月)和后期(2006年1至12月).结果 (1)3个时期痰培养检出菌均以革兰阴性(G-)杆菌为主,血培养检出菌以革兰阳性(G+)球菌为主,血培养和痰培养检出病原菌的构成差异具有显著性(P＜0.05).(2)3个时期血培养检出的G+球菌中均以葡萄球菌为主,表皮葡萄球菌逐渐减少,凝固酶阴性的葡萄球菌逐渐增多,其他G+球菌的检出率变化不明显;(3)3个时期痰培养检出的G杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌为主.结论 近7年我院NICU血培养检出菌以G+球菌为主,痰培养检出菌以G-杆菌为主.     

NICU血培养和痰培养病原菌构成及变迁的比较

目的分析我院NICU新生儿血培养和痰培养病原菌的构成和变迁，为临床治疗提供帮助。方法对NICU2000至2006年6098份痰和血液标本培养结果进行回顾性分析。按时间分为3个阶段：早期（2000年1月至2004年12月）、中期（2005年1至12月）和后期（2006年1至12月）。结果（1）3个时期痰培养检出菌均以革兰阴性（G^-）杆菌为主，血培养检出菌以革兰阳性（G^＋）球菌为主，血培养和痰培养检出病原菌的构成差异具有显著性（P〈0．05）。（2）3个时期血培养检出的G^＋球菌中均以葡萄球菌为主，表皮葡萄球菌逐渐减少，凝固酶阴性的葡萄球菌逐渐增多，其他G^＋球菌的检出率变化不明显；（3）3个时期痰培养检出的G^-杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌为主。结论近7年我院NICU血培养检出菌以G^＋球菌为主，痰培养检出菌以G^-杆菌为主。     

新生儿重症监护病房血培养252株病原菌分布及耐药性分析

目的　研究新生儿重症监护病房 (NICU)败血症和菌血症的病原菌分布及其耐药情况 ,为合理使用抗生素提供依据。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 8月广州市儿童医院NICU中 10 90例新生儿的 10 90份血标本进行培养、分离、鉴定及药敏分析。结果　 10 90份血标本培养共分离病原菌 15种 2 5 2株 ,总阳性率为 2 3 1%。其中革兰阳性球菌 2 12株 ,以凝固酶阴性葡萄球菌占优势 ,其次为金黄色葡萄球菌 ;革兰阴性杆菌 38株 ,以大肠埃希菌居多 ,肺炎克雷伯杆菌次之。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、头孢哌酮 /舒巴坦、克林霉素等的敏感性较高 ;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、羟氨苄 /克拉维酸具有很高的敏感性。结论　凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等是NICU中新生儿败血症 /菌血症最常见的几种病原菌 ,对常用的抗菌药物有程度不同的耐药性。